机械通气对老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的 探讨机械通气对肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择肺动脉高压伴呼吸衰竭患者60例,随机分成两组,每组30例,有创机械通气组在常规治疗的基础上给予气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸,无创机械通气组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机辅助呼吸,分别观察治疗前及治疗24 h后两组患者血气分析、血浆BNP含量及肺动脉压的变化.结果 治疗24 h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有明显改善(P＜0.05),并且有创机械通气组较无创机械通气组改善明显(P＜0.05);治疗24 h后无创机械通气组和有创机械通气组患者血浆BNP含量及肺动脉压力明显降低(P＜0.05),无创机械通气组患者较有创机械通气组患者下降明显(P＜0.05).结论 机械通气治疗肺动脉高压伴呼吸衰竭患者效果显著,明显改善血气分析指标,降低BNP水平及肺动脉压力,并且有创机械通气效果优于无创机械通气.     

贝前列素钠治疗老年稳定期COPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的疗效。方法选择稳定期COPD合并肺动脉高压患者38例,随机分成治疗组和对照组,两组患者均按COPD常规治疗,治疗组加用贝前列素钠20μg,每日3次,口服8周。治疗前后行心脏彩超检测肺动脉收缩压,并取当日空腹静脉血采用电化学发光法检测血浆N-端脑钠肽前体（NT-pro BNP）的含量。结果治疗组治疗后肺动脉压及血清NT-pro BNP含量较治疗前均明显减低（P〈0.05）。对照组治疗前后两指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后肺动脉压及血清NT-pro BNP含量亦较对照组明显减低（P〈0.05）。结论贝前列素钠治疗老年稳定期COPD合并肺动脉高压,可降低患者血浆NT-pro BNP的水平,降低肺动脉收缩压。     

辛伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的 探讨辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者肺动脉压、动脉血气、肺功能以及对血浆内皮素-1 (ET-1)、脑钠肽(BNP)的影响.方法 选择稳定期COPD合并PH患者36名,随机分成治疗组和对照组,两组患者均按COPD常规治疗,治疗组加用辛伐他汀40 mg/d,于治疗前及治疗三月后检测肺动脉压、动脉血气、肺功能以及血浆ET-1、BNP水平.结果 治疗组和对照组临床疗效分别66.7％和50.0％.治疗组优于对照组;两组肺动脉平均压治疗后均降低(P＜0.05),治疗组较对照组降低更显著(P＜0.05);治疗组肺功能改善较对照组更明显(P＜0.05);治疗组治疗3个月时ET-1和BNP的水平与对照组比较明显下降(P＜0.05,P ＜0.05).结论 辛伐他汀治疗COPD合并PH,可降低BNP的水平,降低肺动脉平均压及改善肺功能;并能降低ET-1改善内皮功能.     

加味茯苓甘草汤联合米力农治疗COPD并肺动脉高压的临床研究

目的观察加味茯苓甘草汤联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压的疗效及对血浆B型利尿钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)水平和肺动脉压的影响。方法将124例COPD并肺动脉高压病人随机分为两组,对照组62例应用米力农治疗,研究组62例应用加味茯苓甘草汤联合米力农治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,记录两组治疗前后血气分析指标,检测两组治疗前后血浆BNP、PCT水平和肺动脉压,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,两组动脉氧分压(PaO_2)和血氧饱和度(SaO_2)较治疗前显著升高(P0.05)、二氧化碳分压(PaCO_2)均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组PaO_2和SaO_2均显著高于对照组(P0.05)、PaCO_2显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血浆BNP、PCT水平均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组均显著低于对照组(P0.05)。两组平均肺动脉压均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论加味茯苓甘草汤联合米力农治疗COPD并肺动脉高压,降低血浆BNP和PCT水平,调节肺动脉压。     

