不同专科重症监护病房高频接触物体表面的量性研究

目的通过对不同专科重症监护病房(ICU)常见物体表面接触次数进行观察统计,明确不同专科ICU的高频接触物体表面,为医院环境管理提供依据。方法采用直接观察法对医务人员的日常活动进行观察,记录各类常见物体表面的接触次数,采用Poisson分布对数据进行统计分析。结果 ICU的高频接触物体表面日平均接触次数由高至低依次为病历夹(28.00次)、椅子(18.38次)、抢救车(治疗车,17.29次)、床表面(13.90次)、静脉输液管路(13.76次)、医护用笔(13.38次)和静脉输液泵(11.81次)。这7类物体表面在观察期间的接触次数占所有物体表面接触次数的64.01%。不同专科ICU又略有差异:综合ICU的高频接触物体表面是上述的前6类;心胸外科ICU的高频接触物体表面除了包含上述的7类外还包括键盘与鼠标,共9类;内科ICU的高频接触物体表面是上述前6类及手机。结论同一所医院不同专科ICU高频接触物体表面不同,因此医院应根据各科室高频接触物体表面的实际情况制定相应的消毒管理措施,继而减少医院感染的发生。     

重症监护病房高频接触表面环境清洁卫生质量评价方法探讨

目的 评价荧光标记法和微生物法监测重症监护病房(ICU)高频接触表面环境清洁卫生质量的准确性.方法 选取某院综合ICU和呼吸科ICU,采用荧光标记法和微生物法自2017年第3季度—2019年第2季度每季度最后一个月对高频接触物体表面进行监测与采样,比较同时间段两种方法的监测合格率.结果 2017年第3季度—2019年第...     

ICU物体表面的消毒效果监测

目的了解ICU医护人员手频繁接触物体表面的消毒质量,提高管理者对ICU物体表面消毒重要性的认识,为加强医院感染的预防与控制提供科学依据。方法 2013年3-8月对重症医学科、急诊和神经外科重症监护病房医务人员手频繁接触物体表面的消毒效果进行目标性监测,数据分析应用SPSS 19.0软件处理。结果共采集各类标本468份,合格393份,合格率84.0%,其中消毒后2h304份,合格249份,合格率81.9%;消毒后8h164份,合格144份,合格率87.8%,二者之间消毒效果差异无统计学意义;目标性病原菌监测结果显示,以多药耐药菌为主,共检出病原菌80株,检出率较高的病原菌为鲍氏不动杆菌39株、金黄色葡萄球菌29株,分别占48.8%、36.3%,其中泛耐药鲍氏不动杆菌34株、MRSA 28株,分别占87.2%、96.6%,肺炎克雷伯菌9株占11.2%。结论 ICU医护人员手频繁接触物体表面的日常清洁消毒质量有待提高,应强化医务人员手卫生管理,制定医务人员手频繁接触物体表面清洁与消毒的标准化操作规程,并加强规范的落实与监管。     

临沭县医院病房物体表面污染情况调查及消毒效果观察

为了解医院病房污染情况 ,我们于 2 0 0 1年 6月对临沭县医院病房门 ,按照《消毒技术规范》 ,进行了细菌总数及大肠菌群的检测 ,并进行了消毒效果的观察。1　物体表面污染情况调查　　凡细菌总数大于 8个 ｃｍ2 或检出大肠菌群者 ,认为物体已被污染。病房物体 (病房门、厕所门、床头柜门及抽屉 )表面的检测结果 (表 1) ,以水龙头最严重 ,为 92 .31% ;其次为门把手及体表。表 1　临沭县医院病房物体污染情况调查调查内容份数污染数污染率 (% )体　表 41 2 868.2 9把　手 41 36 87.80水龙头 1 3 1 2 92 .31合　计 95 76 80 .0 0χ2 =6.0 0 ,…     

医院高度风险区域高频接触表面清洁消毒的研究进展

医院感染主要传播方式是接触传播,对高频接触表面的清洁消毒是否合格对于医院感染的预防与控制非常重要。本文主要对目前国内外医院高度风险区域的高频接触表面污染现状与危害、清洁消毒方法及效果评价的研究进展进行综述,为医院感染管理者及今后医院高频接触表面清洁消毒的科学研究提供建议与参考。     

神经外科重症监护病房的细菌耐药性监测

目的 观察天坛医院神经外科重症监护病房(NSICU)医院获得性细菌感染的病原菌及耐药情况.方法 分阶段监测和总结北京天坛医院NSICU 1995-2009年3月所有细菌分离株及耐药性.结果 细菌共计1314株,革兰阴性菌830株(63.2%),革兰阳性菌484株(36.8%);排前6位菌株依次是金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌;感染部位为肺部感染91.2%、脑脊液感染3.8%、其他感染4.9%.结论 NSICU中以肺部感染为主,革兰阴性菌多见;系统监测NSICU感染的特点及其细菌耐药动态,是临床合理使用抗菌药物的重要前提;降低NSICU感染率的重点是控制肺部感染,其他综合性治疗措施也应予以重视.     

