彩超诊断心肌致密化不全一例

患者 ,女 5 4岁 ,农民 ,曾生育子女 3人。因心累气急 ,双下肢浮肿 2 1个月 ,发现血压增高一年来就诊。查体 :ＢＰ 2 4 18ｋｐａ ,ＨＲ 82次 分 ,Ｒ 2 4次 分。口唇发绀。心脏向左下扩大 ,心尖 4 6级粗糙吹风样杂音向腋下传导。肝肿大 ,双下肢凹陷性水肿。胸片示心影增大 ,以左室为主 ,左房右室增大。用ＡＴＬ ＨＤＩ 3 0 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5ＭＨｚ。检查发现左心室腔明显扩大 ,左房扩大。左室腔内从室间隔中下部到心尖部为条索样回声 ,呈网状 (图 1)。左室后壁厚 13ｍｍ ,室图 1　左室 (ＬＶ)心肌致密化不全间隔厚 …     

高血压病致左室流出道梗阻1例

1　病例报告患者 ,女 ,48岁。因阵发性头晕 2 0年 ,加重 2天就诊。有高血压病史 2 0年 ,一直服用卡托普利、心痛定等药物 ,血压维持在 195～ 15 9/111～ 90ｍｍＨｇ。一年前有过“脑出血”病史 ,无后遗症。查体 :一般情况可 ,血压 180 /97.5ｍｍＨｇ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,心尖部及胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 4级收缩期杂音 ,心尖部可触及震颤。Ｍ型和二维超声心动图表现 :左房 3 8ｍｍ ,左室 43ｍｍ ,右房 47ｍｍ× 3 2ｍｍ ,房室间隔回声连续完整 ,室间隔与左室后壁均明显增厚 ,室间隔 15ｍｍ ,左室后壁 15ｍｍ ,二者之比为 1∶1,回声及动…     

复合型右室双腔心误诊病历分析

患者男,15岁。以发现心脏杂音14年伴心动过速半年为主诉入院。听诊胸骨左缘3/4肋间收缩早期喷射性3/6级杂音,不伴震颤。临床以室间隔缺损拟行手术。术前多普勒超声心动示:以左室为著的全心增大,室间隔膜周回声中断约21mm(图1)。三尖瓣及肺动显示室间隔膜周部21mm的缺损及分流图     

婴幼儿患梗阻型肥厚性心肌病1例

患儿男 ,1天 ,孕 4 0周产。因宫内窘迫 ,在外院行剖宫产。Ａｐｇｅｒ评分 3分 ,出生体重 4 90 0 ｇ ,为巨大儿。出生时羊水吸入而窒息。 2ｈ后入我院儿科病房。体检 :神志清 ,反应欠佳 ,面色青紫 ,全身皮肤明显青紫 ,呼吸急促 ,心率 14 0次 /分 ,呼吸 90～ 10 0次 /分。听诊 :心脏未闻及杂音 ,两肺闻及粗湿。诊断 :重度窒息后吸入性肺炎 (胎粪 ) ,充血性心功能不全。。 2 4ｈ左右作心脏超声所见 :左房内径 18ｍｍ ,左室内径 18ｍｍ ,室间隔厚度 2 1ｍｍ ,心尖部 ,前侧壁、侧壁厚度19ｍｍ ,左室后壁厚度 4ｍｍ ,左室流出道明显狭窄 ,左室射…     

彩超诊断孤立性心肌致密化不全2例报道

病例 1:女 ,5 8岁 ,住院病人。发现高血压 2 0年 ,活动后心累 3d ,呼吸困难半d入院。体格检查 :BP 15 .4 0 .9kPa ,HR 14 0次 min ,T 3 6.3℃ ,R 2 6次 min ;心界稍向左扩大 ,心率齐 ,各瓣膜未闻及病理性杂音 ,未闻及奔马律。辅助检查 :WBC10 .0× 10 9 L ,N46% ;血清 :Na+ 13 7.7mmol L ,K+ 5 .5 0mmol L ,Cl -97.1mmol L。胸片 :肺淤血 ,心影增大 ,以左室增大为主。超声心动图所见 :左室明显增大 ,双房增大 ,右室大小正常 ;主动脉内径增宽 ,肺动脉内径正常。室间隔厚度正常 ,搏幅下降 ;左室中部及中间部游离壁心肌组织疏松增厚…     

