产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药表型和基因型分析

目的:分析临床分离大肠埃希菌耐药性、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率及耐药基因之间的关系。方法:用K-B法检测117株大肠埃希菌耐药性,用酶抑制剂增强实验纸片法检测产ESBLs菌株,用PCR法检测相关耐药基因,用DNA序列分析确认基因亚型。结果:117株大肠埃希菌产ESBLs 49株,阳性率41.9%。产ESBLs菌株对青霉素类和第一、第二代头孢菌素耐药率100%,对第三代头孢菌素中头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松耐药率>95%,对酶抑制剂哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率<20%,未检测到亚胺培南耐药株。非产ESBLs菌株耐药率明显低于产ESBLs菌株。49株产ESBLs菌株PCR均扩增到CTX-M型耐药基因,44株扩增到TEM型基因,未扩增到其他基因型。DNA序列分析证实为CTX-M-14亚型、CTX-M-3亚型和广谱酶TEM-1亚型基因。结论:大肠埃希菌产ESBLs较高,耐药显著;耐药基因以CTX-M-14亚型为主,其次为CTX-M-3亚型,尚未检出其他ESBLs基因。TEM-1亚型广谱内酰胺酶基因在大肠埃希菌中普遍存在。     

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶产生及耐药分析

目的 探讨临床感染性标本中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌的阳性率及耐药性,以指导临床合理用药。方法 ESBL的检测和药敏试验均采用K-B法、E-test法和Vitek微生物自动分析仪进行。结果 大肠埃希菌124株产超广谱β-内酰胺酶21株,阳性率为16.9%。19种抗生素中,其对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率分别为4.8%,9.6%;头孢他啶、头孢西汀和丁胺卡那均为23.8%;对其他抗生素的耐药率为66.0%～100.0%。结论 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌株对大多数常用抗生素耐药均较高,值得重视,其治疗首选药物为头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南。     

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检测及耐药基因型分析

目的了解宁夏医科大学附属医院大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的分离率、耐药性和基因型。方法收集2008年1月-2008年12月住院患者分离的标本281株,采用K-B法进行药敏试验,采用PCR技术分别检测TEM、CTX-M基因。结果在281株大肠埃希菌中,有186株大肠埃希菌产超广谱ESBLs,产酶率为66.2%。在186株ESBLs菌株中有111株为TEM型,占59.7%,有66株为CTX-M型,占35.5%。结论产ESBLs株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重,而且存在多重耐药;本地区临床标本分离的产ESBLs大肠埃希菌流行的主要基因型是CTX-M型和TEM型。     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型与其耐药性

目的:明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌基因型与耐药性的关系.方法:收集郑州大学第一附属医院、第三附属医院检验科细菌室2007年至2008年分离的产酶大肠埃希菌138株,采用PCR及DNA测序分析明确ESBLs型别及其分布模式,采用E-test法测定菌株的最小抑菌质量浓度(MIC).结果:各菌株均含有1～5 ESBLs基因型分布模式;不同模式菌株均对青霉素类、头孢一代、二代及三代中头孢噻肟和头孢曲松耐药(MIC≥256 mg/L),对头孢他啶表现为体外试验敏感(MIC≤4 mg/L),对四代头孢菌素头孢吡肟表现不一(MIC值分别为32、48、48、16和64 mg/L).对阿米卡星、亚胺培南及碳青酶烯类抗菌素稳定敏感(MIC分别为≤12和0.25 mg/L).携带不同ESBLs型别菌株抗药活性相同.结论:多种耐药机制可存在于同一产酶菌株中.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及基因型分析

目的:了解某医院分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性和基因型,为临床合理用药提供依据。方法:收集大肠埃希菌544株,其中161株为产ESBLs菌株。采用VITEK 2 Compact分析仪进行药敏检测,双纸片协同试验确证产ESBLs菌株,PCR法扩增耐药基因。结果:产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药率高于不产ESBLs菌株（P<0.05~P<0.01）。161株产EBSLs菌株携带CTX-M-9型基因98株、TEM型84株、CTX-M-1型62株、OXA-2型15株、OXA-10型7株、SHV型5株。CTX-M-1型和TEM+CTX-M-1型菌株对头孢他啶的耐药率分别为43.5%、59.1%明显高于CTX-M-9型和TEM+CTX-M-9型菌株15%、11.8%的耐药率（P<0.05和P<0.01）。结论:该院产ESBLs大肠埃希菌的基因型主要为CTX-M与TEM型,产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药性高于不产ESBLs菌株。     

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶基因型分析

目的 研完临床分离产超广谱β-内酰胺酶(FSBLs)大肠埃希菌医院感染的临床分布及其基因型特征,为临床合理用药治疗大肠埃希菌引起的感染提供参考依据.方法 采用聚合酶健反应(PCR)分别检测162株产FSBIS大肠埃希菌3种易常见的FSBLS基因TEM,SHV和CTX-M并对其标本来源和科室分布进行分析.结果 EBLS大肠埃希菌最多的科室为重外科(22.9%),可能与手术预防性用抗生素的因素有关.     

