金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎并发菌血症的相关风险因素分析

目的研究金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎(VAP)并发菌血症的相关风险因素。方法选择2011年6月至2017年12月,在本院ICU接受机械通气治疗的VAP患者。行呼吸道分泌物培养确定为金黄色葡萄球菌感染。根据是否并发菌血症,分为菌血症组和对照组。比较两组ICU住院时间、近期使用广谱抗生素、机械通气时间、初始抗生素方案及28天的死亡率。采用急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分系统对病情的严重程度进行评估。分析与菌血症有关的危险因素。结果 89例金黄色葡萄球菌VAP患者中,有19例存在菌血症(21. 3%)。菌血症组APACHEⅡ评分明显高于对照组(P 0. 05)。菌血症患者28天的死亡率明显高于对照组患者(42. 1%和18. 6%,P=0. 032)。多因素Logistic回归分析显示,MRSA感染、近期使用广谱抗生素及初始抗菌药物选择不当是菌血症的独立危险因素。结论菌血症使金黄色葡萄球菌VAP患者的病情明显加重,MRSA感染、近期使用广谱抗生素及初始抗菌药物选择不当是金黄色葡萄球菌VAP并发菌血症的独立危险因素。     

多重耐药病原菌对呼吸机相关性肺炎预后的影响

目的 探讨多重耐药病原菌对呼吸机相关性肺炎预后的影响.方法 选择2012年1月至2018年6月在上海市肺科医院诊断为VAP的382例患者作为研究对象,观察临床资料与预后的相关性.结果 382例VAP患者有172例分离出多重耐药菌.多重耐药和非多重耐药患者性别、年龄、原发肺部疾病、VAP类型、诊断前联合应用抗生素、合并心...     

呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎是是重症监护室（ICU）最常见的院内感染，本文对这一疾病的诊断，治疗和如何预防进行综述。     

呼吸机管道更换周期对呼吸机相关性肺炎发生的影响

呼吸机相关性肺炎 (VAP)是一种常见的院内获得性感染 ,它使机械通气患者病死率上升 ,明显延长患者住院时间 ,而且伴随着患者住院费用和医务人员的工作量的增加。我们回顾了我院重症监护室 (ICU)中呼吸机通气管道更换周期对VAP发生率的影响 ,探讨机械通气患者呼吸机管道的更换周期分别为 1d、2d及 7d时对VAP发生率的影响。对象与方法　 (1) 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,在浙江大学第一附属医院重症监护病房的呼吸衰竭需机械通气的患者 90例 ,其中男 5 1例 ,女 39例 ;年龄 2 8～ 93岁 ,平均年龄(5 8± 9)岁 ,其原发疾病情况见表 1。…     

呼吸机相关性肺炎38例临床分析

机械通气疗法在治疗危重病中具有重要的临床价值 ,但由此而引发的呼吸机相关性肺炎 (ventilatorassociated pneumonia,VAP)却给原发病的治疗带来很大困难。 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们共行机械通气 1 89例次。现报告如下。1　临床资料同期共行机械通气 1 89例次 ,根据中华医学会呼吸病学会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[1] ,筛选出 VAP3 8例 ,发生率为 2 0 .1 %。 3 8例中 ,男 1 6例 ,女 2 2例 ;年龄 1 9～ 78岁 ,平均 3 8.2±1 1 .4岁。原发病包括急性有机磷农药中毒、镇静安眠药物中毒、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS…     

呼吸机相关性肺炎诊断进展

呼吸机相关性肺炎是一类特殊类型的医院内感染,尤其对于危重症患者,其发病率和病死率均较高。由于呼吸机相关性肺炎临床诊断标准的局限性,如何早期诊断尚存在争议。本文结合近年来的相关进展作简要综述,以期提高呼吸机相关性肺炎的诊断水平。     

乳酸与呼吸机相关性肺炎预后相关性研究

目的 探讨乳酸与呼吸机相关性肺炎预后的关系.方法依据呼吸机相关性肺炎患者的预后分为好转组及死亡组,分析两组患者使用呼吸机后120 h动态血乳酸变化.结果呼吸机相关性肺炎患者入院48 h血乳酸水平,好转组(3.164±1.230)mmol/ L,死亡组(5.112±3.176) mmol/ L,死亡组高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05),且好转组与死亡组在插管后72、96、120 h的血乳酸值均具有差异性(P＜0.05)提示动态血乳酸测定较单次血乳酸测定对重症肺炎患者预后更具有价值.结论动态监测血乳酸水平,尤其是48 h 血乳酸值对判断重症肺炎预后具有较高的价值.     