超声诊断多脾综合征1例

正患者女,12岁。发现心脏杂音2年,入院进一步治疗。查体:口唇无发绀,胸骨右缘第3肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音。心脏位于右侧胸腔,心房反位,心室左袢。左室稍增大,房间隔延续完整,室间隔膜部缺损约0.4mm,并测得高速过隔血流,流速4.2m/s,PG 71mm Hg。腹主动脉位于腹腔正     

彩色多普勒超声诊断假性室壁瘤3例

病例1患者男,29岁。有7+年的心脏外伤史,外院心脏彩超示室间隔缺损,MRI不能排除肺动脉瘤,CT考虑室间隔上方慢性血肿形成,有窦道与室间隔相连。超声心动图示:左房室偏大,肺动脉偏宽,室间隔肌部回声中断8mm。右室流出道左前方查见一约100mm×50mm的液性团块,壁完整,借窦道同时与左右心室相通,窦道长25mm。彩色多普勒示:左室血流经室间隔缺损处大部分进入瘤腔内,小部分入右心室。超声诊断:①室间隔肌部缺损(创伤性);②假性室壁瘤形成。超声与手术中所见一致。病例2患者男,23岁,发现心脏杂音10余年,进行性活动后胸闷、气短半年。超声心动图示:…     

应用定量组织速度成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验诊断冠心病

目的　探讨应用定量组织速度成像 (QTVI)技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(LDDSE)诊断冠心病的价值。方法　对经冠状动脉造影证实的 3 0例冠心病患者及 10例正常人进行LDDSE检查。应用QTVI技术分别同步获取各受检者在LDDSE前后室间隔和左室下壁的二尖瓣瓣环、基底部、中部及心尖部 4个不同取样点心肌组织的时间 速度曲线 ;根据各曲线分别测量出同一室壁各取样点从心电图R波到舒张早期心肌峰值速度的时间 ,计算它们之间的最大差值 (dTRE) ;测量出从心电图R波到心房收缩期心肌峰值速度的时间 ,计算它们之间的最大差值 (dTRA)。结果　小剂量 (10 μg·kg-1·min-1)多巴酚丁胺负荷超声心动图试验时 ,左前降支病变患者的室间隔dTRE较静息状态时明显升高 [(4 8± 19)ms对 (2 1± 10 )ms ,P <0 .0 1] ;右支病变患者的左室下壁dTRE较静息状态时明显升高 [(5 2± 17)ms对 (2 3± 10 )ms ,P <0 .0 1] ;双支病变患者的室间隔及左室下壁dTRE较静息状态时均明显升高 [室间隔 :(4 9± 15 )ms对 (2 2± 8)ms ,P <0 .0 1;左室下壁 :(5 4±12 )ms对 (2 1± 15 )ms ,P <0 .0 1] ;正常对照组室间隔及左室下壁的dTRE较静息状态时均无明显改变。以dTRE>3 5ms作为截断值诊断冠心病的敏感性为 85 % ,特异性为 89%。     

膜部室间隔缺损误诊为主动脉窦瘤破裂2例分析

病例 1,患儿男 ,7岁。因发现心脏杂音 6年半而入院。体格检查 :ＢＰ 10 0 /70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,无紫绀 ,胸骨左缘第3～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 4 / 6全收缩期粗糙的吹风样杂音。心电图正常。Ｘ线检查 :两肺血增多 ,主动脉结不宽 ,左室增大。超声心动图检查 :左心房室内径增大 ,室间隔膜部回声中断约 5～6ｍｍ ,主动脉右冠窦部位似可见一向右室膨出的囊袋样回声 ,随心动周期而活动。ＣＤＦＩ示室水平探及收缩期似两束左向右分流信号 ,三尖瓣少 中量返流信号。超声诊断 :先天性心脏病 ,室间隔膜部缺损 ,室水平左向右分流 ,不除外主动脉右…     

