改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响

目的 探讨改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响.方法 选择2017年3月至2021年2月安徽省淮北矿工总医院接诊的80例食管癌患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各40例.A组使用改良Ivor-Lewis术式治疗,B组使用Mckeown术治疗.比较两组围手术期指标、...     

胸腹腔镜联合与开放Mckeown术治疗食管癌效果的比较

目的:比较胸腹腔镜联合与开放Mckeown术治疗食管癌的效果。方法:回顾分析2013年1月至2014年11月武汉大学中南医院心胸外科收治的并接受胸腹腔镜联合或开放Mckeown术的食管癌患者23例,比较两组的术中情况、术后结果及术后并发症的发生率。结果:两组患者基本情况无统计学差异(P>0.05),腔镜组手术时间相对延长(P<0.05),但术中失血量、术后第1天引流量较开放组少,术后住院时间较开放组短(P<0.05)。腔镜组术后并发症发生率更低,但无统计学意义(P>0.05)。两组淋巴结清扫数量无明显差异(P>0.05)。结论:胸腹腔镜联合Mckeown术虽然会延长手术时间,但创伤小、术后恢复快、住院时间短,可完成彻底的淋巴结清扫,是一种可靠、有效的手术方法。     

食管癌微创治疗进展

食管癌是全世界第八大高发的恶性肿瘤。外科治疗是可切除食管癌的首选治疗方法。传统食管癌切除术并发症发生率和死亡率高。为减少手术并发症、降低死亡率,微创食管切除术逐渐发展起来。微创食管切除术认为是一种安全可选择的食管癌治疗方法,目前微创食管癌切除术的研究主要为术后近期疗效及生存率,缺乏长期疗效。将微创食管切除术作为可切除食管癌的标准治疗,目前还言之过早。     

食管癌微创和开放Ivor-Lewis术的效果分析

目的:探讨微创食管切除术(MIE Ivor-Lewis)与开放食管切除术(OE Ivor-Lewis)治疗食管癌的安全性、可行性和短期结果。方法:回顾性分析2018年5月～2021年12月接受MIE Ivor-Lewis或OE Ivor-Lewis治疗的食管癌患者的临床和手术资料。比较两组患者的基础特征、病理资料、手术方式、围手术期结果和生存率。结果:54例患者90 d内无1例死亡。32例接受MIE Ivor-Lewis治疗,22例接受OE Ivor-Lewis治疗。与OE组比较,MIE组手术时间长(P<0.05),清扫淋巴结数量多(P<0.05),肺部并发症、吻合口狭窄发生率低(P<0.05)。结论:与OE相比,MIE治疗食管癌在围手术期结局方面具有优势,并发症少。     

微创和开放手术治疗食管癌的疗效及预后分析

目的　比较微创与开放手术治疗食管癌的近远期疗效,分析影响并发症和预后的因素。方法　回顾性分析2014年4月—2016年2月江苏省盐城市第一人民医院205例接受微创食管癌手术患者的围手术期资料和生存资料,并与同期247例行开放食管癌手术患者的资料进行对比,多因素Logistic回归模型分析影响术后并发症的风险因素,多因素Cox回归模型分析影响预后的因素。结果　微创组患者术中出血量、术后住院时间、胸管引流时间等优于开放组,差异有统计学意义。微创McKeown组与开放组手术时间相当,差异无统计学意义,微创Ivor-Lewis组手术时间长于开放组。两组R0切除率、双侧喉返神经旁淋巴结清扫以及淋巴结清扫总数无明显差异。微创组术后并发症发生率低于开放组。多因素Logistic回归分析显示TNM分期、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology, ASA）分级、不同术者、手术方式、FEV1%FVC是影响术后并发症的风险因素。微创组术后1、3、5年生存率与常规组无明显差异（863%,585%,444% vs 858%,534%,392%;P>005）。多因素分析显示年龄、TNM分期、分化程度是影响患者预后的独立因素。结论　微创食管癌手术较开放手术可减少术中出血、缩短住院时间和降低术后并发症,远期疗效与常规手术相当。     

改良Ivor-Lewis术式与微创MIE McKeown术治疗中下段食管癌的疗效

目的 探讨改良Ivor-Lewis术及微创MIE Mckeown术治疗中下段食管癌的优点及局限性,以期为临床根据患者不同的病情资料选择最适术式提供参考.方法 回顾性分析我院胸外科收治的中下段食管癌患者186例,按照术式选择的不同将其分为改良Ivor-Lewis术组(L组)90例及微创MIE Mckeown术组(M组)96例,对两组患者的一般资料、围手术期指标、术后并发症和随访生存率进行分析.结果 L组手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后引流管拔除时间、住院时间均明显低于M组,淋巴结清扫数明显多于M组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).L组术后并发症总发生率21.11％,明显低于M组总发生率47.91％(χ2=14.682,P=0.001).术后L组总生存率为76.67％(69/90),M组总生存率为75.00％(72/96),两组总生存率比较差异无统计学意义((χ2=2.506,P=0.213).结论 改良Ivor-Lewis术与微创MIE Mckeown术在中下段食管癌的治疗中均可获得理想疗效,但改良Ivor-Lewis术后并发症少,住院时间短,值得优先选择.     