前列地尔脂微球载体对老年肺心病并发心力衰竭者血浆BNP、ET-1水平的影响

目的 探讨老年慢性肺心病伴心力衰竭时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平变化及前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1,商品名:凯时)对其影响. 方法 老年慢性肺心病伴心力衰竭患者28例,随机分为治疗组(14例)和常规治疗组(14例).常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.治疗组在常规内科治疗同时加用Lipo-PGE1注射液治疗,分别观察治疗10 ～ 14 d后2组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血氧饱和度( SaO2)、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1变化. 结果 与常规治疗组比较,治疗组治疗10 ～ 14 d后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2和LVEF显著升高(P＜0.05),PAP、HR、RR显著下降(P＜0.05).Lipo-PGE1治疗后血浆BNP、ET-1水平随心衰的纠正而显著降低(P＜0.01),与LVEF呈显著负相关(P＜0.01),与PAP呈显著正相关(P＜0.05). 结论 Lipo-PGE1在改善老年慢性肺心病伴心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1水平,提示Lipo-PGE1可通过多环节对老年慢性肺心病心力衰竭治疗过程发挥作用.     

益气润肺汤治疗AECOPD患者对临床多项指标的研究

目的探究益气润肺汤对AECOPD患者血气分析指标和血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白水平的影响。方法选取我院收治的61例AECOPD患者,将患者分为观察组和对照组,对照组患者采取常规治疗方法,观察组患者在对照组的基础上给予益气润肺汤加减。检测两组患者治疗前后的血气分析、血浆脑钠肽、C反应蛋白指标。结果治疗后观察组患者的血气分析指标,比对照组提高更明显(P0.05)。治疗后,两组的BNP、血浆CRP含量均下降,观察组患者的BNP、CRP比对照组下降更明显(P0.05)。结论益气润肺汤对于治疗AECOPD有着很好的疗效,改善患者血气分析指标,降低患者血浆脑钠肽以及C反应蛋白水平。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的:探讨螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法:64例CHF患者被随机分为常规对照组(32例)和螺内酯组(32例),两组均给予常规治疗,螺内酯组另加螺内酯20mg,2次/d,观察期3个月,测定治疗前、后左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP浓度的变化。结果:治疗3个月后,螺内酯组总有效率(90.6%)明显高于常规治疗组(81.3%,P0.05);两组治疗后BNP、LVEDd较治疗前有显著下降,LVEF较治疗前显著升高(P均0.01),螺内酯组血浆BNP浓度由(839±67)ng/L降至(359±51)ng/L(P0.01),LVEDd由(66.01±3.7)mm降至(59.1±2.4)mm(P0.05),LVEF由(36±1.2)%升至(49±5.9)%(P0.01),且明显优于常规对照组(P0.05)。结论:在常规心衰治疗的基础上加用螺内酯能明显改善心功能,显著降低血浆脑钠肽水平。     

己椒苈黄汤对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的影响

目的探讨己椒苈黄汤对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的影响。方法连续纳入慢性肺源性心脏病80例患者,随机分为对照组（38例）和治疗组（42例）,对照组在常规治疗基础上加用硝苯地平,治疗组在常规治疗基础上加用己椒苈黄汤,疗程2周。观察治疗前后的临床症状、体征、血浆脑钠肽（BNP）、平均肺动脉压（MPAP）、左室射血分数（LVEF）及6 min步行距离（6MWD）。结果两组治疗后MPAP、LVEF、BNP、6MWD、临床症状体征等均较治疗前显著改善（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组MPAP、BNP、6MWD及临床症状体征的改善优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论己椒苈黄汤可有效降低慢性肺心病患者的平均肺动脉压及脑钠肽的水平,提高患者生存质量。     

氨力农对老年肺心病患者血浆脑钠素、内皮素-1和血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的探讨老年肺心病血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化及氨力农短期应用对其影响。方法老年慢性肺心病伴重度心力衰竭患者46例,随机分为氨力农治疗组(23例)和常规治疗组(23例)。常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。氨力农治疗组,在常规内科治疗同时加用氨力农治疗,分别观察治疗5～7d后两组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血气分析、肺功能、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1和AngⅡ的变化。结果与常规治疗组比较,氨力农组治疗5～7d后,患者临床症状与体征改善明显,其动脉血氧分压(SaO2)、血氧饱和度(PaO2)和LVEF显著升高(P0.05),PAP、HR、RR显著下降(P0.05)。氨力农治疗后血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平随心力衰竭的纠正而显著降低(P0.01),与LVEF呈显著负相关(P0.01),与PAP呈显著正相关(P0.05)。结论氨力农在改善老年慢性肺心病伴重度心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平。提示氨力农的作用机制可能在一定程度上与神经内分泌因素有关。     