呼吸机管道系统更换与呼吸机相关性肺炎

院内获得性肺炎 (ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａ)是最常见的院内获得性感染 ,死亡率高达 2 0 %以上[1] ,发生率约占住院患者总数的 0 5 %～ 1% [2 ] ,在ＩＣＵ病房的发生率可高达 10 %～6 5 % [1] 。院内获得性肺炎多发生于接受机械通气的患者 ,人工气道 (气管插管、气管切开 )的建立和较长时间使用呼吸机 ,是院内获得性肺炎的危险要素[3 ] ,其发生率是普通患者的 4倍以上[4 ] 。呼吸机相关性肺炎 (Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ)是指在使用机械通气过程中发生的院内获得性肺炎 ,是机械通气的主…     

呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎是是重症监护室 (ICU)最常见的院内感染 ,本文对这一疾病的诊断 ,治疗和如何预防进行综述     

呼吸机相关性肺炎80例临床分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的常见并发症，其病情重，病死率高。2002—01／2003—07我院共发生VAP80例，报告如下。     

低磷血症对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

目的探讨低磷血症对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者预后的影响。方法对116例VAP患者进行血磷检测,并行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。结果根据血磷水平分为正常血磷组及低磷血症组,两组脱机时间、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征发生率及病死率比较均有统计学差异（P均〈0．05）;轻、中度低磷血症和重度低磷血症患者的APACHEⅡ评分及病死率比较均有统计学差异（P均〈0．05）。结论及时发现和纠正低磷血症（特别是重度低磷血症）,对提高行机械通气VAP患者的脱机成功率、降低病死率有积极意义。     

降钙素原与临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)与临床肺部感染(CPIS)评分在呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评估中的价值。方法 65例VAP患者根据临床转归分为生存组和死亡组,动态监测两组患者入院第1天、第5天及转出或死亡前PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分的动态变化,并分析三者之间的相关性。结果两组患者在年龄、入住ICU时间、机械通气时间、CPIS评分及APACHEⅡ评分等方面比较无显著差异性(P0.05);生存组第5天和转出或死亡前PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分等指标明显低于死亡组(P0.05);PCT与CPIS评分呈正相关(r=0.647,P0.01),PCT、CPIS评分均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.735,P0.01和r=0.548,P0.01)。结论动态监测PCT与CPIS评分对VAP患者预后评估具有较好的临床价值。     

62例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）,探讨其预后和防治对策。方法观察住院期间机械通气48h队上80例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果机械通气48h以上80例患者,其中62例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77．5％;其中单纯致病菌38例,二种及二种以上致病菌24例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌28例、金黄色葡萄球菌24例、克雷伯杆菌16例,白色念珠菌14例,大肠埃希菌6例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

血清降钙素原和简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后评估的价值分析

目的探讨血清降钙素原（PCT）及简化临床肺部感染评分（CPIS）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者预后评估的价值。方法选取 VAP 患者127例,根据预后分为生存组88例,死亡组39例,对患者行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）,记录确诊 VAP 当日和第4天PCT 及其他临床生化指标,计算 CPIS 评分,应用 SPSS 17．0软件分析 PCT、CPIS 对 VAP 患者预后的影响。结果确诊 VAP 第1天,死亡组与生存组 PCT 水平分别为（4．76±0．14）ng／ml 和（3．54±0．13）ng／ml,两组差异有统计学意义（P ＜0．05）;发病第4天后死亡组 PCT 水平呈上升趋势,为（8．36±0．15）ng／ml,存活组 PCT 水平呈下降趋势,为（2．70±0．12）ng／ml,两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。确诊 VAP 第1天,死亡组与生存组 CPIS 评分分别为（3．92±0．14）分和（3．55±0．11）分,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;发病第4天死亡组 CPIS 评分呈上升趋势,为（7．00±0．21）分,存活组 CPIS 评分呈下降趋势,为（2．67±0．10）分,两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。死亡组 APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。相关分析表明,第1天和第4天 PCT 水平、第4天 CPIS 评分、APACHEⅡ评分均与病情严重程度呈负相关,是影响患者预后的危险因素。结论CPIS 评分及 PCT 水平的持续增加提示 VAP 患者预后差,动态监测 PCT 及 CPIS 对 VAP 患者判断病情严重程度及评估预后,有较高的临床指导价值。     

