社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染致重症肺炎一例

患者,女,24岁。因咳嗽、胸闷气急、发热、胸痛1d入院,既往无慢性疾病和医院就诊史,无外伤和手术史。入院体检:体温39.0℃,呼吸30次/分,血压110/70mm Hg。神志清,全身皮肤无破损,两肺呼吸音粗,两肺闻及湿性罗音,心率130次/分,心律齐,肝肋下2cm,肝区有压痛和叩击痛,脾脏未触及。     

磺胺—5—甲氧嘧啶过量所致低血糖昏迷一例

病例摘要:患者女,67岁。3年来间断腰痛、尿频、尿急、尿痛、夜间多尿,3天来加重伴发热、寒战、咳嗽,呕吐3—4次/日。入院查体:体温38℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/80毫米汞柱,发育营养中等,气管居中。胸廓对称,左肺可闻湿性罗音。心界不大,律齐,未闻杂音。肝脾均末扪及。     

胸膜间皮瘤一例报告

病例报告患者女,34岁。2年来右胸痛、咳嗽、咳白色泡沫痰,无发热、盗汗。曾于某医院抽出血性胸水500毫升。反复应用链霉素、异菸肼治疗,胸水迄未消失。入院检查:体温36℃,脉搏96次/分,血压96/60毫米汞柱。慢性病容,双侧腋下可触及蚕豆大淋巴结3个,颈软,气管左移,右胸外下部叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音清晰。心率96次/分,     

双肺上叶同期切除1例

患者男,44岁。因咳嗽、咳痰带血伴发热6个月,于2000年5月20日入院。病人6个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰带血伴发热,T37.3～37.8℃,无胸痛。在外院行抗菌消炎治疗,症状无明显改善。胸部X线发现双肺尖可见类圆形阴影,给予抗结核治疗,疗效不佳。入院后查体:T37.5℃,P88次/分,R24次/分,浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸廓对称,双肺上野呼吸音低,未闻及干湿性罗音,无胸膜     

20岁男性肺栓塞1例报道

1临床资料患者男,20岁,学生,因胸痛、胸闷、憋气20h,加重半小时于2010/10/04入院。患者20h前长时间上网后回家途中出现胸痛、胸闷、憋气,无晕厥、头晕、发热、咳嗽等,休息约2h症状有所好转。半小时前患者再次行走时又出现上述症状,休息后无好转入院。既往健康。体格检查:T36.6℃、P96次/分、R18次/分、BP110/80mmHg。神志清,精神不振,口唇无发绀,双肺呼吸音正常。心率96次/分,律     

韦格纳肉芽肿病1例

1　病历摘要宋某 ,男 ,5 6岁 ,因畏寒发热、咳嗽、咳痰 2 0余天于 1999年 6月 14日入院。患者入院前 2 0余天无明显诱因而出现畏寒发热 ,体温高达 4 0°C,开始为干咳 ,约 1周后咳少量白色粘液痰 ,入院前 1周开始时有少量黄色脓性痰 ,无胸痛、胸闷、咯血及心悸 ,伴乏力纳差 ,无盗汗。院外应用头孢唑啉钠每日 6 .0 g静滴 ,治疗 10天无效。查体 :T 38°C,P 96次 /分 ,R 2 1次 /分 ,BP 110 /80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,右上肺呼吸音低 ,可闻及少量局限性细湿口罗音 ,双侧杵状指。胸片示右肺上中野斑片状高密度阴影 ,边缘模糊 ;左下肺野中…     

呼吸道感染并急性非心源性肺水肿2例报告

例1,男性,20岁。患者参加重体力劳动后畏寒发热、咳嗽、持续脑闷一天入院。既往无慢性咳、痰、喘史及过敏史。入院后约20分钟,出现呼吸困难、阵咳加剧并咯粉红泡沫痰,总量500ml以上。查体:体温39.5℃,脉搏104次/分,呼吸52次/分,血压100/70mmHg。神志清,躁动。口唇及甲床严重紫绀,颈静脉无怒张,“三凹征”显著。两肺布满中小     

头孢呋辛酯致过敏性休克1例

患者,女性,38岁,因发热、咳嗽、咳痰(有臭味)、胸痛半月,左肺第6前肋以下叩诊浊音,收治入院.入院时消瘦,语颤音低.查体:体温37.9℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压13.3/8 kPa.WBC 10×109*L-1,N 77.3%.3次痰培养均为肺炎克雷白杆菌感染.     

左氧氟沙星引起嗜睡1例

1临床资料患者男性,22岁,因"咳嗽、咯血6h"入院。咯血量共计50～100mL,无畏寒、发热,无头昏、头痛等不适。查体:T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:110/72mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸动度一致,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,双下肺可闻及少许细湿罗音,其余体格检查未见特殊异常。辅查:胸部CT示:双肺上叶点状高密度影,考虑肺结核;左肺下叶及右     

注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例

病例：患者，女，64岁。因“高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，伴胸痛、气促3日”于2008年1月10日入我院治疗。患者既往无药物过敏史。入院查体：体温40℃，心率80次／分，呼吸22次／分，血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），听诊右下肺可闻及细小水泡音，左肺呼吸音粗。     