氟伐他汀对老年慢性肺心病患者心脏Tei指数的影响

目的 评价氟伐他汀对老年慢性肺源性心脏病(肺心病)患者心功能的影响.方法 45例老年合并慢性肺心病患者随机分为两组.氟伐他汀组(23例)和常规治疗组(22例).两组患者均接受常规治疗,氟伐他汀组口服氟伐他汀40 mg/d.观察两组治疗前、治疗后6个月血浆中脑钠肽(BNP)、肺动脉压和心脏Tei指数变化.结果 氟伐他汀组治疗6个月后BNP、Tei指数、肺动脉压较治疗前和常规治疗组治疗6个月时明显下降(P<0.05);常规治疗组治疗前、治疗后6个月上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟伐他汀可调节BNP的分泌,有效降低肺动脉压及改善心脏Tei指数.     

辛伐他汀对COPD患者血清白细胞介素-8及C反应蛋白的影响

目的 探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者治疗前后血清白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 住院的60例AECOPD患者,随机分常规组(30例)和他汀组(30例).常规组按照诊疗常规予以AECOPD常规治疗,他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗.两组均于入院第1d和治疗1周后采用ELIAS方法测定血清IL-8、CRP的含量.结果 治疗前两组血清IL-6、CRP水平无显著差异(P＞0.05).治疗1周后常规组与治疗前血清IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05);他汀组血清IL-6、CRP水平较治疗前显著降低(P均＜0.01).结论 辛伐他汀可降低AECOPD患者血清IL-6、CRP水平.     

参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血浆BNP的影响

目的观察参附注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆B型钠尿肽(BNP)的影响。方法将72例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液静脉输注,疗程15d。两组治疗前后检测心功能及血浆BNP水平。结果两组治疗后心功能指标均较治疗前明显改善,血浆BNP水平均较治疗前明显下降,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可以明显改善心功能,提高疗效;血浆BNP是评价CHF治疗效果的良好指标。     

阿托伐他汀对糖尿病心肌病合并心力衰竭患者的疗效及血浆内脂素水平的影响

目的观察阿托伐他汀对糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,Dc M)合并心力衰竭患者的疗效及血浆内脂素水平的影响。方法选取56例Dc M合并心力衰竭患者为研究对象,同期选择50名健康体检者为对照组。将56例Dc M随机分为常规治疗组(20例)和阿托伐他汀组(36例),两组患者均常规控制血糖,常规抗心力衰竭,在此基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀(20mg/d)治疗。分别于入院后24h内和治疗后第8周测定血浆内脂素、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平及心脏超声心动图检查。结果 Dc M患者血浆内脂素水平显著高于对照组;Dc M患者血浆内脂素水平与BNP水平正相关(r=3.45,P0.05);经8周治疗后,常规治疗组和阿托伐他汀组患者心功能均得到显著改善,血浆BNP水平均明显下降(P0.05);但常规治疗组内脂素下降不明显(P0.05),阿托伐他汀组内脂素显著下降(P0.05);两组患者在治疗后左心室舒张末期内径未见明显改善(P0.05)、但左心室射血分数均较治疗前明显改善(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆内脂素可以作为判断Dc M心力衰竭严重程度的指标,而阿托伐他汀能有效降低Dc M心力衰竭患者血浆内脂素水平。     

