干扰素治疗儿童恶性肿瘤治愈后的慢性丁型肝炎可能有害

丁型肝炎病毒(HDV)引起的慢性肝炎较其他病毒性肝炎更具进展性且更为严重。儿童中丁型肝炎所致的肝硬化较乙型肝炎更常见。本文报告干扰素治疗儿童恶性肿瘤治愈后的慢性丁型肝炎的作用。作者自1983年开展丁型肝炎血清学检测以来,共发现42例儿童在恶性肿瘤治愈后患有严重的慢性丁     

重症肝炎的研究近况

重症肝炎是目前我国传染病中病死率最高的疾病。尤其是急性重症肝炎,国外报告病死率达80%以上,我国重症肝炎(包括急性、亚急性和慢性重症)平均病死率一般达60%以上。因此了解国内外研究动向,进一步开展发病机理和治疗的研究是很重要的。重症肝炎的病因和发病机理目前所公认的肝炎病毒,包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒,均能引起重症肝炎。其中乙型肝炎病毒感染,尤其是乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的重叠感     

乙型肝炎慢性化机制的研究现状

感染HBV后出现不同的结局:(1)急性自限性肝炎;(2)慢性肝炎;(3)慢性HBV携带者或HBsAg携带者;(4)隐匿性慢性乙型肝炎;(5)乙型肝炎肝硬化;(6)重型肝炎。除急性自限性肝炎和重型肝炎外,其余四种都可以成为慢性HBV感染。慢性乙型肝炎是一个慢性过程,肝硬化、肝细胞癌与之呈正相关。因此,治愈乙型肝炎、预防肝硬化与肝癌的发生是我们研究的重点和努力的方向。要解决乙型肝炎这个问题,必须了解乙型肝炎慢性化的形成机制。近些年,对乙型肝炎慢性化的形成机制有了不少新的研究成果,其中主要与病毒载量、基因型和宿主免疫状态等有关,作者查找了近年有关这方面的研究,现作一综述。     

丁型肝炎抗体检测方法比较分析

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)与乙型肝炎病毒(HBV)合并感染或者HDV重叠感染HBV携带者引起的一种严重病毒性肝炎。由于长期重视不足，丁型肝炎的诊断目前还存在巨大空白。近年来，随着相关研究的不断深入，科研和医疗行业逐渐意识到丁型肝炎的危害。同时相关药物研发的重大进展也为丁型肝炎的治疗甚至治愈带来了新的机遇。而这些进展将大大增加对丁型肝炎诊断的需求。抗-HD抗体是丁型肝炎诊断的关键指标。本文就目前丁型肝炎抗体包括抗-HD总抗体、IgG和IgM的检测方法进行了总结和比较分析，并对相关的重要问题进行了讨论，以期加深对丁型肝炎抗体检测现状的了解，并为开发更好的丁型肝炎诊断工具提供参考。     

慢性乙型肝炎临床治愈新策略——病毒抑制联合免疫调节及其路线图

HBV感染仍是目前影响全球的重大公共卫生问题。现有的抗病毒治疗药物包括核苷和核苷酸类药物(NAs)以及干扰素(IFN)或聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)。NAs治疗安全且耐受良好,但停药后病毒学复发率高,疗程长甚至可能需要终身服药。PEG-IFN治疗的优势包括疗程有限、应答更持久以及不产生耐药,然而,仅部分患者对IFN可获得持续应答,且副作用普遍存在,因而限制了其临床广泛应用。由于HBV ccc DNA和整合的HBV基因组在感染的肝细胞核中稳定存在,HBV的彻底清除(完全治愈)很难实现,目前多数指南推荐慢性乙型肝炎抗病毒治疗的理想终点为:治疗结束后持久的HBs Ag消失,伴或不伴抗-HBs血清学转换(即功能性治愈)。理论上,联用不同抗HBV作用机制的抗病毒药物——病毒抑制联合免疫调节(如NAs和PEG-IFN联合治疗),是具有前景的慢性乙型肝炎抗病毒治疗新策略。最新研究表明,与NAs单药治疗相比,NAs和PEG-IFN初始联合或序贯联合治疗在病毒学和血清学应答方面具有一定的优势。笔者应邀于2015年在《Journal of Hepatology》、2017年12月在《Journal of Infectious Disease》阐述了目前慢性乙型肝炎联合治疗策略的研究进展,并根据国内外研究结果初步提出慢性乙型肝炎临床治愈思考和线路图,现将概况进行更新。     

