64层螺旋CT在纵隔血肿诊断中的价值

目的评价64层螺旋CT在纵隔血肿合并其他脏器损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床与手术证实的11例纵隔血肿患者的完整CT资料。结果前纵隔血肿5例,中纵隔血肿4例,后纵隔血肿2例;弥漫性血肿8例,局限性血肿3例。CT平扫发现纵隔血肿合并气胸、肋骨骨折等合并征4例,而螺旋CT多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）发现气胸、肋骨骨折及胸骨体骨折、颅脑外伤等7例。结论纵隔内心脏、大血管的损伤常导致弥漫性血肿,而小血管的损伤常导致纵隔内血肿呈局限性。螺旋CT扫描尤其多平面重建不仅能显示血肿的直接征象,而且还能同时发现伴发的其他损伤。因此,能为临床及时确诊和正确治疗提供可靠信息。     

多层螺旋CT对肠系膜损伤的诊断价值

目的:探讨肠系膜损伤的CT表现特征,旨在提高术前诊断正确率。方法:回顾性分析17例经手术证实的肠系膜损伤患者的多层螺旋CT资料,对病变形态、边界、密度、增强后改变等进行分析。结果:17例肠系膜损伤均可见腹腔积液、损伤肠系膜区脂肪呈薄雾状密度增高,其中对比剂血管外渗出2例,损伤部位肠壁增厚7例,肠系膜血肿12例,其中9例血肿边缘呈尖角状改变。结论:肠系膜损伤的CT表现具有一定特征性:增强扫描对比剂血管外渗出为其直接征象;肠系膜脂肪呈薄雾状密度增高、肠系膜根部及肠曲间团片状高密度影伴尖角状改变具有相对特异性;CT扫描发现腹腔积液、局部肠壁增厚及实质性脏器损伤时应密切观察周围肠系膜改变,以免遗漏肠系膜损伤的可能。密切结合临床外伤史及体征,CT检查可对肠系膜损伤作出正确的术前诊断。     

脑血吸虫病的CT表现

目的:探讨脑血吸虫病的CT表现及诊断价值。方法:对22例经临床治疗和实验室相关检查确诊或手术病理证实的脑血吸虫病患者的CT资料进行回顾性分析,所有病例均行CT平扫及增强扫描。结果:22例中单发4例,多发18例。病变位于幕上20例,其中额叶6例,颞叶4例,枕、顶叶10例,病灶分布于皮层或皮层下区,呈等或稍高密度,大多数强化显著,呈多发小结节状、斑片状或簇状聚集成团,灶周有明显水肿区。幕下小脑半球2例,表现为片状水肿区内多个强化小结节或团块。结论:脑血吸虫病CT表现有一定特征,结合疫水接触史、免疫学检查及诊断性治疗有助于明确诊断。     

螺旋CT对周围型小细胞肺癌的诊断价值

目的:探讨周围型小细胞肺癌(PSCLC)的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析53例经皮肺穿刺活检或手术病理证实的PSCLC患者的CT表现.结果:53例中,肺内病灶呈结节状39例,团块状11例,片絮状3例;结节状或团块状病灶表现为边缘清晰的小波浪状或浅分叶状.49例伴有肺门或/和纵隔淋巴结肿大,其中39例肺门或和纵隔肿大淋巴结的大小超过肺内肿瘤,35例肿大的淋巴结融合成块而呈现冰冻纵隔改变.结论:周围型小细胞肺癌的CT表现有一定的特征性,螺旋CT扫描是诊断PSCLC的有效检查方法.     

