大黄素对肠黏膜屏障损伤的保护作用及机制研究

目的观察大黄素对大鼠肠缺血再灌注（IR）肠黏膜屏障功能的影响。方法 48只雄性SD大鼠,随机分为假手术（S）组、模型（IR）组、模型＋生理盐水（IRS）组和模型＋大黄素（IRE）组。IRE组给予40mg/（kg.d）大黄素灌胃,IRS组给予等量生理盐水灌胃,连续7 d,于第7天给药2 h后,制备肠缺血再灌注模型。光镜和透射电镜下分别观察各组小肠病理改变和紧密连接损伤,并进行Chiu’s评分。用TUNEL法检测肠黏膜细胞凋亡指数,Western Blot半定量法测定肠黏膜Claudin-1、Occludin蛋白含量。结果 IRE组与IR组、IRS组相比,小肠病理损伤和紧密连接结构破坏明显减轻,Chiu’s评分降低（P〈0.05）,细胞凋亡指数降低（P〈0.05）,两种连接蛋白Claudin-1、Occludin含量增加（P〈0.05）。结论大黄素可以缓解肠缺血再灌注造成的肠道损伤、减少肠黏膜细胞凋亡、保护肠上皮细胞间紧密连接,对肠黏膜屏障具有保护作用。     

大黄对胃肠手术后大鼠肠道黏膜屏障损伤的影响

目的观察大黄对胃肠手术后大鼠肠黏膜屏障功能的影响并探讨其机制。方法 30只雄性SD大鼠随机分为对照组、损伤组、大黄组各10只。对照组无特殊处理,其余两组行盲肠切除+胃造瘘置管手术且术后使用阿莫西林+甲硝唑,损伤组于术后给予能全力;大黄组在能全力基础上添加大黄0.25g/只。7天后,测定血浆TNF-α水平;光镜观察肠黏膜的病理改变;免疫组化测定肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1。结果与对照组比较,损伤组血浆TNF-α增加(P<0.05),ZO-1表达减少(P<0.05);与损伤组比较,大黄组血浆TNF-α降低(P<0.05),ZO-1表达增加(P<0.05);大黄组与对照组TNF-α、ZO-1比较无明显差异。结论大黄能通过增加肠黏膜上皮细胞间紧密连接蛋白ZO-1的表达、减少血浆中炎症介质TNF-α的含量,从而保护和修复肠黏膜屏障功能。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术二氧化碳气腹对肾血流的影响情况

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中各年龄段患者肾血流变化情况的比较。方法入选66例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者,年龄20⁸0岁,体质量4580岁,体质量45⁸5 kg,ASA分Ⅰ级或Ⅱ级,根据年龄分为2组:Ⅰ中青年组(2085 kg,ASA分Ⅰ级或Ⅱ级,根据年龄分为2组:Ⅰ中青年组(20⁶0岁),Ⅱ老年组(6160岁),Ⅱ老年组(61⁸0岁)(n=22)。气腹压力维持在1280岁)(n=22)。气腹压力维持在12¹4 mmHg,分别于术前(T0)、术中气腹30 min(T1)、气腹结束后(T2)比较左肾血流速度时间积分(VTI)、左肾血流量(LRAF)。结果比较气腹前、气腹中、气腹后,各年龄段VTI和LRAF均降低(P<0.05)。结论在腹腔镜子宫肌瘤切除术中各年龄段患者肾血流量均发生可逆性下降。     

中药对肠黏膜屏障的作用机制研究进展

肠黏膜屏障能够有效阻止肠内的有害物质穿过肠黏膜进入血液及其他组织,在维持机体与外环境的稳态上发挥着非常重要的作用。但机体在遭受严重应激后,易导致肠黏膜屏障功能下降。近年来,中医药的介入为肠黏膜屏障的保护开辟了一条新道路。中药可通过调控肠上皮细胞间紧密连接、调节肠道微生态平衡及激发肠道免疫应答等作用修复受损的肠黏膜屏障。本文对中药在受损肠黏膜保护及修复中的作用机制进行综述,旨在阐明中药在肠黏膜屏障保护中的重要作用。     

