食管癌贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合500例报告

食管癌贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合５００例报告济宁市第一人民医院（２７２１１１）刘炳学李迎新高连方冯先富我院自１９８５～１９９５年１２月行下段食管癌、贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合附加大网膜包绕吻合口５００例，手术安全可靠，未发生吻合口...     

食管胃单层吻合术136例

食管胃单层吻合术１３６例万荣华１郭德和１张力２方刚１宁夏医学院附属医院１胸心外科２Ｂ超室宁夏银川市７５０００４ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＳｔ...     

改良隧道式食管胃吻合术治疗食管贲门癌96例

目的研究治疗食管贲门癌减少吻合口瘘、增强抗反流效果、防止吻合口狭窄的术式。方法对隧道式食管胃吻合术作如下改进：①在隧道下口下方１ｃｍ处另作切口进行吻合，加强吻合口后壁，使重建后的Ｈｉｓ角锐化；②隧道宽于食管横径１＿１５ｃｍ。治疗食管贲门癌９６例。男５７例，女３９例；年龄４２－７３岁；其中食管癌６４例（中段３９例，下段２５例），贲门癌３２例。结果本组９６例全部成功，皆无吻合口瘘，术后２个月钡餐Ｘ线检查无吻合口狭窄，无胃食管反流。结论改良隧道式食管胃吻合口术可增强抗反流效果，防止吻合口狭窄。     

食管贲门癌切除术后胃排空测定

食管贲门癌切除术后胃排空测定张旭东朱海杭陈锡志李登銮扬州大学医学院附属苏北人民医院消化内科江苏省扬州市２２５００１Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅ...     

胃食管粘膜延长单层宽边吻合治疗食管癌、贲门癌328例分析

1992年1月～1998年6月,我们采用胃食管粘膜延长单层宽边吻合方法行食管胃吻合述328例,效果满意。现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　本组男238例,女90例;年龄36～71岁,平均56岁。肿瘤位于下段及贲门107例,中段212例,上段9例。267例食管癌中除1例为非何杰金氏病外,余...     

食管贲门癌术后的主要致死并发症

作者报告了食管癌、贲门癌手术后死亡患者30例,死因主要为吻合口瘘、呼吸衰竭和吻合口主动脉瘘。本文着重对以上三种主要致死并发症的发生原因及预防进行了讨论。     

食管贲门癌术中结扎胸导管预防乳糜胸391例

食管贲门癌切除术后发生乳糜胸是一种严重并发症，病死率极高约50％～70％．如何预防术后乳糜胞的发生是一个临床研究课题．据国内外资料报道，食管责门癌术后并发乳糜胸发生率为正．8％～4．2％和2．回％一5．6％作者10多年来对食管贲门癌切除术458例，除67例属早期癌无结扎胸导管外，余391例均在手术中常规结扎胸导管，术后只有回例发生乳糜胸，发生率为0．026％．食管贲门癌切除术中预防性结扎胸导管是预防术后发生乳糜胸的一种最有效的方法，结果报告如下：l临床资料本地区是全国食管贲门癌的高发区之一，本组391例，男285例，女106例，…     

胃大部切除术后食管癌外科治疗的临床研究

目的探讨胃大部切除术后食管癌的病因及外科治疗的效果．方法胃大部切除术后食管癌17例．男15例，女2例．胃切除病变性质：胃及十二指肠溃疡13例，贲门癌4例．胃切除术式：BⅠ式2例，BⅡ式11例，胃近切端大部切除4例．胃大部切除术后至发生食管癌的间隔时间：良性7a～27a，平均16．2a；恶性1a3例，4a1例；吻合口再发癌为2a和11a．上段3例，中段10例，下段4例．手术组13例，右后外开胸，上腹正中开腹，及左颈（三切口），食管癌切除，移植结肠至颈部与食管吻合，腹腔结肠与残胃吻合5例；腹腹联合切口，食管癌切除，将残胃、脾、胰体尾移入左胸内，行食管残胃弓上吻合，空肠Roux－Y重建消化道3例；食管残胃弓上吻合1例；食管空肠Roux－en－Y重建消化道3例；探查1例．非手术组4例化疗＋放疗．结果非手术组1例病变早期存活4a；3例均在1a内死于癌转移．手术组13例，已死亡7例，其中手术死亡2例（肺部严重感染，霉菌性肺炎和ARDS）；3例存活18mo；1例存活3a；1例存活74mo．现还存活6例，其中3例生存超过2a；1例生存超过109mo；2例已生存超过10a．疗效满意．结论胃大部切除后食管癌发病率为5．54％（17／307），胃大部切除术与食管癌，二者有其必然的内在联系，患者存在着致癌易感性，也取决于致癌物的量变正相     