呼吸机相关性肺炎相关危险因素分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素。方法采用统计软件回顾性分析154例有创机械通气患者的临床资料,并分析影响VAP发生的相关危险因素。结果单因素分析显示,VAP发生与性别关系不大,而原发疾病病种、病情严重程度（APACHEⅡ评分）、高龄、H2受体阻断剂的使用、留置胃管和肠道营养、经鼻气管插管、上机时间、未采用PHY＋PEEP通气模式、再插管为其相关危险因素。多因素logistic回归分析显示,原发疾病病种、病情严重程度、H2受体阻断剂的使用、机械通气时间、未采用PHY＋PEEP通气模式、再插管为其独立相关危险因素。结论原发疾病病种、病情严重程度、H2受体阻断剂的使用、机械通气时间、未采用PHY＋最佳PEEP通气模式、再插管可能为其独立相关危险因素,为降低VAP发病率病死率,应尽量避免医源性危险因素。     

呼吸机管路更换时间与呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高,可增加患者病死率.呼吸机管路的管理是预防VAP的策略之一.更换呼吸机管路的间隔时间与VAP的关系尚不十分明了,上世纪60年代、80年代和90年代初期推荐更换呼吸机管路的间隔时间分别是8 h、24 h和48 h.后来的研究发现,延长呼吸机管路更换间隔时间并不增加VAP发生率.自20世纪90年代中期,呼吸机管路更换间隔时间延长到7 d甚至更长,但呼吸机管路细菌定植与VAP的关系尚待进一步研究.     

呼吸机相关性肺炎86例临床分析

呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气的常见并发症,其病情重,病死率高。2001年2月至2003年5月我院共发生VAP86例,现报告如下。 临床资料:机械通气患者198例,按是否发生VAP分为VAP组,男47例,女39例;平均年龄(59±15)岁;非VAP组(下称对照组),男64例,女48例;平均年龄(58±9)岁。两组     

呼吸机相关性肺炎危险因素研究

呼吸机相关性肺炎是ICU患者院内感染主要原因，本文介绍了国内外有关其重要危险因素的研究进展。     

降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断和预后的价值

目的:观察并探究降钙素原(PCT)联合临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断及预后中的价值。方法:选取接受机械通气超过48 h的患者为研究对象,其中48例为VAP患者,56例为非VAP患者。在诊断当天对两组患者的C-反应蛋白(CRP)、PCT及CPIS等差异进行比较;在诊断后的第28天对VAP组的存活患者及死亡患者上述指标间差异进行比较,并开展受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果:VAP患者的CRP、PCT及CPIS相比于非VAP患者发生明显升高;CRP的诊断准确性比较低,PCT及CPIS则具有中等准确性,在联合应用PCT与CPIS后,诊断特异度得到显著提高(P<0.05)。在VAP患者中,死亡患者的PCT与CPIS则显著高于存活患者;在联合应用PCT与CPIS后,诊断特异度提高至84.8%。结论:在诊治VAP患者过程中,联合应用PCT与CPIS可有效提高诊断的准确性及特异度,能很好地反映病情危重程度,具有很好的临床实用价值,值得推广应用。     

呼吸机相关性肺炎28例临床分析

目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施。方法对我院RICU自2008年1月～2010年10月发生呼吸机相关性肺炎28例的临床资料进行回顾性分析。结果 28例呼吸机相关性肺炎中,治愈17例,死亡11例。结论 RICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、死亡率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。