改装滚轮微针促进人增生性瘢痕皮肤对醋酸曲安奈德的吸收

目的考察改装滚轮微针在人增生性瘢痕皮肤中对醋酸曲安奈德的促透作用。方法采用亚甲蓝和H-E染色法观察不同针长的微针刺入人增生性瘢痕皮肤的形态;建立高效液相色谱法测定醋酸曲安奈德含量;采用洗脱法、匀浆法分别考察给药1、12h时增生性瘢痕皮肤醋酸曲安奈德在体吸收特性;采用经皮水分流失(TEWL)测量法、激光多普勒血流量法考察其皮肤刺激性。结果所优选的针长500μm滚轮微针能有效穿透角质层,形成的微孔分布相对均匀;微针处理1、12h后,分别有27.42%、60.64%药物吸收进入皮肤。给药12h,皮内注射醋酸曲安奈德皮肤中滞留药量较给药1h下降至45.98%,而微针、直接涂布醋酸曲安奈德乳膏分别增加到2.73、4.18倍,微针组皮肤中滞留药量是直接涂布乳膏组的3.56倍(P<0.05)。皮内注射12h皮肤药量分布并不均匀,均值为(4.83±5.51)μg,微针组均值为(0.93±0.14)μg,分布相对均匀。TEWL法显示微针处理与皮内注射的皮肤刺激性差异无统计学意义,但激光多普勒血流量法显示皮内注射的皮肤刺激性是微针处理的8.40倍。结论改装滚轮微针处理后涂布醋酸曲安奈德乳膏较皮内注射醋酸曲安奈德在人增生性瘢痕中吸收均匀、皮肤刺激性较小,但其瘢痕治疗效果尚有待进一步验证。     

醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩效果评价

目的探讨醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法随机提取经醋酸曲安奈德利多卡因局部的封闭注射治疗的175例瘢痕疙瘩患者临床资料,对其治疗效果、不良反应进行统计分析。结果醋酸曲安奈德局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩3个疗程后,总有效率96％,随访6个月,有2例瘢痕体质者复发。结论醋酸曲安奈德治疗瘢痕疙瘩治疗次数少．操作简便。疗效好,不良反应轻微,具有临床应用价值。     

醋酸曲安奈德治疗三叉神经痛7例报告

醋酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类药，有影响糖代谢、抗炎、抗毒及抗过敏作用。其抗炎和抗过敏作用较强而持久，肌注后数小时内显效，经１～２日达到最大效应，作用可持续２～３周以上，一般用于过敏性皮肤病、类风湿及风湿性关节炎等。笔者受一位三叉神经痛患者（例１）国皮肤病肌注醋酸曲安奈德后三叉神经痛症状消失的启发，自１９９２年来对７例三叉神经痛患者应用醋酸曲安奈德注射液后，均获得了较满意的效果现报道如下。１．临床资料：本组７例，男４例，女３例，年龄５０—７０岁，发病时间１—３年，每位患者均使用过卡马西平治疗，前…     

激光联合曲安奈德治疗病理性瘢痕101例效果观察

目的:探讨585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗早期病理性瘢痕的治疗方案及临床效果。方法:采用585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光局部加醋酸曲安奈德局部注射治疗101例早期病理性瘢痕患者,并用回顾性分析法对101例病理性瘢痕临床资料进行分析。结果:接受该方案治疗的101例患者中,治愈85例,显效16例,无效0例,总有效率100.00%。不良反应的有6例患者(5.94%),为注射局部皮损有轻度萎缩,其余患者未见明显不良反应。结论:585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效肯定,治愈率高,不良反应少。     

醋酸曲安奈德凝胶的制备和质量控制

目的制备醋酸曲安奈德凝胶，并建立其质量控制方法。方法以醋酸曲安奈德为主药，卡波姆-940为凝胶基质，制备醋酸曲安奈德凝胶。采用高效液相色谱法测定醋酸曲安奈德的含量。结果醋酸曲安奈德检测浓度在2～12mg／L范围内线形关系良好，平均回收率为100．06％，RSD=1．10％（n=9）。结论醋酸曲安奈德凝胶制备工艺简便易行，质量控制方法简单、准确。     

脉冲染料激光和曲安奈德局部注射治疗病理性瘢痕的临床体会

目的:探讨585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗病理性瘢痕的治疗方案及临床效果.方法:采用585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光局部加醋酸曲安奈德局部注射治疗389例病理性瘢痕患者,并用回顾性分析法对389例病理性瘢痕临床资料进行分析.结果:接受该方案治疗的389例患者中,治愈231例,显效137例,无效21例,总有效率94.6%.不良反应16例(4.1%),为注射局部皮损有轻度萎缩和周围皮肤轻微脱色,其余患者未见明显不良反应.结论:585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效肯定,治愈率高,不良反应少.     