胸内结节病的CT诊断分析

目的：探讨和分析胸内结节病的CT表现及特征。方法：回顾性分析24例经病理证实的结节病的临床资料及CT影像学表现。结果：胸内淋巴结肿大22例,其中肺门和纵隔淋巴结均肿大16例,仅肺门淋巴结肿大3例,仅纵隔淋巴结肿大2例,内乳淋巴结肿大1例;淋巴结钙化2例。17例行增强扫描,其中12例呈中等以上均匀强化,2例囊变,2例呈环行强化,1例无强化。24例中既有胸内淋巴结肿大同时发现肺部浸润改变19例,结节15例,其中小结节12例,大结节3例;结节大小、多种分布形式同时存在的2例;团块5例;毛玻璃影3例;支气管血管束增粗10例;小叶间隔线影11例;支气管狭窄4例;胸膜结节、增厚及胸腔积液各1例。结论：胸内结节病是结节病的局部表现,缺乏特异性,影像学形态多样,CT检查对肺门纵隔淋巴结肿大尤其对肺实质病变的表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率,对临床观察疗效具有指导作用。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断（附25例分析）

目的分析脑弥漫性轴索损伤的(DAI)的MRI表现及诊断价值。材料及方法对25例临床疑为头部外伤患作磁共振常规扫描并提出DAI的诊断条件。结果25例中总共发现63个病灶,分布于大脑额叶,顶叶,颞叶及胼胝体等脑白质区。MRI特点为呈斑片状,条索状或结节状稍长T1或长T2信号。T2WI信号优于T1WI与CT对比,CT检出率为25％。     

艾滋病合并马红球菌肺部感染影像学表现

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马红球菌肺部感染的影像学表现.资料与方法回顾性分析6例临床确诊的 AIDS 合并马红球菌肺部感染患者的影像资料,其中5例行胸部 CT 平扫,1例加做胸部增强扫描;1例行 DR 胸部正侧位摄片.结果6例患者影像学表现呈多样性,其中2例表现为单一结节肿块影,1例为斑片渗出影,3例合并浸润实变影、斑片状模糊影.6例中出现结节及团块实变影4例,空洞2例;斑片状渗出影4例,间质样改变2例,支气管扩张3例,纵隔淋巴结肿大2例,肺门淋巴结肿大1例,胸膜腔积液3例.结论结节肿块影、浸润实变影伴空洞、斑片状模糊影是 AIDS合并马红球菌肺部感染的常见影像表现.     

侵袭性肺曲菌病CT诊断(附17例报告)

目的:探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的17例侵袭性肺曲菌病CT表现。结果:17例中患糖尿病3例,白血病3例,淋巴瘤2例,骨髓瘤2例,肺结核2例,肺癌术后1例,肾移植后1例,红斑狼疮长期服用激素1例,类风湿性关节炎长期服用激素1例,未患其它疾病者1例。17例中病变近胸膜下呈楔形大片状实变阴影6例,其中3例两肺伴多发结节样阴影;病变呈团块状阴影6例,团块边缘较光整,其中3例团块影内见大小不等小空洞,2例团块有轻微分叶,1例团块边缘略有"晕征";病变呈多发小结节病灶和多发小斑片状影散在分布两肺3例,小结节病灶边缘有"晕征";多发小斑片状影散在分布两肺2例,密度低,边缘模糊,呈磨玻璃样表现。结论:侵袭性肺曲菌病CT征象主要为楔形实变、团块状影、多发结节影及小斑片状影,多发结节伴"晕征"时应提示侵袭性肺曲菌病可能。     

颅内炎性结节21例的CT诊断

我们收集并分析了21例CT扫描显示为小结节状高密度增强灶并伴低密度水肿带的病例，分析其CT诊断与临床结果。外科1临床资料1．1一般情况男15例，女6例；年龄11～42岁，平均20岁。近期患过感冒19例，鼻窦炎4例，中耳炎1例。21例均以头痛和发作性抽搐就诊。平扫CT显示小片状低密度水肿21例，小结节状等密度灶2例，动态增强扫描中呈小结节状增强7例，其中2例密度不均，小环状增强3例，延迟扫描中显示小结节增强11例（30min后9例，5min后2例），病灶直径均小于1cmo1．2结果CT诊断为颅内炎性结节16例，经抗炎治疗，2个月至1年后复查，15例病…     

