肺脏超声在间质性肺疾病检查诊断中的临床应用进展

应用超声检查诊断各类肺脏疾病已经成为近年来临床研究和应用的热点,其具有无辐射性,价廉便捷,可床边进行的优点,与HRCT(high-resolution computed tomography)及肺功能有良好的相关性。该文就肺脏超声在间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)检查诊断中的临床应用进展进行综述。     

肺功能检测在间质性肺疾病中的作用

间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺泡单位的炎症以及肺间质纤维化为主要病理特征的一类异质性疾病。临床上以咳嗽、呼吸困难、体检可闻及吸气时爆裂音为主要表现。其病因各异，临床表现缺乏特异性，早期诊断困难。目前研究发现肺功能检测在ILD的早期诊断、病情程度的评价、对治疗的反应及评估预后中发挥重要的作用。近年来，随着科技进步，尤其是传感器技术、计算机技术，使肺功能检查取得了长足的进步。这些发展进一步促进了肺功能检查在间质性肺疾病诊治中的应用。现将有关献综述如下。     

间质性肺疾病与慢性阻塞性肺疾病急性发作肺超声检查的对照分析

目的比较间质性肺疾病(ILD)与慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者的经胸肺超声图像的差异。方法对70例经CT及临床诊断证实的ILD患者及30例AECOPD患者行经胸肺超声检查,观察胸膜有无增厚,胸膜有无凹凸不平整,胸膜下有无低回声区,胸腔有无积液,记录B线条数最多的一个切面所显示的B线条数,比较二者的差异。结果经胸肺超声检查显示,ILD组胸膜增厚超过1.0 mm、胸膜凹凸不平整、一个切面有3条以上的B线及胸膜下有低回声区的比例高于AECOPD组,差异有统计学意义(P0.01)。ILD组有少量胸腔积液的比例低于AECOPD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ILD的经胸肺超声图像有一定的特征,可以与AECOPD进行鉴别。     

64层螺旋CT肺功能研究及HRCT在肺间质疾病的应用

目的 评价高分辨力CT(HRCT)对肺间质性疾病诊断的作用,并探讨MSCT肺容积指标与肺功能(PFT)指标之间的相关性.方法 选择50例临床诊断为间质性肺疾病的患者为病例组,对照组为22例CT胸部体检且肺功能正常者,对比两者间各种指标的差异.同时观察所有对象肺HRCT的细微结构的改变.结果 HRCT易于发现肺部间质性病变的网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变.CT肺容积指标中,最大呼气末容积(Vex)与残气量(RV),最大吸气末容积(Vin)与肺总量(TLC),容积差(Vin-Vex)与用力肺活量(FVC),容积比(Vin/Vex)与残气量及肺总量比(RV/TLC),存在着较好的相关性,r值分别为0.91、0.87、0.65、0.65,P＜0.01.结论 HRCT对诊断ILD有很高的价值,MSCT肺容积与PFT容积指标有显著相关性,MSCT肺容积指标能用于临床评价肺功能.     

间质性肺疾病的分类

著名病理学家Ｌｉｅｂｏｗ早在 196 8年以“弥漫性间质性肺炎 (ｄｉｆｆｕｓｅｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ)”发表了弥漫性致纤维化性肺疾病病理组织学的分类[1] 。之后逐渐被临床所引用和评价其在临床的实际意义。于是 1975年美国第 18届Ａｓｐｅｎ肺科讨论会以“间质性肺疾病”(ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ ,ＩＬＤ)作为征集临床研究的课题。就此 ,开始使用了ＩＬＤ这一术语。又隔10年 (1985年 )第 2 8届Ａｓｐｅｎ肺科讨论会再一次以ＩＬＤ为专题进行了多方面的学术研讨。在亚洲 ,日本于 1974年成立…     

间质性肺疾病与肺癌

间质性肺疾病(ILD)患者中肺癌的发病率增高,特别是特发性肺纤维化合并肺癌的报道最多.ILD合并肺癌的病理类型以鳞状细胞癌最多,好发于肺下叶和外周部位.ILD的一些肿瘤标记物增高,与疾病的活动程度、严重程度、肺纤维化程度和病情预后等有关,并且具有一定的诊断价值.ILD的肿瘤标记物增高可能是其合并肺癌的危险因素.本文对I...     

