“轻可去实”考释

“轻可去实”源于徐之才《药对》，指麻黄、葛根清扬宣散之属，后世医家不断发展拓宽其内涵，特别是清代医家善用轻剂，叶天士在《温热论》中提出：“在表初用辛凉轻剂”后人多误解“轻可去实”即用轻清疏解的药物以治疗风温初起的表实证。今笔者朔本求源，剖析其义，以纠其偏。     

浅谈“轻可去实”及其应用

“轻可去实”一词源于南北朝北齐徐之才的《药对》。徐氏所言“轻剂”，指麻黄、葛根等轻扬宣散、解表发汗一类方药。后世医家对这一治法多有心得体验，又各见所长，不断拓展了“较可去实”之内涵。如金元李东垣治脾胃病以治法轻巧、组方灵活而著名，用药每味不过数分或一、二钱而已。明代李时珍认为“轻可去实”应改为“轻可去闭”，以“闭”代“实”，现其所列表团，里闭、上闭、下闭诸证，大多是外邪犯肺、肺气吸郁的“肺实”证。温补大师张景岳，用药亦不废轻灵，其《传忠录·论治篇》云：“凡诊病者，必须先探病本，然后用药，若见有米…     

试论轻可去实与临床应用

在临床上,对于某些疾病固然需要性能浑厚、剂量偏大的药物治疗始能奏效,但也不尽然,有时用性能轻巧、剂量轻微的药物,同样能收到出人预料的效果。古人云“轻可去实”,笔者对此的理解是:“轻”一是性能轻巧,二是剂量小于常规的用量;“实”一是指病情重、复杂,二是指除上焦以外的     

“轻可去实”之考

此文旨在通过文献研究,梳理“轻可去实”学说源流,总结其学术内涵。资料显示“轻可去实”学说自北齐徐之才提出后,历代医家对其相继做出了阐释和补充,尤其经明清医家不断发展补充,形成了有丰富临床实践支撑的理论体系,对内科、妇科、儿科及针灸推拿等临床均有较高的指导意义,对临床工作提供借鉴和帮助,值得深入探讨研究。     

轻可去实之法在仲景经方中的体现

自徐之才《药对》提出“轻可去实”一词后,历代医家不断对其蕴义加以拓展、发挥,并将这种治法积极运用于临床,各有心得。仲景经方历来受到众多医家推崇,笔者现从几个不同方面试析轻可去实治法在其中的体现。     

基于“轻可去实”探讨花类药治疗慢性前列腺炎

《黄帝内经》提出“轻而扬之”,即采用宣扬发散的治法使病邪从表而解。后世医家在此基础上加以创新,发挥为“轻可去实”,即采用性味轻清之药,以平为期,旨在祛邪而不耗伤正气。慢性前列腺炎的病机为湿、热、瘀、郁阻滞下焦气血,致精室失用。针对慢性前列腺炎不同阶段之病机特点,以祛湿、清热、化瘀、解郁为大法,基于“轻可去实”,辨证选用质轻平和之花类药治疗,临床获效显著。附验案1则以佐证。     

从“轻可去实”探讨海派中医蔡氏妇科用药特色

“轻可去实”原指用轻清的药物解除外感表实证,后世医家不断拓展其内涵,“以轻去实”之法倍受推崇。海派中医蔡氏妇科传承至今已有250余年,处方用药以简、轻、验为准则,认为使用轻方不损伤脏腑气血,不碍胃损脾。蔡氏妇科轻方治病特色主要体现在：药味精简,效专力宏;顽疴久疾,轻补轻化;审时审病,药轻功倍;动静相配,动药量轻。附蔡氏妇科第七代传人蔡小荪医案2则以佐证。     

谢道俊教授用“轻可去实、重可去怯”法治疗失眠伴焦虑抑郁状态经验

失眠伴焦虑抑郁状态在中医上归属于“不寐”“郁证”等范畴,“郁证”多由情志不畅、气机郁滞所致,而“不寐”的主要病因包括情志失常、劳逸失调、饮食不节等,其中情志因素占主导作用。谢道俊教授认为本病的病位主要在心、肝,与脾、肾有关,主要病机为情志失调引起脏腑功能紊乱,气血阴阳失调,阳不入阴。治法当以疏肝解郁、畅达气机、宁心安神、调和阴阳为主。在用药上根据临床经验自创“轻可去实”与“重可去怯”相结合的方法,疗效颇为显著。     

