频域OCT检测视乳头形态及视网膜神经纤维层厚度在青光眼诊断中的作用

目的 探讨频域相干光断层扫描(OCT)检测视乳头形态及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在青光眼诊断中的作用.方法 为非干预性、观察性研究.应用RTVue OCT检测60例正常人和97例青光眼患者的视乳头各参数,以及平均和各个区域的RNFL厚度.采用单因素方差分析对以上各参数组间进行比较.用受试者工作特性曲线下面积(AUC)和特异性≥80%的敏感性来评价每一个检测参数区分正常与各期青光眼的能力大小.结果 除视乳头面积外,正常人和各期青光眼患者各参数测量值之间差异均有统计学意义(F=1.024,P=0.596;F=36.519,54.464,27.659,36.176,20.562,63.833,30.031, 54.652,98.146,78.705,99.839,43.728,75.720,45.709,39.380, 33.590,66.887,78.335,45.485;P=0.000).其中,平均RNFL厚度正常人为109.950μm,早期青光眼患者为93.313 μm,中期青光眼患者为80.374μm,晚期青光眼患者为65.570 μm.在视乳头周围8个RNFL区域中,正常人最厚的为颞下150.066μm和颞上146.285μm.各期青光眼患者最厚的均为颞上,分别为早期108.569 μm,中期103.420μm,晚期88.708μm,其次为颞下,分别为早期108.201μm,中期102.830 μm,晚期86.369 μm.而鼻侧(NU+NL)和颞侧(TU+TL)无论在正常人还是青光眼患者中均较薄.在视乳头形态各参数中,各期青光眼诊断效能最高的均为垂直杯盘比,其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.762,0.946和0.988,它们特异性在80%时的敏感性分别为62.2%,76.5%和99.2%.在RNFL厚度参数中,早期青光眼诊断效能最高的是颞上区域RNFL厚度,其AUC值为0.915,特异性在80%时的敏感性为89.5%;中期青光眼诊断效能最高的是下方平均RNFL厚度,其AUC值为0.967,特异性在80%时的敏感性为94.1%;晚期青光眼诊断效能最高的是平均RNFL厚度,其AUC值为0.985,特异性在80%时的敏感性为99.2%.在视乳头周围8个RNFL区域中,诊断效能最高的是颞上区域(ST),其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.915,0.926和0.966,它们特异性在80%时的敏感性分别为89.5%,88.2%和92.9%.诊断效能较低的是颞侧(TU+TL)和鼻侧(NU+NL).结论 RTVue OCT具有较好的区别正常人和各期青光眼患者的能力,在青光眼诊断方面是一个有用的工具.     

高分辨率 OCT测量神经节细胞-内丛状层厚度在青光眼早期诊断中的作用

目的 探讨高分辨率相干光断层扫描（Cirrus-HD OCT）测量黄斑神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度参数在青光眼早期诊断中的作用。设计 诊断技术评价。研究对象30例早期青光眼患者和56例正常对照者。方法 应用Cirrus-HD OCT进行黄斑区及其分区域GCIPL和视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度参数测量。用受试者工作特性曲线下面积（AUC）来评价各参数区分正常眼与青光眼的能力。主要指标 GCIPL与RNFL的厚度和两者的AUC值。结果 正常人和早期青光眼GCIPL和RNFL各参数测量值之间比较,差异均有统计学意义（P均<0.01）。正常人和早期青光眼患者的平均GCIPL厚度分别为（85.43±5.27）μm和（69.30±7.71）μm;平均RNFL厚度分别为（100.98±7.98）μm和（78.80±10.38）μm（P<0.001）。GCIPL参数中诊断效能最高者是最小值（minimum）和颞上区域（superotemporal）,AUC均为0.985;其他AUC较高的参数依次为平均值（average）（0.971）、下方区域（inferior）（0.941）、颞下区域（superotemporal）（0.934）和鼻上区域（0.907）。视盘周围RNFL参数中诊断效能最高者是平均值（0.990）。结论  Cirrus-HD OCT测得的GCIPL厚度参数与视盘周围RNFL厚度参数类似,具有较好的区分正常人和早期青光眼患者的能力,可作为青光眼早期诊断的有用工具。     