老年人与间质性肺疾病

随着社会的不断发展 ,人口老龄化的问题日益突出 ,与之相关的老年医疗保健问题也越来越受到人们的关注 ,其中间质性肺疾病 (interstitial lung disease,IL D)需要引起我们的重视。IL D在过去一直被认为是一类少见的疾病 ,然而近年来其发病率明显上升 ,中华医学会呼吸病学分会肺间质病学组统计了我国十几家大型综合医院 1990～ 2 0 0 0年间住院的 IL D患者与同期呼吸病房、全院病房住院患者的比率 ,这份尚未发表的结果显示 ,该比率近 10年来呈明显的上升趋势〔1〕。该类疾病有以下特点 :一是该疾病谱病因庞杂、分类混乱 ;二是该类疾病的…     

间质性肺疾病的诊断与治疗

编者按间质性肺疾病（ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ，ＩＬＤ）包含１００多种疾病，从８０年代以来许多教科书把以肺间质为主要病变部位的不同本质的疾病聚集在一起研究。我国呼吸病学界学者也接受了这一概念。但正因为ＩＬＤ并非一独立的疾病，对于它...     

慢性阻塞性肺疾病与致纤维化型间质性肺疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停对比研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与慢性呼吸系统疾病(CRDs)交互作用可能的病理生理机制,对比评价致纤维化型间质性肺疾病(ILD)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中OSA的发生情况和严重程度。方法选择2015年9月至2018年12月于中日友好医院呼吸与危重症医学科诊断的73例COPD患者和77例致纤维化型ILD患者,进行多导睡眠监测、肺功能检查和其他临床评估。OSA定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。结果不依赖于年龄、性别、体质指数(BMI)、白日嗜睡程度及并发症情况,致纤维化型ILD患者较COPD患者发生中、重度OSA更为常见(61%vs. 44%, P=0.02),程度更为严重[AHI(22.4±16.5)次/h vs.(16.8±13.2)次/h, P=0.02]。OSA的严重程度(AHI)与COPD和ILD患者的用力肺活量、肺总量及弥散功能无关。结论 OSA常见于慢性呼吸系统疾病患者,与COPD相比,致纤维化型ILD患者的OSA更为常见,程度更为严重;静态肺功能指标与慢性呼吸系统疾病患者OSA的严重程度无关。提示有必要开展ILD疾病特异性的OSA的临床研究及治疗方式探讨。     

老年间质性肺疾病的临床表现

间质性肺疾病 (ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ ,ＩＬＤ)是指肺间质损伤而产生的一类疾病。这是一组异原性疾病 ,病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织 ,主要发生在肺间质 ,累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。肺间质包括肺实质的大部分 ,由位于肺泡间的组织组成。包括 :肺泡壁、网状和弹性纤维 (结缔组织 )、毛细血管网及淋巴管等。间质性肺疾病有许多共同的特点 ,包括类似的症状 ,可以相比的胸片 ,几乎一致的肺功能和肺部病理生理改变及典型的组织学特征。主要临床特征有 :①运动性呼吸困难 ;②胸相呈双侧弥漫…     

各级慢性阻塞性肺疾病患者HRCT与肺功能相关性研究

目的研究不同级别慢性阻塞性肺疾病高分辨率CT（HRCT）异常定量变化,探讨HRCT定量评价与肺功能的相关性。方法将98例COPD患者依据GOLD方案分级,其中I级22例（第1组）,Ⅱ级26例（第2组）,Ⅲ级24例（第3组）,Ⅳ级26例（第4组）。观察所有人选者肺功能、血气分析、HRCT等检查,比较各组间变化及相关性。结果与第1组比较,第2～4组患者HRCT异常定量评分显著升高,比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。而且各组间HRCT定量评价与肺功能分级有良好相关性。结论HRCT定量评价各级COPD患者是一项简单易行的临床方法。     

间质性肺疾病的临床诊断进展

随着工业的发展,空气污染日益严重;加上吸烟、室内装饰材料的大量使用、烹调油烟及不良的卫生习惯等因素,使间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)发病率呈逐年上升趋势.但目前医学界对ILD研究的重视仍显不足、认识水平尚有限.现将近些年来国内外关于ILD的研究进展和本人的一些学习体会在此与读者进行交流.     

