非粘附性液体栓塞材料CoHEMA的研制现状

甲基丙烯酸-2-羟乙酯(2-hydroxyethyl methacrylate,HEMA)和甲基丙烯酸甲酯(methyl methacrylate,MMA)聚合物(CoHEMA)是一种新型的、非粘附性的液体栓塞材料,由以偶氮二异丁腈为引发剂,将甲基丙烯酸-2-羟乙酯(2-hydroxyethyl methacrylate,HEMA)和甲基丙烯酸甲酯(methylmethacrylate,MMA)聚合而成,由于其特有的性质,作为一种非黏附性的液体栓塞材料,该共聚物黏度低,容易通过输送微导管,生物相容性好,栓塞效果稳定,可用于脑动静脉畸形(AVM)的栓塞治疗。     

非粘管温敏性液体栓塞材料栓塞猪颅底血管网的初步研究

目的:评价非粘管性温敏性液体栓塞材料,聚(N-异丙基丙烯酰氨-co-N-正丙基丙烯酰氨〔Poly(N-isopropylacry-lamide-co-N-n-propylacrylamide),聚(NIP-co-NNP)〕,栓塞猪颅底血管网(rete mirabile,REM)作为脑动静脉畸形(CAVM)模型的可行性;建立通过微导管注射非粘管性温敏栓塞材料的程序;初步评价栓塞效果及REM病理改变。方法:选家猪为试验动物,共35头。栓塞前行猪REM及相连动脉DSA检查。微导管超选择进入REM,注射聚(NIP-co-NNP)水溶胶直到REM完全不显影为止;另侧注射生理盐水对照;3h后再行血管造影。REM在内脑组织经10%福尔马林固定,恒温箱中37℃恒温保存,待组织学检查。结果:置管检查家猪35头,成功33头。栓塞前血管造影33头猪的REM清晰显影;栓塞后血管造影显示栓塞侧33头猪的REM不再显影,注入生理盐水侧REM无变化;未发生微导管头端与栓塞剂相粘连的情况;栓塞术中及术后未发生动物抽搐、偏瘫;组织学检查:大体观察,水溶胶在REM内均匀弥散,REM栓塞完全,与对侧相比较,质地较硬。光镜检查:REM管腔内红细胞均消失,管壁内膜清晰可见,平滑肌层完整。未见剥脱和血管壁的坏死,血管周围未见炎性反应;栓塞REM效果统计,使用卡方的确切概率法,P<0.001。结论:聚(NIP-co-NNP)不粘管、栓塞REM完全、近期无毒性、易通过不同规格的微导管。初步研究表明非粘管性温敏栓塞材料在临床上使用是可行的,为较理想的治疗CAVM的栓塞材料。     

非黏附性液体栓塞材料的研究进展

血管内栓塞疗法是脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation，AVM)的治疗方法之一。目前应用最广泛的液体栓塞剂是正丁基-2-氰基丙烯酸酯(n-butyl 2-cyanoacrylate。NBCA)。但是NBCA具有很强的黏附性。栓塞过程中容易使导管粘连于动脉，导致严重的并发症；另外，用于溶解NBCA的有机溶剂可造成AVM周围脑组织的损害。近几年研制的各种非黏附性液体栓塞剂正在应用于临床。本文综述了目前研制和开发的处于实验阶段和／或应用于临床的几类非黏附性液体栓塞材料。     

液体栓塞剂的研究现状和进展

简要介绍了液体栓塞剂的定义、特性和分类,重点叙述了目前国内外常用的液体栓塞剂的作用机制及应用状况,提出了使用的注意事项,展望了液体栓塞剂的研究方向.     

非黏附性液体栓塞材料的研究现状

在脑动静脉畸形的血管内介入栓塞治疗中，在畸形血管团内扩散性好，具有栓塞可控性和稳定性，阶段的非黏附性液体栓塞材料进行综述。栓塞材料的选择是极其重要的。非黏附性液体栓塞材料越来越多地应用于临床。对目前应用于临床和处于实验阶段的非黏附性液体栓塞材料进行综述。     

非黏附性液体栓塞材料的研究现状

在脑动静脉畸形的血管内介入栓塞治疗中,栓塞材料的选择是极其重要的.非黏附性液体栓塞材料在畸形血管团内扩散性好,具有栓塞可控性和稳定性,越来越多地应用于临床.对目前应用于临床和处于实验阶段的非黏附性液体栓塞材料进行综述.     