HD-OCT测量黄斑区神经节细胞层-内丛状层厚度对开角型青光眼诊断的意义

目的：评估利用高分辨率相干光断层扫描( Cirrus-HD OCT)测量黄斑区神经节细胞层-内丛状层( GCIPL)厚度参数对早期和中晚期青光眼的诊断意义。
　　方法：本研究共纳入20例健康个体,26例早期青光眼患者,29例中晚期青光眼患者。对所有纳入个体均测量黄斑区GCIPL厚度参数,视盘( ONH )区参数以及视盘周围神经纤维层( RNFL )厚度参数。最后将所有数据利用SPSS 17.0统计学软件进行分析,分别计算各参数诊断早期和中晚期青光眼的AUC值,以比较和评价各参数的诊断意义。
　　结果：对于早期青光眼组, AUC值最高的为RNFL平均值(0.871)和7：00位值(0.896),GCIPL各参数也表现出较高的AUC值,其中GCIPL平均值和最小值相应的AUC值分别为0.847和0.812。对于中晚期青光眼组,AUC值最高为盘沿面积(0.992),其次为RNFL平均值(0.991),而GCIPL各参数中平均值与最小值的AUC值分别为0.967和0.983。对于早期青光眼诊断,灵敏度最高的指标为RNFL平均值(76.9%),而特异度最高的指标为GCIPL平均值(93.5%)。
　　结论：GCIPL作为诊断青光眼的新指标在诊断早期和中晚期青光眼时,具有与RNFL相似的诊断意义。对于早期青光眼,诊断时应重点观察RNFL平均值,而在筛查时应重点观察GCIPL的平均值。     

Stratus OCT与GDxVCC测量正常人与青光眼患者视网膜神经纤维层厚度比较研究

目的 比较相干光断层扫描仪StratusOCT与激光偏振光视网膜扫描仪GDxVCC测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的相关性及差异,探讨两者测量值与视野的相关性及其对青光眼的诊断效能.方法 84例原发性开角型青光眼(POAG)患者及50名正常人,随机选取一眼进行StratusOCT和GDxVCCRNFL厚度测量及Humphery自动视野计检查.相关分析比较两种仪器测量的全周、上方、下方RNFL厚度;回归分析研究视野的平均偏差与两种仪器测量的RNFL厚度值之间的关系;ROC曲线下面积分析两种仪器诊断青光眼的效能.结果 Stratus OCT测量正常人及POAG患者的全周RNFL厚度分别为(100.00±7.36)μm和(75.12±17.11)μm,GDxVCC对应测量值(57.16±5.05)μm和(48.00.4±8.46)μm.两种仪器测量的RNFL厚度呈线性相关(r>0.75).两种仪器测量的RNFL厚度值与视野的平均偏差呈正相关,三次曲线拟合度较直线相关的拟合度好.对于青光眼诊断,Stratus OCT的最大ROC曲线下面积为0.908,GDxVCC最大ROC曲线下面积为0.842.结论 Stratus OCT与GDxVCC测量RNFL厚度值存在差异,但两者呈线性相关,均与视野的平均偏差呈曲线相关.两种仪器诊断青光眼的效能均较好.     

不同分期青光眼结构与功能的相关性研究

目的 探讨不同分期的青光眼患者光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度与视野光敏感度的相关性.方法 用RTVue100-2频域OCT和OCTOPUSI01视野计对青光眼患者110例(110眼)进行检测.应用Spearman等级相关系数分析确定RNFL厚度与光敏感度的相关性,包括平均RNFL厚度与平均敏感度(mean sensitivity,MS)、上方和下方平均RNFL厚度与相对应半侧视野区MS的相关性.结果 早中晚期青光眼患者RNFL厚度分别为(99.30±9.43) μm、(82.30±9.06)μm、(69.50±7.54)μm,MS分别为(22.67±1.34)dB、(16.87±1.62)dB、(10.20±2.25)dB,各期青光眼组之间两两比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).早期青光眼患者平均RNFL厚度、上方和下方平均RNFL厚度与相对应视野区MS均呈正相关关系(平均RNFL厚度rs=0.412,上方平均RNFL厚度rs0.511,下方平均RNFL厚度rs=0.342,均为P＜0.05);中期青光眼患者平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度与相对应视野区MS呈正相关关系(平均RNFL厚度rs=0.372,上方平均RNFL厚度rs=0.407,均为p＜0.05),下方平均RNFL厚度与上方半侧视野区MS无相关性(rs=0.115,P＞0.05);晚期青光眼患者平均RNFL厚度、上方和下方平均RNFL厚度与相对应视野区MS均无相关性(平均RNFL厚度rs=0.057,上方平均RNFL厚度rs=0.050,下方平均RNFL厚度rs=0.226,均为P＞0.05).早期青光眼患者平均RNFL厚度与MS的相关性(rs=0.412,P=0.013)高于中期青光眼患者(rs=0.372,P=0.025),但二者的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着青光眼病程的进展,青光眼结构和功能的相关性逐渐降低;晚期青光眼不存在显著结构和功能相关性.     

