肾复康胶囊联合他克莫司治疗膜性肾病的临床研究

目的研究肾复康胶囊联合他克莫司胶囊治疗膜性肾病的临床疗效。方法选取2017年10月—2019年10月在河南科技大学第一附属医院治疗的84例膜性肾病患者,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组餐前1 h口服他克莫司胶囊,0.05mg/(kg·d),2次/d;治疗组在对照组基础上口服肾复康胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者持续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能指标、炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.95%、95.24%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白(24 h UTP)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平显著降低(P0.05);并且治疗组肾功能指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平均显著降低(P0.05);且治疗组血清炎性因子水平显著低于对照组(P0.05)。结论肾复康胶囊联合他克莫司胶囊治疗膜性肾病具有较好的治疗效果,能够改善患者肾功能,降低血清炎性因子水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

肾炎康复片联合他克莫司治疗肾病综合征的临床研究

目的研究肾炎康复片联合他克莫司胶囊治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年8月—2018年8月三二〇一医院收治的肾病综合征患者60例为研究对象,将所有患者采用照抽签方式分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者口服他克莫司胶囊,0.05mg/(kg·d),保持他克莫司血药浓度为10ng/m L;治疗组在对照组治疗的基础上口服肾炎康复片,5片/次,3次/d。两组持续治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的肾功能指标和血清炎症因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血浆白蛋白(ALB)水平显著升高,24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肾功能指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清炎症因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肾炎康复片联合他克莫司胶囊治疗肾病综合征具有较好的临床疗效,可显著改善患者肾功能,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

他克莫司治疗难治性肾病综合征1例

患者,男,24岁,2006年12月6日入院。主诉：咽痛、鼻塞7 d,水肿、尿少6 d。现病史：患者入院前7 d出现咽痛、鼻塞,无发热、咳嗽、咯痰,次日出现颜面部水肿伴尿量减少,水肿逐渐加重。发病以来无皮疹、光过敏及口腔溃疡,无关节及肌肉疼痛。尿蛋白(+++),定量4.4 g&;#8226;d 1,血清蛋白(ALB） 20.9 g&;#8226;L 1, CHOL8.69 mmol&;#8226;L 1,LDL C7.1 mmol&;#8226;L 1,Ca 1.87 mmol&;#8226;L 1,FIB 9.27 g&;#8226;L 1,肝肾功能、血液分析、补体及免疫球蛋白均正常。抗核抗体系列、抗肾抗体及ANCA均未见异常。超声：双肾略增大,肾实质回声增强欠均匀。心电图：窦性心律不齐;胸部X线平片：心肺未见异常;胃镜：慢性浅表性胃炎。病理检查：镜下15个肾小球, 呈弥漫性轻 中度系膜细胞增生及系膜基质增多, 部分毛细血管腔狭窄, 部分小球壁层上皮肿胀,灶性肾小管上皮细胞空泡变性, 崩解并堵塞小管腔, 部分小管扩张, 上皮低平, 小管腔内见透明蛋白管型。部分小动脉壁增厚, 一处可见透明变性。免疫荧光：IgG(±),IgA( ),IgM(++)颗粒状沉积系膜区,C3(+),颗粒状沉积系膜区,F( ), C1q( )。 临床诊断为原发性肾病综合征。病理诊断为IgM肾病。     

尿毒清颗粒联合他克莫司治疗肾病综合征的疗效观察

目的 探讨尿毒清颗粒联合他克莫司胶囊治疗肾病综合征的临床疗效。方法 选取2019年1月—2020年12月驻马店市中心医院收治的94例医院肾病综合征患者资料进行回顾性分析,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组口服他克莫司胶囊,0.05 mg/kg,1次/d,控制血药浓度维持在10 ng/mL。治疗组在对照组治疗的基础上每日6：00、12：00、18：00时口服尿毒清颗粒,5 g/次,每日22：00时口服尿毒清颗粒10 g。两组患者持续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后的肾功能、脂代谢。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为93.62%,高于对照组的总有效率78.72%（P<0.05）。治疗后,两组肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（24 h Upro）水平均降低（P<0.05）,且治疗组Scr、BUN、24 h Upro水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组三酰甘油（TG）水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均升高（P<0.05）;且治疗组TG水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组（P<0.05）。结论 尿毒清颗粒联合他克莫司胶囊治疗肾病综合征能有效改善肾功能,纠正脂质代谢紊乱,提高疗效,且安全性较高。     

强的松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的研究

目的探讨糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2010年5月~2014年5月收诊的难治性肾病综合征患者共64例,并将其分成观察组(n=34)和对照组(n=30)两组,对照组实施糖皮质激素与环磷酰胺的治疗方案,观察组实施糖皮质激素与他克莫司的治疗方案,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组临床总疗效为94.1%,显著大于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗3个月后,两组的24 h尿蛋白与血清白蛋白均有显著改善,观察组与对照组比较,改善更显著(P<0.05);在血肌酐方面,两组治疗前后的对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在药物安全性方面,观察组不良发应发生率是5.9%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征,疗效确切,且安全性较好。     

