COPD患者的营养状态及肺功能

ＣＯＰＤ患者的营养状态及肺功能广州第一军医大学南方医院呼吸科韦怀新，刘久山慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）尤其慢性阻塞性肺气肿和肺原性心脏病可能由于进食少、分解代谢高等因素，常发生营养耗竭或营养不良，突出表现为消瘦或体重下降，伴有免疫功能低下，支气管阻塞...     

老年烧伤患者的营养状态评价

目的分析反映老年烧伤患者营养状态的指标的变化规律，以指导营养支持治疗。方法以2004年1月-2007年10月入院的83例年龄超过60岁的轻度烧伤老年患者作为研究对象，以同期人院的20例中青年烧伤患者作对照。将不同性别的老年患者按年龄分别分为60—69岁、70—79岁、≥80岁组，共6组。于入院次日晨起抽取患者空腹静脉血，检测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白水平，淋巴细胞数、淋巴细胞百分比，并将各指标与年龄进行相关性分析，统计患者营养不良的发生率。结果与中青年烧伤患者比较，各年龄段老年烧伤患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶水平、淋巴细胞数、淋巴细胞百分比均不同程度下降，且与年龄呈显著负相关。老年烧伤患者营养不良的总发生率为28．9％，各年龄组营养不良发生率的差异具有显著性（P=0．002），≥80岁组最高（72．7％），60—69岁组最低（18．8％）。老年女性营养不良发生率（40．4％）显著高于男性（13．9％，P=0．000）。结论营养不良在老年烧伤患者中较普遍，年龄越大发生率越高，特别是老年女性，应根据老年烧伤患者营养不良的发生特点采取适当的营养支持措施。     

105例老年患者非手术治疗抗菌药物应用分析

目的 了解本院抗菌药物应用情况，倡导合理用药。方法 对2001年6月份出院的1464份病历随机调查786份登记，重点分析老年非手术治疗患者抗菌药物应用情况。结果 老年组使用抗菌药物者占50．97％，用于治疗者占76．19％，有效率73．33％。结论 老年患者应用抗菌药物存在把握指征不够严格、配伍不当、品种更换过频及品种趋向高档化、病原送检率低等问题。     

呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的临床分析

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺部真菌感染的特点。方法回顾性分析52例RICU COPD患者肺部真菌感染的临床表现、真菌类型、易感因素及转归。结果临床以发热(86.5%)、气管分泌物黏稠(69.2%)、消化道症状(55.7%)、肺内水泡音(82.7%)、胸部X线斑片状阴影(94.2%)为主要表现。致病真菌中白色念球菌(52.3%)为最常见致病菌,曲霉菌(10.8%)、毛霉菌(3.1%)发生率虽小,但病死率高。高龄、肝肾功能损坏、消化道功能衰竭、长期联合应用抗生素和激素为易患因素。结论注意菌群平衡,加强综合治疗,监测气管分泌物真菌生长十分必要。     

营养状态与骨质代谢在COPD患者中的观察

目的探讨COPD患者骨质疏松和不同营养状态间关系.方法通过对COPD患者进行%IBW,TST,AMS,CHL,AIb,Trf,PALb营养参数及外周血总淋巴细胞计数(TLG)的测定,以及骨质代谢参数骨密度(BMC)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、血清钙(Sca)的测定,经统计学处理,进行P值计算及相关分析.结果与结论COPD患者确实存在着骨质疏松,COPD患者的营养状态与骨质疏松呈正相关.     

