晚期食管癌带膜记忆合金支架植入术的并发症防治

目的探讨晚期食管癌带膜记忆合金支架植入的并发症及其防治措施。方法应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌117例，其中76例术前检查发现失去手术机会，6例食管癌放疗、化疗或术后吻合口复发，2例食管癌合并食管气管瘘，采用介入法放置支架；33例尚有手术探查指征，术中见肿瘤无法手术切除而于术中放置支架。观察近、远期并发症，并给予相应处理。结果117例患者植入支架131支，其中14例放置2枚支架。全组无手术死亡病例。近期并发症发生率为40．2％(47／117)，其中33例胸部膨胀感、钝痛，2例室性心律失常，5例支架移位，7例出血。远期并发症发生率为18．6％(11／59)，其中2例支架内食物堵塞，4例出血，5例肿瘤生长超过支架上端而再狭窄。除1例术后12天大呕血死亡外，其余均采取相应措施处理成功。结论降低晚期食管癌带膜记忆合金支架植入并发症必须采取术前、术中和术后的综合防治措施。     

带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄

目的 通过使用带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,评价该支架的临床应用价值.方法 对38例食管狭窄患者行食管支架植入,其中晚期食管癌引起食管狭窄23例(1例上段食管癌合并食管-气管瘘),晚期贲门癌4例,食管、贲门癌术后吻合口复发6例,肺癌侵及食管4例,纵隔淋巴结转移癌压迫食管1例.全部病例均在X线电视监视下经口食管扩张后放入带膜网状镍钛合金支架,术后全身静脉化疗并进行随访.结果 本组无手术死亡.38例共进行39次支架植入,均一次性放置成功,其中1例因肿瘤生长超过原支架上缘引起再堵塞,而于首次支架植入2.5个月后第2次放置,1例15cm长食管癌患者同时放置2根支架.支架植入后静脉化疗(卡铂+5氟脲嘧啶,共4个疗程).随访观察35例,26例平均生存4.5个月后死亡;6例生存11～19个月,平均1 6个月;3例生存超过24个月.死前1～7 d均可进食,无严重并发症发生.结论 带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,可较好地改善患者的进食状况,提高生活质量.     

应用镍钛记亿合金支架治疗食管狭窄31例

1997年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用镍钛记忆合金带膜食管支架置入治疗食管狭窄 31例 ,效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 31例 ,男 2 9例 ,女 2例 ;年龄 4 0～10 4岁。晚期食管癌 18例 ,放疗后狭窄 5例 ,术后吻合口狭窄3例 ;贲门癌 2例 ,术后吻合口狭窄 1例 ;外压性食管狭窄 2例。均经消化道 X线钡餐、纤维胃镜、病理检查证实诊断。所有患者吞咽困难 ,就诊时只能进流质食物 18例 ,滴水不入 13例。狭窄位于食管上段 8例 ,中段 14例 ,下段 6例 ,贲门癌 3例。狭窄段长度 3cm4例 ,4～ 5 cm16例 ,6～ 9cm11例。1.2　方法　…     

晚期食管癌带膜记忆合金支架植入术的并发症防治

目的　探讨晚期食管癌带膜记忆合金支架植入的并发症及其防治措施。方法　应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌117例,其中76例术前检查发现失去手术机会,6 例食管癌放疗、化疗或术后吻合口复发,2例食管癌合并食管气管瘘,采用介入法放置支架;33例尚有手术探查指征,术中见肿瘤无法手术切除而于术中放置支架。观察近、远期并发症,并给予相应处理。结果　117 例患者植入支架131支,其中14例放置 2 枚支架。全组无手术死亡病例。近期并发症发生率为 40.2%(47/117),其中33例胸部膨胀感、钝痛,2 例室性心律失常,5 例支架移位,7 例出血。远期并发症发生率为18.6%(11/59),其中 2 例支架内食物堵塞,4 例出血,5 例肿瘤生长超过支架上端而再狭窄。除1例术后12天大呕血死亡外,其余均采取相应措施处理成功。结论　降低晚期食管癌带膜记忆合金支架植入并发症必须采取术前、术中和术后的综合防治措施。     

