介入治疗中晚期肝癌护理体会

从2001年6月至2007年1月,我科对116例中、晚期原发性肝癌病人采取介入疗法,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组病例共116例,男性86例,女性30例。年龄35～75岁,平均47.9岁。主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦,其中66例病人有明显的黄疸表现,实验室检查甲     

超声造影在原发性肝癌介入治疗中的应用价值

超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)是当前超声医学研究的热点。随着超声造影剂的发展,超声造影技术取得了巨大进步。目前,在原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma,PHC)的非手术疗法中,介入治疗占有极其重要的地位。本文就超声造影在原发性肝癌介入治疗中的研究进展作如下综述。     

中晚期肝癌介入治疗

目的 探讨肝动脉药物灌注术(TAI) 肝动脉栓塞术(TAE)治疗中晚期原发性肝癌的临床价值。方法126例中晚期肝癌患者，常规肝动脉灌注术 肝动脉栓塞化疗术。结果 126例患者中，38例瘤体不同程度的缩小，血清AFP下降，67例瘤体无变化，血清AFP下降。半年、1年、2年以上生存率分别为86．5％，56．3％，8．7％。结论 介入治疗是治疗中晚期肝癌患者安全有效的方法。     

介入治疗中晚期原发性肝癌

目的 :了解介入治疗中晚期原发性肝癌 (PLC)的疗效。方法 :回顾分析总结 6 0例经股动脉选择性肝动脉插管栓塞化疗 (TACE)患者疗效。结果 :肿瘤缩小 >5 0 % 15例 (占 2 5 % ) ,<5 0 % 4 0例 (占 6 6 .7% ) ,体积不变或增大 5例 (占 8.3% ) ;其中巨块型缩小比率高于其它类型 ,P <0 .0 5 ,术后半年、1年、2年生存率分别为 93.3%、6 1.7%、31.7%。肿瘤二步切除率 8.3% ,二步切除术后生存率高于TACE ,P <0 .0 1。结论 :TACE治疗中晚期肝癌有效 ,巨块型肿瘤疗效好于其它类型     

临床护理路径在原发性肝癌介入治疗中的应用效果

目的 探讨临床护理路径在原发性肝癌介入术的应用效果。方法 选取2013年1月至2014年8月在阜阳市第二人民医院行原发性肝癌介入术治疗的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予临床护理路径护理,对照组给予常规护理,对两组患者的住院时间、并发症的发生率、医疗费用和护理工作满意度进行比较。结果 观察组住院时间、并发症发生率、医疗费用及优质护理满意度均优于对照组[（7.02±2.51）d vs（11.01±4.33）d、10.53% vs 30.00%、（5 423.13±301.38）元 vs（6 287.38±467.23）元、94.74% vs 77.50%],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性肝癌介入治疗的患者实施临床护理路径能够缩短住院时间、降低并发症发生率、减少医疗费用和提高患者满意度。     

中晚期肝癌介入治疗的护理

原发性肝癌是我国和亚洲地区的常见病，不少肝癌在发现时已属中晚期或者并发其他疾病（如肝硬变），以致不适于手术治疗。经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效地控制癌体生长，成为中晚期不能手术切除的肝癌常用方法，而且对原发性肝癌及转移性肝癌都有效。我们自2000年1月～2006年7月对500例中晚期肝癌实施介入治疗的患者进行临床观察并加强护理，现将护理要点介绍如下。     

彩超引导门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射在中晚期肝癌中的临床应用

目的：探讨彩超引导下经皮经肝选择性门静脉化疗(SPVC)结合瘤内无水酒精注射疗法(PEIT)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方珐：28例不能手术的中晚期肝癌，在TACE基础上，行彩超引导下作SPVC结合PEIT。观察治疗前后肿瘤大小，血供变化，声像图改变及甲胎蛋白(AFP)的变化与临床疗效的关系。结果：肿瘤血供消失和减少率92．9％，肿瘤缩小率89．3％，AFP转阴率60.7％，门静脉癌栓消失和减少率68．7％。结论：彩超引导下选择性门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射联合TACE对预防肝癌转移，延迟复发，及改善预后有肯定意义，明显延长病人带瘤生存期和提高了生活质量。     

