NLR、PLR、hs-CRP预测ICU重症肺炎死亡风险

目的探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对重症监护病房(ICU)重症肺炎28 d死亡风险预测价值。 方法选择2018年2月至2020年10月我院收治的116例入住ICU重症肺炎患者，统计28 d死亡情况，分为死亡组和存活组，对比临床资料。Logistic多因素回归分析影响ICU重症肺炎死亡的因素。制作受试者工作特征曲线(ROC)，分析联合检测血清NLR、PLR、hs-CRP对ICU重症肺炎28 d死亡的预测价值。 结果ICU重症肺炎患者28 d病死率为30.17%(35/116)。死亡组患者入住ICU时间、机械通气占比、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺炎严重程度(PSI)评分、C反应蛋白、白细胞计数(WBC)、血清NLR、PLR及hs-CRP水平均显著高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，PSI评分、血清NLR、PLR及hs-CRP均为影响ICU重症肺炎患者死亡的因素(OR＝3.827、4.354、3.327、2.765，P<0.05)。 结论血清NLR、PLR、hs-CRP三者联合对ICU重症肺炎患者28 d死亡的预测效能较高，可作为评ICU重症肺炎患者28 d预后死亡的参考指标。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立影响因素

目的： 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对慢性肾衰竭血液透析患者预后的预测价值。方法：收集112例行维持性血液透析（MHD）治疗的慢性肾衰竭患者的临床资料，于MHD治疗当天开始进行随访，记录患者2年内生存情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MHR预测患者死亡的最佳截断值及其灵敏度和特异度，根据ROC曲线所得MHR最佳截断值，将研究对象分为高MHR组和低MHR组；采用多因素Cox回归法分析慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素。结果：Cox回归分析显示年龄、合并糖尿病或脑卒中、白细胞计数、单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、MHR是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素；ROC曲线结果显示MHR预测慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的曲线下面积为0.821（95%CI：0.752~0.890），最佳截断值为0.37，其灵敏度为65.8%，特异度为93.1%。结论：MHR是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素，临床医师需注意患者血液透析前MHR水平。     

NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分对AECOPD患者院死亡评估价值。方法收集141例患者的临床资料,包括基本信息(性别、年龄),入院24 h内中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、APACHEⅡ评分等。将其分为存活组及死亡组,统计NLR、PLR、APACHEⅡ评分在两组之间有无差异,运用ROC曲线评估NLR、PLR、APACHEⅡ评分对死亡患者的预测价值。结果NLR、PLR、APACHEⅡ评分在存活组(123例)及死亡组(18例)的均值分别为7.82±9.01、205.46±165.19、16.95±3.68及34.62±20.10、547.71±481.67、29.90±6.65,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示NLR截断值为0.849(敏感度72.22%,特异度为82.11%),PLR截断值为323.68(敏感度61.11%,特异度为87.8%),APACHEⅡ评分截断值为25.7(敏感度55.56%,特异度为90.24%),NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者的死亡均具有一定的预测价值,三者联合AUC值最大,为0.892对死亡的预测价值更佳。结论NLR、PLR、APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者的预后评估具有一定价值,三者联合具有最佳预测效果,且NLR、PLR是AECOPD患者简便、有效的预后因子。     

急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值

摘要 目的：探讨急性胃肠损伤（AGI）分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA) 对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法：以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC）曲线,计算相应的曲线下面积（AUC）,并进行比较。结果：192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%（73/192）,AGI的发生率为89.1%（171/192）,其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高（P均<0.01）。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气（MV）、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当（P>0.01）。结论：脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。     