应用彩色多普勒超声评价2型糖尿病足患者胫前(后)动脉血流动力学与血清C反应蛋白的关系

目的探讨彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者胫前（后）动脉血流动力学与血清C-反应蛋白（cRP）的关系。方法应用酶免法测定血清CRP浓度；应用彩色多普勒超声对2型糖尿病患者进行检测，计算胫前（后）动脉内径、内-中膜厚度、峰值血流速度、搏动指数、阻力指数及斑块发生率。结果CRP在2型糖尿病足患者血清中的浓度明显高于健康对照组，差异有显著性；胫前和胫后动脉内径和峰值血流速度明显低于健康对照组，而内-中膜厚度、搏动指数和阻力指数明显高于健康对照组，差异均有显著性，CRP浓度与胫前和胫后动脉内径和峰值血流速度呈负相关，而与内-中膜厚度、搏动指数和阻力指数呈正相关。结论血清CRP血症是致动脉粥样硬化的独立危险因素；彩色多普勒超声能正确评价2型糖尿病足患者胫前（后）动脉的病理改变及血流动力学变化。     

醋酸曲安奈德治疗过敏性鼻炎临床观察

目的探讨醋酸曲安奈德治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法醋酸曲安奈德40mg肌肉注射,3个月或半年一次。结果醋酸曲安奈德肌注20～30min,药物发挥作用,症状渐渐缓解,1～2d疗效达到高峰,总有效率86.00%。结论本组50例过敏性鼻炎,经醋酸曲安奈德治疗无一例并发症发生,是一种安全、可靠、长效的有效方法,同时注意选择无药物禁忌症的病人。     

浓醋酸曲安奈德-尿素乳膏的质控和临床应用研究

醋酸曲安奈德一尿素乳膏治疗过敏性皮肤病、瘙痒、手足皲裂等已20年，其醋酸曲安奈德的含量是0．1％，临床发现对某些严重病例，即使是大量、多次使用也很难奏效。浓醋酸曲安奈德一尿素乳膏是将醋酸曲安奈德的浓度提高到0．3％，尿素的浓度为10％，并制定质控标准，对产品进行稳定性观察及临床疗效观察，效果满意。现报告如下。     

高效液相色谱法测定醋酸曲安奈德注射液中醋酸曲安奈德含量

[目的]建立醋酸曲安奈德注射液中醋酸曲安奈德含量测定的方法.[方法]采用高效液相色谱法,流动相为甲醇∶水∶乙醚(62∶38∶2),流动速度为1.0mL/min,检测波长为240nm,测定醋酸曲安奈德注射液中醋酸曲安奈德含量.[结果]醋酸曲安奈德的线性范围为4.1～185.4mg/L(r=0.9996),回收率为100.8%,RSD为1.26%(n=9).[结论]采用高效液相色谱法测定醋酸曲安奈德注射液中醋酸曲安奈德含量的方法具有简便、准确、重现性好等优点.     

醋酸曲安缩松及丝裂霉素对瘢痕成纤维细胞整联蛋白表达的影响

目的：了解醋酸曲安缩松、丝裂霉素对瘢痕成纤维细胞整联蛋白表达的影响,初步探讨两种药物抗瘢痕增生的作用机制。方法：体外培养瘢痕组织成纤维细胞,利用β１,α１～４整联蛋白单克隆抗体,通过原位ＥＬＩＳＡ技术检测瘢痕成纤维细胞在不同质量浓度醋酸曲安缩松（１,１０,５０,１００μｇ／ｍｌ）和丝裂霉素（１,５,１０,２０μｇ／ｍｌ）作用下整联蛋白的表达水平。结果：醋酸曲安缩松、丝裂霉素均能不同程度地抑制瘢痕成纤维细胞整联蛋白的表达,抑制效果在实验范围内随药物浓度的增加而提高。其中醋酸曲安缩松对β１,α１～４整联蛋白表达的最大有效抑制浓度（μｇ／ｍｌ）分别为５０,１００,１００,５０,１００,抑制率分别达１６．４４％,３４．７４％,１５．９２％,３７．９５％和３２．１７％;丝裂霉素对它们的最大有效抑制浓度（μｇ／ｍｌ）分别为     

