小儿输尿管结石的输尿管镜和ESWL治疗

目的 报告小儿输尿管结石URS和ESWL治疗经验，探讨微创治疗的效果和策略。方法 复习了1988～2003年间65例小儿输尿管结石的治疗和结果，其中22例患儿应用ESWL治疗；43例输昧管中、下段结石和5例上段嵌顿结石FSWL失败者进行了输尿管镜治疗，用APL弹道碎石机或钬激光击碎结石并取出，7例联合ESWL；1例接受了开放手术．结果 22例输尿管上段结石经过29次ESWL治疗，随访3个月，结石完全排空16例，完全排空率为72．7%。43例输尿管中、下段结石和5例上段嵌顿结石ESWI．失败者进行了48次输尿管镜治疗，47次进镜治疗成功。30例下段结石URS治疗均成功；13例中段结石，10例URS取石成功。3例中段结石和4例上段结石联合ESWL碎石均成功，45例术后停留引流管1～4周，随访3个月，结石清除率为979％。1例上段结石入镜失败改行开放手术取石。结论 ESWL仍是输尿管上段结石的首选治疗方法；对输尿管中、下段结石特别是下段结石应用小直径输尿管镜则是安全有效的方法；部分中、上段结石采用URS联合ESWL效果可能更好。     

输尿管软镜在小儿泌尿外科中的应用进展

本综述介绍了输尿管软镜术在小儿泌尿外科的应用进展,总结了历年国际及国内范围的相关报道,分别从上尿路结石、上尿路肿瘤、肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)、肾盏憩室、尿道狭窄等方面做了详细的描述.通过讨论可知输尿管软镜术对小儿上尿路疾病的诊疗有着不可或缺的地位,对一些特殊的下尿路疾病也可发挥其独特的优势,取得良好的效果.但其在小儿泌尿外科的开展尚未成熟,仍需要更多规范的临床科研工作,推动小儿输尿管软镜手术的大量开展,以进一步提高我国小儿泌尿外科微创治疗水平.     

中国小儿口腔镜外科进展与展望

腔镜外科是现代外科标志之一,目前,腔镜外科技术已应用到小儿外科的诸多领域,它将微创观念带入了小儿外科并得到医患的广泛接受,使传统手术方式发生了巨大变化。小儿腔镜外科已成为现代小儿外科的标志。我国小儿腔镜外科起步虽晚,但发展迅速,这一领域的发展壮大,推动了小儿外科技术及手术理念的进步,使我国小儿外科进入微创时代,提高了小儿腔镜外科及小儿外科的国际国内影响力和学术地位。     

《临床小儿外科杂志》报道范围

（1）对小儿外科临床诊疗策略、研究方向、技术方法以及现状与目标的见解、建议和思路。 （2）小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究;小儿微创外科及腔镜技术的临床应用。     

经输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石

随着腔镜技术的发展,泌尿系结石的微创手术逐渐取代了传统的开放手术,对于儿童泌尿系结石的微创治疗大部分是从成人的技术发展过来,但是因为儿童泌尿系结石的临床表现以及身体结构与成人大相径庭,故儿童结石的微创治疗的方式也有所不同,我科开展多种腔镜手术,比如输尿管硬镜,经皮肾镜以及输尿管软镜,尤其是对儿童上尿路结石输尿管软镜的治疗,亦从中总结出一些方法和经验。     

《临订小儿外科杂志》作者须知

（1）对小儿外科,临床诊疗策略、研究方向、技术方法以及现状与目标的见解、建议和思路。（2）小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究;小儿微创外科及腔镜技术的临床应用。     

《临床小儿外科杂志》作者须知

（1）对小儿外科临床诊疗策略、研究方向、技术方法以及现状与目标的见解、建议和思路。 （2）小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究;小儿微创外科及腔镜技术的临床应用。     

《临床小儿外科杂志》作者须知

报道范围 （1）对小儿外科临床诊疗策略、研究方向、技术方法以及现状与目标的见解、建议和思路。 （2）小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究;小儿微创外科及腔镜技术的临床应用。     

《临床小儿外科杂志》作者须知

报道范围 （1）对小儿外科临床诊疗策略、研究方向、技术方法以及现状与目标的见解、建议和思路。 （2）小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究;小儿微创外科及腔镜技术的临床应用。     

《临床小儿外科杂志》作者须知

（1）对小儿外科临床诊疗策略、研究方向、技术方法以及现状与目标的见解、建议和思路。（2）小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究;小儿微创外科及腔镜技术的,临床应用。     

快速康复理念在小儿外科的应用进展

快速康复外科是一种新的治疗理念,包含了护理学、麻醉治疗学、微创技术、营养学等多学科的理论与实践,旨在最大限度减轻手术治疗引起的应激反应,加速患者康复;是为促进择期手术患者术后恢复、缩短住院时间、降低术后并发症的发生率和死亡率而在围手术期采取的一系列多学科综合措施。     

输尿管镜在儿童泌尿系结石中的应用

随着手术微创化技术的发展,输尿管镜取石技术已逐步成为儿童泌尿系结石的一线治疗方法.为适应儿童泌尿道特殊解剖结构的需要,临床上研发了大量适合于不同年龄阶段儿童的各种类型输尿管镜、导管及碎石设备,为儿童泌尿系结石的腔镜治疗提供了有力技术保障;但是腔镜技术治疗儿童泌尿系结石在我国仍处于临床探索阶段,存在一定的手术并发症与手术风险,专家认为,由经过严格的专业腔镜技术培训并获得国家认可的相关技术合格证的专业医师执行输尿管镜取石是必要的.     