试论轻可去实在温病治疗中的意义

轻可去实就是用轻清宣透之品治疗邪气郁闭之证。临床适用于:表闭(有发热头痛等证,以麻黄发其汗而表自解);里闭(有烦热昏瞀等证,以葛根解肌而火自散);上闭(有外寒内热、咽痛等症,以薄荷、牛蒡、桔梗等宣其上,而邪自除);下闭(有二便不通、里急后重等证,以瓜蒌、桔梗、紫菀等开其肺而便自通)。其中治上闭用薄荷、牛蒡、桔梗等,即宣郁透达之法,广泛用于温病治疗,如叶天士说:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……”。其中“汗之”、“清     

“轻可去实”法治疗乳腺增生性疾病的探讨

乳腺增生性疾病相当于中医的乳癖,中医药治疗该病有其独特鲜明的优势。专家团队在长期乳腺疾病临证中学习古人经验,推陈出新形成独到的乳腺增生性疾病诊疗思维。同时认为乳腺增生性疾病的发病因素主要为情志内伤,郁怒忧思;病机为郁怒伤肝,肝气郁结,气血瘀滞乳络;病位为乳房。临床症见情绪忧郁、双胁胀痛、乳房疼痛和乳房肿块。单纯的疏肝理气,活血化瘀止痛消癥非能全部奏效。结合“轻可去实”法内涵的演变,三因制宜,总结出“轻宣气机”“轻以调中”“轻化湿邪”三大法则以用于治疗岭南地区妇女之乳腺增生性疾病,临证重视药物选材之轻便,剂量之轻微,味道之淡薄,辅以中医特色外治,并将中医外治法贯穿于诊疗当中,从而因症思辨,因证施治,有法可考。     

轻可去实刍议

北齐徐之才提出"轻可去实",其所言"轻剂"是指麻黄、葛根等轻扬宣散,解表发汗一类方药.后世医家对这一治法多有心得体验,引申其义,不断拓展了"轻可去实"的内涵,不论是外感热病,还是内伤杂病,都可运用这一法则.著名老中医颜德馨教授尝谓轻可去实并不是常人所言的重病用轻药,避重就轻之义,也不是药味少、分量轻.而是其性轻扬、敏捷、活泼、清灵,其味宜薄,其量宜中,是以轻苦微辛流动之品,清灵平淡之药,拨动气机,以透泄实邪.     

裴学义"轻可去实"原则在儿科疾病中的应用

裴学义老师从医60载,为全国名老中医,长期临床实践积累了丰富的经验,善治儿科、内科及妇科疾病.裴老师在治疗儿科疾病时常常教导学生:小儿脏气轻灵,随拨随应,但能确得其本,则一药可愈.儿科用药少用苦寒、多用甘寒,药少力专,中病即止,更要记住"轻可去实" 的原则.     

中医鼻疗法的开上启下作用

中医鼻疗法是一种通过中药鼻腔给药以达到治疗疾病的方法。此法虽可治疗全身各种疾病,但实际运用表明,它更宜于治疗人体中上部位的病证。正如《医事启源》论述熏鼻法时所言：“药气藉火气从鼻孔而直达肺腑,通经贯络,透彻周身,座卒沉疴,从症治之,以助药力之所不及,是熏烟之用也,但用之于上部最为有效焉”。     

试论轻可去实之内涵

本文就“轻可去实”的原意,以及后世对“轻可去实”的认识,提出了自己的看法,拟定了“轻可去实”的内涵,并列举病案10则说明之。     

“轻可去实”一得

“轻可去实”一得济宁市传染病医院（２７２１３１）戴传贵“小方可以治大病”、“轻剂可以治愈重症”，这确是经验之谈。我在临床实践中，亦有此体会。曾治一口疮（口腔炎）患者，满口腔溃疡，痛剧，难于进食，口渴，溲赤，一派热象，先由当地中医诊治，予清胃散加减。升...     

“轻可去实”论

轻可去实,是中医治法之一,被列于“十剂”之中,并注称“麻黄、葛根之属是也”。以此推之,则所谓轻可去实者,原仅指运用疏风解表药物,以治疗风邪外感之证而已。后世医家引申其义,不断发挥,使其内容得到充实。如景冬阳氏说:“轻可去实剂,有风热解表之法(麻黄汤、香苏散之类),有疮毒解散