频域OCT检测RNFL厚度在原发性青光眼早期诊断中的意义

目的 应用频域光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)检测CACG和POAG患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探讨其与视野平均缺损(mean defect,MD)的相关性,并揭示早期原发性青光眼RNFL厚度的特征性改变,从而客观评价频域OCT在原发性青光眼早期诊断中的临床应用价值.方法 分别采用Zeiss Cirrus HD-OCT 4000型和Zeiss Humphrey 750型全自动视野计对正常组20例(40只眼)和分成早期、中期、晚期的原发性青光眼组30例(52只眼)进行检测,将各个青光眼组中心30°视野内的MD和OCT检测的RNFL厚度进行比较,并做相关性分析.结果 青光眼组RNFL厚度及视野MD程度与正常对照组差异均有统计学意义,其中正常人RNFL厚度为(112.91±9.36)μm,早期青光眼组为(94.43±7.67) μm,中期青光眼组为(80.82±10.36) μm,晚期青光眼组为(67.86±8.01)μm;正常人视野MD为(-0.88±1.53)dB,早期青光眼组为(-4.26±1.83)dB,中期青光眼组为(-7.43±2.64)dB,晚期青光眼组为(-17.06±5.85) dB.青光眼组RNFL与视野MD具有负相关,其中早期青光眼组相关系数为-0.537;中期青光眼组为-0.615;晚期青光眼组为-0.804.早期青光眼组各象限RNFL厚度为:上方(116.32±11.65) μm;下方(105.58±9.73)μm;鼻侧(75.40±10.91)μm;颞侧(70.28±13.08) μm.B组各象限RNFL厚度分别为:上方(140.15±8.79)μm;下方(137.29±10.07) μm;鼻侧(90.20±14.19) μm;颞侧(88.43±10.85)μm.经独立样本t检验A1组与B组上方及下方RNFL厚度差异有统计学意义(P＜0.05),而鼻侧及颞侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)频域OCT检测各期原发性青光眼患者的RNFL平均厚度随病程进展逐渐变薄.(2).频域OCT检测原发性青光眼患者的RNFL平均厚度与视野MD具有负相关性,能够客观地反应出青光眼视神经损害程度.(3)早期原发性青光眼患者中上方、下方RNFL厚度均已明显变薄,通过频域OCT对上述两个RNFL厚度参数的检测,有助于更早地发现原发性青光眼的视神经损害,为青光眼的早期诊断带来一定的临床应用价值.     