地黄叶总苷胶囊联合他克莫司治疗肾病综合征的临床研究

目的探讨地黄叶总苷胶囊联合他克莫司治疗肾病综合征的临床效果。方法选取2016年6月—2018年9月天津医科大学第二医院收治的肾病综合征患者96例,随机分成对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组口服他克莫司胶囊,0.05mg/(kg?d),2次/d。治疗组在对照组基础上口服地黄叶总苷胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗2个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者尿蛋白定量(UTP)值、血清总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和白蛋白(ALB)水平及炎症指标水平和免疫功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为79.2%、93.8%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者UTP值及血清TC、Cr、BUN水平均显著降低(P0.05),血清ALB浓度均显著上升(P0.05),且治疗组患者UTP值、血清TC、Cr、BUN水平及ALB浓度明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清白介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)水平显著降低(P0.05),且治疗组患者IL-4、CRP水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清IgG、补体C3水平及外周血CD4~+/CD8~+比值均显著升高(P0.05),且治疗组患者免疫功能明显好高于对照组(P0.05)。结论地黄叶总苷胶囊联合他克莫司治疗肾病综合征的疗效显著,能有效缓解患者病情,控制蛋白尿,保护肾功能。     

小剂量他克莫司联合激素治疗难治性肾病综合征

目的：观察小剂量他克莫司（TAC）联合激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的安全性和临床疗效。方法：前瞻性研究20例难治性肾病综合征患者,研究开始时激素调整至0．5mg·kg^-1d^-1,维持8周并逐渐减量,同时服用小剂量TAC,根据TAC血药浓度及临床疗效调整用药剂量,定期随访肝肾功能、24小时尿蛋白、TAC血药浓度等生化指标,并记录不良反应。结果：治疗第2周开始患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,治疗前后结果差异有统计学意义（P〈0．05）。20例患者在小剂量TAC联合激素治疗后均有不同程度缓解,5例在缓解期药物减量过程中复发,TAC重新加量至原剂量后2例缓解,另3例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解,13例处于缓解期已9月余,TAC剂量减量后尚在随访中。完全缓解率75％,病死率5％,复发率20％。结论：小剂量TAC联合激素能使难治性肾病综合征患者得到较快缓解,复发及治疗效果与病理类型有关,其不良反应少,安全性好。     

他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征临床研究

目的:研究他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征的临床效果。方法:选取在我院治疗的30例激素抵抗性肾病综合征患儿随机分为试验组和对照组各15例,试验组采用他克莫司加激素治疗,对照组采用环磷酰胺加激素治疗,观察两组患儿治疗3个月及6个月后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,试验组患儿治疗6个月后24 h尿蛋白定量水平降低,血浆白蛋白水平升高(P均<0.05);试验组患儿临床症状缓解有效率高于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿消化道症状、肝毒性、高血压等不良反应发生率为20.0%,低于对照组的66.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司联合激素治疗儿童激素抵抗性肾病综合征较环磷酰胺联合激素治疗的临床疗效 好且不良反应更少,值得临床推广应用。     

单用他克莫司治疗微小病变性肾病综合征的临床研究

目的探讨单用他克莫司治疗微小病变性肾病综合征的疗效和安全性。方法选取42名病理为微小病变的肾病综合征患者,随机分成强的松组和他克莫司组,他克莫司组采用口服他克莫司胶囊,使患者前24周他克莫司谷浓度维持在5~8ng.mL-1,后24周维持在3~6ng.mL-1。强的松组口服强的松片,强的松起始剂量为1mg/(Kg.d),8周后开始每周减少5mg,减至0.5mg/(Kg.d)时维持8周,再逐渐减至1日10mg维持到研究结束。两组疗程均为48周,观察两组的蛋白尿缓解率、血白蛋白、血脂水平及药物的副作用等。结果他克莫司组21例、强的松组20例完成研究,他克莫司组完全缓解率为95.24%,平均缓解时为2.35±0.67周,部分缓解率为4.76%。强的松组完全缓解率85%,平均缓解时间为2.61±0.78周,部分缓解率为15%。激素组向心性肥胖发生率为100%,痤疮发生率为45%,而他克莫司组却没有出现。两组在感染、血糖升高、血脂升高、转氨酶升高等方面的发生率相似。结论单用他克莫司治疗微小病变性肾病综合征疗效显著且安全性好。     

地黄叶总苷胶囊联合泼尼松治疗肾病综合征的临床研究

目的探讨地黄叶总苷胶囊联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2017年3月—2018年5月深圳市龙华区人民医院收治的90例肾病综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组口服醋酸泼尼松片,首次剂量1 mg/(kg·d),每日晨起顿服,8周后逐步减量,每周递减初始剂量的10%,最后以0.4 mg/(kg·d)维持剂量。治疗组在对照组治疗的基础上口服地黄叶总苷胶囊,0.4g/次,3次/d。两组患者均治疗16周。观察两组临床疗效,比较两组炎症因子水平、肾功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.56%、91.11%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)水平均明显降低,ALB水平明显升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的肾功能指标优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论地黄叶总苷胶囊联合泼尼松治疗肾病综合征具有较好的临床疗效,可改善肾功能,降低炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

