同型半胱氨酸与糖尿病微血管并发症的关系

近几年国内外许多研究表明同型半胱氨酸(honlocystine，Hcy)是动脉粥样硬化、深静脉血栓形成等血管性疾病的独立危险因素之一，与糖尿病大血管病变有关。本文通过测定2型糖尿病患者血浆Hcy水平，探讨其与糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)的关系。     

哪些检查可以发现糖尿病微血管和大血管并发症

糖尿病微血管并发症主要的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变等。糖尿病的并发症如果到了晚期都没有什么特效疗法，关键在于早期发现、早期预防、早期治疗。     

2型糖尿病患者血管并发症与血小板参数的关系研究

目的 探讨2型糖尿病患者血管并发症与血小板参数的关系.方法 检测糖尿病各种血管并发症患者的血小板参数,统计学分析比较其差异.结果 在几组研究对象中,糖尿病并发高血压组、糖尿病并发脑梗塞组、糖尿病视网膜病变组PLT最低,糖尿病并发高血压组、糖尿病视网膜病变组MPV最高,糖尿病并发脑梗塞组的PDW最高.结论 糖尿病并发高血压、脑梗塞或视网膜病变与血小板参数的关系密切,在并发症的预防和控制中要特别注意监测血小板参数.     

2型糖尿病患者血清白蛋白与血管并发症的关系

[目的]探讨2型糖尿病血清白蛋白与微血管和大血管病变之间的关系。[方法]选取2008年1月～2010年10月在武汉市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者483人,均详细记录年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)等数据,并根据是否存在糖尿病微血管(糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变)及大血管病变(糖尿病周围血管病变、冠心病),将糖尿病视网膜病变组细分为非增殖性和增殖性视网膜病变组;将糖尿病肾病组分为微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,比较这些组白蛋白的水平。[结果]所有2型糖尿病患者中,无肾病患者245人,微量白蛋白尿163人,大量蛋白尿75人,无肾病患者血清白蛋白水平与其他两组相比差异有统计学意义;糖尿病周围血管病变组与有无周围血管病变组患者血清白蛋白水平相比较差异有统计学意义。多元回归分析显示血清白蛋白水平与糖尿病肾病及糖尿病周围血管病变呈正相关。[结论]血清白蛋白水平与2型糖尿病肾病和周围血管病变相关。     

2018-2021年郑州市2型糖尿病微血管并发症的流行病学特点及危险因素分析

目的 研究郑州市2型糖尿病微血管并发症的流行病学特点,探讨其危险因素。方法 收集2018-2021年郑州市781例资料完整的2型糖尿病（T2DM）患者临床资料,根据是否合并微血管并发症,将T2DM微血管并发症（DR+DN）303例作为微血管并发症组（DNR组）,单纯T2DM患者368例作为无微血管并发症组（DM）。结果 781例T2DM患者中,糖尿病视网膜病变157例,占20.10%,糖尿病肾病235例,占30.09%。随着年龄和病程的增加,糖尿病微血管并发症的发生率不断增加（P均<0.05）。与DM组比较,DNR组年龄、BMI、收缩压、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐明显增加（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,病程、BMI、收缩压、空腹血糖、HbA1c、肌酐、LDL-C是糖尿病微血管并发症的独立危险因素（OR值分别为1.177、1.023、1.956、1.167、1.395、2.490、1.303）。结论 郑州市T2DM患者微血管并发症发病率高,且随着年龄和病程增加而升高,病程、BMI、收缩压、空腹...     

3大对策治疗糖尿病神经并发症

糖尿病神经并发症是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。是糖尿病三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，症状出现也较早。     

452例2型糖尿病合并神经病变的临床特点

目的 总结2型糖尿病合并神经病变的临床特点，探讨糖尿病性神经病变发病的危险因素。方法 回顾性分析452例糖尿病性神经病变患者的临床表现特点，对相关因素作统计学分析。结果 周围神经病变临床表现较自主神经病变常见；脂代谢紊乱、病程和餐后高血糖与糖尿病性神经病变的发病呈正相关。结论 糖尿病性神经病变最常表现为周围神经病变；糖尿病性神经病变患病的危险因素为脂代谢紊乱、病程和女性性别。     

糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的研究糖尿病肾病（DN）与糖尿病视网膜病变（DR）发生的相关关系。方法选取2型糖尿病患者154例，散瞳后行眼底检查。同日测定血尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白、血脂、血清白蛋白，同时留取8h尿液测定尿微量白蛋白，MDRD公式计算肾功能估算的肾小球滤过率（eGFR）。结果DN各组之间，DR各期的发病例数比较差异有统计学意义。对DR的相关分析结果表明，DR的损害程度与糖尿病病程、尿白蛋白排泄率、TC呈正相关（P〈0．01或〈0．05），与eGFR呈负相关（P〈0．01）。结论DR与DN二者的发病有高度正相关性，其损害程度有一定平行关系。     

糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的 研究糖尿病肾病(DN)与糖尿病视网膜病变(DR)发生的相关关系.方法 选取2型糖尿病患者154例,散瞳后行眼底检查.同日测定血尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白、血脂、血清白蛋白,同时留取8h尿液测定尿微量白蛋白,MDRD公式计算肾功能估算的肾小球滤过率(eGFR).结果 DN各组之间,DR各期的发病例数比较差异有统计学意义.对DR的相关分析结果表明,DR的损害程度与糖尿病病程、尿白蛋白排泄率、TC呈正相关(P<0.01或<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.01).结论 DR与DN二者的发病有高度正相关性,其损害程度有一定平行关系.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与2型糖尿病肾病的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenete—trahydrofolate reductase,MTHFR）基因多态性与2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的关系,为筛选DN高危人群及DN的早期干预治疗提供理论依据。方法采用以医院为基础的成组病例对照研究方法,于2009年6月至2010年1月对72例并发DN的2型糖尿病患者（病例组）和127例未并发DN的2型糖尿病患者（对照组）进行间卷调查、体格检查和实验室检查。应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）技术进行MTHFR基因C677T多态性分析。结果病例组MTHFR基因TT基因型和T等位基因频率分别为30．6％和54．9％,均高于对照组（17．3％和42．1％）,差异有统计学意义（P〈0．05o单因素logistic回归分析结果显示,MTHFR基因C677T多态性与DN之间存在统计学关联,其OR（95％CI）为1．673（1．100～2．545）;携带MTHFRT等位基因的2型糖尿病患者发生DN的危险性是C等位基因携带者的1．670倍（95％CI：1．106～2．521）,经过高血压、糖尿病病程和糖尿病家族史调整后,二者间的统计学关联仍然存在。结论MTHFR基因C677T多态性与DN相关,T等位基因可增加2型糖尿病患者合并肾病的危险。     

鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察

目的观察鼠神经生艮因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法将98例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,对照组48例给予糖尿病教育,控制饮食,用胰岛素或口服降糖药控制血糖,甲钴胺（弥可保）治疗神经病变;治疗组50例在对照组治疗基础上加用鼠神经生长因子注射液20μg,用2ml注射用水溶解,肌肉注射,每天1次。两组疗程均为30d。两组均在治疗前后分别记录症状及体征,并用肌电图测治疗前后正中神经、胫神经的MNCV及SNCV。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗组各项神经传导速度显著高于对照组（P〈0．05）。结论鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变安全有效。     

诱导型一氧化氮合酶在糖尿病大鼠坐骨神经中的表达及其与传导速度的关系

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶在糖尿病大鼠坐骨神经中表达的动态变化及其对神经传导速度的影响.方法 建立糖尿病大鼠动物模型,分别在成模后第1、3、6个月时测定坐骨神经传导速度和诱导型一氧化氮合酶表达量.结果 （1）与正常对照组相比,诱导型一氧化氮合酶表达在糖尿病各组均明显增强（P〈0.05） （2）坐骨神经传导速度：与正常对照组相比,糖尿病模型1个月、3个月时大鼠坐骨神经传导速度未见明显下降,第6个月时则明显下降（P〈0.05）.结论 诱导型一氧化氮合酶在糖尿病大鼠坐骨神经中的表达增强,推断诱导型一氧化氮合酶在糖尿病周围神经病变的发病机制中起一定作用.     

血浆趋化素与糖尿病肾病的相关性

目的 观察不同阶段糖尿病肾病患者血浆趋化素（chemerin）水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的相关性。方法 健康对照组为65名健康体检者,2型糖尿病患者195例（2型糖尿病组）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组,每组各65例。用酶联免疫法检测4组研究对象的血浆趋化素浓度。结果 2型糖尿病组血浆趋化素浓度为(150.20±21.99)μg/L, 明显高于健康对照组［（62.13±18.90）μg/L］（P＜0.001）;微量白蛋白尿组［(143.63±22.33) μg/L］ 及临床白蛋白尿组［(173.21±23.91) μg/L］血浆趋化素浓度高于正常白蛋白尿组［(100.35±20.11) μg/L］（P均＜0.01）;临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组(P＜0.01);多元回归分析显示2型糖尿病伴肾病患者趋化素水平与糖化血红蛋白(β=0.216,P=0.038)、总胆固醇(β=1.867,P=0.048)、高敏C反应蛋白(β=12.330,P＜0.001)、尿白蛋白(β=37.184,P＜0.001)均独立相关。结论 2型糖尿病患者血浆趋化素水平升高,可作为早期糖尿病肾病的检测指标之一。     

尿铜蓝蛋白与糖尿病肾病关系的研究

目的 研究尿铜蓝蛋白(CP)与糖尿病肾病(DN)的关系.方法 将236例2型糖尿病患者分为正常白蛋白(Alb)尿组(DMN组)129例,微量Alb尿组(DMMA组)107例,另选择81例健康体检者作为对照组(C组).检测尿CP、Alb、肌酐(Cr)和血清CP等.结果 (1)尿CP/Cr中位数在DMMA组为2.55 ng/mmol,在DMN组为1.18 ng/mmol,均显著高于C组0.92 ng/mmol,P<0.01;血清CP在各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)2型糖尿病患者尿Alb/Cr与尿CP/Cr呈显著正相关(r=0.188,P<0.01),糖尿病病程为尿CP/Cr和Alb/Cr升高的危险因素.结论 2型糖尿病患者尿CP与尿Alb排泄量有一致性升高的趋势.2型糖尿病患者尿CP升高,其与DN的发生和严重程度有较好的相关性,尿CP可以用来监测DN的发生、病情进展和治疗效果.     