比较慢性和非慢性乙型肝炎患者急性戊型肝炎感染的后果:香港3所地区医院的10年回顾性研究

<正>【据《J Clin Virol》2014年2月报道】题:比较慢性和非慢性乙型肝炎患者急性戊型肝炎感染的后果:香港3所地区医院的10年回顾性研究(作者Chow CW等)在香港,急性戊型肝炎病毒感染成为近来最常见的引起急性病毒性肝炎的病因,多数为基因型4型戊型肝炎病毒。中国大陆的研究表明:和非慢性乙型肝炎患者相比,在慢性乙型肝炎患者中感染急性戊型肝炎病毒会产生更坏的后果。在印度,基因型1型戊型肝炎病毒更为流行,慢性肝损伤(包括乙型肝炎)患者合并戊肝时更易发生肝衰竭。香港特别行政区将军澳医     

聚合酶链反应检测慢性丁型肝炎血清HDV RNA的实验研究和临床观察

本文建立一种高度敏感和特异性的检测丁型肝炎病毒(HDV)RNA的方法,提高了丁型肝炎的诊断水平。以HDV RNA保守区ORF5′末端第929～1640位核苷酸为靶基因设计一对引物,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测了35例慢性丁型肝炎患者血清HDV RNA,并同时检测HBVM。35例中共检出HDV RNA421例(60％),10例HDAg阳性者HDV RNA全部阳性,25例抗-HD阳性者中有11例HDV RNA阳性(44％)。表明采用RT-PCR可以准确、快速、敏感地检测出HDV RNA,具有很强的特异性。35例中HBV DNA的检出率为34.2％,而HDV RNA的检出率为60％,HBV DNA和HDV RNA同时阳性者共9例占25.7％,提示慢性乙型肝炎病人合并丁型肝炎时,HBV的复制受到不同程度的抑制而HDV的复制较为活跃。     

丁型肝炎的实验诊断

δ因子(丁型肝炎病毒)感染所致的临床表现常被乙型肝炎病毒感染所掩盖,所以临床上诊断丁型肝炎主要依靠实验室检查。本文介绍了丁型肝炎的实验室检查方法及其意义。     

中国丁型肝炎的研究发展史

自二十世纪七十年代发现丁型肝炎病毒(HDV)伊始，中国学者即开始针对HDV及丁型肝炎进行了大量的研究。本文通过查询中国科技期刊各大数据平台及我国学者在国外PubMed数据库期刊发表的相关文献，从历史发展的视角，全面分析总结了我国有关HDV及丁型肝炎从基础到临床的研究历程和科学发现。历年来，我国学者从检测技术方法建立、感染动物模型构建、核酶功能及应用、临床诊断与表现等方面开展了广泛研究。四十年来的研究成果，为进一步研究HDV的病毒学特征、感染机制、免疫应答与损伤、丁型肝炎的临床病理变化和抗病毒治疗奠定了基础。     

病毒性肝炎防治方案 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订

20 0 0年 9月　西安病毒性肝炎 (包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型 )是法定乙类传染病 ,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛和发病率高等特点 ;部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性 ,并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌 ,对人民健康危害甚大。　　防治病毒性肝炎要贯彻预防为主的方针 ,加强领导 ,深入宣传 ,发动群众 ,搞好爱国卫生运动 ,采取综合性防治措施。对甲型和戊型肝炎以切断粪 -口传播途径为主 ;对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主 ;对丙型肝炎则以控制肠道外 (如经血 )传播途径为主。要力争早发现、早诊断、早隔…     

病毒性肝炎防治方案

20 0 0年 9月·西安　　病毒性肝炎 (包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型 )是法定乙类传染病 ,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点 ;部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性 ,并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌 ,对人民健康危害甚大。防治病毒性肝炎要贯彻预防为主的方针 ,加强领导 ,深入宣传 ,发动群众 ,搞好爱国卫生运动 ,采取综合性防治措施。对甲型和戊型肝炎以切断粪 口传播途径为主 ;对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主 ;丙型肝炎则以控制肠道外 (如经血 )传播途径为主。要力争早发现、早诊断、早隔离…     

丁型肝炎检测方法研究进展

丁型肝炎是由乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒同时或重叠感染引起的肝脏疾病, 可引起严重的肝病, 增加肝脏失代偿风险甚至增加患者病死率。目前, 虽然各项研究对于丁型肝炎有了一定程度的认识, 但是丁型肝炎的流行情况、检测方法、诊断和治疗手段仍然面临严峻的挑战。丁型肝炎的准确检测是观察疾病流行情况以及制定治疗方案的基础, 因此, 高效、准确的检测方法得到了广泛的需求。现对丁型肝炎病毒的实验室检测方法研究进展进行简要综述, 旨在对丁型肝炎的诊断和治疗提供支持。     

