肝内胆管巨大乳头状囊腺瘤癌变一例

患者女，４２岁。因上腹部撞伤后疼痛伴呕吐１天，于１９９５年３月２８日入院。平时常感腹胀，偶有上腹疼痛。体检：腹部膨隆，上腹部广泛压痛、反跳痛、下腹部轻压痛，肝脾未触及。腹腔穿刺：抽出不凝固性血性混浊液体。行急诊手术。术中所见：腹腔内血性混浊液体４５０...     

肝内胆管囊腺瘤一例

患者女 ,4 7岁。因剑突下发作性疼痛 3年 ,加重 5ｄ于2 0 0 1年 8月 12日入院。曾以“胃病”治疗 ,有部分缓解。体检 :无黄疸。腹部平软 ,剑突下压痛不明显 ,无反跳痛。肝脾肋下未触及。实验室检查 :γ 谷氨酰转移酶 (γ ＧＴ) 5 5Ｕ/Ｌ ;ＧＬＢ稍高 ;Ａ/Ｇ 1.2 6。血甲胎蛋白 (ＡＦＰ)正常。ＣＴ示 :肝左叶内侧段低密度多囊性占位性病变。Ｂ超示 :肝左叶囊性非均质占位性病变。临床诊断 :肝占位性病变。术中见包块位于肝左叶与右叶交界处 ,大部分位于肝脏内 ,小部分突出于肝脏外。切除少量肝组织 ,分离出包块送病理检查。病理检查 :囊性包…     

肝内胆管囊腺瘤误诊2例报告

肝胆管囊腺瘤起病缓慢,病程长,早期缺乏特异性临床症状,诊断起来困难,容易误诊[1]。我科2007年至2009年共收治2例,其中肝内胆管囊腺瘤1例,囊腺瘤癌变1例。本文就此2例患者的临床资料回顾分析如下。     

乳头状汗管囊腺瘤5例临床病理学分析

目的 探讨乳头状汗管囊腺瘤(SCAP)的临床病理特征和诊断要点。方法 分析5例SCAP临床资料，观察其组织学形态及免疫表型特征。结果 本组男4例、女1例；发病年龄0～14岁，临床上皮损表现为数个丘疹呈线状排列或孤立性结节、斑块。组织学特征：大小不一的乳头状突起衬以两层上皮细胞。免疫表型：SCAP绝大多数内层柱状细胞CK7、CK19阳性，外层立方细胞CKS/8、CK7阳性。结论 SCAP是一种少见的良性皮肤错构瘤，鉴别诊断包括乳头状汗腺囊腺瘤、管状大汗腺腺瘤。     

附睾乳头状囊腺瘤1例

患者男，３０岁。右侧附睾头部结节１０余年。手术见为右侧附睾头部一个约２５ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ的肿块。病理检查：附睾结节（２８ｃｍ×１７ｃｍ×１ｃｍ）与一段输精管相连，结节表面包膜完整，切面呈蜂窝状，内容为清亮液体，最大囊腔约花生米大小，囊壁内附...     

肝脏未分化胚胎性肉瘤误诊为肝内胆管囊腺瘤1例

<正>1临床资料1例9岁女性患儿,因“间断腹痛15 d、发热1 d”入院,无恶心、呕吐等伴随症状。查体：未见明显异常。实验室检查：C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）54.60 mg/L,凝血酶原时间（prothrombin time,PT）14.4 s,D-二聚体340μg/L;其他无特殊。腹部超声：第二肝门部见8.9 cm×7.5 cm肿物,边界较清,内呈囊实混合回声（图1A）;彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）：于周边及分隔处可检出血流信号（图1B）;     

卵巢类固醇细胞瘤伴囊腺瘤1例

患者女 ,34岁 ,未育 ,因闭经、腹部包块 1个月入院。患者自月经来潮后初始尚正常 ,近几年来开始出现月经紊乱 ,近半年来出现闭经 ,腹部包块。男性化特征不明显 ,余无明显不适。Ｂ超示右卵巢混合性肿物。手术见右侧卵巢 14ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的囊性肿物 ,可触及部分实性区域 ,左侧卵巢未见明显异常。行右侧卵巢肿物切除术。病理检查　肿物一个 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色。切面大部为囊性 ,内为清亮液体 ,壁薄。中央可见一直径 6 .5ｃｍ实性区突入囊腔 ,表面光滑 ,切面呈桔黄色 ,质软 ,未见明显出血坏死。镜检 :肿物囊…     

胆囊巨大型乳头状腺瘤1例

胆囊巨大型乳头状腺瘤１例１周倩１章再军２王万惠患者女，５０岁。右上腹隐痛伴有饱胀感数年。近几月来疼痛加重，并伴有放射痛，来院就诊。患者一般情况可，全身浅表淋巴结未肿大，肝脾未触及。Ｂ超：显示胆囊８．２ｃｍ×４．３ｃｍ，腔内见４．４ｃｍ×２．７ｃｍ的较...     