单纤维肌电图在糖尿病周围神经病变中的变化和意义探讨

目的观察单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的变化,探讨DPN的发病机制。方法36例已作常规神经传导检测(NCS)的2型糖尿病患者,测定指总伸肌的颤抖和纤维密度(FD),并测量空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)及血压。结果在18例NCS异常者中,颤抖值均超出正常范围(11例伴阻滞),14例FD增加;18例NCS正常者中,有7例颤抖值增大(3例伴阻滞),5例FD增加。颤抖和FD呈正相关(r=0.7621,P<0.01),颤抖和FD均与糖化血红蛋白、TG、LDL-C、Lp(a)及舒张压呈正相关。结论SFEMG是DPN早期诊断的敏感手段,可发现亚临床神经病变。血糖、血压、血脂控制不良在DPN的发生和发展中起重要作用。     

75例2型糖尿病患者神经传导速度检测分析

目的:对2型糖尿病患者进行神经传导速度(NCV)检测,为糖尿病并发周围神经病变的早期诊断与治疗提供一项客观检测指标.方法:采用Viking IV肌电/诱发电系统仪对75例2型糖尿病患者的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)进行测定.结果:75例共测定周围神经300条,总异常率为54.3%,其中SCV的异常率(63.3%)高于MCV的异常率(45.3%),异常率比较有非常显著性差异(x2=9.79,P＜0.01).NCV异常率与年龄、上下肢无明显关系,而与病程长短有关.结论:NCV的改变是诊断糖尿病周围神经病变重要的早期客观指标,可作为糖尿病患者常规检查项目之一.     

2型糖尿病患者血C反应蛋白与糖尿病肾病相关性分析

目的观察血C-反应蛋白（CRP）在2型糖尿病肾病患者不同时期的变化,探讨CRP的检测在预防和诊治2型糖尿病肾病中的应用意义。方法116例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率和肌酐水平分为正常尿蛋白组30例,微量白蛋白尿组37例,大量尿蛋白组24例和终末期肾衰组25例,并设健康对照组40例。测量各组CRP,并应用统计学方法比较2型糖尿病各组与正常对照组CRP的差异。结果2型糖尿病各组血清CRP水平较对照组明显升高,且其水平随蛋白排泄率的升高而升高。相关分析显示,CRP与病程（r=0．606,P〈0．01）、UAER（r=0．671,P〈0．01）、甘油三酯（TG）（r=0．405,P〈0．05）、肌酐（Cr）（r=0．324,P〈0．05）呈显著正相关。结论CRP与糖尿病肾病有关,且与糖尿病肾病的程度相一致。     

超敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病的关系

目的　探讨C -反应蛋白(CRP)与不同时期糖尿病肾病的关系。方法　采用颗粒增强免疫法测定超敏CRP(usCRP)。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将1 0 4例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(48例)、微量白蛋白尿组(30例)、临床蛋白尿组(2 6例)。另选30例作为正常对照组。观察各组血清usCRP水平。结果　2型糖尿病各组血清usCRP水平较正常对照组明显升高,且usCRP水平随白蛋白尿的增加而升高;在2型糖尿病病人中,Person相关分析显示usCRP与UAER(r =0 .6 0 7,P =0 .0 0 0 )、甘油三酯(r =0 .4 2 3,P =0 .0 0 2 )及血肌酐(r =0 .32 2 ,P =0 .0 1 9)呈正相关,逐步线性回归结果表明,UAER、甘油三酯是影响usCRP的主要因素。结论　CRP与糖尿病肾病有关,且其水平与糖尿病肾病的程度呈一致性。     

2型糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的相关性与平行性研究

目的探讨不同阶段的2型糖尿病肾病（DN）与糖尿病视网膜病变（DR）之间相关性与平行性的关系。方法 330例2型糖尿病患者分为无白蛋白尿组（DM0）、微量蛋白尿组（DM1）、临床蛋白尿组（DM2）,均进行眼底、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白、胰岛功能、尿素氮、肌酐、血脂、空腹、餐后2小时血糖等检查,比较不同组别间糖尿病视网膜病变的发生率及与视网膜病变的严重程度是否平行,并对检测结果进行比较分析。结果 DR的发生率在临床蛋白尿组最高,为86.9%,其次是微量蛋白尿组,为57.5%,无白蛋白尿组DR的发生率最低,为16.4%;DN的发生与病程关系密切。结论随着DN的加重,DR的发病率也呈明显增高的趋势,提示了两者之间的密切相关性,但DN与DR之间的严重程度并不完全平行。DN的发生与病程密切相关。