氧化低密度脂蛋白和血管内超声预测介入术后支架内再狭窄

目的探讨氧化低密度脂蛋白(oxidized-low density lipoprotein,ox-LDL)和血管内超声在预测经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后支架内再狭窄的价值。方法2006～2008年,佛山市第一人民医院实施PCI180例,随访患者经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实支架内再狭窄28例。PCI术前及随访时以酶联免疫法测定ox-LDL,用血管内超声检测病变血管的外弹力膜面积、斑块面积、最小管腔面积和内膜面积。结果无支架内再狭窄患者PCI前后ox-LDL差异无统计学意义;支架内再狭窄患者ox-LDL在PCI术后升高[(70±18)μg/L比(78±19)μg/L,P<0.05)];支架内再狭窄组与支架内无狭窄组比较,两组外弹力膜面积差异无统计学意义、两组斑块面积分别为(6.8±2.4)mm2和(5.1±1.6)mm2,P<0.05;最小管腔面积分别为(4.7±1.9)mm2和(6.2±2.1)mm2,P<0.05;最小管腔的支架面积分别为(1.95±0.33)mm2和(1.49±0.21)mm2,...     

血管内超声特征对不稳定型心绞痛病人PCI术后支架内再狭窄风险的预测价值

目的:探讨血管内超声(IVUS)特征对不稳定型心绞痛病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(IRS)风险的预测价值。方法:回顾性纳入2018年3月—2021年5月河南省胸科医院收治的60例PCI术后IRS的不稳定型心绞痛病人(IRS组)和60例PCI术后IRS的不稳定型心绞痛病人(非IRS组)为研究对象。收集两组病人IVUS特征,分析IVUS特征对不稳定型心绞痛病人PCI术后IRS风险的预测价值。结果:IRS组低密度脂蛋白及总胆固醇高于非IRS组,冠状动脉横截面积低于非IRS组,外弹性膜截面积、斑块负荷高于非IRS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高低密度脂蛋白(OR=1.512)、高外弹性膜截面积(OR=1.183)、斑块负荷(OR=1.175)是不稳定型心绞痛病人PCI术后IRS发生的危险因素(P<0.05),高冠状动脉横截面积(OR=0.588)是不稳定型心绞痛病人PCI术后IRS发生的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线及Delong分析显示,冠状动脉横截面积预测不稳定型心绞痛病人PCI术...     

经皮冠状动脉介入治疗后患者血清长链非编码RNA GAS5水平与冠状动脉支架内再狭窄的相关性

目的 探究血清长链非编码RNA GAS5(lncRNA GAS5)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉支架内再狭窄的相关性。方法 选取接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者144例,根据随访结果将患者分为支架内再狭窄(ISR)组27例和非ISR组109例,失访8例。收集STEMI患者临床资料。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测所有患者PCI术后血清lncRNA GAS5水平。结果 与非ISR组相比,ISR组患者术前吸烟及合并糖尿病比例、总胆红素(TBIL)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平较高(P＜0.05),血清中lncRNA GAS5水平较低(P＜0.05);与lncRNA GAS5高水平者相比,lncRNA GAS5低水平者ISR发生率较高(P＜0.05),无再狭窄平均时间较短(P＜0.05);Logistic回归分析显示,低水平lncRNA GAS5是STEMI患者冠状动脉支架内再狭窄的危险因素。结论 lncRNA GAS5在STEMI冠状动脉支架内再狭窄患者血清中水平下调,低水平lncRNA GAS5是STEMI患者冠状动脉支架内再狭窄的危险因素。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后血清microRNA-224水平变化及与支架内再狭窄的关系

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清microRNA-224(miR-224)水平的变化及其与支架内再狭窄的关系.方法 选取2016年1月-2018年12月接受治疗的212例ACS患者作为研究对象.根据是否发生支架内再狭窄将其分为狭窄组(n=42)和非狭窄组(n=170).采用实...     