乳腺导管内乳头状瘤病48例病理分析

目的：探讨鉴别乳腺管内乳头状瘤病（ＢＩＤＰ）与腺癌的方法。方法：对４８例导管内砂状瘤病活检标本进行了镜下观察。结果：根据病理形态的改变将增生导管上皮结构分为四型，即导管内上皮实性增生型、导管内筛孔型、导管内乳头腺瘤样型和囊乳头型，并发现ＢＩＤＰ与非典型增生和乳腺癌在组织结构、细胞形态上不同。结论：乳头结构分型和组织结构、细胞形态的改变有助于区别良、恶性乳腺疾病。     

腹膜后单房性局部交界性粘液性囊腺瘤一例

患者女 ,5 2岁 ,因左下腹胀 3个月 ,发现左下腹包块 1个月于 2 0 0 0年 10月 15日入院。体检 :左下腹可触及一巨大包块 ,大小约 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ× 11ｃｍ。妇科检查 :外阴、阴道、宫颈及双附件均无异常 ,腹部包块下界未及盆腔。Ｂ超 :左肾下极包块 ,无回声、边界清、壁光滑、内部透声好、吸气时可见明显“越峰征”。行静脉肾盂造影未见异常。穿刺液常规 :比重 1.0 0 7,李氏反应阴性 ,白细胞 2 10 / μｌ、单核 10 0 %。术中所见 :肿块位于左肾下极 ,乙状结肠系膜内侧有一来源于腹膜后的巨大囊肿 ,与周围分界清。子宫及双附件未见异常。临…     

横结肠憩室乳头状腺癌1例

患者女 ,6 6岁。右上腹痛 2月余。查体 :右上腹有 10ｃｍ长线形瘢痕 ,轻度压痛。Ｂ超示 :右上腹囊实性占位 ,11ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ ,边界清晰 ,有完整壁回声 ,并有乳头状低强回声突入腔内。术中见囊性包块位于结肠肝曲上方 ,包块下极为结肠肝曲部肠管壁 ,无法分离 ,故行包块加相连的结肠段切除。既往史 :2年前曾做胆囊切除。病理检查　眼观 :囊性包块连同一段结肠标本一件 ,囊性包块 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,结肠长 8ｃｍ ,直径 5ｃｍ ,肠腔面光滑 ,挤压囊肿壁 ,见污秽液体经肠壁一直径 0 2ｃｍ小孔流入肠腔。囊壁厚 0 3～ 0 6ｃｍ ,腔…     

肾盂乳头状腺癌一例

肾盂乳头状腺癌一例孔祥田夏同礼潘柏年薛兆英郭应禄顾方六患者男，４６岁。间断无痛性全程肉眼血尿伴左腰部不适１０个月，以左肾占位病变于１９９５年４月１２日入院。１０个月前因劳累出现肉眼血尿共２次伴腰酸，在当地卫生所诊断为炎症，肌注青霉素治疗血尿消失，未进...     

二尖瓣乳头状弹力纤维瘤二例

例1女,38岁。因间歇性胸闷、气短12年,加重4年于1996年5月17日入院。4年前曾在当地医院行彩色超声心动图检查,诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,三尖瓣关闭不全,心房纤颤”。近4年来病情加重。体检:心界明显扩大,心尖部可闻ＳＭ36、ＤＭ26杂音;左侧第4肋间可闻ＳＭ26杂音,双肺呼吸音清。肝大,肝颈静脉回流征阳性。心电图示:异位心律,心房纤颤,不完全右束支传导阻滞,ＳＴＴ改变;Ｘ线示:二尖瓣损害以关闭不全为主,并存三尖瓣关闭不全;Ｂ超示:肝脏大,肝淤血,腹水量中等;超声心动图示:二尖瓣重度狭窄,三尖瓣重度关闭不全,右心室及左心房大,肺动…     

子宫颈苗勒乳头状瘤一例

患者女 ,2岁。无任何诱因阴道突然流血 2小时 ,似月经量 ,于 2 0 0 0年 10月 9日入院。体检 :外阴正常 ,无畸形。阴道口有一肉样组织脱出 ,体积 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .2ｃｍ ,表面呈细小乳头状 ,暗红色。行阴道造影检查 ,显示肿物与宫颈黏连。于阴道镜下行肿物摘除术。病理检查 :软组织一块 ,大小 2 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .2ｃｍ ,暗红色 ,质软 ,表面呈细小乳头状 ,光滑 ,无坏死及出血。镜下观察 :乳头状增生性病变 ,乳头间质为疏松的纤维及血管组织 ,有少量慢性炎症细胞浸润 ,乳头被覆矮立方、矮柱状和扁平上皮 ,部分上皮似宫颈被覆上…     