光学相干断层扫描仪不同扫描程序测量视网膜神经纤维层厚度的比较

目的 探讨光学相干断层扫描仪(STRATUS OCT,OCT3)不同扫描程序对视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量 的影响。设计 前瞻性、病例对照研究。 研究对象 正常人38例72眼,原发性开角型青光眼(POAG)患者19例34眼。方法 所有被检查者分别用OCT3常规扫描程序(RNFL Thickness 3_4)和个性化扫描程序(RNFL Thickness 2．27×disc)进行检 查,比较两种程序测量RNFL厚度的结果。对两种扫描方式各象限RNFL厚度及其全周平均值进行对比;分别计算两种扫描程 序测量RNFL厚度值的ROC曲线下面积,以了解其诊断青光眼的准确性;并分别对两种扫描程序测量RNFL厚度值与 Humphery视野的平均偏差(MD)进行线性回归分析。主要指标 视网膜各象限及全周平均RNFL厚度;Humphery视野平均偏 差。 结果 正常人常规扫描的颞侧、上方、鼻侧、下方、平均的RNFL厚度分别为(75．36±13．22)μm、(122．11±16．78)μm、 (70．76±13．25)μm、(125．06±14．43)μm、(98．40±9．62)μm,而个性化扫描相应的RNFL厚度分别是(77．04±12．44)μm、 (121．99±13．86)μm、(70．76±13．50)μm、(124．26±16．05)μm、(99．42±9．08)μm,两种方式进行比较,差异无显著性(P值为 O．053-1．000)。POAG患者常规扫描的颞侧、上方、鼻侧、下方、平均的RNFL厚度分别为(65．12±13．10)μm、(92．59±21．93)μm、 (59．97±12．36)μm、(73．59±22．48)μm、(72．79±9．51)μm,而个性化扫描相应的RNFL厚度分别是(63．64±13．16)μm、 (90．52±19．44)μm、(59．91±13．52)μm、(73．86±23．34)μm、(73．32±9．54)μm,两种扫描程序比较,除颞侧有显著性差异(P= O．031)外,其余各方位及全周平均值差异无显著性(P值为0．107-0．954)。两种扫描程序测量RNFL厚度的ROC曲线下面积在 全周平均及下方最大,为0．959-0．973。颞侧、上方、下方及全周平均RNFL厚度与视野MD显著相关(P<0．05)。 结论 应用 OCT3测量RNFL厚度,常规扫描和个性化扫描均可准确地测量RNFL厚度,对青光眼有较高的诊断价值。     

OCT测量视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义

目的探讨光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用及意义。方法青光眼患者120例(192眼)分为早期青光眼组42例(66眼)、中期青光眼组46例(76眼)和晚期青光眼组32例(50眼),另设正常对照组50例(82眼),均采用Topcon 3D OCT检测RNFL厚度和视盘参数,计算各个参数的受试者工作特征曲线下面积(are aunder the receiver operating characteristi ccurve,AROC),并对检测结果进行比较分析。结果正常对照组、早期青光眼组、中期青光眼组和晚期青光眼组的平均RNFL厚度分别为(112.31±9.34)μm、(105.45±6.74)μm、(82.19±7.28)μm、(52.48±7.85)μm;与正常对照组比较,各青光眼组的RNFL厚度差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);各青光眼组之间两两比较差异也均有显著统计学意义(均为P<0.01)。与正常对照组相比,各青光眼组的视盘面积无明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05),而视杯面积、视杯容积、杯盘比、水平杯盘比和垂直杯盘比均显著增加,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);盘沿面积和盘沿容积均显著降低,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);各青光眼组间除视盘面积外,各参数差异也均有显著统计学意义(均为P<0.01)。在正常对照组与早期青光眼组和全部青光眼组之间,对于RNFL厚度来说,平均RNFL厚度的AROC值最大;对于视盘参数来说,杯盘比的AROC值最大。结论 RNFL厚度和视盘参数是早期诊断青光眼的敏感指标,OCT检测RNFL厚度和视盘参数有助于青光眼的早期诊断。     

原发性开角型青光眼与慢性原发性闭角型青光眼视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的关系

目的 探讨原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)和慢性原发性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)患者频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度与视野平均缺损(mean defect,MD)的相关性.方法 采用RTVue100-2频域OCT和OCTO-PUS101视野计对POAG患者22例(22眼)及CPACG患者22例(22眼)进行检测,将两组患者RNFL厚度及视野MD值进行比较,应用Pearson积矩相关分析法确定RNFL厚度与视野MD值、上方和下方RNFL厚度与相对应半侧视野MD值的相关性.结果 POAG患者RNFL厚度、上方RNFL厚度及下方RNFL厚度分别为(91.19±15.85)μm、(94.93±18.76) μm、(87.82±15.65) μm,CPACG患者相应的RNFL厚度分别为(88.22±13.01) μm、(90.41±14.16)μm、(86.49±16.63) μm,两组患者各RNFL参数的比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).POAG组总MD值、上方半侧视野MD值、下方半侧视野MD值分别为(8.41±6.07)dB、(8.46±5.39)dB、(6.79±6.67) dB,CPACG组相应的MD值分别为(10.69±3.76) dB、(11.17±3.52) dB、(9.71±5.86)dB,两组患者各MD参数比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).POAG组总RNFL厚度、上方RNFL厚度及下方RNFL厚度与视野相对应区域MD值呈中度负相关(r分别为:-0.574、-0.464、-0.600,均为P＜0.05),CPACG组总RNFL厚度、上方RNFL厚度及下方RNFL厚度与视野相应区域MD值呈高度负相关(r分别为-0.819、-0.884、-0.812,均为P =0.000);两组患者RNFL厚度与MD的相关系数和下方RNFL厚度与上方半侧视野MD的相关系数的差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者上方RNFL厚度与下方半侧视野MD的相关系数的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 POAG患者RNFL厚度与视野MD呈中度负相关,CPACG患者RNFL厚度与视野MD呈高度负相关;相对于POAG患者,CPACG患者上方RNFL厚度与下方半侧视野MD具有更好的相关性.     