急性STEMI患者急诊PCI术后亚急性期支架内狭窄(血栓)危险因素

目的采用循证医学方法,探求ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入术(PCI)后30 d内发生支架内狭窄(血栓)的影响因素。方法回顾性收集STEMI首次发病行急诊PCI术后30 d内发生支架内狭窄(血栓)的24例患者围术期资料(病例组),按照同时段内性别1∶2配伍原则设计病例对照研究,收集两组围术期26项临床特征,通过单因素分析探求支架内狭窄的潜在影响因素,并通过非条件Logistic回归模型探求PCI术后发生支架内狭窄(血栓)的独立危险因素。结果 PCI术后1～30 d内支架内狭窄(血栓)发生率为6.92%。单因素分析显示:病例组与对照组在入院心衰Killip分级、冠脉狭窄支数、入院TIMI危险评分、支架植入数量、支架最小直径、术后即刻TIMI S3级血流、是否氯吡格雷抵抗、合并糖尿病等特征构成方面差异显著(P均0.05)。Logistic回归模型分析:入院TIMI高危险评分(OR=3.904)、术后即刻未获得TIMI 3级血流(OR=3.180)、植入2枚以上支架(OR=2.852)、氯吡格雷抵抗(OR=5.053)、合并糖尿病(OR=4.513)是PCI术后30 d发生支架内狭窄的独立危险因素(P均0.05)。结论对入院病情严重尤其是糖尿病合并复杂冠脉病变或术中无复流的STEMI患者要高度警惕PCI术后支架内狭窄或血栓的发生,术后要根据氯吡格雷抵抗情况合理选择双抗方案。     

血清S100 A12联合钙化特征评分对老年急性非ST段抬高型心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的 研究血清S100A12联合钙化特征评分对老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值. 方法 选取2017年1月至2018年10月我院心内科收治的220例行PCI术的NSTEMI病人为研究对象,以PCI术后1年内是否发生ISR分为ISR组(3...     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的认识现状

<正>支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的早期定义是指支架置入术后6~9个月,冠状动脉造影发现其管腔丢失率50%。经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)术后,血管再狭窄发生率高达30%~50%。金属裸支架(bare metal stent,BMS)的应用,不但降低了再狭窄的发生率(20%~30%),也大大提高了冠状动脉介入的安全性,药物洗脱支架(drug eluting     

89例老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的影响因素

目的探讨老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。方法选择老年冠心病患者行PCI术89例,术后均对患者随访6~12个月。嘱患者术后1年来院复诊,根据冠脉造影的结果,依据是否在支架内发生再狭窄,将患者分为A组(狭窄组)和B组(未狭窄组)。比较两组患者的临床资料、植入支架直径,结合生化指标的检测结果和生活习惯差异,探讨引发老年冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的可能影响因素。结果成功行PCI术患者89例,平均年龄(69.6±7.8)岁。术后1年复诊86例,根据冠脉造影结果分组情况为:A组52例,B组34例。两组性别,年龄,体重指数(BMI),血压等一般资料无统计学差异,具有可比性(P0.05),但在吸烟、运动与否,既往糖尿病史,植入支架直径、生化指标(脂蛋白a、血浆纤维蛋白原、血清总胆红素)方面的差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析表明,可能影响PCI术后再狭窄的因素中,吸烟,既往糖尿病史和高的脂蛋白a、血浆纤维蛋白原水平是危险因素,运动、植入支架直径及血清总胆红素为保护性因素(P0.05)。结论临床需对高危患者加强生化指标监测和饮食控制和降脂药物治疗,并在行PCI术时根据患者个体病情选择合理的支架,则有望预防和减少PCI术后的再狭窄。     

Lp-PLA2、PTX3对冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值

目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、正五聚蛋白-3(PTX3)对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的预测价值。方法 选取因冠状动脉严重狭窄行PCI治疗的CHD患者379例。根据术后6个月复查是否发生ISR,分为ISR组（n=53)、非ISR组(n=326)。收集两组一般临床资料,监测两组术后1 d的Lp-PLA2和PTX3水平。采用Logistic逐步回归分析ISR发生的危险因素。术后6个月复查外弹力膜横截面积（EEM-CSA）、斑块面积（PLA）、最小管腔面积（MLA）,内膜面积（IPA）及Gensini积分。分析Lp-PLA2和PTX3与Gensini积分、EEM-CSA、MLA、PLA、IPA的相关性。采用ROC曲线评估Lp-PLA2和PTX3预测ISR的最佳截断值与AUC。结果 (1)ISR组STEMI(P<0.05)、吸烟史（P<0.01）、糖尿病（P<0.01）、LDL-C(P<0.05)、支架串联（P<0.05）、应用分叉术式（P<0.01）、支架置入时长（P<...     

冠心病患者PCI前后AT1-AA滴度变化及其与支架内再狭窄的关系

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者在经皮冠状动脉介入术(PCI)前和术后血清血管紧张素Ⅱ-1型受体自身抗体(AT1-AA)滴度的变化及其与支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 选取2018年10月至2020年1月于联勤保障部队第九八九医院心内科行标准PCI(药物洗脱支架)的急性冠脉综合征(ACS)患...     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与罪犯病变血管内超声显像特征的相关性

