23例 Dieulafoy 病的急诊内镜治疗

目的 :探讨Dirulafoy病的内镜诊断及治疗。方法 :分析我院1989年1月至2004年5月 ,经内镜检查治疗Dieulafoy病的临床资料。结果 :23例通过急诊内镜检查确诊 ,经内镜治疗23例 ,即时止血率100 %。2例经内镜治疗再出血转外科手术 ,再出血率8 7 % ,21例内镜治疗止血成功 ,总止血率91 3 %。结论 :急诊内镜是诊断Dieulafoy病的最佳手段 ,内镜治疗是Dieulafoy病的首选治疗方法     

Dieulafoy氏病的诊断与治疗

Dieulafoy氏病是引起上消化道出血的一种少见病因，诊断较为困难，常易误诊，本文报告2例，并结合文献作一讨论。     

内镜下金属夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dieulafoy病18例

目的观察内镜下金属夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dietdafoy病所致上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析2003年7月～2008年10月我院收治的18例Dieulafoy病患者的临床特征、内镜下表现及治疗方法。结果所有患者均在内镜下止血成功，未发生穿孔等严重并发症，随访半年无复发。结论金属夹钳夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗是Dieulafoy病出血有效的内镜治疗方法。     

不切断胰十二指肠下动脉主干的胰头十二指肠切除术2例

1临床资料女性,52岁,因反复寒战高热15天,出现黄疸3天入院。CT检查提示：胆总管下段十二指肠乳头处管腔突然中断,省壁呈不规则给节状向腔内突起。胰管不扩张。生化检查：ALT229U,TBIL25mmol／L。诊断为胆总管下段癌。先行胆囊造瘘术减黄时,进行了腹腔探查以了解肿物是否可以切除。18天后行二期胰头十二指肠切除术时,由于腹腔粘连较重未能显露和切断胰十二指肠下动脉主干。因此,在游离十二指肠横部后切除胰头及十二指肠时,靠近肠静脉,用止血钳分段错夹、切断、结扎构突组织及其内的血管,包括胰十二指肠下动脉的前支和后支。…     

原发性十二指肠第三段腺癌3例

例1,住院号:2304549,女,39岁.因上腹部不适,伴恶心呕吐3mo余,加重1mo.在院外诊断为:①神经性呕吐;②胃潴留;③返流性胃炎.经中西医治疗无效,以"高位肠梗阻"转住我科.     

24 h食管pH值监测研究十二指肠溃疡与胃食管反流病的关系

目的：为了研究十二指肠球部溃疡（ＤＵ）与胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的关系。方法：分别对６１例ＤＵ和２５例正常人（ＨＩ）进行了２４ｈ食管ｐＨ值监测,ＤＵ组为再分为有反流症状组１６例和无反流症状组４５例。结果：ＤＵ组１８例酸瓣流计分大于ＤｅＭｅｅｓｔｅｒ正常标准,占２９．５％,显著高于ＨＩ组,差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）,有反流症状组１６例全部酸反流计分大于ＤｅＭｅｅｓｔｅｒ正常标准,占１００．０％     

十二指肠损伤30例临床诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊治策略.方法 对1996年10月至2008年12月吉林市医院普外科收治的30例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊10例(33.3%),术中确诊15例(50%),漏诊5例(16.7%).治愈25例(83.3%),死亡5例(16.7%),发生十二指肠瘘4例(13.3%).结论 合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

胰十二指肠切除术12例体会

目的:探讨胰十二指肠切除术并发症、预防和处理方法。方法:回顾性分析2000年至2003年间12例胰十二指肠切除术的治疗效果,对其手术方式进行总结评价。结果:胰头癌8例,壶腹周围癌14例,全部按Child术式重建消化道,无手术死亡,发生并发症2例(胰瘘和上消化道出血各1例)。结论:胰十二指肠切除术技术要求高,手术经验丰富和手术操作精细是减少并发症的关键因素。     

胃镜诊断十二指肠钩虫病性消化道出血56例

目的探讨十二指肠钩虫性消化道出血的临床诊治特点。方法回顾分析我院2002年1月至2008年12月收治的56例十二指肠钩虫性消化道出血患者的临床资料。结果经胃镜诊断为十二指肠钩虫性消化道出血患者均治愈。结论十二指肠钩虫性消化道出血易误诊及漏诊,应引起消化内科医师的重视,内镜检查是确诊的重要手段,及时的诊治可获得良好的效果。     

