全身麻醉剖宫产术病例的麻醉分析

目的总结全身麻醉下接受剖宫产术产妇的术前情况和麻醉管理,探讨剖宫产术的全身麻醉适应证及其对母婴的影响。方法对30例全身麻醉剖宫产术病例进行回顾性分析。结果30例接受全身麻醉剖宫产术产妇术后平均住院天数为(10·7±9·4)d,其中6例因病情需要术后转入ICU;所有胎儿均顺利娩出,术后亦未见手术麻醉相关并发症。结论全身麻醉对于剖宫产术仍有一定适应证,但多存在高危因素,完善围产期诊疗计划,充分术前准备和术中密切监控都将有助于改善母婴预后。     

新式剖宫产术的麻醉选择

我们从母婴安全 ,满足手术要求 ,术后并发症等方面对不同麻醉方式进行了比较。1　临床资料1 1　选择ＡＳＡＩ级剖宫产 90例 ,年龄 2 1～ 34岁。体重 52～ 83ｋｇ ,身高 148～ 170ｃｍ ,随机分腰麻 (ＳＡ)组、腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)组、硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)组各 30例。 3组产妇在怀孕过程中均无任何特殊疾患 ,术前未用药。1 2　麻醉方法 :产妇入手术室后常规监测血压ＥＣＧ、ＳＰＯ2 、ＥｔＣｏ2 ,开放静脉通道 ,并穿刺桡动脉 (取血样用 )。硬膜外组 :选 18号穿刺针 ,经Ｌ2～ 3穿刺 ,向头侧置管 3ｃｍ ,用药为 1.6 %Ｄ合剂 (2 %利多…     

浸润性麻醉在剖宫产术中的应用分析

目的:探讨不同麻醉方法在剖宫产术中的应用效果。方法:根据麻醉方法的不同将剖宫产产妇60例分为治疗组与对照组各30例,两组都采用子宫下段横切口进行剖宫产,治疗组采用局部浸润麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。结果:治疗组在切皮时、娩出胎儿及关腹时的VAS评分高于对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。两组1分钟、5分钟时新生儿Agar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:只要把握得当,浸润性麻醉在剖宫产术中的应用仍具备很好的镇痛效果,安全性好。     

黑色人种剖宫产麻醉安危调查分析

目的　探讨对黑色人种进行剖宫产时有效安全的麻醉方法。方法　对尼日尔国黑色人种 82 7例剖宫产采用不同麻醉方法即蛛网膜下腔麻醉 (2 0 6例 ,A组 ) ,静吸复合麻醉 (4 2 8例 ,B组 )和静脉麻醉 (12 9例 ,C组 ) ,并进行安危调查分析。结果　A组发生呼吸、循环抑制的总发生率为 2 6.2 1% (5 4/ 2 0 6) ,B组、C组无并发症发生 ,A组与B组、C组比较差异有高度显著性 (χ2 分别为 13 7.11,43 .2 0 ,P 均 <0 .0 1)。结论　在该地区行剖宫产选择蛛网膜下腔麻醉时应该慎重 ,并做好相应急救准备。     

心脏病人剖宫产术的麻醉体会

患有心脏病妊娠的病人导致的心衰是产妇最大的死亡原因之一 ,特别是妊娠后期 ,心脏负担不断加重 ,更易发生心力衰竭、急性肺水肿等严重并发症 ,采用剖宫产术可缩短产程 ,避免自然分娩时宫缩所引起的血流动力学变化和心脏负担 ,减少发生心衰的机会 ,从而提高产妇的安全性。我院于1 998- 2 0 0 1年对 1 2例心脏病病人行剖宫产术 ,现将麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　患有心脏病行剖宫产术的病人1 2例 ,平均年龄 ( 2 6± 6.8)岁 ,其中先天性心脏病 4例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 6例 ,心肌炎房颤 2例。ＡＳＡⅠ级 2…     