胃食管贲门癌发病分布调查1436例

目的通过一大宗胃、食管贲门癌门诊、住院患者发病分布资料调查，以了解本地区胃、食管贲门癌发病分布与职业、年龄、性别的关系．方法调查1990－01／1997．10经内镜、病理或手术后病理确诊的胃、食管贲门癌门诊、住院患者的统计资料进行分析，未确诊或可疑病例给予剔除．结果发现胃、食管贲门癌检出率占同期检查患者的10．2％（1436／14057），其中梅州籍占88．2％（1267／1436）．早期癌5例，进展期癌占99．7％（1431／1436），男与女比为1．9：1．发病除少数来自城市居民外，大部分为农民及中老年患者，分别占87．4％（1255／1436）和93．3％（1341／1436）；其中又以兴宁、梅县、五华发病居多，合计占71．5％．结论在一定程度上反映了广东梅州地区胃、食管贲门癌的发病分布状况，梅州地处粤东北部，为客家地区，人口460多万，现究其发病流行情况如何？发病的真正诱因是什么？目前还不十分清楚，有待投入大量人力、物力深入探讨．     

微波治疗近远期食管贲门癌术后吻合口狭窄疗效观察

食管贲门癌术后吻合口狭窄因不能进食患者会很快全身衰竭而死亡，近2a我们对1a以内术后吻合口狭窄为近期，1a～10a为远期用南京mTC—3型微波手术治疗仪经PEZTAXEG-290P电子内镜，取球形微波治疗辐射导线加大电流量90mA-100mA呈回壁点式坏死性烧灼逐渐圆形扩大狭窄的吻合口至0．5cm以上．3例近期出现进食咽下困难间断饮水呕吐经微波扩张治疗各一次，治疗后1d进流食，3d进半流食、5d少食多餐进普食以后恢复常规饮食，各观察6mo，1a吻合口均在0．9cm以上内镜通过顺利20例远期食管贲门癌术后吻合口狭窄每月或2mo微波扩张治疗一次，经反复多次治疗后狭窄的吻合口很快回复到原狭窄度，观察无明显疗效术后吻合口狭窄有多种原因，我们认为以瘢痕组织形成为主，近期吻合口狭窄由于瘢痕组织形成牢固成度差经加大电流量坏死性烧灼区（经体表微波治疗观察，坏死性烧灼面要间断连续几次脱痂的热效应期）使纤维结蒂组织逐渐坏死脱落，吻合口不在狭窄，观察疗效很好．     

食管贲门癌术后少见并发症临床分析

食管贲门癌术后少见并发症临床分析新泰市人民医院（２７１２００）王凤君赵善莹吴靓１９８５～１９９７年，我们行手术治疗食管贲门癌患者４６８例，术后发生少见并发症６例，现报告并分析如下。１临床资料本组男４例，女２例；年龄５５～７４岁。肿瘤位于食管中段４例、...     