带膜食管支架置入治疗食管癌术后胸内食管吻合口瘘

目的总结覆硅胶膜镍钛合金食管支架置入治疗食管癌术后胸内食管吻合口瘘的临床经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月上海交通大学医学院附属仁济医院12例食管癌手术后发生胸内食管吻合口瘘经覆硅胶膜镍钛合金食管支架置入治疗的临床资料,其中男7例,女5例;平均年龄65(45～70)岁。胸内食管吻合口瘘发生于术后第5～28 d,均为单个漏口,漏口直径约0.2～1.0 cm。确诊食管吻合口瘘后给予支持治疗7 d,待病情稳定后置入覆硅胶膜镍钛合金食管支架,支架长5～12 cm,内径1.8～2.0 cm。结果术后因进食呛咳死于肺部感染1例。术后出现胸骨疼痛7例,支架移位3例,消化道出血1例,均经相应的治疗后好转或治愈。生存患者于置入食管支架后第3～15 d经口进食。随访11例,随访时间1～6个月,食管吻合口瘘愈合良好9例;支架移位1例,瘘口未愈合,术后4个月死于肿瘤复发;在回收食管支架过程中黏膜撕裂,致吻合口狭窄1例。结论带膜食管支架置入是治疗食管癌术后胸内食管吻合口瘘的一种有效方法。     

镍钛记忆合金网状内支架治疗食管狭窄

目的食管腔内放置镍钛记忆合金网状内支架，持续扩张食管、贲门部狭窄，改善患者饮食通道。方法利用内支架置放器等器械在Ｘ线下行食管狭窄扩张后放入适当长度的内支架。术后及２天、１月摄Ｘ线片对照。结果２８例均放置成功。术后定期复查，内支架膨胀、固定良好，内径最窄处平均直径１．３ｃｍ。２６例术后吞咽困难即消失。术后死亡９例，平均存活７个月。结论该术式简便、痛苦小、并发症少，解除梗阻快，有效地提高了患者生存质量，延长了存活时间     

特型支架治疗食管入口狭窄

１９９９年８月至２００１年１月，我院对６例食管入口狭窄患者进行特型支架置入术，通过临床观察，发现特型支架对治疗食管入口狭窄有较好的疗效。对象与方法食管入口狭窄６例，男性５例、女性１例，年龄４８～６２岁，均为高位食管癌，无法手术切除。经放疗后出现食管入口狭窄，狭窄直径０．２～０．４cm，狭窄上缘距门齿约１５～１７cm（胃镜测量），狭窄长度３～４cm，狭窄并食管气管瘘１例，术前４例完全不能进食，２例可进流质饮食。支架为镍钛记忆合金高弹膜密纹网状支架，呈不规则的类双喇叭形，是我们根据人体食管入口第一狭窄部的…     

食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄

目的　通过对 12 4例食管良、恶性狭窄患者的治疗 ,探讨食管金属支架治疗的临床效果、适应证、并发症以及治疗过程中存在的问题。　方法　食管狭窄患者在内窥镜和食管 X线透视下进行食管金属支架治疗。分别置入镍钛记忆合金支架 83例次 ,带膜不锈钢支架 47例次。　结果　金属支架操作均一次性完成 ,位置良好 ,支架扩张内径1.2～ 1.6 cm ,吞咽困难程度由术前的 3.35 %下降至 1.0 5 % ,患者恢复正常饮食。并发症为下胸痛、反流性食管炎、上消化道出血等 ,无食管穿孔和手术死亡。　结论　食管金属支架治疗食管狭窄操作简单、效果确切 ,能提高晚期食管癌、贲门癌患者的生存质量 ,但对贲门失弛缓症等良性疾患的金属支架治疗需慎重 ,要掌握适应证。     

食管金属要治疗食管良,恶性狭窄

目的 通过对１２４例食管良、恶性狭窄患者的治疗,探讨食管金属支架治疗的临床效果、适应证、并发症以及治疗过程中存在的问题。方法 食管狭窄患者在内窥镜和食管Ｘ线透视下进行食管金属支架治疗。分别置入镍钛记忆合金支架８３例次,带膜不风支架４７例次。结果 金属支架操作均一次性完成,位置良好,支架扩张内径１．２￣１．６ｃｍ,吞咽困难程度由术前的３．３５％下降至１．０５％,患者恢复正常饮食。并发症为下胸痛、反流     

应用镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄31例

1997年11月～ 2001年4月,我们应用镍钛记忆合金带膜食管支架置入治疗食管狭窄 31例,效果满意.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。