筛窦前移与泪囊鼻腔吻合术34例

筛窦前移与泪囊鼻腔吻合术３４例宋玉伟（四川宜宾地区二医院眼科，６４４０００）筛窦前移为造成泪囊鼻腔吻合术手术困难或失误的常见原因，本院从１９８６年８月至１９９５年４月１８９例手术中发现筛窦前移３４例，占１８％，经用改良术治疗效果良好，现报告如下。临床...     

泪囊鼻腔吻合术中筛窦发育异常1例

慢性泪囊炎为农村患者中常见眼病之一,通常以手术摘除泪囊,或行泪囊鼻腔吻合术作为根治的手段、在正常解剖时,手术并不困难,但对解剖异常来说,则需认真寻找解剖标志,虽然筛窦的发育异常井不少见,然而在行泪囊鼻腔吻合术时碰到的筛泪气房则实属罕见。现将作者在行泪囊鼻腔吻合术时遇到的一例筛窦发育异常报告如下。患者女．３０岁,农民,左眼流泪伴流脓半年,门诊以左眼慢性泪囊炎于１９９８年１２月８日收治。人院查：全身一般情况良好,无慢性疾病史,无传染病史,血压１３／ｓｋＰａ,心率８０次／分,律齐,未闻及病理性杂音,两…     

改良式泪囊筛窦吻合术

作者对泪囊筛窦吻合术的原法进行了改良,使术后疗效更加巩固和持久。术式如下: 泪囊区作传导与浸润麻醉。切开皮肤,钝性剥离眼轮匝肌,暴露内眦韧带与泪前嵴骨膜。比原法稍后切开骨膜并分离暴露泪前嵴,将骨膜与泪囊推向颞侧,继续分离骨膜至泪后嵴暴露泪囊窝(上至内眦韧带,下至鼻泪管上口),相当于泪囊窝的内后方制造一纵横10×5毫米的骨孔,暴露筛窦。试注盐水则盐水可自筛寞经中鼻道流入咽喉。在泪囊上制成前叶宽大的泪囊瓣,切除     

泪囊鼻腔吻合术筛泡前移

在泪囊鼻腔吻合术中,通常在制作骨孔后就暴露出鼻粘膜,然而在个别病例暴露出的并不是鼻粘膜,而是一个较硬的壁,并与骨孔面有一定距离,这就是筛泡前移的     

改良式泪囊筛窦吻合术

慢性泪囊炎是眼科常见病之一,患者经常溢泪,溢脓,痛苦较大,同时又是潜伏的感染灶,一旦角膜受伤可致严重的角膜溃疡和(或)眼内炎,甚至导致失明。慢性泪囊炎的手术方式很多,且各有利弊,即使成功率较高的泪囊鼻腔粘膜吻合术,也有手术操作复杂,术中出血多等缺点.为了获得一种手术成功率高,操作简便的术式,我们在藤井式的改良式泪囊筛     

泪囊鼻腔吻合术中筛窦过度向前发育6例

临床上行泪囊鼻腔吻合术中 ,可见到筛窦过度向前发育的患者 ,这一情况将增加手术者寻找鼻粘膜的难度而影响手术的成功性 ,现结合我院眼科所遇到的此类患者 6例及术中手术要点现报告如下。一、临床资料1.病例 :1996年以来我院眼科行泪囊鼻腔吻合术共 112例 (12 0只眼 ) ,男性 18例 (18只眼 ) ,女性 94例 (10 2只眼 ) ,其中筛窦过度向前发育 6例 (6只眼 ) ,男性 1例 (1只眼 ) ,女性 5例 (5只眼 ) ,占 4 .4 6 %。2 .手术要点 :行泪囊鼻腔吻合术时 ,按常规以泪前嵴为中心造大小约 1.5 cm× 1.0 cm的骨孔后 ,如骨孔下面暴露的不是鼻粘膜 ,而是骨…     

泪囊鼻腔吻合术中前筛窦过度发育的处理

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术(dacryocystodlinostomy，DCR)中前筛窦过度发育的处理方法。方法 147例泪囊鼻腔吻合术中发现前筛窦过度发育44例(50眼)。以弯蚊式钳插入患侧中鼻道探查、捏鼻鼓气、向骨孔中注水等方法予以识别。发现单层骨板36例(42眼)，双层骨板8例(8眼)；薄骨板29例(35眼)，厚骨板15例(15眼)。薄骨板以剥离子剥离取出，厚骨板以咬骨钳咬除。结果 术后随访3月～2年，全部患者术后溢泪症状消失，泪道冲洗通畅。结论 在泪囊鼻腔吻合术中正确识别和处理过度发育的前筛窦对提高手术成功率具有重要意义。     