小针刀加穴位注射治疗肱骨外上髁炎88例临床观察

[目的]观察小针刀加曲安奈德穴位注射治疗肱骨外上髁炎的效果。[方法]小针刀加曲安奈德穴位注射对88例门诊肱骨外上髁炎患者进行治疗。[结果]痊愈54.54%,显效34.1%,好转11.36%,总有效率99.73%。[结论]针药结合的方法对肱骨外上髁炎周围软组织损伤小、疼痛较轻,真正体现中医传统治疗的特色,尤其适用于基层。     

单次大剂量曲安奈德局部封闭治疗外阴白色病变28例临床观察

[目的]探讨单次大剂量曲安奈德局部封闭治疗外阴白色病变安全性和可行性。[方法]随机选取28例治疗组和30例对照组外阴白色病变患者分别给与曲安奈德单次50mg皮下注射和5mg1次／周皮下注射,4—6次为1疗程,治疗后3—6个月随访局部皮颜色,搔痒症状改善情况。[结果]治疗组临床治愈18例,显效8例,好转2例,显效率92．85％,其中鳞状细胞增生型治愈9例,显效3例,好转1例;硬化苔藓型治愈9例,显效5例,好转1例,两者差异无显著性意义（P〉0．05）。停止治疗6个月后有2例患者又出现明显的外阴瘙痒,占7．14％。对照组临床治愈12例,显效14例,好转4例,显效率86．67％,其中鳞状细胞增生型治愈6例,显效7例,好转6例;硬化苔藓型治愈6例,显效8例,好转2例。停止治疗6个月,有8例又出现明显的外阴瘙痒,占20％。治疗组与对照组两组的治愈率差异无统计学意义,P〉0．05,治疗组的复发率低于对照组,P〈0．05。[结论]单次大剂量曲安奈德局部封闭治疗外阴白色病变安全可行,方法简便,无明显并发症出现,疗效可靠。     

确炎舒松对增生性瘢痕PCNA、bcl-2表达的影响

目的观察局部注射确炎舒松后增生性瘢痕(HS)中增殖细胞核抗原(PCNA)、bcl-2的表达水平变化,探讨糖皮质激素治疗瘢痕的机制.方法用免疫组织化学SP法检测比较42例HS激素注射前后PCNA、bcl-2表达水平变化.结果HS中PCNA、bcl-2阳性细胞均较正常皮肤显著增多,注药组PCNA及bcl-2阳性细胞率均较对照组明显减少,两者差异有显著性(P＜0.05).结论成纤维细胞增殖过度、凋亡不足是HS形成的重要原因,激素可通过抑制PCNA基因的表达来抑制HS成纤维细胞增殖;激素可能通过抑制bcl-2基因的表达而诱导成纤维细胞凋亡.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足部软组织缺损

目的 研究应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损。方法对 31例小腿下段组织缺损的患者应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，其中慢性溃疡及疤痕增生1例、其余均为创伤所致的小腿下段及足部组织缺损。结果 30例皮瓣完全成活，缺损的软组织完全修复。1例皮瓣边缘表层皮肤坏死，经过高压氧、扩血管治疗后愈合。经1a随访25例患者皮瓣弹性、外观及功能正常。失访6例。结论 逆行腓肠神经营养血管筋膜皮辩可以有效治疗小腿下段及足部组织缺损，手术操作简单，皮瓣设计方便，无需损伤下肢的主要血管，不用进行血管吻合，皮瓣成活率高。     