肺炎型细支气管肺泡癌CT和PET影像特征及其诊断价值

目的探讨肺炎型细支气管肺泡癌(PTBAC)多层螺旋CT(MSCT)和正电子发射体层成像(PET)影像学特征及其诊断价值。资料与方法回顾分析18例经病理证实的PTBAC的CT特点,其中9例行PET检查,对CT诊断正确率及其与PET结合后诊断正确率进行分析。结果18例肺实变密度均低于同层肌肉密度。支气管充气征或蜂房征9例,实变内血管造影征2例,混合阴影6例,边缘磨玻璃征1例。9例肺泡癌氟代脱氧葡萄糖(FDG)的摄取特点:单纯肺实变中斑片状高摄取3例,结节状高摄取4例,肺实变中有片状高摄取并纵隔淋巴结高浓聚1例,肺实变、肺部分结节及纵隔淋巴结均有高摄取1例。CT误诊2例,9例患者PET诊断中与CT相结合无一例误诊。结论PTBAC CT表现及对FDG的摄取特点多样,二者结合可以大大提高诊断率,减少误诊。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学诊断

目的:探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的影像表现。方法:回顾性分析10例经病理证实的特发性肺含铁血黄素沉着症的X线及CT表现。结果:初诊误诊为支气管肺炎3例,肺结核1例,1例先误诊为肺炎后又误诊为肺结核,误诊率50%。X线表现双肺片絮状阴影及磨玻璃样改变3例;双肺中下肺野斑片状影,肺纹理增多模糊3例;弥漫分布粟粒状、小结节状影伴磨玻璃样改变2例;弥漫分布网织状阴影2例。伴肺门影增大模糊3例、心影增大1例等。普通CT表现为两中下肺呈片絮状、小结节状阴影1例;弥漫分布粟粒状阴影伴磨玻璃样改变者2例。2例见空气支气管征,1例见多发小气囊。HRCT表现为两肺内弥漫分布网结节影1例,表现两肺网织影及散在小斑片状阴影、小叶间隔增厚1例。结论:对本病的认识不足是误诊的主要原因,X线及CT检查是发现并提示IPH的基本检查手段,影像表现结合临床,尤其是小儿痰、胃液中发现含铁血黄素巨噬细胞是提高确诊率的关键。     

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现

目的 分析原发性肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现,提高对原发性肺MALT淋巴瘤的认识及诊断能力。 方法 回顾性分析2006年11月至2017年4月经病理确诊的9例原发性肺MALT淋巴瘤患者（男性6例、女性3例,中位年龄59岁）的临床资料及18F-FDG PET/CT显像资料,记录病灶的部位、数量、密度、大小、形态及最大标准化摄取值（SUV_max）,以及纵隔及肺门淋巴结等情况;分析影像信息并同时进行相关文献复习。 结果 9例原发性肺MALT淋巴瘤患者18F-FDG PET/CT表现分为3型:实变型4例、肿块型3例、弥漫肺炎型2例。实变型表现为大小、受累范围不等的实变影;肿块型表现为单发或多发、边缘毛糙的实性肿块影;弥漫肺炎型表现为肺叶内或双肺弥漫的斑片、团块样软组织密度影。在9例患者中可见支气管充气征8例（部分伴有支气管扩张）、三角型灌注征3例、病灶向中心聚拢4例、钙化2例、胸腔积液2例、肺门及纵隔淋巴结肿大2例。所有病灶18F-FDG 代谢不均匀增高,中位SUV_max为6.0（2.6~8.3）;2例弥漫肺炎型纵隔及肺门淋巴结18F-FDG摄取异常增高,SUV_max分别为13.0、4.7。 结论 原发性肺MALT淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现常为斑片状致密影,多见实变影,内部常见支气管充气征,18F-FDG轻度摄取,结合相对缓慢的病程,可考虑为原发性肺MALT淋巴瘤。     

