严重急性呼吸综合征患者血清细胞因子的分析

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)是一种急性呼吸系统传染病。虽然世界卫生组织已经将变异的冠状病毒确定为SARS的病原体^[1]，但由于目前对它的发病学机制还了解很少，因此临床还缺乏特异有效的治疗手段。SARS以呼吸系统的损害和表现为主要特征，以呼吸交换膜的损伤为主要的病理改变^[2]，严重者导致急性呼     

活血化瘀法在SARS治疗中的应用前景

传染性非典型肺炎为一种传染性强的,目前认为是一种冠状病毒亚型变种引起的,可能出现严重弥漫性肺泡损害导致呼吸衰竭和死亡的呼吸系统疾病。世界卫生组织(WHO)将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)。在中医学中,SARS属“温疫”、“温病”范畴。在几千年来与历次温疫的交锋中,前辈医家积累了许多宝贵的经验,从中必能找到治疗SARS的有效方法。从目前资料分析来看,SARS具有3个特点:1)嗜肺泡性SARS死亡病人尸检肺组织的组织病理学评价显示不同发展水平和严重程度的弥漫性肺泡损害,与急性…     

54例重症严重急性呼吸综合征合并多器官损害的临床分析

目的 探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)合并多器官损害病例的临床特点。方法 回顾性分析2003年2月2日～4月5日收治的54例重症SARS病例的临床资料。结果 54例重症SARS患均出现全身炎症反应综合征(SIRS)，其中并发多器官损害49例(90．7％)，死亡12例(22．2％)，器官损害中以肺脏损害最常见，其次是肝、心、脑、肾和血液系统，其他器官受累较少。结论 重症SARS患容易出现多器官损害，病死率与脏器损害数有关。重症SARS并发多器官损害的治疗应该强调对多器官损害的早期发现和治疗，从而提高重症SARS的救治成功率。     

严重急性呼吸综合征患者的胸部X线表现

目的：分析和总结严重急性呼吸综合征(SARS)患者的胸部X线影像特点，为SARS的临床诊断和治疗积累资料并提供参考依据。方法：回顾分析2003年3月5日至3月30日临床确诊的28例SARS患者床边胸部X线表现，并对各病例急性期和恢复期的X线表现进行了对比分析。结果：在发病的急性期，13例呈单个片状影或小淡片状影及3例呈同侧肺野2个淡片状影表现者，病变均位于肺周边部；6例片状影在肺中心部位(近肺门旁)；6例双侧片状影；4例有两肺广泛片状影。在疾病的恢复期，急性期肺部病变范围小的l9例病灶完全吸收；病变较大的9例，6例可见索条影，另3例病变广泛者死亡。结论：SARS患者的胸部X线表现为多种实变阴影，其中单发小淡片影多位于肺周边部位且容易吸收；双肺及广泛实变影多位于中下肺野且吸收较慢。本研究结果初步提示SARS患者胸部病变范围与其预后有关。     

SARS主要病原学发病机制研究进展

重症急性呼吸系统综合征 ( SARS)是由冠状病毒引起的传染性疾病。在短期内对于SARS病毒的各方面基础性研究已经取得了丰硕的成果。本文作者仅对 SARS病毒引起肺组织损伤及 SARS发病机制作一综述     

23例SARS患者临床诊治分析

目的 :探讨重症急性呼吸系统综合征 ( SARS)的临床表现及变化规律 ,掌握治疗方法。方法 :对 2 3例 SARS患者的临床表现及生化改变进行分析。结果 :SARS主要表现为肺炎 ,同时可引起肝功能、肾功能及心肌损害 ,在家庭和医院有显著的聚集现象。结论 :SARS是通过近距离飞沫和密切接触传播 ,有较强的传染力 ,脏器衰竭是引起死亡的重要原因     

肺曲菌病

早在1847年就已知道肺曲菌病作为一种临床疾病而存在。过去认为本病较少见,近年由于血液病、恶性肿瘤、胶原性疾病、器官移植排斥反应时长期大量使用抗生素、激素、细胞毒性药物,以及放射治疗等使机体免疫系统受到损害,全身抵抗力低下,深部霉菌感染显著增加。Singer等对364例肿瘤患者研究后发现,在死于白血病及淋巴瘤患者的尸解中有严重霉菌感染者占52％,而孤立性肿瘤患者尸解中占8％,其中主要是肺曲菌和白色念株菌。Bodey发现死于白血病者22％有霉菌感染。Mirsky等发现急性白血病尸解病例中28％有霉菌感染,     

严重急性呼吸综合征患者肺组织包被抗原的特异性研究

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺组织包被抗原在不同个体以及猪、羊、大鼠中的种属特异性。方法：匀浆SARS患者尸检肺组织、非SARS患者肺组织以及猪、羊、大鼠肺组织后分别包被，利用酶联免疫吸附试验(ELISA)，同时检测SARS患者及正常献血员血清中的IgG。结果：SARS患者及正常献血员血清用SARS尸检患者与非SARS患者肺组织包被抗原检测，两种组织包被抗原检测的阳性率间无统计学差异；而用非SARS患者肺组织包被抗原检测的阳性率和用羊、猪、大鼠肺组织包被抗原检测的阳性率均具有统计学差异。结论：SARS患者肺组织及非SARS患者肺组织中存在相同的抗原；其他动物中可能也存在该抗原，但可能因为其他抗原干扰而不适于用该方法检测。     