非梗阻性肥厚型心肌病合并急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,72岁。因活动性后心慌、气急 11年于 1992年 5月 6日入院。查体 :ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间Ⅱ /6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6导联有异常 ｑ波。心向量图示室间隔肥厚 ,左前分支传导阻滞。超声心动图示左房增大 ( 4 4ｍｍ ) ,左室间隔 ( 14ｍｍ )、前壁及侧壁均增厚 ,以前壁增厚为主 ,与后壁厚度 ( 11ｍｍ )之比为1.3～ 1.5∶1,二尖瓣腱索收缩期未见前移。99ｍＴＣＯ-4 同位素心血池见心肌肥厚 ,左室心尖部运动差 ,其射血分数 (ＥＦ)为 0 .84,左室射血分数 (…     

心脏心肌血管瘤超声表现1例

患者男,2岁.因发现"心脏杂音1年余"就诊.心脏听诊:胸骨左2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音.2008年7月来本院就诊.超声心动图显示:(1)左室长轴切面可见室间隔明显增厚,约26 mm.右室前壁明显增厚,约16 mm,心肌回声明显增强.左室流出道轻度狭窄.     

钝性伤致多发性室间隔肌部缺损伴三尖瓣隔瓣腱索断裂1例

患者男 ,3 2岁 ,平素体健 ,因全身多处打击伤后 1d伴呕血1次急诊入院。查体 :体温 3 6℃ ,血压 8.0 /5 .3kPa ,呼吸3 2次 /min ,心率 12 5次 /min ,胸骨右缘 3～ 4肋间可闻及IV级收缩期杂音 ,心前区可扪及震颤。血肌酸激酶为 15 3 7U /L ,肌酸激酶同工酶为 15 3U /L。CT提示 :胰腺肿胀 ,胰周、胆囊窝积液。超声心动图检查 :室间隔肌部中段菲薄 ,呈 1.3cm×0 .6cm大小瘤样突向右室 ,瘤壁上可见约 0 .6cm的回声缺失 ,彩色多普勒血流显像 (CDFI)及脉冲多普勒 (PW )示该处收缩期左向右分流 ,左房室不大 ,右房室增大 ,三尖瓣不厚 ,开放不受…     

超声心动图诊断胎儿室间隔缺损出生后自然闭合1例

孕妇,30岁,孕1产0,孕37周,外院疑似胎儿室间隔缺损.超声心动图检查示:获取胎儿心脏四腔切面、左室流出道、主动脉长轴切面、右室流出道、肺动脉长轴切面及大血管短轴切面等心脏切面.当声束方向与窒间隔方向平行时未发现室间隔的过隔血流信号;尽量使声束方向与室间隔方向成一角度时,室间隔中部可见一细小的穿隔血流信号,宽2.4 mm(图1).胎儿超声心动图提示:胎儿先天性心脏畸形,窒间隔缺损(肌部).     

室间隔缺损的病理分型与临床病理研究

1.本文对64例室间隔缺损病变作了回顾性分析,发现膜部与肌部室间隔联合性缺损的发病率最高,占室间隔缺损总数64例的75％。其它类型均较少见,如单纯膜部室间隔缺损3例,占1.6％;肌部室间隔缺损6例,占9.3％:双动脉瓣下漏斗区缺损7例,占10.9％。 2.建议采用统一的解剖学命名与分类方法。将室间隔缺损分为四类(10型)。即I,膜部室间隔缺损,Ⅱ1,肌部光滑区室间隔缺损:_Ⅱ2,肌部小梁区室间隔缺损,Ⅱ3,肌部漏斗区室间隔缺损:Ⅱ4,肌部分区融合性室间隔缺损。Ⅲ1.膜部与光滑区肌部联合性室间隔缺损:Ⅲ2,膜部与小梁区肌部联合性室间隔缺损;Ⅲ3,膜部与漏斗区肌部联合性室间隔缺损:Ⅲ4,膜部与肌部分区联合性缺损.Ⅳ,双动脉瓣下漏斗区肌部室间隔缺损。     

室间隔缺损合并迷走右肺动脉超声表现1例

患者男,5个月.出生后发现心脏杂音.查体:血压88/57mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇、甲床无青紫,无杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音. 超声检查:室间隔膜周部延及流入道肌部可见回声连续性中断15 mm×12 mm,室水平可见双向低速分流信号,左向右峰值流速1.2 m/s,压差6 mmHg,右向左峰值流速0.9 m/s,压差3 mmHg.     