剖宫产术麻醉注意要点分析

目的探讨剖宫产术麻醉的注意要点。方法选取2010年3月—2012年5月间在该院实行剖宫产术的90例产妇,年龄在22～39岁之间,孕期为35～40周,产妇在手术前6h内禁食水,对所有产妇进行常规的血压、心电、呼吸、脉搏检测,并开放静脉通道。所有产妇均进行剖宫产术。将90例产妇随机分为两组,其中观察组45例,对照组45例,对观察组产妇采用腰-硬联合麻醉,对对照组产妇采用持续的硬膜外麻醉,对两组麻醉效果进行比较,并分析麻醉注意要点。结果通过对产妇进行不同方式的麻醉,对产妇顺利生产起到了一定的促进作用,其中观察组产妇的麻醉显效42例,有效2例,无效1例,显效率为93.3%,对照组产妇的麻醉显效38例,有效6例,无效1例,显效率为84.4%,两组产妇都出现了一定程度的低血压及轻微的术后并发症。观察组产妇采用腰-硬联合麻醉的效果要明显优于对照组产妇采用连续硬膜外麻醉,而且效果显著,对于产妇的顺利生产有较大的促进作用。结论在对采取剖宫产的产妇进行麻醉时,选择腰-硬麻醉的效果较好,但是无论哪一种麻醉方法对于产妇的机体都有一定程度的负影响,因此,在对产妇实行剖宫产时,要加强对麻醉要点的重视,以将对产妇的不良反应降到最低。     

局部浸润麻醉下行剖宫产术

目的 比较局部浸润麻醉下和硬膜外麻醉下行剖宫产术的麻醉效果,探索局部浸润麻醉行剖宫产术的可行性.方法 急诊手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～38岁,分为2组(n=20),硬膜外穿刺组(A组),局部浸润麻醉组(B组).(病人入室静卧5min后记录血压(BP)、心率(HR)作为基础值,记录切皮即刻、取胎儿时、胎儿取出10min后BP、HR以及病人手术时视觉模拟疼痛(VAS)评分.结果 与基础值比较,切皮即刻B组BP、HR升高比例比A组高(P＜0.05);取胎儿时A、B两组BP、HR均升高明显(P＜0.01);胎儿取出后两组静滴20u催产素,B组辅以杜冷丁50mg,氟哌利多2.5mg静滴,10min后两组BP、HR均与基础值近似(P＞0.05).B组VAS评分比A组高,所有病人均能耐受手术.结论 局部浸润麻醉下行剖宫产术是一种安全有效、快捷、可取的麻醉方法.     

剖宫产术的麻醉选择

目的 几种麻醉方法中选择出最适合剖官产术的麻醉方法。方法 对几种麻醉做比较。结果 腰麻和硬膜外阻滞麻醉镇痛效果和肌松满意程度为99％以上。但硬膜外操作繁锁，起效慢，不适合急诊剖宫手术，另外，0．5％布比卡因比地、麻、糖混合液毒性小；更安全。结论 布比卡因腰麻剖宫产麻醉效果好，为剖宫产术的首选麻醉方法。     

妊高症剖宫产术麻醉方式探讨

目的通过对我院2008—2012年125例妊高症患者病例分别采取局部浸润麻醉加基础麻醉、椎管内麻醉、全麻等分级处理的方式,观察与分析及不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较,探讨了各种麻醉方式对妊高症患者行剖宫产术的影响及其有效性.发现不同麻醉方式的选择对于新生儿及患者,虽然有一定的影响,但是,其总体结果并无太大的差异,因此,妊高症剖宫产麻醉方式的关键在于做好充分的术前准备,加强麻醉中的监测、调控与术中的液体管理,针对性地结合患者的情况分级选择适当的麻醉方式.     