病毒性肝炎防治方案

中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订　2000年9月西安　　病毒性肝炎(包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型)是法定乙类传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点;部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性,并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌,对人民健康危害甚大。　　防治病毒性肝炎要贯彻预防为主的方针,加强领导,深入宣传,发动群众,搞好爱国卫生运动,采取综合性防治措施。对甲型和戊型肝炎以切断粪-口传播途径为主;对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主;丙型肝炎则以控制肠道外(如经血)传播…     

病毒性肝炎合并自身免疫性肝炎3例报告并文献复习

正病毒性肝炎是指由肝炎病毒(目前主要包括由甲、乙、丙、丁、戊型5种嗜肝病毒)引起的、以肝脏炎症和坏死病变为主的一组乙类传染病,部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性,并可发展为肝硬化和肝癌,我国最常见的为慢性乙型肝炎和丙型肝炎。自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高Ig G和(或)γ球蛋白血症、组织学上存在界面性肝炎为特     

丁型肝炎：丁型肝炎患者血清HDV-IgM检测结果及资料分析

目的：分析丁型肝炎的年龄分布、男女比例与乙型肝炎病毒(HBV)重叠感染以及肝功能指标变化的情况。方法：用酶联免疫吸附法(ELISA)对患血清进行HBV抗体IgM(抗-HDV-IgM)的检测，同时观察肝功能指标的变化。结果：两组人群检测丁型肝炎抗体IgM(1)乙型肝炎人群组，丁型肝炎病毒(HDV)感染率4．9%(137／2789)。     

α-干扰素治疗慢性病毒性肝炎期间发生甲状腺疾病

作者用重组IFN-α2b治疗223例,包括149例乙型肝炎、61例丙型肝炎和13例丁型肝炎;用人IFN-α2α治疗9例慢性乙型肝炎;应用淋巴母细胞IFN-αnl治疗5例乙型肝炎。6例(2.5%)在治疗期间或治疗后不久出现甲状腺功能紊乱的症状、体征和生化异常。其中4例男性、2例女性,均系应用重组IFN-α2b     

丁型肝炎抗病毒治疗药物的研究进展

丁型肝炎病毒(HDV)是一种乙型肝炎病毒(HBV)的卫星病毒，需借助HBV包膜蛋白完成自身的组装和复制，进而建立新的感染。慢性HDV感染是病毒性肝炎最严重的形式，可加速疾病进展，提高肝癌的发生风险，HDV感染者迫切需要有效的抗病毒治疗以缓解疾病进展，但能够用于抗HDV感染的治疗药物仅包括2020年7月欧洲药品管理局有条件批准的Bulevirtide以及之前推荐使用的干扰素。目前，针对病毒复制周期的几种靶向抗病毒药物正在研究中，且前期临床试验结果表现良好。这意味着HDV的抗病毒药物研发取得了重要突破，为丁型肝炎的治疗带来了希望。本文就目前丁型肝炎抗病毒药物进行简要综述，并对相关的治疗方案进行了讨论，为丁型肝炎的治疗提供参考。     

核苷(酸)治疗下较短的cccDNA半衰期或给"乙肝治愈"点燃希望

乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV复制的模板, 在缺乏直接靶向cccDNA治疗药物的情况下, 阻断cccDNA的补充并尽快耗竭已有的cccDNA是实现慢性乙型肝炎彻底治愈的关键。既往研究认为cccDNA的半衰期很长, 但近期的一项研究结果提示cccDNA池的更新周期仅为数月, 远低于之前的预测。未来, 随着新的、能够完全抑制HBV复制的抗病毒药物出现, cccDNA池将有望因其补充被完全阻断而被彻底清除, 进而实现慢性乙型肝炎的病毒学治愈。     

核苷(酸)治疗下较短的cccDNA半衰期或给“乙肝治愈”点燃希望

乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV复制的模板,在缺乏直接靶向cccDNA治疗药物的情况下,阻断cccDNA的补充并尽快耗竭已有的cccDNA是实现慢性乙型肝炎彻底治愈的关键。既往研究认为cccDNA的半衰期很长,但近期的一项研究结果提示cccDNA池的更新周期仅为数月,远低于之前的预测。未来,随着新的、能够完全抑制HBV复制的抗病毒药物出现,cccDNA池将有望因其补充被完全阻断而被彻底清除,进而实现慢性乙型肝炎的病毒学治愈。     

丁型肝炎的血清学反应

作者在米兰对住传染病科的58例诊断为急性乙型肝炎病毒/丁型肝炎病毒(HBV/HDV)复合感染者,及16例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者加杂感染 HDV 而发展为慢性丁型肝炎者进行1～2年血清学追踪检测 HDV 标志物。两组病例均在入院时及