血管性认知障碍的影像学研究

正随着老龄化社会的到来,脑血管病的发病率日益增高,脑血管病伴发的认知障碍随之增多。脑血管病伴发的认知障碍首先由Bowler等~([1])在1995年提出,称之为血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)。VCI是指由于颅内血管本身的病变、心脏病变或颅外大血管病变引起的脑部血流异常及其危险因素导致的认知功能损害的综合征~([2])。2011年《中国血管性认知障碍诊治指南》中指出,根据病程可以将VCI分为非痴呆性血管性认知障碍     

多模态分子影像学在路易体痴呆诊断中的应用

目的探讨多模态分子影像学技术在路易体痴呆诊断中的应用价值。方法共5例可能的路易体痴呆患者,进行详细的临床病史采集、神经心理学测验、头部MRI检查,以及~(11)C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-氟苯基)托烷(~(11)C-β-CFT)、11C-匹兹堡复合物B(~(11)C-PIB)和18F-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET显像。结果路易体痴呆患者早期认知功能障碍和幻视较为明显。~(11)C-β-CFT PET可见双侧壳核和尾状核多巴胺转运体摄取降低;~(11)C-PIB PET可见双侧额颞顶枕叶皮质弥漫性淀粉样蛋白摄取升高;~(18)F-FDG PET可见双侧顶枕叶葡萄糖代谢降低。结论多模态分子影像学技术可以显著提高路易体痴呆临床诊断的特异性,有望实现生前明确诊断。     

双相障碍的神经影像学研究

本文从结构影像学（计算机体层摄影、磁共振成像）和功能影像学（正电子发射体层摄影、单光子发射体层摄影和功能磁共振技术等）方面综述了近年来双相障碍的神经影像学研究,探讨了双相障碍发病相关的脑功能区及其改变。     

后部皮质萎缩临床及影像学特征分析

目的 总结后部皮质萎缩的临床及影像学特征。方法与结果 纳入2021年4-6月四川大学华西医院收治的5例后部皮质萎缩患者,均表现为空间感知觉障碍、同时性失认、失算、失写、结构性失用、环境失认,以及各有3例存在穿衣失用、左右失认,有1例存在面孔失认、视觉性共济失调、物体感知觉障碍;脑脊液生物学标志物测定,3例β-淀粉样蛋白42(Aβ42)降低,2例Aβ42/β-淀粉样蛋白40(Aβ40)比值显著降低,5例总t-tau蛋白水平均升高,3例磷酸化tau蛋白181水平升高;神经心理学测验,5例均存在不同程度认知功能障碍和日常生活活动能力障碍,以及视空间能力、视觉记忆、注意力减退,3例伴焦虑或抑郁情绪,3例语言功能和执行功能下降,2例言语记忆减退;头部MRI检查,5例均存在不同程度顶枕颞皮质萎缩,1例18F-FDG PET显示颞顶皮质葡萄糖代谢明显降低。5例双眼视力下降,1例全视野缺损、2例部分视野缺损。除1例失访外,余4例平均随访21个月,2例患者认知功能、视空间能力减退,其中1例生活大部分无法自理;1例认知功能、视空间能力改善;1例认知功能、视空间能力未见明显变化。结论 对于发病年龄较早,以失...     

重视神经影像学在阿尔茨海默病中的应用

<正>伴随人口老龄化,全世界阿尔茨海默病患者已逾3500万例,我国患病人数也已超过700万例并以30万例/年的速度递增。目前阿尔茨海默病病因和发病机制尚未阐明,发病后亦无有效治疗手段,给社会和家庭带来沉重的经济和心理负担。根据2003年流行病学调查数据显示,每年仅美国即可造成约610亿美元的经济损失,其中365亿美元用于护理[1]。鉴于此,各国学者均认为基于早期诊断的临床干预措施可以减轻患者症状、延缓病情,进而改善预后,故早期预警和早期诊断的关键技术即成     

阿尔茨海默病神经影像学研究进展

阿尔茨海默病是临床最常见的老年期痴呆类型。在当今老龄化社会中,阿尔茨海默病发病率呈逐年升高之趋势,且治疗效果较差,给社会带来巨大的经济负担。建立在早期诊断基础上的临床干预可以延缓阿尔茨海默病进展,改善患者预后,本文拟对阿尔茨海默病早期诊断的神经影像学进展进行综述。     