老年外科105例护理分析

随着医疗条件及生活水平的提高,老年人在人口中所占的比例愈来愈大,老年外科疾病在外科总收住院人数中所占的比例也有逐年上升的趋势。笔者统计:1996年占10.2％,1997年占11.3％,1998年占13％。老年人由于机体器官的组织形态、解剖、生理功能均随年龄增长而发生衰退性变化,故在疾病的诊断、治疗及护理方面都有着与年青人不同的特点。现就1998年105例老年外科病人的护理体会总结如下。1 老年患者常多病共有 可以出现一病多症或一症多病。特别是神经系统的老年性变化与全身疾病的关系更为密切,其脏器的功能处于临界状态,临床上生理和病理表现分界不明显,甚至相互混淆。因此,在护理中不能就病论病,应对病人进行全面观察,了解重要顺功能状     

对比不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力的影响

目的:分析不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力的影响。方法:将2012年11月-2013年11月我院呼吸科收治的78例老年重症患者随机分为治疗组和对照组,各39例。治疗组采取肠内肠外混合营养方式,对照组采取肠内营养方式,对比两组患者治疗效果。结果:治疗组呼吸肌力改善情况明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为7.7%,对照组组并发症发生率为25.6%,治疗组并发症发生率明显低于对照组,吸机使用时间及住院时间明显少于对照组差异(P<0.05)。结论:肠内肠外混合营养方式可明显改善老年重症患者呼吸肌力,营养状况良好,值得在老年重症患者治疗中应用。     

呼吸科老年患者的心理护理体会

心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分,它是从患者在护理中出现的心理问题出发,通过医患、护患的行为或人际关系的影响,来改善患者的心理状态和行为,也是维护人们身心健康,唤起患者战胜疾病的乐观情绪和信心,保证患者处于接受诊治的最优生理和心理状态.患呼吸系统疾患的老年患者在人群中占有相当大的比重,医务人员应该重视这类老年患者,了解老年患者的心理特点,关心、尊重、照顾老年患者,提供良好的医疗服务,使他们真正体会到生存的价值,增加战胜疾病的自信心.经多年的临床观察与实践,笔者认为对患呼吸系统疾病的老年患者,其护理尤其是加强对老年患者的心理护理是至关重要的.下面根据老年患者的心理持点谈谈心理护理的体会.     

COPD伴呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的营养状态观察

文章观察患者的能量和蛋白摄取情况,探讨影响COPD伴急性呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机下获得最佳营养状态的因素.口服进食、使用无创呼吸机时间较长、高BMI与患者较差的营养摄入有关,优化营养摄入方法可以促进患者的预后并减少再入院率.     

105例老年高血压患者的临床护理体会

目的总结和分析老年高血压患者护理的基本要点和注意事项,提高老年高血压护理的质量。方法对本医院在2010年1月至2011年11月之间收治的105例高血压患者的护理资料进行回顾性分析与总结。结果护理过程中发现老年高血压患者呈现出了病程长、病情复杂等特点,并且患者的血压水平波动极大,并发症种类多并且复杂。在护理过程中应该注意护理的全方位与个性化,要对患者进行心理、饮食、运动以及其他各个方面的全方位护理,另外还应该能根据患者的实际情况,帮助患者建立健康的生活方式,养成良好的生活习惯。结论护理人员要帮助患者正确用药,养成良好的习惯,可以较好的帮助患者减轻高血压症状以及并发症,从而提高老年患者身体状况,延长寿命。     

105例老年药品不良反应报告分析

目的了解老年药品不良反应发生的原因及特点,为临床合理安全用药提供依据。方法采用回顾性调查研究方法,对105例老年药品不良反应监测报告进行统计分析,评价药品不良反应因果关系。结果因果关系评价肯定、很可能、可能、待评价分别为75、22、3、5例。105例治愈92例,好转13例。临床表现主要是皮肤及附件损害,占30.09%;静脉滴注给药发生率最高,占70.48%;抗感染药品最常见,占43.81%。结论应重视老年药品不良反应的监测,提高老年安全合理用药水平。     

门诊老年男性2型糖尿病患者合并骨质疏松状况调查

目的 调查门诊老年男性2型糖尿病患者中骨质疏松的患病率,并分析2型糖尿病患者发生骨质疏松的有关因素.方法 选取2016年6月 ～2017年6月在解放军总医院第二医学中心体检的老年男性2型糖尿病患者205例(包括既往已诊断骨质疏松9例,未诊断骨质疏松196例).196例患者再根据骨密度测定分成骨量正常97例,骨量减低43...     