超声心动图诊断主动脉瓣置换术后瓣周漏并夹层瘤形成1例

患者男,16岁.因"发现心脏杂音16年"入院.经胸超声诊断:先天性心脏病室间隔缺损(膜周型),室水平左向右分流,主动脉瓣重度反流.行主动脉瓣人工机械瓣(双叶瓣)置换、室间隔缺损补片修补术.术后超声复查:左室较术前缩小,主动脉窦部内径增宽,室间隔膜周部可见补片回声.     

彩超诊断室间隔肿瘤1例

患儿男,3岁,7个月时曾因上呼吸道感染在外院就诊,检查时发现心脏杂音,诊断为先心病。近日前来我院复诊,查体患儿发育较差,一般情况尚可,心前区可触及震颤,叩诊心界略向左偏大,胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期3~4/6级杂音心电图示:左室肥厚;X线示:心界向左扩大;使用GE-ViVId彩超示:左房增大,左室腔相对较小,房室间隔延续完整,未见回声脱失;前室间隔异常增厚,中上段为著,回声不均匀,可见一约24mm×30mm的异常偏强回声团,较局限略凸向右室侧其内回声不均匀,紊乱,与室间隔有一定界限,无明显包膜。彩色血流示:其内未见明显血流信号。左室流出道狭…     

彩色多普勒超声诊断心肌致密化不全1例

患者男 ,2 2岁。因胸痛、胸闷、乏力 7d入院。查体 :双肺底闻及少许水泡音 ,心界向两侧扩大 ,心率96次 /分 ,心律规整 ,心音低钝 ,二尖瓣区闻 级收缩吹风样杂音 ;双下肢凹陷性水肿。 X-线胸片示 :心影增大 ,肺血多。心电图 :窦性心动过速 ,ST呈缺血性改变。临床诊断 :扩张型心肌病。超声检查应用 ATLApogee 80 0 plus彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2～ 4 MHz。超声所见 :心脏呈球形增大 ,以左心为主 ,左室后壁与壁层心包间液性暗区 7mm;左室 EF40 % ,FS2 0 % ;左心室腔内可见无数突出增大的肌小梁回声 ,错综排列 ,其间可见大小不等…     

误诊为室间隔缺损的主-肺动脉间隔缺损

主 -肺动脉间隔缺损 (主 -肺动脉窗 ,APSD)是一种极为少见的心血管畸形 ,约占先天性心脏病的 0 10 %～ 0 15 % [1] 。我院自 5 0年代开展心脏直视手术以来 ,目前仅发现 1例 ,术前误诊为室间隔缺损 ,后经手术确诊、矫正痊愈出院 ,现报告如下。1　病例资料男 ,7岁。以发现心脏杂音 6年余为主诉入院。查体 :血压 90 / 5 3mmHg。无发绀 ,心界向下扩大 ,胸骨左缘第 3肋间可闻及收缩期Ⅲ / 6级吹风样杂音 ,P2 亢进 ,周围血管征阴性。心脏三位X线片见两肺充血 ,左右室增大。超声心动图检查示左房左室扩大 ,肺动脉增宽 ,主肺动脉内径 2 2mm ,左…     

肥厚型家族性心肌病1例

患者男 ,16岁。胸闷 ,憋气 4个月 ,不能胜任劳动 ,近日加重。检查 :体型稍胖 ,面色红润 ,心率 88次 /分 ,可闻及期前收缩 ,心尖、主动脉瓣听诊区闻及收缩期杂音 ,心界扩大。心电图示 ;左室肥厚劳损 ,频繁室性期前收缩。彩超检查 ;多切面显示室间隔增厚 ,基底部 42 .9mm,前间隔 44 mm,后间隔 2 4mm,左室前壁36 mm,下后壁、侧壁 10～ 11mm。增厚的心肌回声粗乱 ,动度降低 ,右室腔增大 31mm,收缩 CD段明显前突。彩色多普勒显示 :左室流出道收缩期呈五彩湍流 ,流速宽 10 mm(图 1)。患者其母 42岁 ,健在 ,有心慌、胸闷症状及心电图 ST- T改变史…