CREWS评分预测急性加重期COPD机械通气患者院内死亡的价值分析

目的探讨慢性呼吸系统早期预警评分(CREWS)预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者院内死亡的价值。方法对2017年3月至2018年3月我院收治的96例急性加重期COPD患者的临床资料进行回顾性分析,根据院内死亡情况将患者分为死亡组及存活组。比较两组患者的性别、年龄、病程、肺功能分级、CREWS评分等情况;对急性加重期COPD机械通气患者院内死亡的危险因素进行多因素Logistic回归分析;通过绘制ROC曲线,分析CREWS评分预测急性加重期COPD机械通气患者院内死亡的价值。结果单因素分析结果显示,死亡组患者的CREWS评分显著高于存活组(P 0. 05),两组患者的性别、年龄、肺功能分级、病程比较差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CREWS评分是急性加重期COPD机械通气患者院内死亡的危险因素。CREWS评分预测急性加重期COPD机械通气患者院内死亡的ROC曲线下面积为0. 826,95%CI为0. 745～0. 908,最佳截断点为CREWS评分≥5分;根据CREWS评分预测患者院内死亡的敏感度为56. 80%,特异性为98. 10%。结论根据CREWS评分预测急性加重期COPD机械通气患者的院内死亡的敏感度较低,而特异性较高,患者院内死亡的风险随CREWS评分的增高而增大,需高度重视。     

中性粒细胞淋巴细胞比值与急性冠脉综合征患者住院死亡风险的相关性分析

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对基层医院急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者住院死亡风险的判断价值。方法:选择2015-01-2018-12于酉阳土家族苗族自治县人民医院住院治疗的ACS患者253例,收集患者临床血液常规检查等资料,计算NLR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR预测ACS患者住院期间死亡风险的价值,运用多因素logistic回归模型分析ACS患者住院死亡的危险因素。结果:NLR7.79患者住院期间病死率较NLR≤7.79患者更高(P0.05)。ROC曲线显示,NLR的截断值为7.79时,预测ACS患者住院期间死亡风险的灵敏度为87.5%,特异度为62.9%。多因素logistic回归模型显示,NLR是ACS患者住院期间死亡的预测因子(OR=10.95,95%CI:1.20～100.31,P0.05)。结论:NLR可能是基层医院预测ACS患者住院期间死亡风险的有价值的生物标志物。     

NLR在COPD合并CAP与AECOPD患者中诊断与预后的意义

目的对比分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)和COPD急性加重期(AECOPD)患者中的鉴别诊断价值及评估预后的潜力。 方法选择2017年1月至2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科及重症监护病房(ICU病房)符合条件的1 215例COPD患者为对象,依据诊断标准分为COPD合并CAP组783例和AECOPD组432例。使用Spearman相关分析,分析NLR与其他炎性指标(WBC、PCT、CRP、FIB)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR对于COPD合并CAP与AECOPD的诊断价值及评估预后的潜力。 结果Spearman相关分析显示：两组的NLR与其他炎性指标均有明显相关性(P<0.001);ROC曲线分析显示对于3.987的NLR的截断值,鉴别两组的灵敏度为56%,特异性66%,AUC为0.627;NLR在预测ICU入住率、住院期间病死率、有创及无创机械通气使用率方面,COPD合并CAP组AUC分别为：0.79、0.773、0.791、0.726;AECOPD组AUC分别为：0.874、0.915、0.862、0.74。 结论NLR水平在一定程度上可以鉴别COPD合并CAP与AECOPD,但准确性不高;NLR较其他炎性指标在预测ICU入住率、住院期间病死率、机械通气使用率方面表现出显著优势。     

热射病患者预后的影响因素分析及其对死亡的预测价值研究

目的 分析热射病（HS）患者预后的影响因素。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院及苏家屯区中心医院于2016年7月20日至2022年9月1日收治的43例HS患者的临床资料，以患者28 d转归情况为终点，分为存活组（29例）和死亡组（14例）。多因素logistic回归分析影响热射病患者预后的独立危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）评价发病24 h中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、弥散性血管内凝血（DIC）、血清肌红蛋白、NLR联合序贯器官衰竭评分（SOFA）对HS患者预后的预测价值，并应用DeLong检验比较4者间ROC曲线下面积（AUC）的差异。结果logistic回归多因素分析表明24 h NLR（调整后OR 1.13,95%CI 1.02～1.25,P=0.015）、肌红蛋白（调整后OR 1.01,95%CI 1.00～1.02,P=0.001）、DIC（调整后OR 5.19,95%CI 1.41～19.08,P=0.013）是影响热射病死亡的独立危险因素（P<0.05）。对独立危险因素绘制受试者工作曲线，24 h NLR、DIC、肌红蛋白、NLR联合SOFA评分预...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对射血分数保留的心力衰竭患者远期预后的影响