肥大细胞改变炎症性肠病动物模型中结肠黏膜claudin-3表达及其通透性的研究

目的：探讨肥大细胞改变炎症性肠病（inflammatory bowel disease ,IBD）动物模型中结肠黏膜紧密连接蛋白‐（Claudin‐3）表达及其通透性的研究。方法60只3个月小鼠分为三组：白介素‐10（IL‐10）基因缺陷组（IL‐10－／－）、IL‐10基因缺陷及肥大细胞基因部分缺陷组（IL‐10－／－／Sash＋／－）和IL‐10基因缺陷及肥大细胞基因缺陷组（IL‐10－／－／Sash－／－,DKO）。采用Ussing chamber检测结肠上皮通透性;HE染色评价各组结肠损伤严重程度;免疫组化评估结肠 claudin‐3表达。结果 IL‐10－／－／Sash＋／－组、DKO 组结肠黏膜损伤较 IL‐10－／－组明显严重（P＜0．05）。与 IL‐10－／－组比,IL‐10－／－／Sash＋／－组、DKO 组肠上皮跨膜电阻抗值和跨膜电势差显著降低（P＜0．05）,短路电流值明显增加（ P＜ 0．05）。三组的结肠均表达 claudin‐3,IL‐10－／－／Sash＋／－组、DKO 组的claudin‐3表达较IL‐10－／－组明显降低（P＜0．05）。结论肥大细胞通过上调结肠Claudin‐3的表达而达到保护肠黏膜屏障功能的作用。     

丁酸对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜机械屏障的影响

目的 观察丁酸对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响。方法 将24只雄性SD大鼠根据随机数字表法分为四组。假手术组（SH组）、丁酸-假手术组（SB-SH组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）、丁酸干预组（SB-SAP组）,每组各6只。SH组和SAP组给予以灭菌蒸馏水提前灌胃7 d,SB-SH组和SB-SAP组给予丁酸200 mg/kg提前灌胃7 d。采用异氟醚吸入麻醉,SH组、SB-SH组大鼠开腹后翻动胰腺数次后关腹;SAP组、SB-SAP组经胰胆管逆行缓慢注入5%牛磺胆酸钠（1 ml/kg）诱导SAP模型。各组大鼠在24 h处死后取腹水,腹主动脉采血并留取胰腺和回肠组织标本,检测各组大鼠腹水量、血清淀粉酶的水平,光镜下观察胰腺及回肠组织病理形态学改变;通过酶联免疫法（ELISA）检测肠道炎症因子IL-6、TNF-α的表达。应用Western blot检测肠黏膜机械屏障紧密连接蛋白Occludin、ZO-1的表达。结果 SAP组大鼠腹水及血清淀粉酶较SH组明显升高（P <0.05）;SAP组胰腺及肠道组织结构均发生不同程度破坏,回肠炎症因子IL-6、TNF-α表达水平显著升高（P &l...     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者肠黏膜屏障及细胞免疫的影响

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者肠黏膜屏障及细胞免疫的影响。方法 选取2019年1月至12月江西省肿瘤医院收治的80例结直肠癌根治术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用开腹结直肠癌根治术进行治疗,观察组则采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗。比较两组的感染发生率,胃肠功能改善时间,术前及术后3、7 d的肠黏膜屏障指标与细胞免疫指标[T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)及相关血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果 观察组患者的感染总发生率低于对照组,胃肠功能改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的肠黏膜屏障指标及细胞免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3、7 d观察组的肠黏膜屏障指标及CD8+、IL-6均低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8     

二氧化碳气腹对脑循环的影响

研究腹腔镜手术二氧化碳人工气腹对脑血流的影响。采用TC2020型TCD仪对19例胆囊炎胆石症患者于腹腔镜术中行脑血流动态监测。结果表明气暖时大脑中动脉平均流速无变化，脉动指数降低，血压升高，气腹后脉动指数，收缩压迅速恢复正常，舒张压恢复较慢。结论：腹腔镜手术时二氧化碳人工气腹对脑血流无影响。     