弥散加权成像在颅脑疾病鉴别诊断中的应用价值

弥散加权成像（DWI）是近几年发展起来的一种观察组织内水分子弥散运动变化的MRI成像序列，在超早期脑梗塞MRI诊断中具有较高的临床应用价值。有研究者将期 运用到脑部肿瘤、炎症、癫痫、髓鞘病变等方面研究，发现DWI在许多疾病中具有特征性的表现。本文对MRI较难做出鉴别诊断的颅脑疾病通过DWI扫描观察和研究，分析和总结DWI在上述疾病中的表现特征，以及对疾病鉴别诊断的应用价值。     

轻度认知障碍的临床及神经影像学进展

轻度认知障碍是介于正常老化和非常轻微的痴呆或阿尔茨海默病之间的过度阶段,是认知障碍的最早期阶段。其诊断主要依赖于临床评估和神经影像学手段。影像学手段能对患者的脑结构、脑代谢、血流灌注特点进行正确评价,有助于该疾病早期诊断、病程监测及疗效观察。     

SWI 技术在脑血管疾病诊断中的应用

目的：探讨磁共振磁敏感加权成像技术在脑血管疾病诊断中的临床应用价值。方法回顾分析我院2012-09-2013-12收治的74例脑血管疾病患者的常规序列 T1WI、T2WI、DWI、FLAIR及SWI、增强 T1WI、MRA图像,评价SWI序列显示小出血灶、小静脉、海绵状血管瘤、脑内铁钙异常沉积等方面的优越性。结果 SWI可鉴别海绵状血管瘤出血与血管,发现更多的小出血灶,发现常规序列扫描不能发现的小静脉畸形并显示向大静脉的引流,显示脑外伤平扫时难以发现的更多小出血灶和脑梗死伴发的小出血灶。结论 SWI是显示脑部低流量血管畸形、小静脉的结构,多发小灶性出血以及铁钙沉积十分敏感的脉冲序列,作为M RI常规序列的重要补充,对脑血管疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

放射性脑坏死:机制、影像学及治疗

放射性脑坏死是最严重的放射性脑损伤，一直以来，放射性脑坏死的鉴别诊断及治疗均存在一定难度，本研究就其发生机制和MRI、PET、SPECT表现及治疗等方面的进展做一综述。     

磁共振在脊髓疾病鉴别诊断中的作用

临床资料例1：男,16岁。右上肢肌无力伴萎缩2个月,颈肩痛左上肢麻木1个月。查体：双上肢不完全周围性瘫痪,双臂丛神经于压病。腰穿（PL）结果正常。EMG神经源性损害。CT示已一。、C－;椎间盘后突。临床诊断：病性肌萎缩、臂丛神经炎。MRI显示须回CZ～CS肿成（胶质瘤可能性大）．手术所见与MRI一致。病理证实为胶质瘤。例2：女,53岁。双下肢麻木无力2年,大小便困难半年。查体：双下肢不完全周围性瘫痪,马鞍区触觉减退。CT示LI－L。椎管内占位。临床诊断：脊四四雄马尾病变。MRI示TI至优谁谁管内肿相,部分卖交,椎体后部…     

发作间期PET对难治性颞叶癫痫的诊断价值

目的分析18例颞叶癫痫患者的正电子发射断层扫描(PET)结果.方法 18例难治性癫痫患者,根据临床症状、脑电图/录像脑电监测(EEG/VEEG)、MRI海马相和单光子发射计算机体层摄影(SPECT)检查诊断为颞叶癫痫.均进行PET检查,结果有16例显示不同程度的颞叶前中部和(或)内侧部的低代谢区域.所有患者均在手术显微镜下采用显微外科技术进行手术,其中右侧颞叶癫痫16例行标准前颞叶及海马杏仁核切除术,左侧颞叶癫痫2例行选择性海马杏仁核切除术.结果随诊观察6～26个月,按照Engel的疗效判断标准,结果I级(癫痫发作消失)11例,II级(极少发作)4例,III级(发作减少75%以上)2例,IV(无改变)1例.结论对于临床上怀疑为颞叶癫痫而上述常规检查方法不能明确癫痫灶者,PET能更好地帮助诊断.     