改良食管胃吻合法治疗食管,贲门癌

采用食管斜切、延长粘膜，扩大供吻合用的胃壁切口式综合改良法进行食管癌，贲门癌切除，食管胃吻合术２０４例，无发生物吻合口瘘，吻合口狭窄及返流性食管炎者。     

胃壁“隧道”胃内Gambee氏法食管胃吻合术的临床应用

作者采用自行设计的胃壁“隧道”胃内Gambee氏法食管胃吻合术,行食管癌及贲门癌手术62例。术后1年随访,无一例发生狭窄、返流及吻合口瘘。     

内镜检查术后胃162例

目的探讨术后胃的并发症及镜下特点．方法162例中，男129例，女33例，年龄18岁～74岁，均行胃大部切除术：毕Ⅰ式26例，毕Ⅱ式136例内镜诊断：残胃及吻合口炎116例（残线炎10例）、残胃及吻合口溃疡17例、双筒状吻合口5例、残胃癌及残胃复发癌23例、吻合口及输出拌狭窄5例、未见异常1例结果本组报道残胃癌的发病率3．9％（3／77），平均发病时间为术后14．2a，好发于残胃小弯及吻合口．残胃复发癌的发病率为25．53％（20／85），发生在术后2a内12例（60％），5a内18例（90％）．5a以上2例（10％），好发在吻合口、残胃小弯及胃底．残胃及吻合口炎镜下呈“牛肉红色”，易引起腹痛、腹胀．吻合口溃疡是术后胃最严重的并发症，其镜下形态与胃和十二指肠溃疡相似，但临床症状较轻．结论由于输入、输出拌过于弯曲致双筒状吻合口形成，它易导致吻合口溃疡；而近来认为是由于吻合口溃疡愈合，才导致其形成．     

胃食管机械吻合并发症分析

20世纪 80年代以来 ,机械吻合在胸外科的应用越来越为大家所接受。 90年代中期以后进口吻合器的应用逐渐被大家认同 ,其具有操作简单、可靠、明显缩短手术时间及减少并发症等优点。但我们在使用 SDH- 2 5及 CDH- 2 5型吻合器行胃食管吻合过程中发现部分患者出现了并发症 ,现将其原因及预防措施分析如下。临床资料 :1998～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 2 0例食管癌、贲门癌患者采用 SDH- 2 5型或 CDH- 2 5型吻合器行食管胃吻合术 ,其中右胸顶吻合 133例、弓上吻合 6 1例、弓下吻合 2 6例。共出现与吻合有关的并发症 6例 ,其中吻合口瘘 2例 ,均…     

消化道管腔式吻合器经腹施行贲门癌根治术的临床应用

1材料和方法 1.1材料1990-01/1999-10我科经腹部采用消化道管腔式吻合器施行贲门癌根治术的患者356例.其中男271例,女85例,年龄30岁～74岁,平均53.6岁.病程＜1 mo～26 mo.不同症状的发生率:吞咽不良75.5%,上腹胀痛46.7%,反酸嗳气21.3%,黑便10.2%,呕血3.1%,其他2.1%.本组均经腹部手术,根治性切除率67.4%(240/356).病理:在356例切除患者中,腺癌占87.6%,粘液腺癌占11.6%,其他癌占0.8%.TNM分期及各期比例:按国际胃癌TNM分期标准,N1淋巴结转移率41.6%,N2淋巴结转移率27.4%,各期的比例为:Ⅰ a0.7%,Ⅰ b 12.4%,Ⅱa 10.2%,Ⅱb 16.1%,Ⅲa 26.8%,Ⅲb23.5%,Ⅳ10.3%.     

食管贲门癌术后胃食管反流病的治疗体会

胃食管反流病是指过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、反食症状,可导致食管炎及口、咽喉、气管等食管外的组织损害。自从新的诊断技术如食管测压和食管内24小时ｐＨ监测等方法的应用以来,对此病的认识大大提高。我们对30例食管贲门癌术后的胃食管反流病患者进行了诊治,结果如下。1　资料与方法11　临床资料　1997年3月至1999年3月,随机选择门诊及住院食管贲门癌术后患者,具有烧心、反酸、及胸骨后不适者,男25例,女5例,年龄最小45岁,最大75岁,平均年龄55.3岁。其中,食管下段癌22例,贲门癌8例。12　仪器　选用ＰＥＮＴＡＸＥＧ2…     

颈部食管胃器械侧侧吻合在食管癌切除术中的应用

目的 观察食管癌切除术中行颈部食管胃器械侧侧吻合的临床效果.方法 研究对象为41例行食管癌切除术患者,均于术中肿瘤切除后应用Endo GIA60-3.5自动切割缝合器行食管侧壁和胃前壁侧侧吻合,前壁行传统手法吻合.观察手术效果及并发症发生情况.结果 41例手术均顺利,术后38例进食通畅;余3例中发生单纯吻合口瘘、单纯吻合口狭窄、吻合口瘘并吻合口狭窄各1例,吻合口瘘均经换药后愈合,吻合口狭窄均需行扩张治疗.结论 食管癌切除术中行颈部食管胃器械侧侧吻合有利于减少术后吻合口并发症的发生,且操作简便、易于推广.