乳果糖对肝硬化患者肝功能及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨乳果糖对肝硬化患者肝功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法:64例肝硬化患者随机分为观察组33例和对照组31例,对照组患者予常规保肝、利尿和对症支持治疗,观察组在此基础上加用乳果糖口服液10 g,2～3次/d,根据大便次数适当调整乳果糖剂量使患者保持大便1～2次/d,连用6周。观察两组患者治疗前后肝功能和肠黏膜屏障功能变化。结果:治疗6周后,两组患者ALT、AST和血总胆红素(TBIL)水平均较治疗前明显下降(P<0.05或0.01),且观察组下降幅度较对照组更显著(P<0.05);治疗6周后,两组患者血浆内毒素、D-乳酸和尿乳果糖/甘露醇比值均较治疗前明显下降(P<0.05或0.01),且观察组下降幅度较对照组更显著(P<0.05)。结论:乳果糖口服液能加速肝功能恢复的作用,降低肝硬化患者肠通透性,促进肠黏膜的修复,保护与改善肠黏膜屏障功能,改善患者的预后。     

鱼油对急性重症胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响

目的：探讨大鼠急性重症胰腺炎（SAP）与肠黏膜屏障的关系以及鱼油干预的影响,为临床营养支持提供依据。方法：用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法诱导SAP模型。48只成熟SD大鼠造模成功后分为两组,生理盐水组（A组,n=24）,鱼油干预组（F组,n=24）,分别于造模后给予尾静脉营养支持,与实验后6、12、24h分别处死各组的其中8只大鼠,观察各自胰腺、小肠病理变化并测定其血清内毒素浓度。结果：F组门静脉血内毒素水平低于A组（P〈0.05）;F组肠道损伤评分低于A组（P〈0.05）。结论：添加静脉鱼油营养支持能降低SAP时门静脉血中的内毒素水平、促进肠道黏膜的修复、加强肠黏膜屏障的保护作用。     

妇科腔镜手术CO_2气腹和头低脚高的特殊体位对患者循环的影响

目的腹腔镜手术日益盛行,但是妇科腔镜手术CO2气腹和头低脚高的特殊体位会对患者的循环产生影响。其中,头低脚高位时患者下肢的血液回流增加,可能导致每搏量、心排血量、心脏指数和动脉压增加,左右脑的局部脑氧饱和度降低;CO2气腹造成了患者腹内压增高,周围静脉阻力上升,腹主动脉受压,形成体循环阻力增加等生理变化,会对患者循环造成不良影响,尤其是老年人和心脏病患者影响更大。低腹压或零腹压腹腔镜和通过血管活性药物减少气腹对循环的影响作用不明显,而且应用范围还需进一步探讨和研究。本文就妇科腔镜手术CO2气腹和头低脚高的特殊体位对患者循环产生的影响及减少这种影响的方法做一综述。     

不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响分析

目的 讨论妇科腹腔镜手术中不同压力二氧化碳(CO2)气腹对患者术后早期认知功能的影响.方法 120例行妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将其分为L组、M组、H组,各40例.三组在手术过程中CO2气腹压力分别设置为11、13、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于术前24 h、术后24 h、术后72...     

腹腔镜CO_2气腹在新生儿手术护理中的风险与预防措施

目的观察腹腔镜手术中CO2气腹对新生儿的影响及风险。分析CO2气腹在手术中的护理风险及预防措施。方法 2012年1～7月本院对出生28d以内的新生儿进行腹腔镜手术共32例,对患儿进行分析,记录心率、血压、SpO2、体温。同时记录CO2压力与流量和术后苏醒时间。结果患儿气腹后压力逐渐从2mm Hg增加到12mm Hg,血氧饱和度维持在98%～100%,心率明显加快,而收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后较气腹前没有明显变化。结论患儿在手术过程中,需要重点观察监视的是CO2的压力及流量,注意维持体温。要彻底检查手术中的各薄弱环节,并根据不同情况给予相应的措施,最大程度降低CO2对患儿的风险。     

二氧化碳气腹对患儿血气分析结果的影响(附30例报告)

