应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损15例

目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部软组织缺损的临床效果.方法 临床应用15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背部缺损5例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共7例.切取皮瓣面积5 cm × 5cm～16 cm×8 cm.结果 15例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.全部病例均得到随访,肢体功能恢复满意,外观满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部、小腿下段等处皮肤软组织缺损比较理想的方法.     

应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损15例

目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部软组织缺损的临床效果.方法 临床应用15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背部缺损5例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共7例.切取皮瓣面积5 cm × 5cm～16 cm×8 cm.结果 15例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.全部病例均得到随访,肢体功能恢复满意,外观满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部、小腿下段等处皮肤软组织缺损比较理想的方法.     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损,重建皮瓣感觉功能的临床效果.方法 2003年6月至2009年7月,对下肢远端外伤软组织缺损34例应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复,切取皮瓣范围4 cm×5 cm～10 cm×15 cm.结果 术后除了1例坏死,其余33例皮瓣全部成活,经5个月～6年(平均3.3年)随访,均有一定程度的感觉恢复.结论 腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,可较好的修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经血管蒂逆行岛状皮瓣治疗足跟部软组织缺损15例。结果15例皮瓣全部成活，1例远端边缘部分坏死．切口一期愈合。术后11例经6个月～5年随访，皮瓣外形及足部功能满意。结论应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损可获较好的临床效果。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足背组织缺损的临床应用

目的报道应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背部软组织缺损的临床效果。方法在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行应用修复足背部软组织缺损,切除皮瓣最大面积15.0cm×9.5cm,同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况。结果临床应用8例修复足背软组织缺损,除1例侧皮缘部分坏死,其余全部成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足背软组织缺损的理想皮瓣。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复组织缺损的几个技术问题

目的报道应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复小腿下段及足踝部皮肤缺损的临床效果。方法应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面76例，其中小腿下段38例，足踝部38例，修复创面最大7cm×12cm，最远创面达跖趾关节平面。结果76例皮瓣全部成活，1例皮瓣边缘坏死植皮愈合，7例足背部创面皮瓣远端1cm范围肤色暗紫，未影响皮瓣成活。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣质地良好，是修复小腿下段、足踝部皮肤缺损的理想方法。     

应用改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨改进的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢缺损的临床效果.方法 2003年11月至2009年9月,临床应用改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织损伤18例,男11例,女7例,年龄最大73岁,最小5岁,平均年龄45.9岁,修复部位为足背4例,足底3例,足跟2例,踝周2例,小腿下1/3处7例,其中骨外露创面8例,肌腱外露3例.手术修复软组织缺损面积大小为6 cm×4cm～22 cm×10 cm,其中保留供区腓肠神经功能逆行腓肠神经营养血管皮瓣4例,带薄层肌肉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣4例.结果 改进应用后的18例皮瓣全部成活,经随访3个月～3年,下肢功能及外形恢复满意,保留神经的4例供区及神经支配区域经两点辨别觉检查显示感觉功能恢复良好,无不良反应及并发症发生.结论 通过改进皮瓣手术方式,使皮瓣血运更为丰富,成活率高,并保留小腿皮瓣供区的感觉功能,减少对供区的损害,手术简便安全.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣转移修复踝部及足部软组织缺损的临床疗效.方法 对踝部及中、后足部软组织缺损64例(缺损面积3 cm×6 cm～12 cm×17 cm),采用以踝上5 cm为旋转点的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复.切取皮瓣面积5 cm×8 cm～14 cm×20 cm.结果 术后随访2.5～51.0个月,全部软组织缺损创面均得以修复.根据章鸣等综合评价体系评分,结果属优12例,良39例,可8例,差5例,优良率为79.8%.结论 应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝及后足部软组织缺损,可获得良好的临床效果.     

儿童腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植11例

目的 分析儿童腓肠神经营养血管皮瓣解剖及移植特点，比较小隐静脉结扎与否对皮瓣成活的影响。方法 11例儿童腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足跟部皮肤缺损，其中3例术中结扎小隐静脉。皮瓣均成水滴状设计，开放外踝后方皮肤通道。结果 11例皮瓣均成活，5例术后皮瓣远端部分皮下组织液化。结论 腓肠神经营养血管皮瓣移植是治疗儿童足跟部皮肤缺损的有效方法。结扎小隐静脉对皮瓣成活无明显影响。切取皮瓣上界不超过小腿后部中上1/3处，两侧不超过侧中线；皮瓣成水滴状设计，开放外踝后方皮肤通道，及细致的显微外科操作，均是保证皮瓣移植成功的重要因素。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的报道应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果。方法临床应用4种术式，1组：既不结扎蒂部小隐静脉，又不吻合向心性静脉11例；2组：吻合向心性回流静脉10例；3组：结扎蒂部小隐静脉13例；4组：既结扎蒂部小隐静脉又吻合向心性回流静脉13例。结果1组11例中术后1个月内有5例出现明显肿胀，有3例皮瓣远端边缘部分坏死，有2例半年后皮瓣臃肿。2组、3组、4组术后1个月皮瓣肿胀分别是3例、3例和1例。皮瓣出现部分坏死分别为1例、1例和0例。半年后皮瓣臃肿分别是1例、1例和0例。结论第4组的临床效果优于前3组。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部远端软组织缺损