目的观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平,并探讨其与冠状动脉罪犯病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的相关性。方法根据临床症状、心电图、肌钙蛋白Ⅰ入选非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者70例和稳定型心绞痛患者44例,采用乳胶增强免疫比浊法测定入选患者血清胱抑素C水平。依据心电图中ST-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对病变进行血管内超声影像定量分析。然后将非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与VH-IVUS特点进行相关性分析。结果 (1)与稳定型心绞痛患者相比,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C和高敏C反应蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。(2)与稳定型心绞痛患者比较,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。(3)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C水平与高敏C反应蛋白、坏死核心成份比例呈正相关(r值分别为0.634、0.602,均P0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.466,P0.01);血清高敏C反应蛋白水平与斑块负荷、斑块截面积呈正相关(r值分别为0.454、0.427,P0.01或P0.05)。结论非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变斑块坏死核心成分比例与稳定型心绞痛患者差异明显,其血清胱抑素C水平也明显高于后者,且胱抑素C、高敏C反应蛋白与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血清胱抑素C水平可以作为预测非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者斑块破裂风险的一项指标。     

丹参酮注射液对非ST段抬高型心肌梗死PCI后支架内再狭窄的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后支架内再狭窄的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月于遂宁市中心医院心血管内科行PCI的NSTEMI患者72例为研究对象。根据治疗方式不同分为观察组（37例）与对照组（35例）,对照组患者术后给予常规西药治疗,观察组术后在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。观察两组患者血清学指标：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),支架内最小管腔内径（MLD）、支架内再狭窄发生率及不良心血管事件（MACE）。结果 治疗后,观察组术后hs-CRP、SOD、NO及PAI-1均明显优于对照组（P<0.05）。术后3个月,两组患者MLD均减小,且观察组大于对照组（P<0.05）;两组患者支架内再狭窄发生率比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者MACE发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能有效改善患者氧化应激及炎症反应,具有调节纤溶系统平衡及保护血管内皮...     

经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者61例

<正>经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为一种广泛用于治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的方法,研究表明PCI治疗可以明显改善NSTEMI患者预后〔1〕。本文旨在评价老年NSTEMI患者行PCI治疗的有效性及其对患者心功能的影响。1对象和方法1.1研究对象2009年1月至2012年6月我院住院老年急性NSTEMI患者89例,其中男74例,女15例。根据住院期间     

联合检测三项血清学指标对ACS患者PCI术后支架内再狭窄的预测作用

目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)联合检测对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的预测作用。方法 回顾分析2012年1月至2019年12月接受首次PCI治疗的ACS患者344例。根据患者PCI术后1年冠脉造影是否发生ISR,将患者分为再狭窄组（n=48）和非再狭窄组（n=296）。比较两组一般资料及实验室相关指标,采用逐步多元logistic回归分析PCI术后发生ISR危险因素,采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估L...     

血管内超声参数与非ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变及左心室功能的关系

[目的]探究血管内超声(IVUS)参数与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者冠状动脉病变及左心室功能的相关性。[方法]选取2016年6月—2021年12月佛山市三水区人民医院收治的90例NSTEAMI患者为研究对象,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(42例)和多支病变组(48例)。分析NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的独立预测因素,构建列线图预测模型并进行评价。采用Pearson检验分析斑块负荷、偏心指数、重构指数、纤维帽厚度与左心室射血分数(LVEF)间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IVUS参数变化对NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的预测价值。[结果]血清胱抑素C(CysC)>1.54 mg/L(OR=2.115,95%CI:1.377～3.047)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)>34.25 mg/L(OR=1.342,95%CI:1.128～2.412)、斑块负荷>60%(OR=1.399,95%CI:1.232～2.405)、偏心指数>6.99(OR=1.357,95%CI:1.035～2.164)、重构指数>0....     

冠状动脉血管内钙化碎裂术在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI中有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价冠状动脉血管内钙化碎裂术(IVL)在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中应用的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、Web of science、Embase数据库,筛选从建库至2023年3月涉及IVL在冠状动脉钙化合并冠心病患者PCI术中应用的研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 16.0软件进行meta分析。结果:共21篇研究被纳入,包括2 180例接受IVL治疗的冠状动脉钙化合并冠心病患者。IVL的总操作成功率为93%(95%CI91%～95%)。亚组分析提示：IVL使用后冠状动脉狭窄≤30%的成功率为93%(95%CI 90%～96%),IVL使用后冠状动脉狭窄<20%的成功率为92%(95%CI 85%～96%)。相关并发症发生率4%(95%CI 2%～6%)。常见并发症中穿孔、夹层和球囊破裂发生率分别为2%(95%CI 1%～5%)、2%(95%CI 1%～5%)、2%(95%CI 1%～4%)。30 d内不良事件发生率为5%(95%CI 4%～7%),其中常见的不良事件心源性死亡、再发心肌梗死、血运重...     