视网膜神经节细胞复合体厚度检测对原发性开角型青光眼的诊断意义

目的比较视网膜黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(p RNFL)厚度各单项指标及两者联合后指标对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断价值。设计诊断方法评价。研究对象挪威特罗姆瑟眼病中心2013年10月至2014年3月就诊者的正常人40眼,POAG 66眼。其中早期青光眼(EG)34眼、中晚期青光眼(AG)32眼。方法所有受试眼均进行频域相干光断层扫描(i Vue 100 SD-OCT)GCC模式及ONH模式扫描检测。通过比较各参数受试者曲线下面积(AUCs)来评估其诊断能力。主要指标黄斑区GCC厚度及p RNFL厚度的AUCs值。结果所有眼全周GCC厚度与全周p RNFL厚度具有强相关性。青光眼组全周GCC厚度(EG 81.03±6.37μm,AG 76.28±9.39μm)和p RNFL厚度(EG 80.47±9.02μm,AG 69.84±11.74μm)较正常组(GCC 92.90±6.07μm,p RNFL 96.98±8.09μm)显著变薄(P均<0.05)。校正年龄后,具有最高诊断能力的指标在EG组是上方GCC厚度(AUC=0.929),AG组是全周p RNFL厚度(AUC=0.988)。以全周p RNFL厚度为参照,EG组中全周GCC厚度及全周p RNFL厚度回归联合后诊断能力提高,但无统计学意义;AG组中,全周GCC厚度及全周p RNFL厚度并联后灵敏度显著提高(P<0.05)。结论采用SD-OCT测量法,GCC厚度在各期POAG中均具有与p RNFL厚度相当的、较高的诊断能力。AG组中,全周GCC厚度及全周p RNFL厚度联合可能提高诊断灵敏度。     

应用GDx VCC检测原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层

目的 采用GDx VCC检测青光眼和正常人视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL),并进行对比分析.方法 选择正常人44人44眼,原发性开角型青光眼患者45例45眼行GDx VCC检查.将获取的参数(椭圆平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差、眼间对称性、视神经纤维指征)进行分析.结果 所有参数在正常人组与青光眼组比较中均有统计学意义(P＜0.01).GDxVCC不同参数检测青光眼RNFL缺损敏感性为68.9%～82.2%,特异性84.1%～100.0%.其中下方平均值、视神经纤维指征ROC曲线下面积为0.959、0.964.结论 GDx VCC在RNFL检查中有较高的敏感性和特异性,可客观反应受检者的RNFL情况,对于青光眼的早期诊断有一定的临床价值.     

视网膜神经纤维层厚度与糖尿病视网膜病变程度的相关性研究

目的通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)仪观察具有不同视网膜病变程度的2型糖尿病患者及正常人视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探讨RNFL厚度与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的程度是否有相关性。方法正常对照组50人89眼,2型糖尿病患者75例130眼,按DR国际临床分型标准分为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组37例70眼、非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组21例33眼、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组17例27眼,所有患者均行眼科常规检查和OCT检查;OCT测量数据包括:视盘周围360°平均及上方、下方、鼻侧和颞侧平均RNFL厚度。结果正常对照组RNFL厚度视盘360°平均为(106.80±9.28)μm、上方(130.24±16.13)μm、下方(137.50±14.12)μm、鼻侧(75.02±8.90)μm、颞侧(84.20±12.39)μm;NDR组RNFL厚度360°平均为(104.20±7.12)μm、上方(120.46±20.40)μm、下方(137.63±11.18)μm、鼻侧(74.42±6.50)μm、颞侧(84.38±12.58)μm;NPDR组RNFL厚度360°平均为(86.67±4.22)μm、上方(105.97±7.22)μm、下方(114.97±5.29)μm、鼻侧(52.93±7.86)μm、颞侧(72.81±6.91)μm;PDR组RNFL厚度360°平均为(127.92±6.44)μm、上方(154.48±9.28)μm、下方(167.22±9.59)μm、鼻侧(83.33±9.83)μm、颞侧(106.63±10.40)μm。与正常对照组相比,NPDR、PDR组各方位RNFL厚度差异均有统计学意义(均为P<0.05),NPDR组变薄而PDR组变厚;NDR组与正常对照组比较,只有360°平均及上方有统计学意义(均为P<0.05);NDR、NPDR、PDR三组间两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论糖尿病患者RNFL厚度的变化与DR的程度具有相关性,NDR及NPDR患者RNFL厚度变薄提示眼底开始出现神经节细胞凋亡的可能,当RNFL厚度由薄转为增厚则提示出病变的进行性加重,对临床早期诊断及治疗具有指导意义。     