目的观察在小儿腹腔镜手术麻醉中,气腹压力对患儿体内酸碱平衡的影响,旨在探讨小儿腹腔镜手术围手术期的安全管理。方法 30例拟行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿,ASAⅠ级,均采用气管内插管静脉复合麻醉。麻醉期间行压力控制模式机械通气,气管插管成功后至气腹20min期间不调整呼吸参数。监测并记录所有患儿插管后即刻(T0)以及气腹后10min(T1)、20min(T2)及停止气腹后10min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末CO2分压(PETCO2),并采集动脉血行血气分析。结果患儿HR、MAP随着气腹时间的增加明显增高,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);气腹前后SpO2比较,差异无统计学意义;T2时出现PaCO2和PETCO2的明显升高,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T3时患儿HR、MAP、pH值、PaCO2及PETCO2与T0比较,差异均无统计学意义。结论较长时间(>20min)的气腹对患儿影响较大,表现为血流动力学的变化及暂时性的高碳酸血症,麻醉中可根据PETCO2调整呼吸参数,以获得较为平稳的麻醉过程。     

子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制研究

摘要： 目的 探讨子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制。方法 子宫肌瘤患者 36 例。依据组织病理刚果红（CR） 染色结果分为淀粉样变组 6 例和非淀粉样变组 30 例。（1） 观察淀粉样变组淀粉样变沉积部位。（2） HE 染色比较 2 组炎性细胞浸润情况。（3） PAS 染色观察淀粉样变组多糖类物质沉积的变化。（4） 比较 2 组血红蛋白 （HGB）、 白细胞计数 （WBC）、 淋巴细胞绝对值 （LYM）、 中性粒细胞绝对值 （NEU）、 总蛋白 （TP）、 白蛋白 （Alb） 及前白蛋白 （PA） 的含量。结果 （1） 肌瘤实体纤维细胞间质未见淀粉样变, 而肌瘤周围的假被膜纤维区 （5/6） 及假被膜血管壁 （2/6） 淀粉样沉积发生率高。（2） 2 组均可见炎性细胞浸润。（3） 淀粉样变沉积阳性及阴性部位均可见 PAS 阳性。（4） 2 组 HGB、 WBC、 NEU、 LYM、 TP、 Alb 和 PA 水平差异均无统计学意义 （P > 0.05）。结论 子宫肌瘤纤维细胞功能改变引起局部组织细胞代谢微环境的变化可能与淀粉样变形成有关。     

复合膳食纤维对门静脉高压大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的研究复合膳食纤维对门静脉高压大鼠肠黏膜功能的影响。方法60只雄性Wister大鼠用CCl-4橄榄油复合法建立门静脉高压大鼠模型。造模成功后将大鼠随机分为单纯模型组（A组）、能全素组（B组）、能全素＋膳食纤维组[可溶性膳食纤维（SDF）：不可溶性膳食纤维（IDF）=1：2,C组]、能全素＋膳食纤维组（SDF：IDF=2：1,D组）。并提取第7天大鼠肠黏膜蛋白检测Occludin蛋白及诱导型一氧化碳合酶（iNOS）的表达。结果C、D组Occludin蛋白表达较A、B组增加（P〈0．05）,iNOS表达降低（P〈0．05）,C、D组间比较均无统计学意义（P〉O．05）。结论复合膳食纤维对保护门静脉高压大鼠肠黏膜功能有一定的保护作用。     

参附注射液预处理对大鼠肝缺血再灌注肠黏膜屏障的保护作用

目的 探讨参附注射液（SF）对大鼠肝缺血再灌注损伤肠黏膜的保护作用。方法选用健康雄性SD大鼠90只,阻断第一肝门建立肝缺血再灌注模型,随机分为假手术组（SO组）、0．9％氯化钠注射液（NS）对照组（IR＋Ns组）和参附注射液治疗组（IR＋sF组）,SO组和IR＋NS组于再灌注前用与SF注射液等量之NS注射预处理,IR＋sF组则用SF灌注前做预处理,每组30只。建立肝缺血再灌注模型后再分为6h和12h两个时相点组,每组15只。检测血浆内毒素含量、ALT、丙二醛（MDA）和统计肠系膜淋巴结细菌移位率,并用光镜观察肠组织的病理变化。结果细菌移位率、内毒素、ALT和MDA水平IR＋sF组均较1R＋Ns组低。结论参附注射液对肝缺血再灌注后的肠黏膜屏障损伤有保护作用。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响评价