纵隔低密度肿块病变的CT诊断

目的：提高纵隔低密度肿块病变的CT诊断水平。方法：回顾性分析52例经临床、手术及病理确诊的纵隔低密度肿块病例资料。结果：52例中皮样囊肿4例，畸胎瘤6例，胸腺囊肿3例，支气管囊肿5例，心包囊肿4例，脂肪瘤1例，胸内甲状腺肿囊变4例，胸腺瘤囊变5例，淋巴结肿囊变7例(淋巴瘤2例，淋巴结结核5例)，神经源性肿瘤囊变4例(神经节细胞瘤1例，神经鞘瘤2例，恶性神经纤维瘤1例)，纵隔血肿2例，纵隔脓肿6例。CT诊断正功率92．3％(48／52)。结论：纵隔低密度病变种类较多。CT检查可清楚显示病变的部位与特点，结合临床表现一般能作出准确的术前诊断。     

HIV感染者和AIDS患者并发肺结核的CT表现

目的 探讨HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)并发肺结核的CT表现特征.方法回顾性分析48例HIV/AIDS并发肺结核的CT表现.结果 HIV/AIDS患者肺结核的CT表现为:继发型肺结核19例(39.6%),病变形态以斑片状阴影为主,10例可见融合成大片的实变影;血行播散型肺结核17例(35.4%),其中急性粟粒型肺结核7例,表现为大小、分布均匀的粟粒影,而亚急性血行播散型10例,表现为大小、分布不均匀的粟粒、小结节影;多种征象混合表现10例(20.8%),表现为双肺斑片状渗出病灶与弥漫分布的粟粒、小结节灶相混杂.纵隔淋巴结肿大36例(75.0%),胸腔积液13例(27.1%),心包积液10例(20.8%).结论 HIV/AIDS并发肺结核的CT特征为局灶性肺实质病变较少而弥漫性的病变较多.     

Recrudescence of pulmonary tuberculosis: radiological and CT features in an asymptomatic Southern Italian young population

AIM: The authors report the results observed in apparently healthy young adults undergoing chest radiography for pre-employment screening. MATERIALS AND METHODS: Between July 1996 and December 1997, 2292 young adults underwent conventional chest radiography for pre-employment screening purposes. Of these, 378 subjects (16.4%) in whom the chest X-ray showed alterations indicative for pulmonary parenchymal lesions were selected for the study. The lesions were divided into four groups: 1) single nodular opacity (n=98/378=25.9%); 2) multiple nodular opacities (n=25/378=6.6%); 3) single or multiple parenchymal consolidation(s) (n=203/378= 53.7%); 4) interstitial disease ( %). All subjects received a tuberculin skin test. The subjects in groups 1, 2 and 3 underwent the diagnostic protocol, which consisted of tuberculin skin test (TST) and CT scan for groups 1 and 2, and a repeat chest radiograph at 30 days for group 3. The subjects in group 4 were studied by high-resolution CT (HRCT). RESULTS: In group 1, CT showed nodular opacities with psammomatous calcifications in 13 cases, vascular dilatations in 3, calcified nodule in 7 subjects with positive TST, and uncalcified nodular lesions in 75 subjects (53/75 with positive TST). In group 2, FNAB confirmed the preliminary diagnosis of metastases in 2 cases; CT demonstrated the pleural origin of opacities in 1 patient, and multiple nodular lesions in 12 subjects; it invalidated the radiographic findings in 3 subjects, and demonstrated multiple nodules associated to increased interstitial thickening in 3 subjects. In group 3, the lung alterations had completely disappeared in 106 subjects, whereas in 97 subjects there was reduced extension of the previously observed lesions, but appearance of new sites of parenchymal consolidation. In group 4 CT confirmed the radiographic suspicion in 14 cases. CONCLUSIONS: Tubercular infection is currently increasing in industrialised countries. In our study it showed a relatively high prevalence of about 4.5% in a young asymptomatic population.     