2种材料支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床分析

目的　探讨 2种栓塞材料聚乙烯醇(PVA)颗粒和明胶海绵颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床疗效。方法　62例(男 40例,女 22例)临床表现为急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,再做超选择支气管动脉插管,A组 (32例 )注入PVA颗粒栓塞末梢支气管动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞近端支气管动脉。B组 (30例 )单纯用明胶海绵栓塞。结果　A组即刻止血 28例(87. 5% ), 72h内咯血停止 4例 (12. 5% ),有效率 100%;B组即刻止血 25例 ( 83. 3% ), 72h内咯血停止 5例(16. 7% )。2组近期疗效无差别(P>0. 05)。随访 1年,A组复发 2例(6% ),B组复发 9例(30% ),复发率差异显著(P<0. 01)。2组均未见严重不良反应。结论　PVA及明胶颗粒支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效,前者不易复发,值得临床推广应用。     

双侧髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤化疗栓塞中的临床应用

目的 :探讨双侧髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤化疗栓塞中的临床应用价值。方法 :对 2 3例骨盆肿瘤患者采用Co bra或Yashiro导管进行超选择插管 ,找出肿瘤的所有供血动脉 ,然后根据血供进行超选择性灌注化疗 ,并用明胶海绵随机对其中 11例患者进行所有肿瘤供血动脉的选择性栓塞 (单纯栓塞组 ) ;对其中 12例患者除进行所有肿瘤供血动脉的选择性栓塞外 ,还对双侧髂内动脉主干进行栓塞 (双侧髂内动脉栓塞组 ) ,栓塞后 2 4～ 4 8h由同一组医生进行手术 ,计算术中出血量与手术时间。结果 :双侧髂内动脉栓塞组手术中暴露肿瘤的出血量为 80± 2 6 6 3ml,术中总出血量为 775± 2 35 97ml,手术时间为 16 4 17± 2 6 4 4min ;单纯栓塞组上述指标分别为 2 0 0± 4 8 5 8ml、176 3 6 4± 390 5 7ml、2 2 8 18± 37 37min。双侧髂内动脉栓塞组明显少于单纯栓塞组 (P <0 0 0 1)。手术中术野更清楚 ,易剥离 ,出血少 ,缩短手术时间。术后随访 6～ 18个月未见肿瘤复发和转移。结论 :双侧髂内动脉栓塞法能有效减少骨盆肿瘤的术中出血 ,利于肿瘤彻底切除 ,结合化疗能减少肿瘤复发或转移 ,是一种有价值的术前辅助性治疗方法     

温度敏感型液体栓塞剂经支气管动脉栓塞治疗咯血的短期疗效及安全性分析

目的 评价温度敏感型液体栓塞剂治疗咯血的安全性及疗效。方法 选取我科采用温度敏感型液体栓塞剂治疗22例咯血患者的临床资料及随访结果,患者平均随访时间为(4.27±2.16)月。结果 所有患者均成功实施支气管动脉栓塞,术后3日临床治愈+显效率为90.91%,有效率为100%。随访期1例患者因责任血管漏栓致咯血复发,再次栓塞后咯血显著缓解。所有患者随访至今未发现严重不良事件。结论 温度敏感型液体栓塞剂经支气管动脉栓塞治疗咯血安全可行,初步临床疗效较满意,具有较大的临床应用潜力。     

难治性鼻腔大出血的介入栓塞治疗

目的：探讨难治性鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法：用Seldinger技术经股动脉穿刺，送入5F Cobra导管，入颈总动脉，行选择性血管造影，对出血血管进行分析、诊断，采用直径为140-250um的真丝线段超选择性栓塞出血血管。结果：全部病例止血效果确切，术后随访2月-1年无复发，8例患者1周内行耳鼻喉手术，均明显减少了术中出血，降低了手术难度，提高了手术成功率。结论：本组资料表明：选择性血管造影的诊断，超选择性的栓塞治疗，相应大小的栓塞物质和颗粒，适当的栓塞速度是成功的关键。上颌动脉栓塞治疗是一种安全、有效、简便的止血与治疗方法，并为耳鼻喉的部分手术开辟了良好的新途径。     

评价栓子保护装置在肾动脉狭窄支架成形术中的应用价值

目的 探讨肾动脉狭窄支架成形术（RAS）中，应用栓子保护装置（EPD）的可行性和安全性。方法 对73例重度肾动脉狭窄患者行RAS，其中14例（17条肾动脉）术中使用EPD。所有73例在术前及术后1周均行肾功能检查。结果 14例使用EPD的患者，肾动脉支架置入及EPD使用均取得成功。支架释放前肾动脉的直径狭窄率为80．1％±9．0％，置入后为6．0％±4．2％，差异有统计学意义（t=26．422，P〈0．01）。回收的EPD滤网中，2例肉眼观察、9例显微镜下观察，均可见脱落的胆固醇碎片。结论 EPD能有效预防或减少远端栓塞事件的发生，在RAS中应用安全、有效。     

常见血管内栓塞材料的临床应用进展

血管内栓塞术是一种经导管向靶血管内注入栓塞材料,使靶血管闭塞的技术。常见的血管内栓塞材料可分为固体栓塞材料与液体栓塞材料两大类。不同栓塞材料的物理、化学性质大多不同。熟悉这些栓塞材料的优点和缺点,并掌握其使用方法与作用机制,有助于在临床应用中根据不同的需求选择合适的栓塞材料。本文综述了常见血管内栓塞材料的特点与应用。     