目的 观察连续性血液净化及其与乌司他丁联合对老年脓毒症患者肠粘膜屏障功能的影响,并与乌司他丁疗效相对比,进一步为临床治疗提供依据.方法 将入选的老年脓毒症患者96例随机分为乌司他丁治疗组(UTI组)(n=32)、肾脏替代治疗组(CRRT组)(n=32)和UTI+CRRT组(n=32).所有患者均按照指南给予基础治疗,同时UTI组及UTI+CRRT组加用同等剂量乌司他丁,CRRT组及UTI+CRRT组尽早行CRRT治疗.分别于入住ICU当时与入住ICU后第2、3、7天(D0、D2、D3、D7)测定血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,并记录患者APACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d生存情况.结果 入科时,3组APACHEⅡ评分、血浆IFABP、DAO、D-Lac水平差异均无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,3组血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均有所下降,但UTI+CRRT组下降趋势表现得更加明显;从D3观察点开始,UTI+CRRT组血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均明显低于UTI组及CRRT组(P＜0.05).经治疗后,UTI+CRRT组APACHEⅡ评分及ICU住院时间小于另两组(P＜0.05).两组28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UTI与CRRT治疗老年脓毒症患者对肠屏障功能都具有一定的保护作用,且疗效相似,但乌司他丁联合CRRT治疗对于肠粘膜屏障功能的保护作用更显著,可以更好地改善老年脓毒症患者的预后,明显减少ICU住院时间,但对降低28 d病死率影响不明显.     

膳食纤维对溃疡性结肠炎患者黏膜屏障功能的保护

目的探讨添加复合膳食纤维的肠内营养对溃疡性结肠炎患者黏膜屏障功能的保护作用。方法给予溃疡性结肠炎患者口服柳氮磺胺毗啶（SASP）1．0g,4次,d,将治疗2周后病情未向重度转化的90例用随机数字表法分人三组行肠内营养治疗。C组：单纯能全素组;T1组：能全素＋膳食纤维组（每500 kcal肠内营养液添加复合膳食纤维7．5g,其中可溶性与不溶性膳食纤维1：2）;T2组：能全素＋膳食纤维组（每500 kcal肠内营养液添加复合膳食纤维7．5g,其中可溶性与不溶性膳食纤维1：3）。分别于肠内营养治疗前及治疗7d后检测患者血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及内毒素（endotoxin,E邴含量。结果肠内营养治疗7d后,血浆中TNF-α浓度T1组[（144．5±20．0）ng／L]、T2组[（140．6±19．2）ng／L]明显低于C组[（170．7±30．4）ng／L]（P〈0．05）,T1组与T2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;血浆中ET浓度T1组[（0．137±0．018）Eu／m1]、T2组[（0．130±0．017）Eu／m1]明显低于C组[（0．156±0．012）Eu／m1]（P〈0．05）,T1组与T2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论添加适量的复合膳食纤维的肠内营养可以降低肠黏膜的通透性,保护溃疡性结肠炎患者的肠黏膜屏障功能。     

乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能影响的临床研究

目的:观察乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响。方法:48例老年重症急性胰腺炎(SAP)并腹内高压(IAH)患者,随机分为乌司他丁组(UTI组)及对照组,每组24例。两组均给予常规治疗,并加用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),UTI组在上述治疗的基础上给予乌司他丁治疗。监测24、48 h两组腹内压(IAP)、白细胞介素6(IL-6)、血浆二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA)的水平。结果:所有观察病例腹内压水平为(17.45±1.87)mm Hg,IL-6水平与腹内压呈正相关。UTI组与对照组,治疗后腹内压水平、IL-6、DAO明显下降、IgA明显升高(P<0.01)。与对照组同时段比较,治疗后24 h及48 h UTI组腹内压水平、IL-6、DAO较低,IgA较高,其中24 h的IL-6水平及48 h的各指标差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:乌司他丁可能通过其抗炎作用改善老年重症胰腺炎患者腹内高压状态及保护肠道黏膜功能。