间质性肺疾病的临床治疗进展

间质性肺疾病(Interstitial lung disease,ILD)是由一组异质性疾病组成的弥漫性、主要侵犯肺泡单位和肺泡周围组织、累及肺间质为主的疾病.尽管其病因各异,但临床表现、影像学特点、肺功能测定、发病机制及病理学改变等均有某些相似之处或共性.ILD的治疗并没有统一的治疗方案.大多数ILD目前所采用的治疗方法通常是综合性而非特异性治疗.     

薄层CT在肺疾病诊断中的应用

本文综述近年来薄层CT 对显示肺部正常解剖结构及对肺疾病诊断的作用,如用薄层CT对正常肺进行分叶、分段、显示肺部支气管及一些微细解剖结构;对某些肺疾病如孤立性肺结节、支气管扩张和间质性肺疾病的诊断方面较普通CT 更为精确而有价值。     

吸烟相关性间质性肺疾病

吸烟对人类健康的威胁是多方面的,可以引起全身多个器官、系统受累,对肺脏的损害尤为突出。吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）致病最重要的危险因素,也是导致肺癌的主要原因之一。近年来,吸烟所致慢性呼吸系统疾病的主要进展,在于对吸烟相关性间质性肺疾病（SR-ILD）的认识,包括呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RB-ILD）、脱屑性问质性肺炎（DIP）、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）和特发性肺纤维化（IPF）。     

呼出气一氧化氮在间质性肺疾病诊疗中的应用

间质性肺疾病(ILD)作为一组以急慢性炎症导致肺间质慢性炎症及进行性纤维化的疾病,其发病机制及诊治并未完全清楚。呼出气一氧化氮(eNO)作为一种气道炎症分子标志物已成功应用于哮喘等气道炎症性疾病的诊疗中,但其对于 ILD 的诊治价值尚未明确。本文通过学习 eNO对 ILD 研究的相关文献探讨 eNO 对 ILD 诊治的临床价值。     

吸烟相关性间质性肺疾病研究进展

吸烟可能与间质性肺疾病的发生与发展密切相关,包括脱屑性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症和特发性肺纤维化等,这类疾病统称为吸烟相关性间质性肺疾病,了解这些疾病的特征,对问质性肺疾病的诊治有重要意义.     

间质性肺疾病的治疗及适应证选择

间质性肺疾病（ILD）是一组以肺泡单位的炎症和间质纤维化为基本病变的肺部疾病的总称,又称为弥漫性实质性肺疾病（DPLD）。现在我们所认为ILD是指以肺泡上皮细胞和肺泡炎为起始发病部位,随病变进展累及肺间质、细支气管、肺泡实质、血管、淋巴管和胸膜等,     

间质性肺疾病肺康复治疗研究进展

现已证实肺康复能有效减轻间质性肺疾病(ILD) 患者呼吸困难症状,提高运动耐力,改善健康相关生活质量。 各种类型ILD 患者均可从肺康复中受益。其内容主要包括运动训练、呼吸训练及教育干预,其中,运动训练是肺康 复的核心内容。肺康复应当采取个体化、综合治疗方法。     

间质性肺疾病胶原合成与降解的研究新进展

间质性肺疾病(ILD)以不同程度的炎症和纤维化为特征,最终导致肺泡结构的紊乱。这类疾病的特点之一是异常的胶原沉积,并与疾病的预后密切相关。大量研究表明,此类疾病胶原产生增多,同时降解减少。降解减少的原因主要有两方面:一是胶原酶产生减少;二是组织抑制因子(TIMPs)对胶原酶的抑制作用增强,使胶原降解酶的活性下降。本文还讨论了一些抗纤维化新制剂对肺纤维化胶原转换的影响。