脊髓硬膜外联合麻醉在新式剖宫产术中的应用

①目的 探讨脊髓硬膜外联合麻醉（SCEA）在新式剖宫产术的应用效果。②方法 将200例足月健康产妇随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉（EA）对照组，每组100例，均以L2－3为穿刺点，CSEA组用带有背孔的Tuohy针和25G腰穿针穿刺。③结果 CSEA组麻醉效果明显优于EA组（u＝7．66，P＜0．05），局麻药用量显著减少（t＝4．62，P＜0．01），手术时间和麻醉诱导时间亦明显缩短（t＝2．05，3．82，P＜0．05），两组低血压发生率相似，但CSEA组血压下降程度较大。④结论 CSEA具有麻醉起效快、用药剂量少、效果好和手术时间短等优点。但应注意低血压的防治。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

目的：探讨脊麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法：对320例剖宫产病人应用脊麻—硬膜外联合麻醉情况进行回顾性分析。结果：320例病人中麻醉优良为316例，蛛网膜下腔给药后15min内麻醉平面固定，低血压发生率21％，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因1．2—1．8ml可获得满意的麻醉效果，蛛网膜下腔给予吗啡0．1mg可产生48h以上的镇痛效果，术后头痛4例。结论：脊麻—硬膜外联合麻醉具有作用迅速、镇痛好、肌松好、用药量少等优点，是一种理想的剖宫产手术麻醉方法。     

局部浸润并静脉强化麻醉用于剖宫产术的效果

①目的 评价局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产术的可行性。②方法 选择46例需行剖宫产术而又存在硬膜外麻醉禁忌证的产妇为研究组，以同期在硬膜外麻醉下行剖宫产术的40例产妇为对照组，观察两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间、术中出血量、新生儿评分以及肠蠕动恢复时间等。③结果 两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间以及术中出血量、新生儿评分无明显统计学差异（t=1．652～1．992，P〉0．05）；而肠蠕动的恢复时间研究组明显短于对照组（t=2．384，P〈0．05）。④结论 局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产手术安全、有效、快速、副作用少。     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

①目的 了解腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的利弊。②方法 麻醉剖宫产5000例，其中一点穿刺4387例，选L2～3或L3～4硬膜外间隙穿刺；两点穿刺者613例，先行L1～2或L2～3硬膜外间隙穿刺，然后再行L2～3或L3～4蛛网膜下隙穿刺；腰麻用药为轻密度液、重密度液各2500例；术后采用硬膜外镇痛。③结果 5000例产妇麻醉效果满意，不需硬膜外补充用药；98．67％的产妇术后硬膜外镇痛效果理想；7．30％的产妇出现不良反应。④结论 腰麻硬膜外联合麻醉是一种较理想的剖宫产术麻醉方法。     

剖腹产持续硬膜外阻滞麻醉几个问题的探讨

本文观测了210例剖腹产持续硬膜外阻滞麻醉(简称持硬)病人的脊柱长度、腹围同用药量的关系。结果显示:(1)脊柱越长,用药量就越大,呈一定的显著正相关(r=0.24,y=0.015×+1.46);(2)腹围的大小同用药量间几无相关.本组确诊为仰卧位低血压综合征(SHS)11例,发病率为5.2%,并对其发生原因及预防办法作了讨论。     

芬太尼用于脊麻剖宫产镇痛的剂量选择

本文对８５例剖宫产产妇围术期镇痛作临床观察。脊麻药０．５％布比卡因２ｍｌ随机加入生理盐水１ｍｌ或含枸椽酸芬太尼５、１０和２５μｇ的生理盐水１ｍｌ．结果表明研究组产妇术中疼痛记分显著优于对照，但不延长术后镇痛时间；研究组间差异无显著性。作者认为芬太尼剂量以５～１０μｇ为佳。     

CLINICAL ANALYSIS OF l,000 CASES OF CESAREAN SECTION UNDER ACUPUNCTURE ANESTHESIA

1,000 cases of cesarean section under acu- puncture anesthesia (AA) are presented, the success rate is 98.4To and the combined rate of Grades l and 2 is 75.80/o. The clinical effects and conditions during and after operation are analyzed. Similar cases of cesarean section under epidural anesthesia during the same period are used for comparison. AA is a fairly good anesthetic method for cesarean section. It can be used in patients with pregnl~ncy toxemia, anemia and other complica- tions. Its advantages are stability of blood pres- sure and pulse during opertion, less blood loss, rapid recovery after operation, safety, simplicity, Iack of complications or anesthesia accidents.     