微创食管切除术和开放食管切除术治疗食管癌患者的临床对比

目的:本次研究主要分析食管癌患者采用微创食管切除术和开放食管切除术治疗的临床疗效对比.方法:本次研究范围限定在该院2010年1月至2016年12月间收治的食管癌患者当中,样本需求量为80例,采用随机盲选法将其分为对照组与观察组,对照组患者采用开放食管切除术治疗,观察组患者采用微创食管切除术治疗,将两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫个数、胸管留置时间、术后住院时间、并发症率作为对比依据.结果:①观察组患者术中出血量少于对照组患者(P＜0.05);②观察组患者淋巴结清扫个数多于对照组患者(P＜0.05);③观察组患者手术时间、胸管留置时间、术后住院时间均短于对照组患者(P＜0.05).④观察组患者并发症发生率低于对照组患者(P＜0.05).结论:食管癌患者采用微创食管切除术和开放食管切除术治疗均能取得较好的疗效,但是相对于开放食管切除术而言,微创食管切除术具有创伤小、失血量低、恢复较快等优势.     

食管癌术后消化道并发症的发生原因及防治

目的：探讨食管癌术后消化道并发症发生原因及预防措施。方法：1995年1月－2001年2月共对253例食管癌行切除术。其中164例采用吻合器吻合。结果：术后消化道并发症共51例次，发生率20．2％。其中吻合口瘘5例，吻合口狭窄9例，胃排空障碍3例，反流性食管炎34例。结论：食管癌术后消化道并发症较常见，通过提高手术操作技巧，应用适合类型的吻合器，加强手术后营养支持，提高病人术后自我护理能力能明显减少食管癌术后消化道并发症的发生。     

食管癌术后并发症21例临床分析

食管癌发病率较高，是胸外科比较常见的疾病，恶性程度高，患者吞咽困难，生活质量受到严重影响，甚至威胁生命。食管癌的预后与肿瘤分期有关，手术是治疗食管癌的主要方法，手术创伤较大，时间较长，并发症较易发生。对我院2007年2月至2012年2月我院治疗食管癌术后并发症的患者21例的临床资料分析如下。     

软通道微创引流高血压脑出血的临床研究

目的研究应用微创液化引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对243例高血压脑出血患者,根据CT检查结果,依据血肿的形态、位置、大小并结合患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,将软通道引流管顺利置入到血肿区域进行液化引流,清除血肿。结果 243例患者出院210例,死亡33例,病死率为13.6%;对出院的156例患者随访半年,以ADL评估神经功能,ADL1为78例（50%）,ADL2为41例（26.3%）,ADL3为24例（15.4%）,ADL4为8例（5%）,ADL5为5例（3%）。结论应用软通道微创液化引流术治疗高血压性脑出血,能最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性。     

微创保胆取石术治疗胆结石的近期疗效及对患者生活质量的影响

目的 探讨分析微创保胆取石术治疗胆结石的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选择我院收治的158例胆囊结石患者,按照患者手术方式将其分为微创保胆取石术组(EMIC组)71例、腹腔镜胆囊切除术组(LC组)87例,比较两组患者手术效果、治疗后生活质量以及并发症发生情况.结果 EMIC组患者术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间以及住院时间均显著低于LC组(P＜0.05);治疗后EMIC组患者生理功能状态、主观症状、心理情绪状态、日常生活及社会活动状态以及生活质量总分均显著高于LC组(P ＜0.05);EMIC组患者术后并发症发生率为7.04％ (5/71),LC组患者术后并发症发生率为18.39％ (16/87),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微创保胆取石术对患者创伤小、安全性高,患者术后恢复快,保留了机体胆囊的生理功能,有助于患者术后生活质量的提高,且术后并发症发生率低,值得临床推广运用.     

胸腔镜微创术对肺癌患者心肺功能的改善及对患者生活质量的影响

目的 针对胸腔镜微创手术对肺癌患者心肺功能的改善及对患者生活质量的影响进行研究.方法 选择2012年11月-2014年12月期间,我院收治的肺癌患者120例作为本次研究的对象,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组实施开胸手术治疗,观察组实施胸腔镜微创手术治疗.针对2组手术情况、心肺功能改善情况、生活质量进行观察比较.结果 在本次研究中,观察组引流时间与对照组比较,P<0.05;观察组手术切口愈合时间与对照组比较,P<0.05;观察组住院时间与对照组比较,P<0.05;观察组术后心肺功能改善情况与对照组改善情况进行比较,P<0.05;观察组术后生活质量各指标评分与对照组比较,P<0.05.结论 在肺癌患者治疗的过程中,对其实施胸腔镜微创手术,可以有效改善患者心肺功能,提高患者恢复速度,并可显著改善患者生活质量,整体治疗效果显著.     