脊髓疾病的影像学诊断及鉴别诊断

自CT及MRI应用于临床以来，中枢神经系统影像诊断学获得飞跃发展。因为MRI的软组织分辨为优于CT，所以当前MRI是脊髓疾病的主要检查手段，下面以MRI影像表现为主，介绍脊髓常见疾病的诊断及鉴别诊断。     

WCST在精神分裂症认知障碍研究中的应用

本介绍威斯康星卡片分类测验（WCST）及其在精神分裂症患认知障碍研究中的应用情况。     

急性脑梗死的早期影像学诊断

对缺血半暗带的病理生理学研究表明，脑梗死的有效治疗主要在发病早期，而选择正确的诊断方法和对疾病的准确判断是保证各种治疗有效性的一个必要前提，目前临床上主要依靠神经影像学技术来实现这一目标。发病早期进行神经影像学诊断的意义：(1)准确诊断脑梗死，鉴别脑出血。(2)明确梗死灶的大小、位置以及血管分布范围。(3)影响早期和     

多模态影像学在不同阶段阿尔茨海默病中应用研究

目的 评估多模态影像学技术在不同阶段阿尔茨海默病患者中的应用价值.方法 募集2016年12月1日至2018年11月30日就诊于包头市中心医院神经内科受试者共56例,根据入组标准及排除标准,纳入轻度认知功能障碍期者(MCI组)18例、痴呆阶段阿尔茨海默病者(AD组)18例以及与上述病例相匹配健康志愿者(正常组)20例.所...     

多发性硬化的影像学研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病,是导致青壮年非创伤性残疾的主要疾病之一。临床上常以肢体无力、感觉异常、眼部症状、共济失调、发作性症状及精神症状为主要特征。以往MS的诊断依赖临床表现和病理组织学,随着神经影像学技术的发展,可以帮助我们早期发现无临床症状的MS病变,并作为疾病的亚临床证据。现代神经影像学技术已从结构影像学、功能影像学发展至分子影像学阶段,常用于MS辅助诊断的结构影像学技术包括磁共振成像、弥散张量成像、光学相干断层成像等,这些技术可以显示病灶的具体形态结构、判断病灶的新旧,为临床分期和治疗提供依据。功能影像学技术包括功能磁共振成像及动脉自旋标记等,可以从代谢水平、血流动力学等方面对MS患者的脑功能活动进行评价,从而为MS的诊断、分期、预后评估提供影像学依据。分子影像学技术包括磁共振波谱成像及正电子发射体层扫描等,可以在MS的发病机制、早期诊断、病情评估、疗效评价等方面提供支持。功能影像学及分子影像学技术的发展,弥补了结构影像学技术不能发现无解剖学改变的MS的缺陷,特别是分子影像学技术,通过对MS发生过程中关键标记分子的成像,可以从组织、细胞及分子水平探究疾病发生发展的过程,直观反映疾病的病理生理学变化,通过设计特异性探针,还可以为研究药物新靶点提供思路。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(3): 91-96]     

P300和脑功能成像在定向术治疗海洛因依赖中的应用

目的探讨定向毁损术治疗海洛因依赖者手术前后P300和脑功能成像的变化及其关系。方法对77例海洛因依赖者定向术术前和术后6~12个月随访期内进行P300和正电子发射断层摄影术(PET)、功能磁共振成像(fMR I)检查,评估P300和脑功能成像的变化及其与手术疗效的关系,并与30名正常人比较,进行相关统计学分析。结果海洛因依赖者术前及术后随访复吸者P300中的P3波潜伏期延长和波幅降低,与术后未复吸者和正常对照组比较均存在显著性差异(P<0.01)。P300、PET、fMR I异常术前分别为63例、69例和54例,而随访时分别为32例、18例和13例,其中,疗效优者异常分别有9例、3例和2例,疗效差者有23例、15例和11例;而且,fMR I异常病例PET和P300均异常,PET异常病例P300均异常。各检查项目术前和随访时比较,及手术疗效优与手术疗效差组间比较均具有统计意义(P<0.05)。结论海洛因依赖者存在一定认知障碍和脑功能异常区,定向手术可以改善患者认知功能。手术前后事件相关电位P300和PET、fMR I的改变具有一定相关性并可以作为评估海洛因依赖者手术治疗效果的客观指标。     

神经影像在轻度认知障碍研究中的应用

轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种认知功能损害的中间阶段。目前主要依据病史、神经心理评估量表、生物标记物及神经影像学等进行诊断,近年来随着神经影像检查技术快速发展,对于MCI的研究重点逐渐转移到神经影像领域,以期能够为MCI的早期诊断、疗效评估提供客观依据,本文将对神经影像在轻度认知障碍研究中的应用作一简要综述。     

略谈Florbetapir F18在阿尔茨海默病诊断和防治中的应用

阿尔茨海默病(AD)的临床诊断尚存在一定问题,确诊必须要有生物学诊断标准的辅助。正电子发射断层(PET)显像是诊断AD的一项极具临床应用前景的生物学检测方法,本文介绍Florbetapir F18(18F-AV-45)PET显像的研究进展。