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者远期预后的影响。方法：回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国医科大学附属盛京医院心内科因心力衰竭入院治疗的3 608例HFpEF患者的临床资料，同时根据入院NLR水平分为三组：NLR低值组（NLR≤2.47,n=1 204）、NLR中值组（NLR 2.48～4.12,n=1 203）、NLR高值组（NLR≥4.13,n=1 201）。采用Cox回归及Kaplan-Meier生存曲线分析NLR对HFpEF患者远期预后的影响，同时应用ROC曲线分析NLR评估HFpEF患者全因死亡及心血管死亡的价值。结果：平均随访（3.20±2.01）年期间，NLR低值组、中值组、高值组心血管死亡分别为163例（13.5%）、257例（21.4%）、408例（34.0%），全因死亡分别为273例（22.7%）、403例（33.5%）、617例（51.4%），组间比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。多因素Cox回归分析显示，NLR是HFpEF患者预后的危险因素，NLR每增加1，心血管死亡风险增加1.3...     

N端脑钠肽前体对非心源性危重症机械通气患者的预后价值

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与非心源性危重症机械通气患者脱机及28 d病死率间的关系。方法选择重症监护病房(ICU)非心源性机械通气患者67例,在其上机24内测量NT-proBNP水平,并记录各项化验指标和临床生理指标,记录机械通气7d脱机成功的人数,随访28 d患者是否死亡,比较不同结局患者NT-proBNP水平的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找预测患者结局的最佳NT-proBNP水平。结果机械通气7d脱机失败组较7d脱机成功组、28 d死亡组较存活组,其NT-proBNP中位数水平明显高于后者(3 830ng/L比492 ng/L,4 383 ng/L比706 ng/L)。NT-proBNP预测7d脱机率和28 d病死率的AUC分别为0.777±0.058和0.790±0.057,最佳界值点分别为780 ng/L和2262 ng/L,NT-proBNP预测机械通气的危重症患者7d脱机率和28 d病死率的能力优于急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结论血NT-proBNP可成为非心源性危重症机械通气患者判断预后的有用指标,对于此类机械通气患者应改善心功能以争取及早脱机。     

Elixhauser合并症指数可评估重症吸入性肺炎患者的预后

目的:探讨Elixhauser合并症指数(ECI)与重症吸入性肺炎患者院内死亡之间的关系,并评价其对吸入性肺炎患者院内死亡的预测价值。方法:运用T-SQL语言从美国重症医学数据库(MIMIC-Ⅲ)中提取患者人口学特征、合并症等临床资料,运用单因素分析、多因素logistic回归分析和分层分析评价ECI与重症吸入性肺炎患者院内死亡之间的关系,通过受试者工作特性(ROC)曲线评估ECI预测院内死亡的临床价值。结果:共纳入402例患者,其中存活患者330例,死亡患者72例。单因素分析结果提示年龄、机械通气、ECI和CRUB-65评分与患者的院内死亡相关(P均0. 05);多因素logistic回归分析提示ECI≥21分是院内死亡的独立危险因素[OR值(95%CI):1. 98(1. 14,3. 45),P=0. 0154]; ECI预测院内死亡的ROC曲线下面积为0. 6169 (95%CI:0. 5424,0. 6913),与CRUB-65评分相比无显著差异。结论:ECI≥21分是重症吸入性肺炎患者院内死亡的独立危险因素,可用于初步评估患者的预后。     