神经外科重症监护病房颅内感染的临床调查

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)颅内感染病原菌种类和耐药性,为颅内感染的预防与控制提供参考。方法以回顾性分析的方法,对2003年1月~2007年12月入住医院神经外科重症监护病房有明确颅内感染患者的临床资料进行分析。结果共检出颅内感染的病原菌183株,其中G+球菌125株,G-杆菌48株,真菌10株;排前6位的病原菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(17.4%)、表皮葡萄球菌(15.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)、肠球菌属(6.0%)、鲍氏不动杆菌(5.4%)、大肠埃希菌(4.3%);凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率除万古霉素(0)和庆大霉素(18.3%)较低外,其余常用抗菌药物均30.0%,鲍氏不动杆菌除对舒巴坦(18.2%)和亚胺培南(18.2%)外,其余均36.0%。结论调查结果显示,神经外科重症监护病房颅内感染以革兰阳性球菌多见,并已经呈现多药耐药性,加强专科ICU建设和对颅内感染的认识,针对NICU特点,控制与减少颅内感染的发生。     

重症监护病房空气消毒效果的探讨

目的：对重症监护（ＩＣＵ）病房空气质量进行控制。方法在ＩＣＵ病房进行空气监测和消毒方法的临床实验观察。结果高强度紫外线消毒器在上对静止状态下的消毒效果较好,（Ｐ〈０．０５）,而在正常活动状态下,可使空气中自然菌数明显降低,在ＩＣＵ特定的环境中,高强度紫外线消毒器可以达到对空气进行连续净化消毒的要求。     

神经外科重症监护病房革兰阴性杆菌感染监测

目的 探讨医院神经外科重症监护病房(NICU)患者革兰阴性杆菌感染情况及耐药趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2005年7月1日至2007年6月30日,NICU感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的分布及药敏检测结果. 结果共分离出革兰阴性杆菌870株,分离率居前5位的分别为铜绿假单胞菌(344株,占39.5%)、鲍曼不动杆菌(123株,占14.1%)、肺炎克雷白杆菌(119株,占13.7%)、大肠埃希菌(74株,占8.5%)和黏质沙雷菌(52株,占6.0%).肺炎克雷白杆菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为50.4%和44.6%.耐药监测结果显示,革兰阴性杆菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药;碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦保持较高抗菌活性.结论 NICU患者感染革兰阴性杆菌以非发酵革兰阴性杆菌为主,且耐药严重,加强预防及耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.     

神经外科重症监护病房患者医院感染的分析及对策

目的调查医院神经外科重症监护病房(ICU)患者医院感染的发生率及相关因素,制定相应干预措施。方法对2007年1月~2008年10月收住神经外科重症监护病房的236例患者,住院期间发生医院感染的资料进行回顾性分析。结果236例神经外科患者在ICU住院期间发生医院感染39例,感染率为16.53%;感染47例次,例次感染率为19.92%;发生的首要部位是下呼吸道,其次是泌尿道;医院感染与患者意识障碍、机械通气、侵入性操作、住院时间长有关。结论加强ICU环境管理、严格执行消毒隔离措施、严格管理侵入性操作及合理使用抗菌药物等综合干预措施是预防和控制医院感染的有效途径。     