微创痔疮手术治疗痔瘘的临床研究

目的:研究微创痔疮手术治疗痔瘘的临床疗效.方法:选取我院2005年1月~2016年6月间收治的严重痔瘘患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用传统手术治疗,观察组采用微创痔疮手术治疗,观察两组术和术后恢复情况、手术疗效和并发症发生率.结果:观察组手术时间(13.2±4.1min)、术中出血量(13.8±4.6mL)、术后疼痛时间(8.2±3.2d)明显低于对照组(分别为41.7±11.6min、44.3±9.5mL、22.7±5.1d),差异均具有统计学意义.观察组痊愈18例(60.0%),总有效率29例(96.7%),均明显高于对照组[分别为8例(26.7%)和24例(80.0%)],差异均具有统计学意义.观察组出血2例(6.7%)、肛周感染0例(0.0%)的发生率明显低于对照组[分别为12例(40.0%)、4例(13.3%)],差异均具有统计学意义.而两组尿潴留、排便困难的发生率比较,差异均无统计学意义.结论:微创痔疮手术治疗痔瘘临床疗效优于传统手术,术后恢复时间短,并发症发生率低,具有重要的推广价值.     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果研究

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法选择2015年1~12月70例患者纳入本研究,患者均接受关节镜微创手术治疗,观察患者治疗前后的疼痛评分以及膝关节活动度情况、Lysholm、Tegner、IKDC评分。结果 70例患者均顺利完成手术治疗,治疗后不同时间(治疗后1周、2周、4周)患者的疼痛VAS评分均显著低于手术前(P0.05)。治疗后不同时间(治疗后1周、2周、4周)患者的膝关节活动度均显著大于手术前(P0.05),Lysholm、Tegner、IKDC评分均显著提高,治疗后1、2、4周上述三项评分均增加,各项评分均显著高于术前(P0.05)。结论关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤效果确切。     

微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效分析

目的探讨微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效。方法选取我院2016年1月～2018年1月期间接诊的胸腰椎骨折患者60例,随机分为研究组与对照组2组,各30例,对照组采用传统开放手术,研究组采用微创手术,观察并记录两组患者的有效率、手术结果和不良反应。结果研究组胸腰椎骨折患者的有效率要优于对照组患者(P0.05);研究组患者手术效果显著优于对照组(P0.05);同时,对于不良反应的发生率,研究组患者也要低于对照组患者(P0.05)。结论在胸腰椎骨折的治疗上,经皮微创手术与传统的开放手术相比具有显著的优势,在临床上应当得到进一步的推广使用。     

微创治疗胆源性胰腺炎55例手术时机探讨

目的:探讨胆源性胰腺炎的微创治疗的方法及其时机。方法:对55例胆源性胰腺炎患者进行微创治疗,并与行开腹手术及药物保守治疗的132例胆源性胰腺炎患者进行对比分析。结果:采用急诊内镜下乳头切开(EST)+取石+ENBD治疗55例胆源性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常最快(5.4±2.5d);而单纯药物保守治疗和急诊开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查术的132例胆源性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常的时间最长(8.5~3.1d)。结论:胆源性胰腺炎的梗阻型ERCP治疗为首选;ENBD和EST+网篮取石宜在发病的早期进行,最好是确诊后的48 h以内,72 h后不适宜采取;保守治疗后的手术时机,最好是在病情稳定后的3~4周。     

12例右胸骨旁第3肋间小切口行三瓣膜手术的临床经验

 目的  总结我院经右胸骨旁第3肋间小切口行三瓣膜手术的临床经验。方法  2013年6月至2014年3月12例患者接受手术治疗,其中男性8例,女性4例;年龄35~65岁,平均(48.3±9.1)岁。患者中包括:9例风湿性瓣膜病,累及二尖瓣及主动脉瓣,合并有继发性三尖瓣关闭不全;1例风湿性瓣膜病,累及二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣;2例主动脉瓣退行性病变致继发性二尖瓣、三尖瓣关闭不全。12例患者均在全身麻醉、双腔气管插管、体外循环辅助下手术,术式包括二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换术1例,二尖瓣、主动脉瓣置换及三尖瓣成形术9例,主动脉瓣置换、二尖瓣及三尖瓣成形术2例。结果  无围术期死亡,无中转开胸手术,无再次开胸止血。6例患者输血,平均输血量为(408.3±444.4) mL。无主动脉夹层、肾功能不全及感染等并发症。术后随访3~9个月,平均(6.3±2.0)个月,无瓣周漏及严重心血管事件发生。结论  经右胸骨旁第3肋间小切口行微创三瓣膜手术安全有效,可减少手术创伤,增加患者满意度,作为临床治疗的一种选择。     

机器人辅助手术系统在微创内镜手术中的应用

目的探讨有关机器人辅助手术系统在微创内镜手术中应用。方法检索国内外有关资料,进行分析综合。结果机器人辅助的内镜手术已成功应用到外科手术的各个领域并显现出独特优势。结论机器人辅助手术系统弥补了传统内镜手术系统的缺点,为进一步完善内镜手术提供了新的途经,并有利于远程手术的实现。