介入治疗中晚期肝癌30例临床观察

目的观察介入治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法针对已不能手术切除的30例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术。结果多数患者症状改善,生活质量明显提高。21例患者介入治疗后肿瘤都有不同程度缩小,其中1例患者肿块完全消失,肿块缩小50％以上者6例,肿块缩小≥15％、〈50％者8倒,无明显变化者7例,随访3～12个月,死亡9例,3例死于肝衰,4例死于肝硬化上消化道出血,2例死于肾衰,存活1年以上者7例,生存率约23．3％。结论肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效地延长病人的生存期,提高病人生活质量,目前已被公认为肝癌非手术疗法的首选方法。     

中晚期肝癌的介入治疗

经肝动脉化疗栓塞术（TAE）治疗原发性和转移性肝癌已广泛应用于临床，尤其对中晚期肝癌已被公认为是首选治疗方法。虽然随着手术切除方法的改进，切除率的明显上升，然而复发率仍然很高，一方面由于肝癌症状的隐袭性，就诊时病期较晚。另一方面肿瘤本身生物学特性，如多中心发生，早期发生肝内转移等。近年来随着介入技术的蓬勃发展，肝动脉灌注化疗栓塞术，可以有效的控制肿瘤的生长，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。     

原发性肝癌组织中ALP及其同工酶的临床研究

目的：研究原发性肝癌（ＰＨＣ）患者癌组织碱性磷酸酶（ＡＬＰ）及其同工酶的变化特征及机理。方法：检测ＰＨＣ病人肝癌组织及癌旁组织中ＡＬＰ比活性及其同工酶,并对其结果进行分析。结果：２７例ＰＨＣ肝癌组织标本中,３例检测到ＡＬＰ Ⅰ区带,阳性率为１１．１％,而癌旁组织中均未有ＡＬＰⅠ的检出,ＡＬＰ Ⅴ在癌旁组织中检出率达１００％,而肿瘤组织仅１４．８％（Ｐ〈０．０１）,且均在两种组织的可溶性ＡＬＰ中检出     

血管内介入治疗输卵管妊娠的临床应用（附26例分析）

目的：探讨动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）治疗有胎心搏动的输卵管妊娠的临床价值。方法：对26例有胎心搏动的输卵管妊娠患者,行血管内注射甲氨蝶呤及栓塞治疗,并随访6个月。结果：26例宫外孕患者术后第2天胎心搏动均消失,宫外孕包块在24个月内均完全吸收。结论：对胎儿存活的输卵管妊娠患者应用甲氨蝶呤（MTX）动脉灌注治疗,效果明显,且能保持输卵管通畅,未出现严重并发症。     

血清GPDA同工酶对原发性肝癌的诊断价值

对５５例原发性肝癌，６６例其他肝病，１６例肝外肿瘤和２２名正常人，应用自行设计的聚丙烯酰胺凝胶阶段梯度电泳作ＧＰＤＡ同工酶检测，将血清ＧＰＤＡ分离出１０条同工酶区带。结果发现血清ＧＰＤＡⅡ／Ⅱ’在ＰＨＣ中的阳性率为４１．８％，而在非癌性肝病和肝外肿瘤患者中阳性率均很低，在正常对照组中全部阴性，其对ＰＬＣ诊断敏感性为４１．８％，特异性为８９％。ＡＦＰ阳性与阴性的ＰＨＣ，以及小肝癌与中晚期肝癌患者，血     

中晚期肝癌局部治疗与栓塞化疗的临床研究

目的：探讨不能切除的中晚期肝癌的综合治疗方法。方法：中晚期肝癌42例随机分为A、B两组，A组20例为对照组，行肝动脉，门静脉双插管碘油栓塞化疗；B组22例为观察组，行肝动脉，门静脉双插管＋瘤体内无水乙醇注射术。结果：1，2，3年的生存率A组为35．0％，20．0％，0，B组为72．7％，54．5％，13．6％，两组差异有显著性。结论：中晚期肝癌的局部治疗和栓塞化疗有机结合有效地延长患者生存期，取得较好的临床效果。     