贫困地区12117例老年肺结核病患者的门诊治疗分析

我区位于鲁西平原,在全国及山东省属于贫困地区,也是结核病的高流行地区.目前,老年结核病的流行形式发生了根本的变化,老年人肺结核患病率逐渐增多.为了解我区老年肺结核患病情况,对1985~1995年在我院门诊诊治的12117例老年肺结核病患者患病的情况分析如下.     

早期肠内营养对老年COPD并营养不良患者疗效的影响

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并营养不良的患者，早期给予肠内营养（EN）对患者疗效的影响。方法将48例患者随机分为观察组（EN治疗组）和对照组（常规治疗组），治疗14天，比较两组患者的动脉血pH值，氧合指数[动脉氧气压力（PaO2）/吸入氧气分率（FiO2）]，动脉二氧化碳分压（PaCO2），血清白蛋白（ALB），前白蛋白（PA）体重等临床指标变化。结果早期肠内营养（EEN）治疗组患者的各项指标与常规治疗组相比有明显改善（P〈0．05）。结论老年COPD并营养不良的患者，给予EEN，能有效改善患者的营养状态，有利于恢复呼吸功能，综合提高治疗的疗效。     

呼吸科老年重症患者护理问题探究

目的:探究呼吸科老年重症患者护理问题及应对策略。方法:以2015年8月-2016年7月在我院治疗的100例老年重症患者为研究对象,分析常见护理问题,总结对策。结果:呼吸科老年重症患者常见护理问题以心理问题、皮肤问题、饮食问题、用药安全问题、日常护理问题为主;针对性护理降低护理问题的发生。结论:探究主要影响问题并提出实质性解决对策,成为医疗治理的重要举措。     

老年呼吸科患者夜间存在的护理风险

我国的人口正走向老龄化,人口的平均寿命得到了大大延长。在呼吸科住院患者中,多为老年患者。呼吸科病患的夜间死亡率要明显高于白天死亡率,安全风险比较大。本文旨在探讨呼吸科患者夜间存在的护理风险,对患者的生存环境的安全性进行评估,查找出安全隐患,提出有效解决措施,提高夜间的护理质量水平。要想有效地提高老年患者的护理效能,必须着眼于老年患者的安全问题,改进护理措施。     

老年外科患者跌倒风险与营养状态的相关性

目的　调查老年外科患者的跌倒风险和营养状态,分析其相关性。方法　对2015年1至6月在北京医院普外科住院的年龄≥65岁的老年患者,应用Morse 跌倒评估量表评价其跌倒风险,应用人体物理测量指标、人体组分测定和营养风险筛查2002（NRS2002）等方法,评价老年患者的营养状态,并进行相关性分析。结果　共纳入383例患者,普通老年（65~79岁）患者314例,高龄（≥80岁）患者69例。与普通老年患者比较,高龄患者的握力［（24.53±8.09）kg比（30.57±8.48）kg］和4 m步速［（0.66±0.19）m/s比（0.84±0.20）m/s］显著降低（均P＜0.05）。高龄患者营养不足和营养风险发生率显著高于普通老年患者［15.9%（11/69）比7.0%（22/314）,56.5%（39/69）比38.2%（120/314）,均P＜0.05］。总体跌倒高度风险患者占33.9%（130/383）,高龄患者中跌倒高度风险者占44.9%(31/69),显著高于普通老年患者的31.5%（99/314）（P=0.036）;有跌倒高度风险的老年患者,其体质量指数［（22.33±1.82）kg/m2比(23.76±3.26)kg/m2］和握力［(24.95±8.56)kg比（30.72±8.39）kg］更低,营养风险发生率较高［46.9%（61/130）比38.7%（98/253）］（均P＜0.05）。结论　老年普外科住院患者存在较高的跌倒高度风险发生率,且与患者的营养状态相关联,应重视老年外科患者的护理和营养干预,预防跌倒发生,提高医疗质量。