肝素结合蛋白联合降钙素原对脓毒症相关急性肾损伤死亡风险的预测价值

目的 探讨血清肝素结合蛋白(HBP)联合降钙素原(PCT)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28d死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2020年7月至2022年2月山西白求恩医院急诊科重症监护室(ICU)收治的75例SA-AKI患者的临床资料。根据28d转归情况将患者分为生存组(51例)和死亡组(24例),比较2组患者HBP、PCT等情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用单因素分析和多因素logistic回归分析SA-AKI患者28d死亡风险的独立影响因素。绘制森林图比较SA-AKI患者死亡风险的独立影响因素差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估SA-AKI患者28d死亡危险因素的预测价值。结果 死亡组和生存组HBP[115.66(96.87,255.20)和95.61(46.82,114.79)ng/mL]、PCT[29.13(26.03,111.53)和14.41(6.62,23.91)ng/mL]、血乳酸[3.90(1.75,6.93)和2.02(1.47,4.08)mmol/L]、急性生理与慢性健康状况评分[25.50(21.25,31.00)和20.00(16.00,26.25)分]、序贯器官衰竭评分[(11.46±3.68)和(8.69±3.50)分]、住院时间[9.00(5.50,19.75)和21.50(15.00,30.00)d]、使用机械通气支持治疗[24(100.%)和35(68.6%)],使用血管收缩性药物[22(91.7%)和32(62.7%)]情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析结果显示,HBP(OR=1.155,95%CI 1.007～1.325)、PCT(OR=2.698,95%CI 1.003～7.254)、住院时间(OR=0.379,95%CI 0.144～0.995)是SA-AKI患者28d预后的独立影响因素。ROC曲线结果显示,HBP预测的曲线下面积(AUC)为0.755,最佳截断值为65.815ng/ml,灵敏度为58.3%,特异度为78.4%;PCT预测的AUC为0.871,最佳截断值为20.670ng/ml,灵敏度为100.0%,特异度为64.7%;两者联合检测的AUC为0.903,最佳截断值为0.222ng/ml,灵敏度为100.0%,特异度为70.6%。结论 血清HBP和PCT水平升高是SA-AKI患者28d死亡的独立危险因素。血清HBP、PCT水平对SA-AKI患者28d死亡具有良好的预测价值,两者联合检测预测效能最佳。     

APACHEⅡ评分对AECOPD患者病情评估的临床价值研究

目的 评价急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者病情评估的临床价值.方法 对232例COPD急性加重期患者入院后2 h内进行APACHEⅡ评分,随访30 d后按预后分为存活组和死亡组,按临床处置方式分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组.比较各组的APACHEII评分,行受试者工作特性曲线(ROE)分析.结果 ,死亡组的APACHEII分值显著高于存活组.无创通气组ROC曲线下面积0.770,最佳截断值为18分.有创通气组ROC曲线下面积0.969,最佳截断值为28分.死亡组ROC曲线下面积0.946,最佳截断值为24分.结论 APACHEII评分有助于评估COPD急性加重期患者的病情并指导其临床处置方式.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者28 d预后的影响。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月在安徽医科大学第二附属医院住院的HBV-ACLF患者100例,根据患者第28 d表现出的疾病转归状况进行分组,分别归为死亡组(n=42)或者生存组(n=58),收集两组性别、年龄、实验室指标、MELD评分以及临床并发症情况,并对上述指标进行单因素分析,计量资料组间比较采用t检验或者Mann-Whithey U检验;计数资料组间比较采用χ2检验。多因素分析采用二元logistic回归分析。MELD评分与NLR的关系采用Pearson相关性分析,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析不同预测指标对HBV-ACLF预后的临床价值。结果对100例HBV-ACLF患者分析显示,死亡组的年龄、Alb、ALT、肌酐、WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、国际标准化比值、TBil、NLR、MELD评分与生存组比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。生存组肝性脑病、出血、腹水、感染的发生率均低于死亡组,但组间差异均无统计学意义(P值均0.05)。采用二元logistic分析发现NLR、MELD评分为HBV-ACLF患者28 d死亡的独立预测因素(P值分别为0.001、0.022),且NLR与MELD评分呈正相关(r=0.264,P=0.008)。NLR和MELD评分ROC曲线下面积分别为0.889和0.728,二者差异具有统计学意义(P=0.026 7)。结论 NLR是影响HBV-ACLF患者短期预后的独立预测因素。     

GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）联合中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）对老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）的预测价值。方法 选择老年髋部骨折患者223例，均接受手术治疗，发生POD 51例（POD组）、未发生POD172例（非POD组）。比较两组术前GNRI和NLR。收集老年髋部骨折患者术前基本资料、手术相关资料以及实验室检查资料，采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者发生POD的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GNRI、NLR对老年髋部骨折患者POD的预测效能。结果 POD组GNRI低于非POD组，NLR高于非POD组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.081,95%CI:1.019～1.146）、脑卒中（OR=2.712,95%CI:1.011～7.271）、NLR(OR=1.484,95%CI:1.021～2.156)为老年髋部骨折患者发生POD的独立危险因素（P均<0.05），而GNRI(OR=0.880,95%CI:0.825～0.940)则为其独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显...     

重症脑梗死机械通气患者死亡因素分析

目的探讨重症脑梗死机械通气死亡相关因素,寻找对重症脑梗死机械通气患者死亡有预测价值的指标。方法回顾性分析脑梗死机械通气患者102例,根据是否院内死亡分为生存组63例和死亡组39例,比较2组基本资料、检查结果及撤机相关因素。结果死亡组年龄≥75岁(66.7%vs 39.7%)、冠心病(61.5%vs 31.7%)、低蛋白血症(66.7%vs 23.8%)、肾功能不全(59.0%vs 36.5%)、电解质紊乱(61.5%vs 30.2%)、机械通气时间[(181.85±146.41)h vs(118.20±109.41)h]、呼吸机相关性肺炎(59.0%vs 33.3%)明显高于生存组,撤机成功(17.9%vs 81.0%)明显低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥75岁(OR=9.671,P=0.003)、撤机成功(OR=0.038,P=0.000)与重症脑梗死机械通气患者死亡明显相关。结论年龄≥75岁及撤机失败的重症脑梗死患者死亡风险明显增加。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对评估急诊脓毒症患者病情及预后的意义

目的：探讨动态监测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急诊脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法：采用前瞻性研究,连续选取脓毒症患者133例。收集患者入院24h及72h相关化验指标,并计算急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。根据患者入院28d后存活情况,分为存活组(92例)和死亡组(41例),比较2组间各指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用多因素Logistic回归分析法分析脓毒症患者预后的危险因素。采用Pearson相关性试验分析NLR与APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性。结果：存活组与死亡组入院24h白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR及降钙素原等比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),2组患者血pH、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA评分及入院72h白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示72h后白细胞、中性粒细胞计数、NLR及APACHEⅡ、SOFA评分预测能力较强,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.728、0.731、0.739、0.716。多因素Logistic回归分析显示72hNLR及APACHEⅡ评分是急诊脓毒症患者预后的独立危险因素。联合72hNLR、淋巴细胞及APACHEⅡ评分3个指标预测脓毒症病死率的ROC曲线下面积为0.803。24h NLR与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.262,0.193,均P<0.05)。结论：入院时NLR可以评估急诊脓毒症患者的病情;72hNLR和APACHEⅡ评分是脓毒症患者28d死亡的独立危险因素;联合72hNLR、APACHEⅡ评分及72h淋巴细胞计数3个指标预测急诊脓毒症患者预后价值更大。     