泪囊鼻腔粘膜前唇固定吻合术

泪囊鼻腔吻合术失败的原因多系吻合的泪囊鼻粘膜前唇下坠与后唇相帖。笔者设计泪囊鼻腔粘膜前唇固定吻合术并改良皮肤切口缝合,治疗慢性泪囊炎。手术要点:(1)按手术常规切口,开骨窗,改变鼻泪囊粘膜“I”字型切口为、型切口;(2)5—O线将鼻泪囊粘膜前唇预置吻合,碘仿纱条填压泪囊后唇,一端由鼻腔引出。结扎吻合线,将此线穿过骨膜、肌肉、皮下组织面打结固定。(3)皮下潜行缝合,皮内间断缝口。体会:1.操作简单、迅速、易成功,并发症极少。2。前唇吻合固定,避免了传统     

改良泪囊鼻腔粘膜吻合术临床分析

0引言泪囊鼻腔粘膜吻合术由于手术设计合理,故成功率高[1],手术成功后恢复了泪液排出系统的通道,既不流脓也无溢泪,符合生理要求,迄今为止,一直被眼科界公认是治疗慢性泪囊炎、泪道阻塞最理想的方法。但传统的泪囊鼻腔粘膜吻合术因手术视野小、缝合困难、出血量大等原因使手术时间延长,难度增加。我科采用改良泪囊鼻腔粘膜吻合术治疗慢性泪囊炎42例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组患者42例,男15例,女27例。年龄26~56岁其中35~45岁31例(64%)。常规术前鼻腔用红汞消毒填塞10g/L麻黄素及20g/L地卡因各半混合液浸润棉片于中鼻甲前上造骨孔部位并塞紧。局部浸润麻醉后切开皮肤,切口向鼻根     

同体唇粘膜移植泪囊鼻腔吻合术两例

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,治愈率在90%以上。对于泪囊过小者,常因粘膜短小,吻合困难或吻合不上而导致手术失败,多数被迫摘除泪囊,造成流泪终生。近年我院采用同体唇粘膜移植,行泪囊鼻     

泪小管鼻腔粘膜吻合术治疗无泪囊性溢泪

泪囊部外伤或手术摘除泪囊造成的溢泪,治疗较为困难。因泪囊破坏以后,失去正常生理功能,不但失去了泵作用,下泪道不通无法排泪。我们先后对7例此类病人,成功地进行了泪小管鼻腔粘膜吻合术,并进行随访,取得了令人满意的效果。临床资料:本组7例,男2例,女5例。年龄45～60岁。1例外伤致泪囊损伤后流泪流脓,行泪囊摘除术后。其余6例均为慢性泪囊炎行泪囊摘除术后病人。术前检查及准备:(1)检查泪小点的位置,是否靠在眼球上,有无泪小点外翻,及眼部瘢痕情况。泪小管长度应有8～10ｍｍ之长。(2)检查鼻腔,鼻粘膜是否健康,不肥厚,无萎缩性鼻炎,无严重鼻…     

改良泪囊鼻腔吻合术

慢性泪囊炎鼻泪管阻塞是我国广大农村尤其是沙眼高发区常见病与多发病。传统的泪囊鼻腔吻合术采取切断内眦韧带 ,泪囊与鼻粘膜采取“工”切开吻合 ,手术较为繁琐 ,手术部位较深且受到泪囊大小、鼻粘膜、鼻甲等条件的限制。术后存在吻合口狭窄、粘连、闭塞等问题 ,从而影响其广泛开展。现在我们通过对其中的某些环节进行改进简化 ,使手术操作变得简便快捷、适应范围广。通过观察 ,疗效较传统方法可靠 ,从而有利于广大基层医务工作者的普遍开展。现报告如下 :临床资料1997年～ 2 0 0 0年慢性泪囊炎鼻泪管阻塞 80例 85眼。其中男 6例 ,女 74例…     

快速泪囊鼻腔吻合术

作者采用快速泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎108眼,治愈101眼,治愈率为93.5％;好转者2眼,占1.85％。由于术中采用直接咬骨法造骨孔,固定钉对位固定两后唇瓣,泪前嵴骨膜悬吊前吻合瓣,放弃置引流条,连续皮下缝合切口等方法,使手术步骤简化,操作减少.在108例术中自麻醉开始至缝合完毕为止,时间最短者25分钟,最长者50分钟,平均35分钟。实为根治慢性泪囊炎的简便有效的方法。     