结外淋巴瘤累及卵巢浆液性囊腺瘤一例

患者女 ,4 7岁 ,因发现右咽部肿块伴异物感五个月余来院就诊 ,经抗炎治疗后 ,肿块未消退 ,行右咽肿块局部活检 ,病理诊断为“右扁桃体”未分化癌 ,1996年 4月 2 4日入院 ,行双侧扁桃体扎除术。右扁桃体肿块 3.2ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,菜花状 ,切面灰白 ,质脆 ,镜下见瘤细胞弥漫生长 ,异型明显 ,大多数瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,核膜厚 ,核仁清楚 ,靠边 ,胞质中等量 ,淡染或嗜双色 ,核分裂象易见。免疫标记结果 :白细胞共同抗原 (ＬＣＡ)、ＣＤ2 0强阳性 ,ＣＤ4 5ＲＯ ,ＣＤ30、细胞角蛋白 (ＣＫ)阴性。病理诊断为“右扁桃体”弥漫型大…     

乳腺导管内乳头状肿瘤的病理诊断

1979年Azzopardi提出“乳头状瘤”这一术语应该严格地运用于由增生上皮衬覆于纤维血管轴心表面而形成的具有乳头状、树枝状生长模式的乳腺病变。因此,乳腺疾病中所谓的微乳头病变,如微乳头型导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）、浸润性微乳头状癌等,尽管含有“乳头”的名称,由于不具有纤维血管轴心,均不能作为真正意义上的乳头状病变。     

胰腺实性型浆液性囊腺瘤1例临床病理观察

目的探讨胰腺实性型浆液性囊腺瘤(solid-type serous cystadenoma,SSCA)的临床病理学特征。方法观察1例罕见的胰腺SSCA,结合文献分析其病理特征及鉴别诊断。结果患者为67岁男性,体检发现胰头占位。肿瘤肉眼实性、质韧,镜下境界清楚,呈结节状或分叶状,间质富含血管;肿瘤细胞呈紧密排列的实性巢、小腺泡、小腺管,局灶或散在可见小囊腔形成;肿瘤细胞呈立方或多边形,胞质丰富透明或淡嗜酸颗粒状,核小而圆,未见明显异型性及核分裂象。免疫表型:肿瘤细胞CK7、CK19、AAT、Inhibin-α、Calponin、MUC1、NSE均阳性,Ki-67增殖指数低,神经内分泌标记CgA、Syn、CD56及其他鉴别标记均阴性。术后随访22个月,未见复发或转移。结论 SSCA是胰腺浆液性囊性肿瘤的罕见亚型,患者手术切除预后良好,最终确诊依赖于病理检查。     

前列腺囊腺瘤1例

患者男性,53岁,因间断无痛性肉眼血尿半年入院。半年前无明显诱因出现间歇性肉眼血尿,为全程无痛性血尿,尿中可见少量凝血块,无其他相关临床症状。专科检查示前列腺体积增大,横径约3 cm、质韧,但未触及明显结节。曾在B超引导下行前列腺左侧及右侧活检穿刺术,病理检查示前列腺增生症,个别小腺体周基底细胞缺失,未见肿瘤性病变。超声检查于前列腺右侧叶探及一囊实性结节,以实性为主,考虑前列腺癌。CT示前列腺增大,形态失常,密度欠均匀,与膀胱后壁及精囊腺分界不清,考虑前列腺癌。MRI示前列腺增大,内见一不规则团块影并与右侧精囊腺分界不清,考虑前列腺增生合并囊变,恶性病变待排。术中见前列腺两侧叶明显增生隆突,尿道腔呈裂隙状,前列腺中叶增生突入膀胱,膀胱颈口抬高。随行尿道等离子前列腺切除术并送病理检查。     

肝内胆管细胞癌的治疗进展

肝内胆管细胞癌是一种相对少见的胆管癌,因为其自身的生物学特性,且早期症状隐匿,早期发现困难治疗效果欠佳,随着患病率的上升越来越受到人们的关注。目前对此病的病因、发病机制、临床表现、治疗和预后有了一些新的认识。     

肝内胆管树形态学定量研究

在Ｓｔｒａｈｌｅｒ分级法的基础上，以狗胆道系统的灌注模型为材料，测量了胆管树上８个级别的分支的几何参数：分支数Ｎｎ、分支直径Ｄｎ及分支长度Ｌｎｏ分析计算发现：Ｎｎ、Ｄｎ和Ｌｎ与级别数ｎ之间均可用指数函数来描述。随后的分析引入分形几何的概念，认为胆管树是一种分形结构，其显著特征是在不同尺度下所表现出来的自相似性。根据分形理论，利用上述得到的几何参数变化规律，估算出了狗胆管树的分维数Ｄ。