浅谈SARS流行时期对疑似病人的心理护理

SARS(严重性急性呼吸系统综合征)是一种新型的呼吸道传染病，而被定为SARS的“疑似”病人受心理情绪的影响很大，故心理护理在“疑似留观”治疗过程中占有举足轻重的地位，本文试就对SARS“疑似”病人的心理护理谈谈体会。     

TGF-β1在SARS患者急性肺损伤中的作用

目的 观察SARS急性肺损伤的组织病理学特点并探讨SARS-CoV S蛋白，TGF-β1（转化生长因子β）在SARS急性肺损伤中的作用。方法 利用4例SARS尸检肺组织为研究对象，经常规HE染色及免疫组织化学检测。结果 双肺广泛性实变，呈脱屑性肺泡炎及脱屑性支气管炎改变，肺透明膜形成及小灶性坏死；病变肺组织内肺泡上皮细胞、支气管上皮细胞及浆液腺腺上皮细胞、单核巨噬细胞SARS-CoV S蛋白及TGF-β1均呈强阳性表达。结论 肺是SARS病毒主要攻击的靶器官，严重的肺部病变是本病死亡的主要原因；TGF-β1协同病毒致病加速急性肺损伤发生。     

严重急性呼吸综合征合并心脏、肝脏损害的临床分析

目的：了解严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndromc，SARS)发病过程中合并心脏和肝脏损害的情况。方法：对我院近期收治的69例SARS患者病程中出现的与心脏、肝脏功能有关的临床表现、心电图及实验室检查结果进行分析。结果：69例患者中有48例(69．57％)出现心脏损害，42例(60．87％)出现肝脏损害，多数症状较轻；生化检查表现为心肌酶谱及肝功能指标异常；大部分患者有心电图改变，以窦性心动过速为主，部分有房性期前收缩和ST—T变化。经一般治疗预后较好。死亡7例，均死于呼吸衰竭或多器官功能衰竭；其中1例尸检，光镜及电镜下均见肝脏和心脏的病理损害表现。结论：SARS病程中合并心脏、肝脏损害较多见，这种损伤可能主要是病原本身所致，缺氧及药物可进一步加剧损害。     

严重胸外伤致严重急性呼吸综合征的诊治分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是胸外伤后严重并发症之一。为探讨临床诊治分析资料，笔者收集了10年来连续收治的严重胸外伤导致SARS的50例临床资料进行分析，肺挫伤重，SARS发病率高，引起了一系列病理生理改变。病理生理改变与SARS发生有密切关系。胸外伤伴有休克或其他脏器的损伤或感染则大大增加了肺损伤及SARS的发病率。因此肺损伤并发休克或感染是SARS发生的最危险因素。肺损伤伴感染后肺实质出血、水肿、纤维化引起肺顺应性降低和呼吸功能障碍，血液动力学的改变，造成低氧血症，引起SARS发生。SARS发病率与肺挫伤的程度呈一致关系，是一个综合复杂的过程。在治疗上预防SARS的发生可以进行有效的氧疗、合理用药、大量肾上腺皮质激素、高渗晶胶混合液的使用；保持呼吸道的通畅；去除病因；对症治疗；控制感染等综合治疗，会取得一定的疗效。全组治愈30例，治愈率60％；死亡20例，死亡率40％。     

北京409例SARS 病人的呼吸系统症状分析

目的分析传染性非典型肺炎的呼吸系统症状学的特点。方法回顾性分析北京地区6家SARS定点医院收治的409例传染性非典型肺炎病例的临床资料。结果409例临床确诊的SARS患者的呼吸系统症状中以咳嗽为最主要表现(306例，7418％)，其次为胸闷(221例，54．0％)、咯痰(202例，49．4％)，血丝痰最少见(46例，11．2％)。呼吸系统症状在病程第1d的出现率最高，咳嗽、咯痰、血丝痰、胸闷、胸痛的出现率分别为：45．09％(138例／306例)、30．2％(61例／202例)、15．22％(7例／46例)、23．98％(53例／221例)、17．91％(12例／67例)。在病程第8d上述症状的出现率出现第二峰。各呼吸系统症状与血象、胸片的严重程度之间似乎无明显的相关性。结论SARS是SARS-CoV所致的新型烈性传染病，肺为该病毒攻击的主要靶器官，呼吸系统症状是SARS的主要临床表现，其中以咳嗽为最常见，次之为胸闷、咯痰，以血丝痰最少见。目前尚无早期确诊SARS的金标准，也没有针对该病毒的特异性治疗方法；流行病学资料及临床特征是早期诊断的主要依据。     

