超声肺实变在儿童重症社区获得性肺炎中的应用

目的 探讨超声肺实变在儿童重症社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值.方法 筛选上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科2018年5月至2019年10月期间确诊CAP的121例住院患儿进行回顾性分析,根据病情将其分为重症组和普通组,对两组患儿的临床资料和实验室指标进行组间单因素分析,并进一步多因素Logistic回归分析....     

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎311例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)的临床特点和发病规律,为临床治疗提供可借鉴的经验.方法 对311例COPD合并CAP患者的临床诊治情况进行回顾性分析.结果 311例中男264例,女47例,年龄42～88岁,平均72.2岁,老年人易发生,有相当部分患者临床表现不典型,血象及胸片也无特异性,并发症多而严重,病死率高,积极综合治疗可降低病死率.结论 COPD合并CAP常见,提高对两者合并存在的临床特点和发病规律的认识,有利于早期诊断及治疗,并改善预后.     

社区获得性肺炎诊断治疗进展

社区获得性肺炎 (CAP)是常见病 ,欧洲和北美报道成人年发病率达 0 5～ 1 2 /万 ,美国每年约有CAP患者 40 0万例 ,其中 80 %在门诊治疗 ,其余 2 0 %需住院 (包括ICU)治疗 ,因医疗卫生和社会因素不同 ,各国CAP住院治疗的比例在2 2 %～ 42 %之间。CAP是严重影响健康的疾病 ,尽管抗生素药物不断发展 ,但患者的病死率仍高 ,门诊治疗者病死率为1%～ 5% ,住普通病房为 5 7%～ 12 0 % ,而住ICU者则高达50 %。为提高对CAP的诊疗水平 ,上世纪 90年代以来欧美各国分别制定有关CAP的诊断和治疗指南 ,以后并不断加以修订和再版。如美国胸病协…     

老年人社区获得性肺炎的诊断与治疗

社区获得性肺炎 (CAP) ,是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁 )的炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体在医院外发生的或在入院后潜伏期内发病的肺炎[1 ] 。根据患者的年龄和是否需要住院、是否需要住ICU和是否伴有其他疾病可以分为 4种类型 :①年龄<60岁 ,无伴随疾病 ,②年     

社区获得性肺炎1例诊治分析

1病历资料患者男,29岁。主因"发热伴咳嗽1周"于2008-03-14入我院呼吸科。既往健康。患者入院前1周受凉后出现低热,无明显呼吸道症状,于外院查白细胞(WBC)8×109/L(中性粒细胞0.59),血小板计数(PLT)237×109/L,诊断上呼吸道感染,氯林可霉素抗感染4 d,症状无缓解,并出现咳嗽,无痰,伴有右侧胸痛,体温最高升至40℃。转入我院急诊,给予头孢替安联合阿奇霉素治疗4 d,无效。转     

老年人社区获得性肺炎60例分析

肺炎是老年人死亡的重要原因,老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍,50％以上的患者是大于65岁的老年人。社区获得性肺炎（communit acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。目前,CAP是老年人常见感染性疾病,医疗费用日益增加,故有必要加以探讨。     

儿童社区获得性肺炎与院内获得性肺炎的特点比较研究

目的探讨儿童社区获得性性肺炎与院内获得性肺炎的病因特点、发病机制及感染因素等。方法选取我院儿科收住入院的107例患儿,其中院内获得性肺炎(HAP组)49例,社区获得性肺炎(CAP组)58例。分析比较两组患儿的发病年龄、合并疾病、病原学、免疫功能、预后等情况。结果 HAP组患儿年龄≤1岁39例,年龄1岁10例;CAP组患儿年龄≤1岁13例,年龄1岁45例;HAP组有基础疾病37例,CAP组有基础病7例,占比为75.5%和12%;49例HAP患儿致病菌检出率为83.7%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌(49株),其次耐药菌属28株,HP抗体阳性5例,真菌1例;上述各指标两组比较其差异均有统计学意义(P均0.01)。结论 CAP多为常见病毒、细菌等微生物综合感染所致,而HAP易感因素包括年龄、基础疾病影响、免疫水平高低、病原学因素等,其主要为革兰氏阴性菌感染,治疗常需定期、及早进行病原学监测及药敏等试验以指导临床用药,并给予营养支持、增强免疫力等综合治疗,有助于改善患儿症状获得良好治疗效果。     

社区获得性肺炎的危险因素分析

我们采用多中心病例 对照研究方法 ,对三所医院入住的ＣＡＰ病例及对照病例进行调查分析 ,以了解ＣＡＰ发病的危险因素情况。病例及方法　病例组包括 2 0 0 0年 2月 1日至 2 0 0 1年 1月 31日期间在本市三所省级医院入住的 18岁以上符合我国“ＣＡＰ诊断和治疗指南 (草案 )”诊断标准[1] 的患者。对照组 :为避免抽样中的二类偏倚 ,根据病例组每一患者所居住的社区 ,在医院住院病例 (外伤病例除外 )中针对其所居住的社区 ,为每一病例组患者随机选择至少二例对照组病例。有成年后患肺炎病史者及 18岁以下者排出。观察项目 (1)环境因素调查 :…     