目的报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部远端软组织缺损效果。方法皮瓣设计以外踝上6cm附近腓动脉穿支处为旋转点，上界可达腓骨小头下2cm，依创面大小将皮瓣设计成倒水滴状。应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面远端达趾蹼平面附近的足部软组织缺损14例，皮瓣大小为24cm×10cm～23cm×7cm。结果14例中13例皮瓣术后成活良好，1例远端少许表皮坏死，经换药后愈合。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣可以修复趾蹼平面附近以内的任何足、踝部创面并可获得良好的临床效果。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 总结腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿中、下部及足踝部软组织缺损的临床效果. 方法 2004年1月至2010年2月,采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿中、下部及足踝部软组织缺损15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背缺损6例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共6例.皮瓣切取面积5 cm×7cm～ 13cm× 19cm.术中将小隐静脉与受区静脉吻合重建皮瓣静脉回流、将腓肠神经与受区可供吻合的神经行端端或端侧吻合重建皮瓣感觉. 结果 15例皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,供区植皮完全成活.术后经6个月～2年随访,皮瓣质地良好,厚薄均匀,色泽与周边皮肤相似,皮瓣两点辨别觉10 ～ 16 mm,平均14 mm,下肢负重、行走正常. 结论 应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损可获得较好的临床效果.     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复小腿及足部软组织缺损

目的报道应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿、足部皮肤软组织缺损17例,切取皮瓣面积最大8cm×11cm,最小5cm×6cm。结果术后皮瓣全部成活,随访10个月~3年,功能良好,外形满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效地修复小腿及足部皮肤软组织缺损。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

足部创面是骨科及整形外科经常涉及的创面,因有肌腱及骨外露,须及时修复,但皮肤组织量及弹性有限,局部皮瓣的修复往往比较困难.1992年,A c Masquelet等[1]首次报道使用腓肠神经营养血管皮瓣;1996年,国内王和驹等[2]开展了临床应用,给此类创面的修复提供了很充裕的供区.     

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣逆行修复足跟软组织缺损

自 Masquelet等于 1992年首次提出皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的概念后 [1 ] ,皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的解剖和临床应用在国内外有了很多报道。足跟软组织缺损临床上较为多见 ,我院于 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月间开展以腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足跟软组织缺损 5例 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。临床资料一、一般资料　本组共 5例 ,均为成年男性。年龄 18～ 5 1岁 ,受伤至手术时间 2小时～ 3周。其中右足 3例 ,左足 2例 ,均伴有跟腱、骨及关节等深部组织外露 ,其中合并感染、跟腱粘连 1例。致伤原因 :烧伤 2例 ,撕脱伤 1例 ,电击伤 …     

腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损

目的 报道应用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的临床效果. 方法 在外踝上5～7 cm或9～11 cm皮支穿出部位作为旋转点设计以腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣临床上修复小腿下段及足踝部软组织缺损28例,其中创伤致软组织缺损20例,热压伤4例,贴骨瘢痕2例.电烧伤2例.皮瓣切取范围8 cm×6 cm～20 cm×14 cm.供瓣区拉拢缝合2例,游离植皮26例. 结果 术后28例皮瓣全部成活.其中2例修复前足皮瓣远端边缘有1.0～1.5 cm皮肤坏死,经换药伤口愈合. 结论 腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是一种血供可靠的皮瓣,切取方便,供瓣面积大,是修复小腿下段、踝关节周围及足部软组织缺损的一种良好方法.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法 在应用解剖的基础上设计的腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后部岛状皮瓣，修复足跟及足背皮肢软组织缺损12例。结果12例中11例皮瓣完全成活，1例远端皮缘小部分坏死，皮瓣质地优良，外形与功能均改善满意。结论 该皮瓣供稳定可靠，变异少，不需要牺牲主要血管，且操作简便。适用小腿下段及足踝部软组织缺损的修复。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损的临床效果.方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧下肢软组织缺损26例,皮瓣面积最大15 cm × 10 cm,最小6 cm × 5cm,其中将小隐静脉与受区静脉吻合12例,未吻合静脉14例.结果吻合静脉的皮瓣全部成活,未吻合静脉的皮瓣出现水疱7例,部分坏死3例,大部分坏死2例.结论将小隐静脉与受区静脉吻合,可改善皮瓣静脉回流以及提高皮瓣的成活率.     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损

足跟软组织缺损临床较为多见 ,但用于修复足跟的各类皮瓣大多臃肿 ,需后期去脂修薄 ,手术势必造成感觉神经和真皮下血管网的破坏 ,影响皮瓣的柔韧性、稳固性及色泽。1 996年 8月～ 1 998年 1 2月 ,我科应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损 7例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 7例 ,均为成年男性。致伤原因、伤情、皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。2　手术方法2 .1　皮瓣设计　以腓肠神经营养血管为血供基础 ,以腓肠神经的体表投影 ,窝中点与外踝之间的连线为皮瓣的轴 ,外踝上方穿支穿出点位于外踝上缘以上 6.5…     

桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手部组织缺损

目的:探讨桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法:2006年4月至2011年12月,应用桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损9例,其中手掌软组织缺损6例,手背软组织缺损2例,拇指背侧软组织缺损1例,均伴有深部组织外露.切取皮瓣面积3cm× 5cm～6cm×8cm.结果:9例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.经过3月～5年随访,所有皮瓣外观、质地、色泽、弹性较好,无需Ⅱ期整形,患手功能恢复较满意.结论:桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣是修复手部软组织缺损比较理想的方法之一.