轮状病毒致肠道外损害临床分析

目的探讨轮状病毒(RV)肠炎的肠道外损害的临床表现。方法对160例RV肠炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果RV肠炎的同时，出现呼吸系统表现，78例并鼻塞、流涕、咳嗽、气促等表现，急性喉炎2例，支气管炎30例，毛细支气管炎13例，肺炎5例；神经系统表现抽搐7例，8例伴皮疹；心肌酶谱检查110例，其中肌酸激酶同工酶增高85例；肝功检查丙氨酸转氨酶增高25例，天冬氨酸转移酶增高70例；X线胸片肺纹理增粗45例，双肺斑片影或点片影5例；心电图检查窦性心动过速38例，T波改变6例；脑电图检查9例中2例异常。结论RV可发生肠道外感染，以呼吸系统和中枢神经系统受累较多，病毒血症可能是轮状病毒多系统损害的途径。     

24例SARS死亡病例临床分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiraterysyndeome ,SARS)死亡病例的临床特点并分析其死亡原因。方法　对广州市 3间医院所收治的 2 4例SARS死亡病例的临床表现、检验结果、胸片特点、病例发展过程、治疗经过和重症肺炎情况进行回顾性分析。结果　SARS死亡病例老年患者占 6 6 7% ,其中 71 4 %患者有慢性支气管炎、COPD、糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病 ,多数患者有心、肝、肾功能异常。死亡原因主要是多脏器功能衰竭、呼吸衰竭和心力衰竭。结论　SARS是传染病性很强的疾病 ,具有一般呼吸系统疾病特点 ,病情发展快 ,治疗基础疾病和预防感染 ,保护重要器官的功能 ,加强免疫治疗 ,对重症患者使用皮质激素和呼吸机通气 ,可以减少SARS患者的病死率。     

重症急性呼吸综合征临床特点分析

目的了解本地区重症急性呼吸综合症(severe acute respiratory syndrome,SARS)的临床特点及治疗和预后.方法回顾性分析广东省佛山市第一人民医院2002年11月～2003年2月收治的16例SARS病人的临床资料,分为普通型、重症两组.结果本组病例年龄在20～57岁,男9例,女7例,青壮年为主,44%为医护人员.潜伏期平均为6.7±3.4天.重症7例,占44%.重症SARS较普通型肺部病灶发现晚,发热持续时间长,多累及双肺,易并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS),多器官功能损害.重症患者采用早期氧疗,充分镇静及抗病毒,抗细菌感染,激素,增强免疫功能等综合治疗.结论重症SARS患者临床表现严重,但经过积极综合治疗,及早氧疗、采取"肺保护性策略"人工通气,预防和处理好并发症,是可以治愈的.     

传染性非典型肺炎的临床治疗初探

传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),是由SARS相关冠状病毒(SARS-associated coronavirus,SARS-CoV)引起,以肺部病变为主,以近距离飞沫为主要传播途径,以发热、干咳或痰少、气促、呼吸困难甚至呼吸衰竭为主要临床特征,发病急骤、进展迅速、传染性较强的呼吸系统传染病;部分病例病情凶险,若不积极治疗死亡率较高;SARS主要死因是急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).     

36例急性氯气中毒的救治观察

氯气后刺激性气体，对人体的毒害作用主要是损害呼吸系统。现将我所10余年来收治的36例急性氯气中毒病例的治疗报道如下：1临床资料36例急性氯气中毒者中男性28例女性8例；年龄20～48岁。因意外事故（阀门断裂管道破裂）造成大量氯气外逸而致中毒。2临床表现36例均有咽疼及呛咳症状。10例胸闷气急，8例发作性干咳1例燥动不安。体检：鼻咽粘膜充血28例，肺部呼吸音粗糙9例肺部闻及干性罗音6例，干、湿性罗音均有5例心动过速2例。实验室检查：16例血WBC增高（105×10~9/L～178×10~9/L）。X线胸透：9例肺纹理粗乱8例肺纹理增强。3治疗入院…     

严重急性呼吸综合征患者血清中存在抗肺组织抗体

目的：建立特异性的检测严重急性呼吸综合征(SARS)相关抗体的血清学方法。方法：制备SARS患者肺组织包被抗原，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SARS患者血清中特异性抗体。结果：SARS患者血清中存在SARS相关的抗人肺组织抗体，其阳性率达92．86％(26／28)，正常献血员为11．43％(12／105)，统计学分析表明，SARS相关抗体的检出率在患者和献血员之间存在明显差异。结论：SARS患者血清中存在抗肺组织抗体，该抗体的存在提示机体免疫反应可能参与了疾病病理损伤过程；检测该抗体可能有助于SARS的早期诊断。     

严重急性呼吸系统综合征临床治疗体会

严重急性呼吸系统综合征(SARS)是一种新的烈性传染性疾病,可使患者肺部受累,发生肺纤维化,导致呼吸功能衰竭.本文作者在SARS流行时,是首批接触并治疗SARS的医生,现将治疗体会报道如下.