糖尿病合并社区获得性肺炎60例临床分析

目的探讨糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。方法对60例糖尿病合并CAP患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现、实验室检查及治疗效果。结果 60例患者中部分病例以肺炎为首发症状,起病隐匿,治疗后患者治愈时间较长。结论糖尿病合并CAP常为混合感染,病情复杂。治疗时应根据病原体检查结果,早期选择强有力合理的抗生素,可提高救治成功率。     

临床路径在小儿社区获得性肺炎中的应用

目的探讨临床路径管理在小儿社区获得性肺炎中应用效果。方法回顾性分析我院儿科住院治疗的社区获得性肺炎患儿860例。常规治疗组438例,采用传统的医疗模式,按经验进行治疗、护理及相关检查。临床路径组422例,依据临床路径流程实施检查、治疗及护理。比较两组间住院天数,总住院费用,抗生素的费用。结果两组间比较,临床路径组住院时间[(8±1.2)d]、总住院费用[(4472.28±524.30)元]和抗生素费用[(86.43±25.80)元]均低于常规治疗组[(9.5±1.5)d、(5182.07±467.54)元和(176.68±18.62)元],差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床路径应用于小儿社区获得性肺炎管理中,诊疗过程更加规范,缩短住院时间,住院费用、抗生素费用降低,而不影响临床疗效。     

社区获得性肺炎初始治疗失败原因分析

社区获得性肺炎(CAP)是一种常见病,其全球发病率为2～12例/(1000人˙年)。美国每年发生500万～1000万例,其中110万次需住院治疗,死亡45 000例。不需要住院治疗者病死率在1%以下,需要住院治疗者病死率为12%～14%,而入住重症监护病房(ICU)、发生菌血症者比例则高达     

425例社区获得性肺炎的临床分析

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征,指导CAP诊治。方法分析我院425例CAP患者的临床表现、X线表现、微生物学检查及治疗情况。结果住院CAP患者以老年人多见,肺炎的临床表现最主要的症状仍为咳嗽、咳痰、发热,但与年轻人相比老年人易于出现呼吸困难和神智障碍;X线主要表现为片状影或问质渗出;痰液培养的阳性率比较低,治疗主要靠依赖经验治疗,预后较好。结论社区获得性肺炎是一种呼吸内科常见病,按照指南临床诊治相对容易。但在部分老年人症状重且不典型,伴基础疾病时可出现预后不良,需引起重视。     

社区获得性肺炎非典型病原体的诊断方法进展

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的肺实质感染性（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,在入院后潜伏期内发病的肺炎.CAP严重威胁人类健康,在世界不同的国家和地区有较高的发病率.引起CAP的主要病原体有细菌、病毒以及非典型病原体等,其中仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为代表的细菌较常见.     

社区获得性肺炎和医院获得性肺炎国外指南评析

自2005年以来,美国、欧洲和日本分别对社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的诊治指南进行了更新.新的CAP指南建议根据肺炎严重程度评分确定治疗地点,门诊患者不推荐常规进行病原学检查,并对抗菌药物应用的时机、疗程、联合用药进行了规范.新的HAP指南中预防仍是关注焦点,建议持续声门下分泌物吸引、维持合适的导管气囊内压以降低吸入风险.经支气管镜与盲取下呼吸道分泌物进行病原学培养相比,并不增加诊断价值.新的HAP指南还推荐了对多重耐药菌感染的治疗方案.     

生物标志物在社区获得性肺炎诊治中的应用进展

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是威胁人类健康尤其是老年人群的常见疾病之一.随着耐药菌株不断涌现,临床抗感染的治疗效果不尽人意,CAP的病死率居高不下,是感染性疾病死亡的首要原因.由于CAP在世界范围内的高发病率和病死率给社会带来巨大的经济负担,世界各国相关权威机构为了提高CAP的诊治水平,改善患者的预后,节约有限的医疗卫生资源,纷纷出台CAP的诊治指南并不断修订.在CAP整个治疗过程中,病情评估、预后预测、抗生素的使用是最重要的几个环节,关系到CAP的治疗成败,而越来越多的生物标记物被用于这几个环节中,现对此领域最新进展做一综述.     

社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)

社区获得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代，ＣＡＰ仍然是威胁人群健康的...     

老年人社区获得性肺炎感染状况

<正>社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁:即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。大约16%以上的老年人直接死于肺炎〔1〕,仅次于心血管疾病和恶性肿瘤。本研究调查老年人CAP感染状况及诊治情况。     

社区获得性肺炎研究进展

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原谱国内外有所差异,国外调查资料以肺炎链球菌为其首位病原体,非典型病原体是重要病原体.国内CAP病原体则以非典型病原体为主,肺炎链球菌所占比例相对较低.肺炎链球菌的耐药率因地而异.血清非典型病原体抗体检测和尿中各种肺炎病原体抗原检测是CAP病原体诊断的重要措施.聚合酶链反应诊断CAP病原体具有广阔的应用前景.抗菌药物早期静脉-口服切换和缩短抗菌药物疗程是CAP治疗方面的进展之一.