《临床小儿外科杂志》作者须知

（1）对小儿外科临床诊疗策略、研究方向、技术方法以及现状与目标的见解、建议和思路。（2）小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究;小儿微创外科及腔镜技术的临床应用．（3）小儿外科临床流行病学调查、多中心课题研究成果或循证医学、前瞻性研究。     

胸腔镜手术在小儿外科中的应用

胸腔镜手术（Video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）是内镜技术的重要分支和补充,也为胸外科微创治疗带来了突破性进展。在成人胸腔外科领域,VATS已是较为成熟且已广泛采用的微创治疗技术,而小儿胸腔镜手术开展的时间相对较短,在过去10多年间已实现从单纯开胸手术,到胸腔镜辅助开胸直视下手术,再到小儿全面胸腔镜手术的逐步讨渡（图1）。     

《临床小儿外科杂志》作者须知

（1）对小儿外科临床诊疗策略、研究方向、技术方法以及现状与目标的见解、建议和思路。（2）小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究;小儿微创外科及腔镜技术的临床应用。（3）小儿外科临床流行病学调查、多中心课题研究成果或循证医学、前瞻性研究。（4）小儿外科新技术、新器械、新方法及新术式的介绍与探讨。（5）小儿外科疾病随访评价、预后分析与评估以及康复经验。（6）小儿外科相关专业如麻醉、五官、影像、病理、护理等研究成果。     

《临床小儿外科杂志》作者须知 报道范围

（1）对小儿外科临床诊疗策略、研究方向、技术方法以及现状与目标的见解、建议和思路。（2）小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究;小儿微创外科及腔镜技术的临床应用。（3）小儿外科临床流行病学调查、多中心课题研究成果或循证医学、前瞻性研究。（4）小儿外科新技术、新器械、新方法及新术式的介绍与探讨。（5）小儿外科疾病随访评价、预后分析与评估以及康复经验。     

中华小儿外科学分会首届全国小儿腔镜外科新进展学术研讨会征文通知（第1轮）

为促进小儿内镜外科的临床技术及实验研究水平的提高。经中华医学会批准,小儿外科学分会内镜外科学组拟定于2012年5月初在西安市召开“全国小儿腔镜外科新进展学术研讨会”。本次会议将介绍小儿内镜外科医学技术新进展,同时邀请国内外著名专家讲座。通过小儿内镜外科在临床研究、实验研究及新技术等方面的交流,加强全国小儿内镜外科的临床、科研合作,进而促进小儿内镜外科整体学术水平的提高。     

小儿腔镜外科的现状和展望

1981年世界小儿腹腔镜外科的先驱Stephen Gans访问我国,介绍小儿腹腔镜外科技术。近10年来,随着国际小儿腔镜外科的飞速发展,我国的小儿腔镜外科正迅速跟上国际步伐。目前我国大多数省市级医院小儿外科都具备了开展腔镜外科的条件和经验,在一些开展较好的单位,已经有80%左右的小儿腹部外科疾病采用腹腔镜外科治疗,治疗范围达40多个病种,基本上接近发达国家的技术水平。     

机器手辅助下腔镜手术在小儿外科的应用

目的：探讨机器手在辅助小儿腹腔镜及胸腔镜手术中的应用。方法：应用美国摩星公司生产的AESOP3000第四代机器手臂。持镜辅助小儿腹腔镜手术4例及胸腔镜手术2例。结果：6例手术均顺利完成，机器手能够按照术者指令准确持镜、移动到位、图像稳定，手术时间与非机器手辅助腔镜手术的时间接近或略缩短。并未增加手术风险。结论：AESOP3000第四代机器手具有智能化、人性化的特点，能够达到人机合一。可提供清晰图像，减轻人工扶镜不稳所致的术者视觉疲劳，使手术更安全，对患者未造成手术风险以外的附加危险，值得推广应用。其不足之处是不能自行完成擦镜工作及自行跟踪移动，价格较昂贵等。     

硬质气管镜术在现代儿科介入呼吸病学的应用

硬质气管镜是诊断及治疗气道疾病的有效技术, 但操作风险大、 并发症多。近年随着设备改良和技术进步, 硬质气管镜操作的安全性有所提高, 临床应用开始增多。在硬质气管镜的临床应用中, 临床医师应多根据临床经验进行判断,熟练掌握插入技术, 了解应用指征,保证其安全有效地应用。