系统性红斑狼疮2例误诊分析

系统性红斑狼疮(SLE)是多发于青年女性的自身免疫性、累及多脏器的炎性结缔组织病。因其临床表现多样化,常易误诊,现就2例SLE误诊分析如下。 病例1:女,22岁。因咳嗽胸痛8天,畏寒发热5天入院。半年前因同样病情住院,诊断为左下肺炎。查体:T38.8℃,P110次/分,R30次/分,BP12/8kPa,消瘦、贫血貌,无皮疹、脱发,气管居中,双肺呼吸音粗,左     

以腰痛为首发症状肺部感染1例

患者,男,46岁。因3d前不明原因腰痛后全身不适、精神差、食欲不振,无头晕、恶心、心慌、胸闷、胸痛咳嗽及发热等症状。腰部检查未见病变,双肾未见病变,尿常规正常。5d后,腰痛、发热,体温38.3～39.8℃,无畏寒、寒战,无咳嗽,以"上呼吸道感染"住院。入院查体:体温38.4℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压102/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅     

治疗休克型肺炎合并心律失常

许××,男,63岁,退休技术员。住院号876,1980年3月8日入院。患者入院前1日晚突然寒战,发热,周身酸痛,咳嗽、呕吐,大便稀薄,汗多肢冷。入院检查:急病面容,神情淡漠。检查:体温36℃,心率78次/分,血压70/30毫米汞柱,心律不齐,心音低沉。两上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,能闻及湿性罗首。左侧呼吸运动受限制,季肋部有明显触痛,叩诊呈浊音。查血:白细胞18900/mm~3,中性88%,淋巴12%。胸透:左中下肺野有大片状边缘模糊阴影,左胸腔中等量积液.因患者不同意故未作胸水检查。诊断:(1)休克型肺     

结核性腹膜炎误诊1例

1病例报告患者,男,31岁,未婚。因畏寒、发热1月余,于2002年10月30日入院。患者入院前1月余开始有畏寒、发热,体温在36.0~39.0℃之间,伴乏力、纳差,右上腹隐痛,无咳嗽、胸痛、盗汗、反酸,无恶心、呕吐,大小便正常。4年前有“痢疾”病史。查体:体温38.4℃,脉搏100次/分,血压120/8     

儿童脾脓肿误诊1例

患儿男,5岁。因左胸痛伴发热、咳嗽3天入院。入院时查体:痛苦面容,T38.9℃,P110次/分,R43次/分,左下肺呼吸音减弱,可闻及少许细湿啰音及胸膜摩擦音,叩稍浊,肝脾肋下未及,右下腹可见一长约4cm的斜行手术瘢痕,愈合良好。血WBC18×10~9/L,N0.81,L0.19。胸部X线检查:左下肺小片状阴影,左肋膈角变钝。诊为左下肺感染,左胸膜炎。     

连续静滴林可霉素引起支气管哮喘1例

患者女,35岁。因发热、咳嗽、右侧胸痛20天,咯脓痰1周住院。查体:体温38C,脉搏100次/分,呼吸25次/分,右下肺呼吸音稍减弱,心音有力,节律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾不大。白细胞11.2×10~9/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,X线胸片示右下肺脓肿。青霉素皮试阳性,故用林可霉素1.8g加入10%葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次,用药第4天,在开始输药后5分钟,患者突然感觉胸闷,继之呼吸困难,吼喘,口唇及肢端发绀。查体:双肺广泛哮鸣音,无湿罗音,心率120     

思考病例之五

病例摘要一、发热、脓血便:任×,男,6岁。1973年7月因发热四天,脓血便两天,在某医院疑为急性菌痢,用氯霉素、氢化考的松治疗半天后,出现紫绀而转本院。入院时呈中毒性病容,体温39.5℃,脉搏160次/分,呼吸52次/分,血压88/72毫米汞柱。患儿烦躁不安,呼吸急促,口唇发绀。心音低钝,两肺呼吸音粗糙,腹平软无压痛,肝肋下1.5厘米,脾不大。皮肤无异常。     

常规剂量倍他乐克致心动过缓一例

病例：某女，38岁，因“心悸乏力五天”就诊。患者五天前出现心悸乏力症状，无胸痛咳嗽及活动后气喘，不发热，睡眠尚可。入院查体：T37℃，BP120／80mmHg，神志清楚，精神可，呼吸平，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，心浊音界不扩大，心率80次／分，律不齐，可闻及早搏16—20次／分，各瓣膜区未闻及病理性能杂音，腹平软，肝脾肋下     

舒张性心衰1例报告

男性,61岁。因咳嗽1月余伴端坐呼吸2天入院。患者于1月前出现干咳,无发热,经抗炎治疗咳嗽一度缓解,停药后复发,再次抗炎治疗无效。入院前2天咳嗽加重,夜间明显,不能平卧。既往有精尿病史12年,空腹血糖多为6～10mmol／L。无心悸、气急、胸痛,无高血压及慢及慢性咳喇史。查体：T37．3℃,P 128次／分,R 48次／分,BP 180／100mmHg。端坐呼吸,唇发绀,颈静脉充盈,肝颈征阴性,双肺中下部可闻及中     

特发性血小板减少性紫癜误诊为流行性出血热1例

患者，男，37岁，因发热1d于2003年12月20日入院。自诉畏寒、全身酸痛、头痛、腰痛，自测体温39℃，不伴腹痛、恶心、无鼻出血及牙龈出血，无黑便及肉眼血尿，无咳嗽、咽痛，入院体格检查：T:38.1℃，P:92次/分，R:24次/分，BP:16/8kPa，双腋下及背部皮肤可见散在搔抓样出血点，压之不褪色，无黄染，咽充血，软腭可见散在出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。