靶控输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉行剖宫产的可行性

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉下行剖宫产术的可行性.方法 择期硬膜外麻醉下行剖宫产术足月孕产妇100例,ASAⅠ～Ⅱ级.按照瑞芬太尼血浆靶控浓度不同随机分为5组(n=20),R1～R4组(分别为1.0、1.5 、2.0与2.5 μg/L),C组(单纯硬膜外)为对照组.阻滞平面达T6～T8为满意,按预定不同血浆药物浓度开启静脉注射泵输注瑞芬太尼,达到所设定浓度即行手术.记录术前术中生命体征、抑制牵拉反应、镇静评分、母婴血气等.结果 与C组比较,R2、R3、R4组的镇静评分,R3、R4组的抑制牵拉反应,R2、R3、R4组母婴血气结果pH、二氧化碳分压值差异均有统计学意义(P<0.05);R4组心律T1比T0降低,差异有统计学意义(P<0.05).新生儿1 min Apgar评分均≥8分.均无肌僵,心动过缓,无明显呼吸抑制,血氧饱和度均≥98%.结论 应用靶控输注1.5～2.0 μg/L瑞芬太尼辅助硬膜外阻滞麻醉行剖宫产术,可不同程度的减轻或抑制术中牵拉反应,对产妇有一定的镇静作用,无明显呼吸抑制,对母婴是安全的.     

西宁地区快速诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用研究

目的对西宁地区剖宫产术中开展的快速诱导全身麻醉方法进行相关研究，为低氧环境下应用该麻醉方法提供科学依据。方法对50例足月妊娠产妇在快速诱导全身麻醉下行剖宫产术，应用丙泊酚（1．5～2mg／kg）、瑞芬太尼（1恤g／kg）、维库溴铵（0．05～0．1mg／kg）静脉滴注行快速诱导。胎儿娩出后静脉输注瑞芬太尼（0．1～0．5μg／kg·min）、丙泊酚（4—12mg／kg·h）维持麻醉，根据麻醉深度调节药物用量。持续监测产妇的呼吸和循环参数。比较诱导前、后及插管后1min、5min即刻产妇的BP、HR、SpO2。新生儿娩出后1、5min进行Apgar评分，统计麻醉开始至手术的时间，并与椎管内麻醉下行剖宫产术的相关参数进行比较。结果全身麻醉产妇在诱导和插管过程中血压（BP）和心率（HR）有一定的波动：麻醉诱导后血压低于诱导前，插管后有所回升，且于插管后1min时收缩压稍高于诱导前（P〈0．01），HR于诱导后及插管后1min时有所增加（P〈0．01），但插管后5min时BP和HR均恢复到诱导前水平（P〉0．05）。然而，SpO：在诱导和插管过程中无明显变化。全身麻醉组麻醉诱导至胎儿娩出时间（I—D）均≤10min，I—D〉5min与≤5min者比较，新生儿1min Apgar评分及5min Apgar评分无统计学差异（均P〉0．05）。全身麻醉组麻醉开始至手术时间比椎管内麻醉组短（P〈0．01），两组间手术开始至新生儿娩出时间、新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分均无统计学差异（P〉0．05）。结论西宁地区低氧环境下应用快速诱导全身麻醉施行剖宫产术安全、可行。     

全身麻醉对剖宫产新生儿的影响

目的 通过对剖宫产术时新生儿脐带血血气和Apgar 评分分析,观察全身麻醉方法对新生儿安全性的影响.方法 选择40例足月单胎妊娠、无妊娠并发症者,行择期剖宫产的产妇,随机分2组(各20例).A组连续硬膜外麻醉;B组全身麻醉,2组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析.分别记录2组胎儿娩出时间、手术时间、1mi...