卡维地洛和比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及左心室收缩功能变化的研究

目的：观察卡维地洛和比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平及左心室收缩功能的变化。方法：79例慢性心力衰竭患者,分为卡维地洛组40例和比索洛尔组39例,另选20名正常健康人为正常对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前、治疗后1个月及3个月时的血浆 BNP；心脏超声诊断仪测量同期和6个月时心脏结构和功能。结果：治疗前慢性心力衰竭患者血浆 BNP 水平均高于正常对照组(P＜0.01)；治疗后1个月血浆 BNP 水平较治疗前下降(P＜0.05),3个月时下降更加明显(P＜0.01)。3个月时组间比较有显著性差异(P＜0.05)；两组患者治疗后1 个月左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积及左心室射血分数(LVEF)与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05)；3个月及6个月时的上述指标与治疗前相比均有显著性差异(P＜0.05,＜0.01)。两组患者血浆 BNP 水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关(r=0.51,P＜0.01),与 LVEF 呈负相关((r=-0.43,P＜0.01)。结论：慢性心力衰竭患者血浆 BNP 水平的变化早于心脏超声指标的变化；血浆 BNP 水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。     

法舒地尔联合硝酸异山梨酯对肺心病患者肺动脉压及脑钠肽的影响

目的探讨法舒地尔联合硝酸异山梨酯对肺心病患者肺动脉压及脑钠肽(BNP)的影响。方法 90例住院肺心病患者分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予法舒地尔联合硝酸异山梨酯治疗,14天后观察两组患者平均肺动脉压(MPAP)和N末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)数值变化。结果两组患者治疗后MPAP均下降,且观察组比对照组下降更显著。两组患者治疗后血浆NT-pro BNP均明显下降,观察组比对照组下降更显著。结论法舒地尔联合硝酸异山梨酯可以明显改善肺心病患者肺动脉压及脑钠肽。     

血清生长分化因子-15水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压力的关系

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平与肺动脉压力的关系。方法:选择本院收治COPD急性加重期患者44例(急性加重期组)和COPD稳定期患者51例(稳定期组)。另选取同期在本院健康部经体检健康者50例(对照组)。采取酶联免疫吸附试验(Elisa)检测三组血清中生长分化因子-15(GDF-15)和脑钠肽(BNP)水平。使用心脏彩超间接估测两组患者肺动脉收缩压。Pearson相关性分析COPD患者血清中GDF-15与肺动脉压和BNP水平的相关性。结果:与对照组比较,稳定期组和急性加重期组患者血清中GDF-15和BNP水平显著增加(P0.01)。与稳定期组比较,急性加重期组患者血清中GDF-15和BNP水平提高更明显(P0.01)。与无肺动脉高压组比较,肺动脉压组患者血清中GDF-15和BNP水平明显升高(P0.01);肺动脉中度患者血清中GDF-15和BNP水平明显高于轻度组(P0.01);肺动脉重度患者血清中GDF-15和BNP水平明显高于轻度和中度患者(P0.01)。Pearson相关性分析显示:COPD患者血清GDF-15水平与肺动脉压和BNP水平均呈正相关(P0.01)。结论:COPD肺动脉压患者血清中GDF-15水平明显升高,且肺动脉压和BNP呈正相关。     

T淋巴细胞Ag-NORs与脑利钠肽评估老年AECOPD患者治疗效果及意义

目的探讨T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)与N端脑利纳肽前体(NT-pro BNP)对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治疗疗效的评估意义。方法选取2013年7月至2014年11月该院收治的AECOPD患者97例,根据临床疗效分为有效组(痊愈+显效,n=71)和无效组(无效,n=26)。分别于治疗前和治疗第3、治疗第7天、治疗结束时检测外周血T淋巴细胞Ag-NORs和血浆NT-pro BNP水平,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较不同指标对疗效的评估价值。结果两组患者治疗前外周血T淋巴细胞Ag-NORs水平比较无显著差异(P0.05),均随治疗时间呈上升趋势,且有效组较无效组患者上升较快(P0.05);两组患者治疗前血浆NT-pro BNP水平比较无显著差异(P0.05),均随治疗时间呈下降趋势,且有效组较无效组患者下降较快(P0.05);有效组患者治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag-NORs和血浆NTpro BNP水平变化率均明显高于无效组(P0.05);治疗第3天的T淋巴细胞Ag-NORs水平变化率评估疗效的AUC为0.752(P0.05),当其21.60%时,评估有效的敏感度和特异度分别为73.58%和84.72%;治疗第3天血浆NT-pro BNP水平变化率评估疗效的AUC为0.684(P0.05),当其24.72%时,评估有效的敏感度和特异度分别为70.86%和79.84%。结论治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag-NORs和血浆NT-pro BNP水平变化率均可用于评估AECOPD患者治疗疗效,以治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag-NORs评估价值更高。     