qSOFA评分和NLCR预测成人社区获得性肺炎严重程度的价值

目的探讨快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLCR),预测成人社区获得性肺炎(CAP)为重症CAP和死亡的价值。方法回顾性研究299名CAP住院患者,依据患者肺炎的严重程度分为重症CAP组与非重症CAP组,依据患者28d内是否死亡,分为死亡组与存活组,比较各组之间qSOFA评分、NLCR值的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC值),分析qSOFA评分、NLCR以及两者联合预测CAP患者为重症CAP、28d内死亡的价值。结果重症CAP组的qSOFA评分和NLCR值高于非重症CAP组,死亡组高于存活组(P<0.05)。qSOFA评分、NLCR和qSOFA评分联合NLCR预测重症CAP的AUC值分别为0.92、0.83、0.85;预测死亡的AUC值分别为0.89、0.78、0.79;qSOFA评分预测患者为重症CAP和死亡的AUC值均大于NLCR和两者联合的AUC值(P<0.05)。qSOFA评分、NLCR以及两者联合预测重症肺炎敏感度分别为54.3%、69.5%和83.7%;特异度分别为99.0%、87.4%和86.5%;三者预测患者死亡的敏感度分别为60.4%、66.0%和83.0%;特异度分别为92.8%、77.6%和75.2%。结论qSOFA评分和NLCR均可用于预测成人CAP的严重程度,qSOFA评分预测CAP严重程度的特异度较高,但敏感度较低,将其与NLCR联合可提高预测的敏感度。     

红细胞分布宽度与中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年2型糖尿病病人不良预后的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年T2DM病人不良预后的预测价值。方法 本研究为回顾性研究,纳入2015年1月至2018年1月我院收治的316例老年T2DM病人,电话随访记录其是否发生全因死亡,根据随访结果,分为死亡组以及生存组。比较2组病人的一般资料;采用Pearson相关系数描述RDW、NLR与其他实验室指标的相关性;ROC曲线分析RDW及NLR预测老年T2DM病人全因死亡风险的价值;根据ROC曲线的截断值,分析RDW及NLR预测老年T2DM病人并发症的价值。结果 本研究随访时间为(46.22±11.48)个月,失访13例,最终纳入303例,其中发生全因死亡71例。2组年龄、性别、BMI、DM病程差异无统计学意义,FPG、HbA1c、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、RDW及NLR水平差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,RDW、NLR均与FPG、HbA1c、Cr呈正相关,与ALB呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RDW预测老年T2DM病人全因死亡风险的截断值为13.2%,灵敏度为78...     

PICCO指导重症急性胰腺炎早期液体复苏的效果评价

目的 探讨脉搏连续心排血量（PICCO）指导早期液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）的临床意义。方法 选择我院消化科自2013年1月～2015年1月收治并应用PICCO指导早期液体复苏的37例SAP患 者作为PICCO组，同期选择应用中心静脉压（CVP）指导液体复苏的39例SAP患者作为对照组，比较两组48h内液体出入量、血管活性药物使用时间，以及机械通气时间、ICU住院时间和28天病死率。并应用受试者工作特征性（ROC）曲线分析28天病死率的危险因素。结果 共有76例患者入选，其中男41例，年龄58.76±13.84岁。两组间年龄、性别比例、入院血糖、血乳酸、血肌酐、氧和指数、平均动脉压、APACHE II 评分均无显著差异（P>0.05）。PiCCO组患者的0～6h补液量明显多于对照组（P<0.05），而6～72h补液量较对照组明显减少（P＜0.05）。PICCO组患者的血液净化率、机械通气时间、ICU住院时间均显著减少（P<0.05），但是两组患者应用血管活性药物的比例、导管相关感染率和28天病死率均无显著差别（P>0.05）。ROC曲线发现年龄（AUC 0.71, 95% CI, 0.63～0.76，P=0.03）和APACHE II评分（AUC 0.78, 95% CI, 0.67～0.91，P=0.02）为预测28天病死率的重要因素。结论PiCCO可以精确指导SAP患者早期液体复苏，并减少机械通气时间和ICU住院时间。