粉防己碱对兔瘢痕组织作用的实验研究

目的 :研究粉防己碱对兔病理性瘢痕的组织学作用 ,为瘢痕治疗提供一种新方法。方法 :采用兔耳腹侧瘢痕模型 ,用粉防己碱 5 0mg /ml、粉防己碱 10mg /ml、去炎松 40mg /ml及生理盐水分别注入瘢痕组织 ,图像分析瘢痕组织中成纤维细胞数量和胶原含量的变化。结果 :粉防己碱治疗组瘢痕组织中成纤维细胞数量与胶原含量均明显减少 ,呈剂量效应关系 ;与生理盐水对照组比较 ,有极显著差异 (P <0 .0 1) ;与去炎松对照组比较无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论 :粉防己碱抑制瘢痕组织中成纤维细胞增殖 ,并使胶原合成减少 ,从而抑制瘢痕组织生长 ,有望成为防治病理性瘢痕的新药物     

局部注射曲安缩松的副作用及其正确应用

目的探讨局部注射曲安缩松所致皮肤损害的临床表现、原因以及曲安缩松局部注射的正确用法。方法观察因皮肤局部注射曲安缩松而出现皮肤损害的13例患者的临床表现，分析产生皮肤损害的原因，探讨皮肤局部注射曲安缩松的原则。结果发现皮肤局部注射曲安缩松产生的副作用如下：不仅存在导致皮肤萎缩的副作用，尚有使局部血管扩张、增生的作用，可形成类似于葡萄酒色斑的后遗症。随着时间的推移，所有病例的这种后遗症均可逐渐减轻一些，但不能完全消除。结论类似皮肤损害几乎是不可逆的，避免类似副作用的办法是在皮肤局部注射曲安缩松时避免过量注射。     

曲安奈德联合中药治疗黄斑水肿的效果及安全性评价

目的优化黄斑水肿（ME）干预治疗方案。方法将146例（160眼）ME患者随机分为曲安奈德组73例（79眼）和曲安奈德联合中药组（联合组）73例（81眼）。曲安奈德组玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）,联合组同时加服中药汤剂,两组疗程均为2个月。结果①12周时联合组视力提高率、稳定率和降低率分别为58．03％、38．27％和3．70％,曲安奈德组分别为43．04％、48．10％和8．86％,联合组疗效明显优于曲安奈德组（P〈0．05）;②治疗后两组黄斑区视网膜厚度（CMT）均显著降低（P〈0．05）,联合组CMT下降程度大于曲安奈德组（P〈0．05）;③治疗后两组眼压均升高（P〈0．05）,但联合组眼压升高幅度小于曲安奈德组（P〈O．05）;④曲安奈德组和联合组12个月复发率分别为27．89／6和18．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医结合治疗ME可以显著提高近期疗效,并降低激素性眼压升高的不良反应。     

曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

目的：评价将曲安奈德加入复方氯已啶含漱液中治疗各型口腔扁平苔藓以及局部注射曲安奈德治疗溃疡型口腔扁平苔藓。方法：80例OLP患者,随机抽样平分,试验组若伴发溃疡者予以4％曲安奈德局部封闭,用维生素E涂患处。4％碳酸氢钠液含漱和用曲安奈德加入复方氯已啶中交替含漱治疗。对照组患者口服强的松15mg,清晨顿服,服两天停五天,后逐渐减量至5mg／d,然后停药,用药2个月为一个疗程。治疗2个月后比较2组的临床症状改善情况及临床疗效,并观察不良反应。结果：治疗前2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。相同时间对照组的病损多无愈合,无效35例,2组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：曲安奈德加入复方氯已啶中含漱治疗各型口腔扁平苔藓以及局部注射曲安奈德治疗溃疡型口腔扁平苔藓具有较好的短期疗效。     

汉防抑制甲素对瘢痕成纤维细胞增殖作用的影响的实验研究

目的比较汉防抑制甲素与激素对瘢痕成纤维细胞增殖作用的差异,为汉防抑制甲素应用于临床提供依据。方法利用瘢痕成纤维细胞体外培养模型,采用MTT记数、流式细胞仪记数厦HE染色法,比较并分析了汉防抑制甲素与激素对瘢痕成纤维细胞增殖活力的影响。结果同在IC50时,两者对瘢痕成纤维细胞的抑制作用相似。均可使生长曲线压低,群体倍增时间延长,G2-M期细胞明显增多厦时相时间明显延长,此外汉防抑制甲素还可使S期明显延长。结论汉防抑制甲素具有与糖皮质激素相似的抑制瘢痕成纤维细胞增殖的作用。