LASIK负压吸引对术后早期视网膜神经纤维层厚度的影响

目的 利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)术前与术后早期视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度变化,探讨LASIK对RNFL厚度的影响.方法 对143例286眼拟行LASIK的患者术前及术后1 d进行OCT检查,测量以视盘为中心3.4 mm直径范围内上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度变化,所得数据用统计学方法 进行配对t检验.结果 LASIK术后1 d视盘上方及下方RNFL厚度分别为(130.88±13.22)μm及(132.91±14.89)μm,与术前(128.22±13.86)μm、(128.76±14.64)μm相比变厚,差异有统计学意义(t分别为-5.132、-8.744,P均<0.01),其余各区域RNFL厚度与术前相比略有增加,但差异均无统计学意义(P均>0.01).结论 LASIK术后早期视盘上方及下方RNFL变厚,有临床意义.     

中央角膜厚度与视网膜神经纤维层厚度关系在正常眼和高眼压患者之间的比较研究

目的通过角膜中央厚度分组,观察正常眼和高眼压患者的角膜厚度和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度之间的关系,并通过相干光断层扫描成像（OCT）和偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术（GDx-VCC）检查高眼压患者是否存在RNFL的异常,并分析OCT和GDx-VCC测得的RNFL厚度之间的相关性。方法对眼压高于21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的患者测量其中央角膜厚度（CCT）,根据CCT值对眼压进行校正。OCTOPUS-101自动视野仪检查及视盘观察入选高眼压组患者180只眼,均予OCT、GDx-VCC测量视盘一周视网膜神经纤维层厚度,另设正常人180只眼作为对照,获得数据进行统计学分析。结果高眼压患者的平均CCT为（536.14±35.99）（433～609）μm,正常组患者的平均CCT为（516.68±38.27）（368～598）μm。根据平均中央角膜厚度555μm分组,组间平均视网膜神经纤维层厚度（Average RNFL）、上方（S）、下方（I）的RNFL厚度以及其它参数有显著性差异,高眼压组CCT≤555μm的患者平均视网膜神经纤维层厚度要低于CCT〉555μm的患者。结论高眼压患者RNFL厚度GDx-VCC与OCT的检测值低于正常人。高眼压组CCT与平均视网膜神经纤维层厚度正相关。GDx-VCC与OCT有着较好的一致性。     