参麦注射液联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效及对脑钠肽与心电图QT离散度的影响

目的探讨参麦注射液联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效及对病人血浆脑钠肽(BNP)水平与心电图QT离散度(QTd)的影响。方法选择2014年6月—2017年1月我院收治的114例急性心肌梗死病人,采取随机数字表法分为观察组和对照组,各57例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以参麦注射液联合美托洛尔治疗,比较两组临床疗效及治疗前后血浆BNP水平、心电图QTd变化情况。结果治疗后,观察组临床总有效率较对照组明显升高(P 0.05)。治疗后,两组血浆BNP水平较治疗前均降低(P 0.01),且观察组血浆BNP水平低于对照组(P 0.01)。治疗后,两组QTd较治疗前均缩短(P 0.01),且观察组QTd较对照组缩短明显(P 0.01)。治疗后,两组心排出量(CO)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)水平均较治疗前显著升高,且观察组CO、SV、CI、EF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。治疗后,观察组心脏事件发生率为14.04%,低于对照组的31.58%(P 0.05)。结论参麦注射液联合美托洛尔治疗急性心肌梗死可有效降低病人血浆BNP水平,显著缩短QTd,改善心功能,缓解临床症状。     

无创机械通气配合低分子肝素治疗AECOPD合并肺心病心力衰竭患者的疗效及对血清NT-Pro BNP、D-D水平的影响

目的分析无创机械通气与低分子肝素联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺心病心力衰竭患者的疗效及对血清N端前体脑钠肽(NT-pro BNP)、D-二聚体(D-D)水平的影响。方法将2013年6月至2016年6月我院收治的AECOPD合并肺心病心力衰竭患者166例随机分为观察组和对照组,每组83例。对照组患者采用低分子肝素治疗;观察组患者在低分子肝素治疗的基础上,使用无创机械通气治疗,比较两组患者的临床疗效,血液流变学指标、肺功能的变化以及血清NT-pro BNP、D-D水平。结果观察组患者的治疗总有效率(97.59%)显著高于对照组(89.16%),临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞压积水平均显著下降(P0.05),观察组患者显著低于对照组(P0.01);治疗后两组患者FVC、FEV1、PaO_2、以及DLCO水平均显著提高(P0.05),观察组患者显著高于对照组(P0.01);治疗后两组患者NT-Pro BNP、D-D水平均显著降低(P0.05),观察组患者显著低于对照组(P0.01)。结论与单纯使用低分子肝素治疗比较,无创机械通气与低分子肝素联合治疗AECOPD合并肺心力衰竭患者,可显著降低患者的血液黏稠度,有效改善患者的心肺功能,提高临床治疗效果。     

自拟益心汤对充血性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽含量的影响

目的探讨自拟益心汤对充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型钠尿肽（BNP）的含量变化。方法将78例CHF患者随机分为两组，对照组采用西药常规治疗，治疗组在西药常规治疗的基础上加用自拟益心汤治疗。检测CHF患者治疗前后BNP的血浆含量，详细记录每位患者治疗前后的心功能程度。另选20名健康体检者作为正常对照组。结果CHF患者血浆BNP含量较正常对照组明显增高（P〈0．01）；随着心力衰竭的不断加重，BNP的血浆含量逐渐升高（P〈0．01）；治疗组与对照组治疗后血浆BNP含量较治疗前明显降低（P〈0．01），但治疗后两组患者BNP含量仍高于正常对照组（P〈0．01）；治疗后治疗组BNP含量较对照组降低更为显著（P〈O．05）。结论CHF患者血浆BNP含量明显升高，且随心力衰竭的加重而不断增高；中药益心汤与西药常规治疗配合使用，疗效明显优于西药常规治疗。