HEART评分联合NLR对NSTE-ACS患者MACE的预测价值

目的 评估HEART评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者3个月内发生主要不良心血管事件(MACE)的风险预测价值。方法 收集2021年1—12月在安徽省立医院急诊科就诊的符合NSTE-ACS诊断标准的成年急性胸痛患者(共164例)的临床资料、首次心电图、肌钙蛋白及血细胞计数,通过电话随访的方式了解患者3个月内是否发生MACE。根据有无MACE发生将NSTE-ACS患者分为MACE组及无MACE组,比较两组患者的HEART评分及NLR水平;根据HEART评分将NSTE-ACS患者分为低危组、中危组及高危组,比较各组间的NLR水平及MACE发生率;通过有序逻辑回归分析NSTE-ACS患者发生MACE的危险预测因子;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析对比HEART评分、NLR水平及二者联合对NSTE-ACS患者发病3个月内发生MACE的预测价值。结果 MACE组患者HEART评分、NLR水平和肌钙蛋白水平均高于无MACE组(P均<0.001);HEART评分危险分层越高,NLR水平及MACE发生率均越高(P均<0....     

血清ANGPTL4与冠心病病人PCI术后支架内再狭窄的相关性分析

目的 分析血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)表达与冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄的相关性。方法 选取2018年12月—2020年3月在我院行PCI治疗的冠心病病人85例,随访1年。根据病人PCI术后1年冠状动脉造影检查结果分为再狭窄组(17例)和未狭窄组(68例)。采用酶联免疫吸附法检测血清ANGPTL4水平,分析血清ANGPTL4与PCI术后支架内再狭窄危险因素的相关性,采用多因素Logistic回归分析PCI术后支架内再狭窄的危险因素。结果 两组低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血糖和ANGPTL4比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PCI术后冠心病病人血清ANGPTL4水平与低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血糖呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血糖和ANGPTL4是影响病人PCI术后支架内再狭窄的危险因素(P<0.05)。结论 PCI术后支架内再狭窄冠心病病人血清ANGPTL4水平低于未狭窄病人,血清ANGPTL4水平与PCI术后再狭窄呈负相...     

超声测量参数水平对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI治疗短期预后的预测价值

目的 探讨超声测量参数水平对老年急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗短期预后的预测价值。方法 前瞻性选取100例老年急性NSTEMI患者,均行PCI治疗,出院前进行超声检测,并进行为期3个月的随访,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房舒张末期容积(LVEDV)、E峰/A峰比值(E/A),分析超声测量参数水平对老年急性NSTEMI患者PCI治疗短期预后的预测价值。结果 100例老年急性NSTEMI患者PCI治疗短期预后不良16例(16.00%);预后不良组LVEDs、LVEDV值高于预后良好组,LVEF、E/A值低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,LVEDV、LVEDs、LVEF、E/A值预测老年急性NSTEMI患者PCI治疗短期预后不良风险的曲线下面积(AUC)>0.70,预测价值较理想,当取最佳阈值时可获得最佳预测价值。结论 超声测量参数水平对老年急性NSTEMI患者PCI治疗短期预后具有较高预测价值,临...     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉支架术后支架内再狭窄相关因素分析

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉支架(PCI)术后支架内再狭窄相关危险因素。方法:入选我院2005年至2014年,急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI病例,并因再发症状于我院复查冠状动脉造影的患者333例,男性270例(81. 1%),女性63例(18. 9%)。根据支架内狭窄是否≥50%,分为再狭窄组及无再狭窄组。记录患者的一般情况和手术情况,分析相关危险因素。结果:平均复查时间25. 04个月(中位数12个月),复查造影支架内再狭窄组132例及无再狭窄组组201例。再狭窄组年龄小于无再狭窄组组[(56. 08±10. 10) vs.(58. 40±10. 42)岁,t=-2. 032,P=0. 043];再狭窄组LDL-C高于无再狭窄组组[(3. 17±0. 81) vs.(2. 95±0. 82) mmol/L,t=2. 404,P=0. 017];应用球囊后扩张比例再狭窄组低于无再狭窄组组(13. 6%vs. 45. 3%,χ~2=36. 319,P0. 001)。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=0. 962,95%CI:0. 934～0. 991,P=0. 010)、CK-MB(OR=0. 998,95%CI:0. 996～1. 000,P=0. 033)及使用球囊后扩张(OR=0. 139,95%CI:0. 068～0. 284,P0. 001)减少支架内再狭窄的发生,糖尿病病史(OR=1. 902,95%CI:1. 036～3. 492,P0. 038)增加支架内再狭窄的危险。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者,急诊PCI术中行球囊后扩张术支架内再狭窄率较低,且明显降低支架内再狭窄风险。同时糖尿病病史显著增加支架内再狭窄危险。