原发性肝癌、肝硬变患者细胞免疫状态的研究及临床价值

用ＯＫＴ单克隆抗体检测原发性肝癌、肝硬变患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果表明，原发性肝癌患者ＣＤ＿３、ＣＤ＿４、ＣＤ＿４／ＣＤ＿８明显下降，而ＣＤ＿８显著上升。肝硬变患者无明显变化。肝癌切除后ＣＤ＿３、ＣＤ＿４无显著改变，但ＣＤ＿８于术后一个月明显回升，ＣＤ＿４／ＣＤ＿８于术后二周已开始改变，说明原发性肝癌患者细胞免疫功能下降，Ｔ淋巴细胞亚群检测对原发性肝癌的诊断、预后、复发以及后续治疗有十分重要意义。     

原发性肝癌组织及血清中GPDA活性的变化

目的：为了解人肝癌组织及血清中ＧＰＤＡ活性变化,其临床意义。方法;对１８例原发性肝癌（ＰＨＣ）患者肿瘤组织及癌旁组织中ＧＰＤＡ比活性及１２例ＰＨＣ患者手术切除前后血清ＧＰＤＡ总活性（ＴＧＰＤＡ）进行研究。结果：ＰＨＣ患者肿瘤组织中可溶性及膜结合性ＧＰＤＡ比活性较癌旁组织明显升高（Ｐ〈０．０５）;术前血清ＴＧＰＤＡ阳笥患者肿瘤组织中膜结合性ＧＰＤＡ比活性较阴性患者明显升高（Ｐ〈０．０５）;术前血清Ｔ     

增殖细胞核抗原在人肝癌组织的表达及临床意义

目的：观察增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在肝癌组织中的不同表达,探讨ＰＣＮＡ与肝癌生物学行为之间的关系,评价ＰＣＮＡ可否作为一个新的客观预测肝癌发生、发展、转移及预后的可行生物学指标。方法：采用鼠抗人ＰＣＮＡ单克隆抗体,可８３例原发性肝细胞癌,９例胆管细胞癌,１１例转移性肝癌标本进行了ＡＢＣ免疫组化染色,以Ｘ＾２检验、ｔ检验、秩和检验及ｌｏｇ ｒａｎｋ检验对结果做统计分析。结果：在原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌,ＰＣＮＡ阳性表达率分别为８７．９５％、７７．７７％、８１．８２％。ＰＣＮＡ阳性表达与原发性肝细胞癌的病理分级及血清ＡＦＰ明显相关,但与原发性肝细胞癌病人性别、年龄及ＨＢｓＡｇ是否阳性无关。结论：ＰＣＮＡ的表达与原发性肝细胞癌的临床病理生物学行为密切相关,ＰＣＮＡ有望成为预测肝癌发生、发展的生物学指标     

大剂量华蟾素治疗中晚期肝癌疗效观察

１９９５年１－９月我科使用大剂量华蟾素治疗中晚期肝癌１０例，效果较好，临床症状改善明显。对于全身状差，白细胞低，不能耐受手术，肝动脉插管化疗，全身化疗或局部放疗者，效果尤佳，治疗后ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分平均提高５分，有效７０％（Ｉ级２０％，ＩＩ级５０％），明显缓解临床症状，减轻痛苦，提高了生存质量，延长生长期，而且副作用小，是中晚期肝癌姑息治疗中一种值得探讨的抗癌药物。     

测定甲胎蛋白异质体对诊断原发性肝癌的临床意义

本文报道用扁豆凝集素亲和双向放射免疫电泳检测不同患者AFP分子异质体,原发性肝癌患者(47例)AFP-N-L为47．99±24．53%,明显低于良性肝病患者(16例)91．31±11．87%(p<0．001),若以AFP-N-L<75%为诊断肝癌标准,则阳性率为87．23%;7例AFP<500ng/ml肝癌患者的阳性率也达85．71%．AFP-N-L对肝癌患者术后疗效的观察可能是一个有用的指标。