OCT测量的黄斑区GCC和视盘RNFL厚度对前部缺血性视神经病变诊断效能的评估

背景 前部缺血性视神经病变(AION)是常见的眼部病变,预后较差,其早期诊断对视力预后至关重要.频域光相干断层扫描(FD-OCT)能在活体实时显示视网膜组织的细微结构,可定量测量黄斑区神经节细胞复合体(GCC)及视盘神经纤维层厚度(RNFL)厚度.以往的研究多用视盘RNFL厚度来评估AION患者视网膜神经节细胞(RGCs)的丢失情况,近期研究显示GCC厚度可检测出AION患者视网膜结构变化,但鲜见视盘RNFL厚度和GCC厚度对AION诊断效能的比较研究. 目的 评估OCT测量的GCC和RNFL对AION的诊断效能.方法 采用诊断试验研究方法,于2013年12月至2014年7月纳入在天津医科大学眼科医院就诊的AION患者15例15眼,同期纳入天津医科大学眼科医院职工及门诊就诊的年龄和性别匹配的正常对照者14人14眼,采用频域OCT测量黄斑区GCC厚度及视盘RNFL厚度,黄斑区GCC厚度测量指标包括黄斑区周围6mm×6mm范围上方、下方GCC厚度和平均GCC厚度,计算局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV);视盘RNFL厚度测量指标包括视盘上方、下方及平均RNFL厚度,比较AION组与正常对照组间检测结果的差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估FD-OCT测量的黄斑区GCC厚度及视盘RNFL厚度对AION的诊断效能.结果 与正常对照组比较,AION组受检眼黄斑区上方、下方及平均GCC厚度均明显薄于正常对照组,差异均有统计学意义(t=-3.402,P=0.002;t 2.690,P=0.012;t=2.913,P=0.007);AION组受检眼FLV值和GLV值分别为(8.39±4.54) μm3和(19.57±10.66) μm3,明显低于正常对照组的(0.64±0.48) μm3和(1.14±0.91) μm3,差异均有统计学意义(t=5.036、6.723,均P＜0.01).AION组受检眼视盘上方、下方及平均RNFL厚度较正常对照组均明显变薄,差异均有统计学意义(t=2.815,P=0.009;t=2.392,P=0.024;t=2.863,P=0.008).AION眼测量的FLV和GLV的AUC值均为1.000,黄斑区上方、平均GCC厚度及下方GCC厚度AUC依次为0.871、0.819和0.795,视盘平均RNFL厚度及视盘上方、下方RNFL厚度AUC依次为0.814、0.809和0.762. 结论 OCT测量的GCC厚度和RNFL厚度在AION诊断能力中具有可比性,FLV和GLV在AION患者的神经节细胞层检测方面能力较强,黄斑区GCC厚度与RNFL厚度测量在AION的诊断中可互为补充.     

频域光学相干断层扫描在视网膜神经纤维层厚度测量中的应用

目的应用频域光学相干断层扫描（OCT）测量非青光眼受试者和青光眼患者的视盘周视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,并对测量结果进行重复性检验。方法非青光眼受试者和青光眼患者各30例纳入研究,随机选取受试者一侧眼的数据进行统计分析。应用Spectralis OCT对每位受试者进行视盘周RNFL厚度测量,应用“随诊”模式进行3次扫描。计算出受试者内部标准筹（Sw）、变异系数（CV）和同类相关系数（ICC）,以评价该仪器测量的可重复性。应用Spearman秩相关系数分析评估每位受试者RNFL厚度平均数值与其3次测量的标准差之间的天系。结果非青光眼受试者的CV数值范围为1．44％（全周厚度平均值）～2．58％（颞侧象限）,青光眼患者的CV为1．73％（全周）～3．24％（颞侧象限）;非青光眼受试者的ICC数值范围为0．977（颞侧象限）～0．990（鼻下45。扇形区）,青光眼患者的ICC数值范围为0．981（颞侧象限）～0．997（下方象限）;非青光眼受试者的Sw为1．33μm（全周）～2．36μm（颞上45°扇形区）,青光眼患者的Sw为1．13μm（全周）～2．26μm（鼻上45。扇形区）;RNFL厚度数值与测量变异性间无明显相关性（P〉0．05）。结论高速扫描和眼跟踪系统使Spectralis OCT在测量非青光眼受试者和青光眼患者的视盘周RNFL厚度均有良好的可重复性,是青光眼长期随诊中对于其结构性损害可信赖的影像学检查技术。     

光学相干断层成像术测量视网膜神经纤维层厚度在青光眼早期诊断中的意义

目的:探讨光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL)在青光眼早期诊断中的意义.方法:应用OCT测量正常人62例101眼和青光眼患者41例64眼的RNFL厚度,将正常人和青光眼患者的各象限和平均RNFL厚度进行比较;并比较各期青光眼的RNFL厚度;计算平均RNFL厚度和视野平均缺损的相关性,计算OCT测量平均RNFL厚度的敏感性和特异性.结果:青光眼患者和早期青光眼患者的各象限和平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P＜0.05).随着青光眼病程的发展,RNFL厚度逐渐下降.平均RNFL厚度和视野平均缺损呈高度正相关(r=0.722,P=0.000),OCT测量平均RNFL厚度的敏感性为85.9%,特异性为97.0%.结论:OCT测量RNFL厚度为青光眼早期诊断提供了一种新的手段.     

