先天性尿道下裂治疗现状

一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂 ,在 5 0年代中期始有较大的发展 ,目前创用的手术方法达 2 0 0余种 ,但尚无一种特定的术式可适合于各种类型之尿道下裂。多数学者认为 :术者的手术经验、患者的局部畸形情况、尿道覆盖屏障及缝线质量是保障手术成功的重要条件。现根据近几年的有关文献 ,就近年来常用的、疗效较满意的几种一期手术方法综合如下。1　尿道口前移、阴茎头成形术 (ＭＡＧＰＩ)本术式于 1981年Ｄｕｃｋｅｔｔ首先报道[1] ,实施 2 0 0余例 ,仅 1例发生尿瘘 ,李衷初[2 ] 报告用本术式治疗阴茎头型或冠状沟型的尿道下裂 10 0余例 ,…     

带蒂包皮内板尿道成形术一期治疗尿道下裂

采用带蒂包皮内板尿道成形术一期修复尿道下裂３１例除并发尿瘘５例，术合出血１例，尿道吻合口狭窄１例，其余均获得良好疗效。本术式主要适用于阴茎干型和有茎阴囊型尿道下裂。认为术中轻柔操作，术后避免支架管早期脱落，预防感染等措施是提高手术成功率的关键。     

纵行带蒂阴茎皮肤及包皮内外板联合皮瓣修复先天性尿道下裂

目的　探讨纵行带蒂阴茎及包皮内外板联合皮瓣的形成及修复先天性尿道缺损的临床效果。方法　利用阴茎背侧皮肤及包皮内外板的共同血供和解剖关系设计制作纵行的联合带蒂矩形皮瓣,在透光直视下游离出血管蒂,并将皮瓣通过血管蒂根部的无血管区转移至阴茎腹侧与原尿道吻合并成形新尿道。以多侧孔硅胶管作支撑并膀胱引流,不需近端尿液转流。结果　用该皮瓣修复2 1例先天性尿道缺损效果满意,阴茎外形良好,并发症少,术后排尿功能正常。结论　纵行带蒂阴茎皮肤及包皮内外板联合皮瓣设计合理,材料丰富,供应血管始终暴露在直视下操作,血管蒂无扭转,成形尿道缝合线正对阴茎腹侧海绵体,并发症少,是修复先天性尿道缺损的较好方法。     

转移包皮皮瓣-期尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术（即Duekett式）的疗效。方法回顾分析48例采用横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术的临床资料。结果42例手术成功，成功率87．5％；尿瘘4例（8．3％），行尿瘘修补术；尿道外口狭窄2例（4．2％），经尿道外口扩张后治愈。38例随访4个月-10年，阴茎外观及排尿均良好。结论横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂一期尿道成形术外形良好，取材方便，成功率高，并发症少，是一种理想的治疗方法。     

纵行带蒂包皮皮瓣尿道成形术一期矫治小儿尿道下裂

目的 评价纵行带蒂包皮皮瓣作为尿道重建材料在修复尿道下裂的可行性及效果。方法 采用纵行带蒂包皮皮瓣尿道成形术矫治先天性尿道下裂21例，其中阴茎型14例，阴囊型7例。结果 20例重建尿道成活，外形接近正常。结论 该术式具有并发症少，外形接近正常等优点，值得临床推广应用。     

阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术治疗轻度先天性尿道下裂25例

目的：评价阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术的临床疗效。方法：25例尿道下裂，其中18例为冠状沟型，7例为阴茎型。所有病例均行阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术。结果：所有病例均一次手术成功，在并发症中发生尿道狭窄4例，平均行尿道扩张时间7．5个月，尿瘘发生2例均修补成功。结论：阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术适用于冠状沟型、阴茎型尿道下裂。     

阴茎背侧横形包皮岛状皮瓣成形术一期修复尿道下裂

<正> 自1990年以来,我们对45例尿道下裂患者采用阴茎背侧横形包皮岛状皮瓣成形术一期正位开口修复尿道下裂,效果良好,一次成功率达93.3％,现报告如下。 1 临床资料 本组45例,年龄2～17岁,平均年龄5.2岁,均为先天性尿道下裂,其中阴茎型21例,阴茎阴囊型24例,术前均有不同程度阴茎下曲,合并单侧隐睾3例,双侧隐睾1例。 2 手术方法 用细丝线在阴茎头缝牵引线,插入8F尿管进入膀胱并用盐水充盈,行耻骨上膀胱造瘘。用生理盐水行阴茎背侧包皮下注射使皮肤隆起,即发现包皮内     

岛状皮瓣尿道成形术式治疗先天性尿道下裂

目的探讨岛状皮瓣尿道成形（Duckett）术式治疗先天性尿道下裂的疗效。方法采用Duckett术式治疗先天性尿道下裂患儿20例。结果20例尿道下裂患儿，15例术后恢复良好，阴茎充分伸直，尿道外口位置良好，排尿良好，一次手术成功率为75％。结论通过正确应用Duckett术式，可以较好地改善阴茎外观，矫正阴茎下曲，使尿道开口接近正常，尿流尿线正常，并能减少术后并发症的发生。     

包皮内板尿道成形术治疗先天性尿道下裂附12例报告

先天性尿道下裂是小儿泌尿外科的常见疾病，目前治疗多采用一期尿道成形术。我科自１９９５年３月开始用包皮内板一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂１２例，效果满意［１］，随访时间３个月～３年。１临床资料１１一般资料本组１２例中，阴茎型７例，阴茎阴囊型４例，别...     