简捷泪囊鼻腔吻合术

目的 探讨简捷泪囊鼻腔吻合术的效果及优点。方法 于1988年6月～2005年5月将476眼慢性泪囊炎随机分为两组。一组进行传统泪囊鼻腔吻合术，一组进行筒捷泪囊鼻腔吻合术。随访3个月～3年，观察对比两组的效果及优点。结果 传统泪囊鼻腔吻合术238眼，完全治愈229眼，有效9眼，手术平均用时92min；简捷泪囊鼻腔吻合术238眼，完全治愈231眼，有效7眼，手术平均用时45min；两组均无失败病例，有效率为100％，治愈率为96．2％与97．1％，差异无显著性（P〈0．05）。结论 简捷泪囊鼻腔吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术效果相同，但手术简单，操作容易，省时，值得临床推广应用。     

泪囊鼻腔吻合术改良法

慢性泪囊炎是一种常见眼病,药物治疗多无效。泪囊摘除因术后遗留永久性流泪,除年老体弱者外,已少有人采用。自1904年Toti报告用泪囊鼻腔吻合术治疗本病以来,迄今已有很大改进,成功率达80～90%以上。根据失败病例再手术所见,其重新阻塞的原因多系吻合的泪囊鼻粘膜前唇下坠与后唇相贴。为此,作者对吻合法作了某些改进,提高了疗效。现将132例的术后效果报导如下。     

再次泪囊鼻腔吻合术

对泪囊鼻腔吻合术失败的7例,做第二次吻合术,经6～12年长期随访,现总结如下: 再次吻合共7例,男2例,女5例。年龄最大48岁,最小21岁。观察时间最长12年,最短6年。痊愈5例(自觉无流泪,冲洗畅通),好转2例(偶有流泪)。     

双侧泪囊鼻腔吻合术

近年来,我院对泪囊鼻腔吻合术作了一些改良,成功地为12例双侧慢性泪囊炎患者同时施行泪囊鼻腔吻合术获得成功,报告如下.一般资料:12例中,男1例,女11例.年龄19～76岁.病程6月～12年.2眼合并角膜溃疡,1眼合并成熟期老年性白内障,全身均无严重器质性疾病等手术禁忌症.全部病例均经泪囊碘油造影,泪囊大小4×5～8×12mm.手术方法麻醉:表麻、局麻同单侧泪囊鼻腔吻合术,局麻药中加入肾上腺素2～3滴,注入总量约5ml.手术步骤:沿左眶内下缘作上自内眦韧带的皮肤切口长约2cm.分离软组织至骨膜,切开骨膜并剥离暴露泪囊窝.以骨凿加咬骨钳作1.2×1.2cm左右的方孔.“工”字形切开鼻粘膜及泪囊.依次缝合后、前唇,前唇缝合后加固1针缝于泪前嵴骨膜,然后缝合皮下组织及皮肤.以纱布暂时保护创口.以同样方法行右侧泪囊鼻     

泪囊鼻腔吻合术中筛泡前移的处理

在泪囊鼻腔吻合术中，有时可见到一种异常的解剖结构，即筛泡前移。正确认识和处理筛泡前移，对减少手术失误有重要意义。临床资料：IWI年1月至lop年3月在216例泪囊鼻腔吻合术中共发现筛泡前移19例，其中男3例，女16例，男女之比为肝so年龄最小18岁，最大四岁。筛泡达泪前峡者四例，达泪骨部5冽，达泪后峡2例。5例筛泡腔内有脓性物，2例伴有息肉。处理及结果：确认为筛泡前移后，先撕去其内侧壁表面的粘膜，再用血管锥轻轻顶破其下的薄骨板，然后去除薄骨片，即露出界粘膜。常规行泪囊和鼻腔粘膜吻合。如距离过大，估计吻合后有较大张力时…     

结膜泪囊鼻腔吻合术

近端泪小管堵塞引起的泪溢症,系眼科常见病,现多主张采用结膜泪囊鼻腔吻合术（conjunctivodacryocystorhinostomay,CDCR）治疗。CDCR开展巳近30年,但因手术带来的各种问题严重障碍了其临床应用和推广。本文总结了数年来诸多学者对CDCR多方面的探讨和研究,以期促进各临床医生对CDCR的进一步思考。