应用SD-OCT纵向比较正常人群和青光眼进展及非进展人群的RNFL厚度

目的：应用频域光学相干断层扫描（ spectral－domain optical coherence tomography ,SD－OCT）纵向比较正常人群、青光眼进展及非进展人群的视网膜神经纤维层（ retinal nerve fiber layer ,RNFL）厚度。方法：应用SD－OCT对36例POAG患者和24例正常人监测RNFL厚度。受试者行视盘OCT、眼底照相及视野检查,每6mo一次,随访2a,至少有4次可信的OCT检查结果。根据视野及眼底照相结果将POAG患者划分为进展组和非进展组。分析各组RNFL厚度变化差异,同视野参数变化值做相关性分析。结果：平均随访2．1±0．3 a。17例被确定为POAG进展组。POAG进展组平均RNFL厚度损失速率明显高于POAG非进展组（2．46μm／a vs 1．21μm／a,P＜0．001）。下方RNFL厚度变化同视野平均偏差（ mean deviation ,MD）变化相关性最佳（r＝0．423,P＝0．03）。结论：应用SD－OCT纵向监测RNFL厚度, POAG进展者RNFL厚度丢失速率明显增高,下方RNFL厚度参数变化可能在监测中意义较大。     

Stratus相干光断层扫描仪测量正常人视网膜神经纤维层的厚度

目的建立Stratus OCT测量我国正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的正常值,探讨正常人RNFL厚度的变异程度和与年龄及性别的关系。设计前瞻性横断面研究。研究对象10～69岁的正常人。方法用Stratus OCT的扫描程序(Fast RNFL Thickness 3.4)对210例(210眼)正常人进行视乳头环形扫描,测量各象限和平均RNFL厚度值,应用SPSS 11.5软件统计学处理。主要指标RNFL厚度值。结果210例正常人上方象限、颞侧象限、下方象限、鼻侧象限及全周平均的RNFL厚度分别为(145.5±16.8)、(84.2±12.8)、(147.6±15.2)、(84.7±14.2)μm。平均RNFL厚度变异最小,鼻侧RNFL厚度变异最大。除鼻侧象限外,其它各象限及平均RNFL厚度与年龄均呈负相关性。对正常人RNFL厚度无性别差异。结论用Stratus OCT测量的正常人RNFL厚度数值中,平均RNFL厚度变异最小,鼻侧RNFL厚度变异最大;RNFL厚度随年龄增长而变薄。     

频域OCT对正常人和青光眼光感受器细胞层厚度的检测

背景青光眼以视网膜内层的神经节细胞丢失为主要病理特征,但其是否累及视网膜外层尚有争议。部分研究认为青光眼将导致视网膜外层（光感受器）功能的异常,而病理学研究得出了不同的结论。目的用频域OCT测量正常人和青光眼患者光感受器细胞层的厚度,探讨青光眼对光感受器细胞层厚度的影响。方法采用病例对照研究。用频域OCT（SDOCT）对正常人38例38眼和青光眼患者48例48眼的黄斑区进行扫描,由一位检测者采用Sigma图像分析软件盲法测量黄斑中心凹和旁中心凹处（中心凹外1．5mm）视网膜光感受器层的厚度。同时采用时域OCT（Stratus OCT）测量所有检测眼的视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,比较正常组和青光眼组光感受器细胞核层的平均厚度,分析光感受器细胞层厚度与RNFL厚度的关系。结果正常组和青光眼组在黄斑中心凹光感受器细胞核层厚度分别是（96．7±10．7）μm、（103．7±13．3）μm,差异有统计学意义（P=0．011）;中心凹光感受器内节和外节层厚度分别是（59．3±5．5）μm、（59．5±5．5）μm,差异无统计学意义（P=0．890）。正常组和青光眼组在中心凹外3mm处光感受器细胞核层厚度分别是（70．9±14．0）μm、（68．7±10．7）μm,光感受器内节和外节层厚度分别为（45．2±6．4）μm,（43．6±5．5）μm,差异均无统计学意义（P=0．410,P=0．228）。黄斑中心凹处光感受器细胞核层厚度和RNFL厚度两者有二元线性关系（γ=-0．019X。＋2．73X＋10．34,R^2=0．211,P=0．005）。结论青光眼的黄斑中心凹光感受器细胞核层显著增厚,并随病程的变化而改变。