游离包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗先天性尿道下裂的疗效观察

目的观察游离包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床效果。方法先天性尿道下裂患者36例,行游离包皮内板Ⅰ期尿道成形术,分析其临床疗效。结果 36例患者中,顺利完成游离包皮内板Ⅰ期修复手术31例,成功率86.1%（31/36）。术后尿瘘5例（13.9%）,轻度尿道狭窄2例（5.6%）。33例随访3～24个月,均修补治愈。结论游离包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗先天性尿道下裂,治愈率高,术后尿道外观满意,并发症少。     

阴茎阴囊中缝皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂30例

我院于 1995～ 1997年 12月收治 30例尿道下裂儿童 ,采用阴茎阴囊中缝皮瓣一期尿道成形术治疗 ,均获得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 7.5岁 ,其中阴茎体型 8例 ,阴茎阴囊型 2 2例。伴有单侧隐睾并行睾丸固定术后 2例 ,双侧隐睾及睾丸固定术后1例 ,心肺功能检查均无异常发现 ,染色体均为 XY。1.2　手术方法 :持续硬膜外或复合麻醉 ,平卧位。先于龟头处缝一牵引线 ,将阴茎向背侧牵引。于阴茎阴囊中缝切取阴茎阴囊带蒂皮瓣 ,宽 1cm左右 ,长度以异位尿口至阴茎顶端距离为准 ,游离皮瓣时厚度…     

带蒂包皮内板尿道成形术Ⅰ期治疗尿道下裂

为探讨尿道下裂治疗新方法,采用带血管蒂包皮内板作尿道成形术Ⅰ期治疗尿道下裂１２例,术后完全愈合正常排尿９例,轻度感染、尿道口狭窄３例,经处理痊愈。手术成功率１００％。提示：术前充分准备,术中皮管有足够宽度,血运良好,吻合口尿道有海绵体,包皮复盖有厚度、无张力,术后严防感染等,是手术成功的关键     

横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术一期成形修复尿道下裂35例，Ⅰ度（阴茎头、冠状沟型）4例，Ⅱ度（阴茎体型）26例，Ⅲ度（阴茎阴囊型）3例，Ⅳ度（会阴型）2例。其中2例Ⅳ度病例行Duckett加Dupaly术。结果一次性治愈27例，术后出现尿瘘6例，尿道狭窄2例，均经再次手术治愈。随访29例，时间1／2—3年排尿正常。结论Duckett术式成形的尿道顺应性好，管腔宽，血供较好。本术式是修复Ⅰ～Ⅳ度尿道下裂的较为理想术式。     

尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的观察护理

目的 探讨小儿先天性尿道下裂行尿道形成术后的护理问题和措施.方法 回顾性总结和分析了30例行尿道形成术患儿的主要护理问题.结果 30例尿道形成术患儿手术成功率85.82%,无一例发生护理并发症.结论 健康教育与舒适护理的措施能让长时间卧床的患儿获得舒适的护理,是手术成功的基础.结论 合理的约束患儿能减少因意外拔管、脱管的发生,是手术成功的关键.     

包皮岛状皮瓣尿道下裂成形术

目的　探讨应用包皮岛状皮瓣成形尿道治疗尿道下裂的疗效评价。方法　 1996年至 2 0 0 3年治疗尿道下裂 11例 ,平均 6 8岁 ,其中头下型 3例 ,阴茎体型 8例。结果　 11例术后均随访半年以上 ,发生尿瘘 1例 ,尿道狭窄 1例。一次手术成功率 81%。结论　该术式操作简便 ,设计合理 ,安全可靠 ,疗效确切 ,便于普及     

带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂21例疗效分析

目的: 探讨带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法: 分析21例尿道下裂患者应用带蒂包皮管尿道成形术治疗的临床资料。结果: 一期手术成功16例,排尿通畅,阴茎外观接近正常;尿瘘3例,尿道外口狭窄1例,吻合口狭窄1例,经再次手术治愈。结论: 带蒂包皮管尿道成形术是治疗尿道下裂的一种较理想方法,具有取材方便、成功率高、并发症少、阴茎外观满意等优点。     

先天性尿道下裂临床治疗进展

先天性尿道下裂是一种因前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置的阴茎畸形。其开口位于正常尿道口近侧至会阴部的途径上，而阴茎腹侧的皮肤缺少，系带缺如，背侧包皮堆积如帽状。近年来尿道下裂的治疗有了革命性的变化。以往尿道下裂的手术被视为极困难手术之一，失败率较高，病人一再手术，医生与病人均无信心。近年来，随着手术方法的改进，已使手术结果大为改善。现就尿道下裂的一些相关问题进行论述。１　手术发展趋势１１　治愈标准和手术原则　近年来先天性尿道下裂的治疗无论采用何种手术方法均应达到目前公认的治愈标准：①阴…