前纵隔病变的CT引导经皮切割针穿刺--非经胸骨的活检

目的：探讨非经胸骨的前纵隔病灶切割针穿刺的方法、技术、临床价值及其并发症。资料与方法：回顾性分析1992－2001年间共对39例前纵隔病变行CT引导下的非经胸骨的经皮穿刺。所用穿刺针为16、18、19和20G自动芯状活检枪。所有病例同时行细胞学和组织学检查，并分析其准确性和并发症。结果：35例得到病理诊断。包括淋巴瘤6例，转移性肿瘤5例（腺癌2例，鳞癌2例，低分化癌1例），恶性肿瘤（未能分型）5例，胸腺瘤4例，腺癌、鳞癌、胸内甲状腺、结核、结节病各2例，恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、小圆细胞瘤、Castleman‘s病、纵隔血肿各1例。失败4例，原因为切割组织太少（2例），肿瘤液化坏死（1例）和抽吸物为血液（1例）。随后确诊为淋巴瘤3例，另1例颈部活检为转移性低分化癌，系假阴性。并发症包括皮下血肿3例，纵隔血肿2例，纵隔气肿2例。准确率为89．7％（35／39），假阴性率为10．3％（4／39），总的并发症发生率为17．9％（7／39）。结论：CT引导下非经胸骨的经皮前纵隔穿刺适用于前纵隔各个部位的病灶，是一种较经胸骨活检更简便和安全的定性诊断方法。     

Near drowning: thin-section CT findings in six patients

PURPOSE: The purpose of this study was to assess the thin-section CT findings of near drowning in six patients. METHOD: Thin-section (1 mm collimation) CT scans of six patients who experienced near drowning were retrospectively analyzed. The CT scans were performed 0-5 days (median 1 day) after near drowning. RESULTS: Thin-section CT findings included bilateral patchy or diffuse areas of ground-glass attenuation (n = 6) with geographic pattern (n = 3) and fine intralobular reticular opacities ("crazy-paving" appearance) (n = 3), ill-defined centrilobular nodules (n = 4), and air-space consolidation (n = 1). Distribution of ground-glass attenuation was predominantly central (n = 4) or diffuse (n = 2). Interstitial pulmonary emphysema and pneumomediastinum were present in two patients. CONCLUSION: The thin-section CT findings of near drowning consist of ground-glass opacities with or without associated reticular opacities and centrilobular nodules.     

重症及危重症甲型H1N1流感肺炎的影像表现

目的 探讨重症及危重症甲型H1N1流感病毒肺部感染的胸部影像表现.方法 回顾性分析18例甲型H1N1流感并发肺炎患者的临床及影像资料,将其分为重症组(11例)及危重症组(7例),所有患者均经胸部X线检查,其中2例行CT检查.结果 重症组11例,8例X线表现为双侧肺野中内带分布的、边缘模糊的小斑片和结节状阴影,3例X线表现为局灶性边缘模糊的片状阴影,其中1例胸部CT表现为右下肺大片实变影.危重症组7例,4例X线表现为双肺弥漫分布的磨玻璃密度阴影伴部分实变,其中1例出现胸颈部皮下气肿,1例胸部CT表现为双肺广泛分布的、沿支气管走行的斑片状磨玻璃密度影,双下肺结节状实变病灶和胸腔积液;其他3例表现为双侧肺野内大范围实变影.结论 甲型H1N1流感肺炎的影像表现包括重症患者肺内的结节样和斑片状阴影,危重患者肺内弥漫的支气管周围分布的磨玻璃密度灶和多灶性实变.     

结核性腹膜炎的CT表现及其病理学基础

目的　探讨结核性腹膜炎的CT表现特点及其病理基础。方法　 2 1例经病理和临床证实的结核性腹膜炎病例 ,主要观察( 1)腹水性质及解剖分布 ;( 2 )系膜、网膜、腹膜改变的CT表现形式 ;( 3)淋巴结肿大及其增强情况。结果　 ( 1)腹水 18例 ,高密度腹水 15例 ( >2 0HU) ,3例低密度腹水 ( <2 0HU) ,6例为包裹性积液。 ( 2 )系膜改变为增厚、结节状、污秽状 ,共 2 1例。 ( 3)饼状网膜肿块 5例 ,网膜点条状、污秽样改变 8例。 ( 4 )腹膜增厚 15例 (腹膜光滑 13例 ,腹膜结节 2例 )。 ( 5 )淋巴结肿大 9例 ,7例并见环状强化。结论　腹膜、网膜、系膜的改变伴高密度腹水 ,环状强化的肿大淋巴结 ,常可作出结核性腹膜炎的诊断。