环境筛查系列措施对ICU物体表面多重耐药菌检出率的影响

目的 探讨多重耐药菌环境筛查对降低重症监护病房（ICU）物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的效果。 方法 2018年9—11月为基线调查期;2018年12月—2019年8月为干预期,干预期每季度进行常规筛查,及时反馈,加强环境清洁消毒及相关知识培训;比较干预前后环境物体表面MRSA、CRAB的检出情况。 结果 基线调查共采集标本896份,干预后共采集标本2 880份,其中MRSA检出率由18.08%下降至0,CRAB检出率由4.46%下降至0.83%;基线调查时住院患者MRSA、CRAB检出率分别为48.86%、36.08%,干预后住院患者MRSA、CRAB检出率分别为37.42%、27.27%;干预前后环境物体表面、住院患者的MRSA、CRAB检出率比较,差异均有统计学意义（均P < 0.05）,每季度呈逐渐下降的趋势。环境中检出MRSA、CRAB最常见的位置分别为：床周地面（34/168,20.24%）、头部垫巾（19/168,11.31%）、呼吸机面板（13/168,7.74%）、床头柜（12/168,7.14%）、吊塔（12/168,7.14%）。基线调查时呼吸内科ICU MRSA、CRAB检出率均最高,分别为75.00%（24/32）、25.00%（8/32）,干预后呼吸内科ICU未检出MRSA,CRAB检出率干预后为3.13%（3/96）。 结论 对重点部门进行常规多重耐药菌环境筛查可以有效降低ICU物体表面多重耐药菌的定植,降低患者感染的风险。     

环境筛查系列措施对ICU物体表面多重耐药菌检出率的影响

目的 探讨多重耐药菌环境筛查对降低重症监护病房(ICU)物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的效果.方法 2018年9—11月为基线调查期;2018年12月—2019年8月为干预期,干预期每季度进行常规筛查,及时反馈,加强环境清洁消毒及相关知识培训;比较干预前后环境物体表面...     

Early onset pneumonia in neurosurgical intensive care unit patients

To investigate early onset pneumonia in a neurosurgical intensive care unit, we studied a cohort of patients over a 13-month period and compared neurotrauma (T) with non-neurotrauma (NT) patients. Data were abstracted from the infection surveillance database. Five hundred and sixty-five adults were hospitalized in the neurosurgical intensive care unit. 57·9% had trauma and 129 patients developed 152 episodes of pneumonia. Incidence rates, restricted to the 129 first episodes of pneumonia, were 20·1 versus patient days and 34·2 versus ventilation days, in the T and NT groups respectively. In both groups, the distribution of risk stratified by hospital days was bimodal, being highest during the first three days. However, the risk was higher for T patients (at day 3, ventilation days versus ventilation days). The daily risk peaked again at days 5 and 6, and thereafter remained low. Pneumonia occurring within the first three days, or early onset pneumonia (EOP), was associated with trauma (P = 0·036) and, in the NT group only, with a Glasgow coma scale score lower than 9 (P = 0·062). EOF was caused by Staphylococcus aureus (33%), Haemophilus spp. (23%), other Gram-positive cocci (22%), and other Gram-negative bacilli (GNB) (19%); whereas after the third day GNB other than Haemophilus spp. accounted for 45·4% of isolates (P = 0·11). This large series confirms the high incidence of EOP in neurosurgical intensive care units, particularly among trauma patients, in relation to risk factors different from those seen in other intensive care patients. Further studies are needed to elaborate specific preventive measures during early care.     

NSICU肺部感染的临床调查

目的 对神经外科重症监护病房(NSICU)肺部感染病原菌种类及其耐药性进行分析,为NSICU肺部感染的预防和控制提供参考.方法 运用回顾性分析的方法,对2006年8月-2010年8月入住医院NSICU有明确肺部感染患者的临床资料进行分析.结果 肺部感染患者共检出病原菌173株,其中革兰阳性球菌38株,革兰阴性杆菌121株,真菌14株;居前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌,分别占20.8％、16.8％、16.8％、16.2％、9.2％;金黄色葡萄球菌除对万古霉素(0)和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(11.1％)的耐药率较低外,对其余常用抗菌药耐药率均＞45.0％,多数约90.0％;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率已＞65.0％;其余革兰阴性杆菌除对亚胺培南、头孢西丁耐药率较低外,对其他抗菌药物的耐药率均较高.结论 NSICU肺部感染病原菌已经呈现多药耐药性,应加强专科ICU建设和对肺部感染的认识,针对NSICU特点,控制肺部感染.     