先天性十二指肠梗阻回顾──附26例报告

1临床资料我院自1986年至1998年的十二年间共收治先天性十二指肠梗阻病人26例,全部实行手术治疗。其中死亡1例,有2例由于病情变化而实施了两次手术,25例病人全部治愈。在所有先天性十二指肠梗阻病人中肠旋转不良20例,十二指肠闭锁4例,环状胰腺2例。约有35％的病人有各种合并畸形,包括肠道憩室、场重复畸形、短小肠畸形、Treitz韧带部异常粘连带形成、先天性心脏病、并指、马蹄内翻足等。畸形种类多样,有些病人为2种以上的多发畸形,其中合并消化系统畸形的较多见。1．1发病年龄本组病人中年龄最小出生后3小时,年龄最大十二岁,28天…     

老年人胃十二指肠急性穿孔27例分析

目的探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊断和治疗方法。方法对1995—2007年间我院治疗的60岁以上溃疡病急性穿孔患者的临床资料进行分析。结果2例保守治疗成功，25例手术治疗，其中行单纯穿孔修补手术17例，围手术期死亡率11．7％，胃大部切除和溃疡局部切除8例。结论胃单纯修补术是老年人胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法，在保守治疗过程中，应掌握手术适应症，以提高治愈率，降低手术死亡率。     

老年人胃十二指肠急性穿孔27例分析

目的 探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊断和治疗方法.方法 对1995-2007年间我院治疗的60岁以上溃疡病急性穿孔患者的临床资料进行分析.结果 2例保守治疗成功,25例手术治疗,其中行单纯穿孔修补手术17例,围手术期死亡率11.7%,胃大部切除和溃疡局部切除8例.结论 胃单纯修补术是老年人胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法,在保守治疗过程中,应掌握手术适应症,以提高治愈率,降低手术死亡率.     

胰十二指肠切除术7例报告

目的:探讨胰十二指肠切除术后,胰肠套入捆绑吻合和胃肠吻合后加输入段与输出段侧侧吻合的效果.方法:胰十二指肠整块切除,空肠后翻3cm与胰切缘周围缝合后翻空肠套入胰腺再周围缝合,套入空肠段用7号线捆绑2圈;胃肠吻合口下约20cm加输入与输出段侧侧吻合.结果:经术后证实捆绑胰肠吻合无胰漏,胃肠吻合口下方加吻合口更符合生理要求.结论:能提高病人的生存期和生活质量,是胰十二指肠切除术后消化道重建的有效方法,值得推广应用.     

缩窄性十二指肠乳头炎100例临床观察

缩窄性十二指肠乳头炎病因复杂,症状、体征无特异性,合并症多,容易漏诊及误诊.我科自2002年到2007年经胆总管探查及经鼻内镜逆行胆道造影(ERCP)检查及术中胆道造影等方法确诊缩窄性十二指肠乳头炎100例,对其诊断和治疗作初步探索,兹介绍如下.     

94例胃十二指肠溃疡穿孔的诊治体会

胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一。本文对近五年收治的94例胃十二指肠溃疡穿孔的诊治情况进行分析,现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组94例,男67例,女27例,年龄23－76岁,平均年龄47．4岁,有溃疡病史者对例,无溃疡病史者23例。穿孔时间为2小时~3天。根据手术记录及病理证实,胃穿孔21例,十二指肠溃疡穿孔73例。突发剧烈腹痛者90例,上腹部压痛者94例,腹肌板样强直者83例,全部病例行立位腹平片或透视见隔下游离光体阳性为64．9％（61／94）,经胃肠减压管注入气体150－200ml,再透视出现气腹症者24例,诊断性腹腔穿刺…     

3例十二指肠损伤漏诊教训分析

1994年5月以来，我院收治3例十二指肠损伤病人，出现漏诊，教训深刻，现报告如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔280例临床分析

本文报告并分析胃十二指肠溃疡急性穿孔２８０例，平均年龄４３岁，男女比例１３．３：１。保守治疗３４例，穿也修补３２例，胃大部分切除２１４例，术前误诊１２例，术后发生合并症１８例，死亡５例，文中对溃疡病穿孔的诊断、保守治疗适应症及各种术式的选择加以讨论。认为胃溃疡穿孔应施行胃大部份切除术，并提倡作Ｂ－Ｉ式吻合。十二指肠溃疡穿孔因修补后抗溃疡治疗效果不理想，除特殊情况外，应选择彻底性手术，并采用Ｂ－ＩＩ     

肺隐球菌病2例报道

我院呼吸科诊治肺隐球菌病2例,报道如下。1病例介绍例1,患者女性,55岁,职员,主因“咳嗽、咳痰一周”来院。查胸片示“两下肺野多发结节”,即行肺CT检查示“两下肺野多发结节及片状影,增强后大部结节呈中度强化”。经抗感染治疗2周,病情无好转。行CT介导下肺穿刺,穿刺病理提示“隐球菌病”,再行脑CT检查及脑脊液检查未见异常。确诊为肺隐球菌病,给予大扶康片（300mg／d）抗真菌治疗。治疗2个月后复查肺CT提示“两下肺片状影,病灶较前明显吸收好转”,