气管支架的临床应用

目的将气管支架应用于临床,治疗气管内外肿瘤或其他原因造成的气道狭窄,保持呼吸道通畅。方法采用部分覆以硅橡胶薄膜的不锈钢“Ｚ”形支架,运用带有导引鞘管的输送器放置支架。结果１９例均放置成功,立即解除了呼吸困难的症状,并阻挡癌肿向腔内生长,随访观察２～１０个月,生存者支架无移位,气道通畅。结论采用气管支架治疗气道狭窄是十分有效的方法     

防返流食管支架的临床应用

目的 将改地的带防返流膜的食管支架应用于临床,以解决放置食管支架后引起的返流性食管炎的缺点。方法 采用硅橡胶薄膜覆盖的Ｇｉａｎｔｕｃｏ－Ｚ型支架,下口装置瓣膜型成锥形膜型防反流装置,使用食管支架畀送器放置支架,结果 放置２种防返流支架４２例,病人胃食管返流现象明显减轻甚至消失,结论 这２种支架近期内能够有效地减少胃食管返流。     

经皮穿刺激光腰椎间盘减压术的临床应用

评价半导体二极管激光仪治疗腰椎间突出的作用及效果。方法搜集临床拟诊为腰椎间盘,经近期ＣＴ或ＭＲＩ检查证实的患者１００例,其中１４－５椎间盘突出６５例,１５－Ｓ１椎间盘突出３５例,在ＤＳＡ透视下,取侧卧位或俯卧位进针。经穿刺定位针导入粗０．４ｍｍ的光导纤维至椎间盘内,以每次１５Ｊ、总量为１２００－１３００Ｊ（Ｌ３－４、Ｌ５－Ｓ１）或１３００－１５００Ｊ（Ｌ４－５）的能量对髓核进行汽化切割,凝固,从而     

经颈静脉髂-股静脉血栓清除术的临床应用

目的 探讨经颈静脉血栓清除术,即血栓拖拉－抽吸术治疗髂－股静脉血栓形成（I－FVT）的有效性。方法 急性I－FVT7例。首先经颈静脉或经健侧股静脉置入腔静脉滤器;然后送入自行组合式血栓抽吸和拖拉装置行I－FVT清除术;残存狭窄者采用经皮动脉成形术（PTA）或静脉内支架置入术。术后均行严格抗凝及溶栓治疗。结果 7例经颈静脉血栓清除术治疗均获得成功。 表现为髂－股静脉通畅,肿胀消退;1例术后患肢肿胀出现反复,再次治疗后肿胀消退。全部病例均未发生肺梗死。术后随访5．5－31．0个月,平均18．7个月,无症状性复发。结论 经颈静脉血栓清除术是治疗I－FVT的一种简便实用、安全有效的方法。     

光学导航介入性MR的临床应用

目的介绍在光学导航介入性MR引导下经皮穿刺活检及治疗的技术方法，并评价其临床应用价值。方法54例患者，均在光学导航介入性MR引导下进行经皮穿刺活检或治疗。所用设备为Philips公司生产的开放式0．23T常导型MR型检查仪，并配有iPath200光学导航系统。穿刺针采用德国Daum公司的MR兼容性穿刺针。结果本组54例介人性操作均1次穿刺成功，未发现病人出现严重出血、脏器损伤和神经损伤等明显并发症。结论光学导航介入性MR引导下的介人性操作是1种安全、准确的新技术。     

氩氦冷冻在原发巨块型肝癌介入治疗中的临床应用

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)后，应用氩氦冷冻(AHCS)治疗原发性巨块型肝癌的新方法。方法 48例原发性肝癌，肿瘤直径10-14cm，均为富血供。肝功能Child A级38例，Child B级10例。甲胎蛋白阳性40例，阴性8例。随机分组，治疗组26例，对照组22例。治疗组病例均在TACE后4周实施AHCS治疗。各组术后行病理学、肝功能、肿瘤标记物、T淋巴细胞亚群分布，CT或MRI、超声检查。计算肿瘤坏死率采用Cavalieri方法；评价疼痛、生活质量分别采用数字分级法(NRS)和EORTCQLQ．C30方法。结果 技术成功率达100％。术后随访6～14个月，随访率100％。肿瘤平均坏死率TACE为8．07％，AHCS为28．65％。与TACE比较，AHCS后肿瘤标记物下降幅度较大，坏死较为明显。肝功能：与TACE术前比较，TACE术后损害程度较重，持续时间(2周)较长，与TACE比较，AHCS损害轻微，持续时间(1周)较短。T淋巴细胞亚群分布：与。TACE前比较，TACE后细胞免疫功能低下表现更为明显。AHCS后，T淋巴细胞亚群异常分布得到纠正。AHCS术后48h，局部疼痛是惟一较TACE重的副反应。结论 对于巨块型肝癌，TACE与AHCS具有治疗协同和优势互补作用，有利于短期内降低肿瘤负荷，近期疗效满意；TACE是抑制肿瘤血管“热池效应”，提高AHCS治疗效果的关键；AHCS术后能提高细胞免疫功能，有利于改善肝功能状况，相对提高了患者的生活质量。