层流GICU物体表面消毒方法的比较及菌群检测

目的比较两种消毒剂对层流综合重症监护病房（GICU）高频接触物体表面的抑菌效果,为层流GICU选择合理的物体表面消毒方法提供临床依据;了解物体表面细菌的污染情况,为预防控制感染提供理论依据。方法对层流GICU住院患者床档、床头桌的物体表面（常规消毒前）,采集样本做细菌培养、鉴定,以了解层流GICU物体表面菌群分布。分别采用含有效氯500 mg/L消毒剂（常规组）、伽玛TM消毒湿巾（对照组）对层流GICU床单位周围物体表面进行消毒,比较两种消毒方法在消毒后的抑菌率和物体表面细菌总数合格率。结果常规消毒前共采集200份物体表面样本,分离细菌87株,细菌污染率43.50%。检出革兰阳性菌68株（78.16%）,以棒状杆菌（18株,26.47%）、金黄色葡萄球菌（16株,23.53%）、表皮葡萄球菌（16株,23.53%）为主;革兰阴性杆菌19株（21.84%）,以鲍曼不动杆菌为主（12株,63.16%）。进行物体表面消毒后10 min的抑菌率,常规组为（94.89±7.72）%,对照组为（96.33±12.88）%,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组物体表面细菌总数合格率均为100%。结论定期对层流GICU住院患者床单位周围物体表面进行检测、消毒,并规范医护人员的操作及手卫生执行力,是切断细菌传播,预防医院感染简单、有效的方法。     

汽化过氧化氢应用于烧伤重症监护病房终末消毒的效果研究

目的运用汽化过氧化氢消毒法对烧伤重症监护病房进行终末消毒,比较不同消毒用量的消毒效果。方法选取某院灼伤整形科一间110 m3空病房作为试验场地。将枯草杆菌黑色变种芽孢菌片打开后放置于事先预定无遮隔的15个布点位置(距消毒机器0、1、2、3、4 m处,每处再分上、中、下3个平面),以及无盖无菌试管内15个布点(位置同前),每个位点无盖无菌试管内和无遮隔各放置一张过氧化氢指示胶带。根据病房的大小分别以8、12 g/m3计算过氧化氢用量。待消毒5 h后,观察化学指示胶带变色情况,菌片放入肉汤培养,培养后观察结果。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果采用8 g/m3过氧化氢消毒时,峰值浓度为255.9 g,达到峰值浓度的时间为1 h 48 min;采用12 g/m3消毒时,峰值浓度为337.6 g,达到峰值浓度的时间为2 h 26 min。当两种消毒用量消毒时间达到8 h,病房内的浓度基本相同。无遮隔情况下,两种消毒用量化学指示胶带均变色;无盖无菌试管内的化学指示胶带不能完全变色。过氧化氢消毒用量分别为8、12 g/m3时,无遮隔的标本阳性率分别为6.67%和2.67%,差异无统计学意义(P0.05),且各位点不同消毒用量的消毒效果比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论化学指示胶带变色在临床中可作为消毒效果的初步判断。使用汽化过氧化氢进行终末消毒时要尽可能地充分暴露需消毒的物品,根据实际情况确定消毒时间和消毒用量,病室内不同位点消毒效果基本相同。     

神经外科重症监护室MRSA医院感染暴发分析

目的调查某院神经外科重症监护室(NSICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染暴发的原因。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2014年6月15—28日某院NSICU发生的8例下呼吸道MRSA感染患者进行流行病学调查。结果 2014年6月15—28日该院NSICU患者医院MRSA下呼吸道感染罹患率为22.86%,该期间住院患者临床标本、鼻前庭标本及环境卫生学标本共分离MRSA16株,脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果证实此次暴发为2个MRSA亚型感染;危险因素分析显示,住ICU时间长及使用支气管镜吸痰是MRSA下呼吸道感染的危险因素。结论推断NSICU支气管镜污染是此次MRSA医院感染暴发传播的关键因素。     

NSICU病原菌感染特点及耐药性分析

目的 了解神经外科重症监护病房(NSICU)医院感染,常见病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 以回顾性分析的方法,对2009年1月-2010年12月自NSICU患者送检的各类标本中分离出的病原菌,采用英国先德ARIS 2X微生物分析系统对病原菌进行耐药性分析.结果 共检出733株病原菌,革兰阴性杆菌占73.3％,革兰阳性球菌占23.7％,真菌占3.0％;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,占20.5％,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占18.3％;病原菌以痰标本检出率最高,占76.9％,其次是头部切口引流液占17.5％;病原菌耐药率高,多药耐药性严重.结论 NSICU患者感染率高,以呼吸道感染为主,其次是头部切口感染;病原菌以革兰阴性菌为主,多药耐药株较多,全面系统地监测NSICU感染特点及细菌耐药动态,有利于控制医院感染及耐药菌流行.