小剂量泼尼松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的疗效评价

目的 探讨小剂量泼尼松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 选择2016年1月—2018年1月海南医学院第二附属医院收治的难治性肾病综合征患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。对照组口服他克莫司胶囊,50 μg/（kg·d）,2次/d。观察组在对照组的基础上口服醋酸泼尼松片,0.75 mg/（kg·d）,治疗8周后每周逐渐减少10%的剂量,两组均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的肾功能指标、炎症因子水平、血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、补体C3和补体C4水平。结果 治疗后,观察组的治疗有效率95.0%明显高于对照组的85.0%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组24 h尿蛋白定量（24 hUPQ）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）水平均显著降低（P<0.05）;观察组治疗后的24 h UPQ、Scr、CysC、BUN水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平均显著降低（P<0.05）;观察组治疗后的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、补体C3和C4显著优于治疗前（P<0.05）;且治疗后,观察组患者的血小板计数、补体C3、C4水平显著高于对照组,尿蛋白、抗ds-DNA水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 小剂量泼尼松联合他克莫司治疗可有效改善难治性肾病综合征患者的肾功能,抑制炎症反应,治疗效果良好,值得推荐。     

玉屏风颗粒联合他克莫司治疗儿童原发性肾病综合征的临床研究

目的探讨玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月宜宾市第二人民医院收治的原发性肾病综合征患儿78例为研究对象,所有患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组餐前1~2 h口服他克莫司胶囊,0.10 mg/(kg·d),2次/d,间隔12 h,诱导期为6个月,然后每3个月减量25%。治疗组在对照组基础上口服玉屏风颗粒,5 g/次,3次/d。两组患儿均连续治疗9个月。观察两组的临床疗效,比较两组的血清白蛋白、24 h尿蛋白和免疫指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.36%、92.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白蛋白水平明显升高,24 h尿蛋白水平明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)、Ig G、Ig A水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊治疗儿童原发性肾病综合征具有较好的临床疗效,能改善患儿免疫功能,调节血清白蛋白和24 h尿蛋白的水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征的临床效果研究

目的 研究地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯分散片治疗肾病综合征的临床效果。方法 本研究选择2015年1月-2017年12月榆林市第二医院收治的肾病综合征患者102例为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为对照组（51例）和观察组（51例）。对照组口服吗替麦考酚酯分散片治疗,1.0 g/次,2次/d。观察组患者在对照组基础上口服地黄叶总苷胶囊,0.4 g/次,2次/d。两组的治疗疗程均为8周。观察两组的临床疗效,同时比较两组的肾功能、血液流变学指标以及免疫功能。结果 观察组的总有效率为92.16%,明显高于对照组的76.47%（P<0.05）。治疗后,两组患者的尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量及肌酐（Scr）水平均明显降低（P<0.05）,且观察组肾功能指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的血黏稠度及血小板聚集率均明显降低（P<0.05）;且观察组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的CD4⁺/CD8⁺以及CD4⁺均明显升高,CD8⁺明显降低（P<0.05）;且观察组免疫功能明显优于对照组（P<0.05）。结论 地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯分散片治疗肾病综合征的疗效确切,能有效改善患者的肾功能、血液流变学以及免疫功能,值得临床推广使用。     

地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征的临床研究

目的探讨地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年7月—2017年8月山东省泰山医院治疗的92例肾病综合征患者为研究对象,根据随机区组设计法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患者口服羟苯磺酸钙分散片,0.5 g/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服地黄叶总苷胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者均持续治疗2个月。观察两组临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的尿液和血清指标、肾脏超声学指标、骨代谢相关指标和炎症指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.1%、93.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白(24 h Upro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)显著降低,血浆白蛋白(Alb)、血肌酐清除率(Ccr)均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组24 h Upro、SCr、BUN水平显著低于对照组,Alb、Ccr显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肾动脉内径(D)、肾动脉收缩期最大血流速(Vmax)显著升高,肾动脉阻力指数(RI)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组肾动脉D、Vmax显著高于对照组,RI显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组尿DPD/Cr显著升高,血全段甲状旁腺素(i PTH)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组尿DPD/Cr和血i PTH水平均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IL-1、IL-4和TNF-α水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组炎性指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征具有较好的临床疗效,可显著改善肾功能和骨代谢指标,减轻炎性反应,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

丹参注射液联合甲泼尼龙治疗肾病综合征的临床研究

目的研究丹参注射液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年10月—2017年10月宜宾市第二人民医院接收的120例肾病综合征患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,40 mg加入到生理盐水100 mL中,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注丹参注射液,20 mL加入到5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d。两组患者均持续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的肾功能指标、血流变学指标和血清炎性因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.33%,显著高于对照组的78.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和24h尿蛋白定量水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组肾功能指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者纤维蛋白原(FIB)和血浆黏度(PV)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血流变学指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血清炎性因子显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹参注射液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肾病综合征具有较好的临床疗效,能够显著改善患肾功能和血流变学相关指标,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。