大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶的耐药性分析

目的分析大肠埃希菌产超广谱ESBLs的阳性率及对抗生素的耐药性,指导临床合理用药。方法采用初筛试验和确证试验检测ESBLs阳性菌,并进行对抗生素的耐药性分析。结果ESBLs阳性的大肠埃希菌对青霉素、三代头孢菌素、复方新诺明、环丙沙星及庆大霉素均高度耐药,对亚胺培南敏感。产ESBLs菌感染者第三代头孢菌素的使用率显著高于非产ESBLs菌感染者,第三代头孢菌素的大量使用可诱导ESBLs的产生。结论滥用抗生素是产生ESBLs的重要因素,合理使用抗生素是防止ESBLs产生的主要措施。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分布

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所产生的ESBLs的基因型特征。方法PCR通用引物扩增blaTEM、blaSHV、blaCTX-M和blaOXA基因后测序以确定其基因亚型。结果140株大肠埃希菌中68株产blaCTX-M-9,58株产blaTEM-1,35株产blaSHV,15株产blaCTX-M-1。结论产ESBLs的大肠埃希菌的主要流行型别为blaCTX-M-9型和blaTEM型。     

产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌基因型分析

目的 了解我院临床分离大肠埃希茼产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率和基因型分布情况.方法 确证试验鉴别临床分离大肠埃希菌中产ESBLs株,PCR扩增CTX-M耐药基因,PCR.RFLP和DNA测序确定CTX-M基因型.结果 确证实验证明,88株大肠埃希菌中有57株ESBLs阳性,其中54株CTX-M基因扩增阳性.PCR-RFLP分析发现,10株携带CTX-M-1组基因,39株携带CTX-M-9组基因,另外5株同时携带CTX-M-1和CTX-M-9组基因.测序证实7株CTX-M-9组扩增产物均为CTX-M-14型,3株CTX-M-1组扩增产物均为CTX-M-3型.结论 大肠埃希菌中产CTX-M型ESBLs的检出率较高,其基因型以CTX-M-14和CTX-M-3型为主.     

北京海淀医院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率及耐药性分析

目的了解北京海淀医院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率及其与细菌耐药性的关系，以指导临床合理用药。方法ESBLs的检测采用NCCLS确证试验，药敏试验采用MIC法。结果大肠埃希菌109株，产ESBLs者63株，阳性率为57．8％。上述产ESBLs林对第三代头孢菌素耐药，亚胺硫霉素的耐药林少见。结论产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌对大多数常用抗生素耐药率均较高，故应重视产ESBLs菌的检测和药敏试验。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌的检测及耐药分析

目的:了解我院临床分离的大肠埃希氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,同时分析其耐药性。方法:纸片扩散确证试验检测ESBLs,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果:113株大肠埃希氏菌确证试验阳性率为28.3%;产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药;对庆大霉素、复方新诺明的耐药率也分别达到了68.8%、81.3%;对亚胺培南的耐药率为0;对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为21.9%、9.4%。结论:医院产ESBLs菌的阳性率较高,临床应以细菌耐药性监测资料为依据,合理使用抗生素。     

澳门地区产超广谱内酰胺酶大肠埃希菌基因型分析

 【目的】 了解澳门地区医院感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌的临床分布特点和基因型特征。【方法】 收集2007年12月至2008年2月期间从澳门地区两家医院的临床患者中分离到的大肠埃希菌158株,用表型确定试验确定产ESBL大肠埃希菌。应用PCR方法分别扩增产酶菌株的CTX-M-3、CTX-M-9、TEM和SHV等常见的β-内酰胺酶基因,并结合临床分离菌株的分布特点对PCR扩增结果作进一步的分析。【结果】 澳门地区临床分离的158株大肠埃希菌中,有54株产ESBL,产酶率为34.2%。PCR 扩增结果显示,所有产酶菌株均携带TEM基因;其中有47株(87%)同时携带CTX-M-9、TEM两个基因;没有菌株携带CTX-M-3和SHV 基因。产ESBL大肠埃希菌广泛分布于临床各科室,其中普外科占40.7%,内科占27.8%,心脏科占16.7%。标本分布较为集中,尿液占55.6%,分泌物或脓液标本占22.2%,血液和呼吸道标本各占11.1%。【结论】 澳门地区医院感染中,产ESBL大肠埃希菌在临床各科室分布广泛,主要分离自尿液、分泌物或脓液标本;所有菌株均携带TEM基因,并有87%的菌株同时携带CTX-M-9基因。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分型及耐药分析

[目的]了解大连市中心医院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌耐药基因型及耐药情况。[方法]收集该院2005年11月-2006年2月连续不重复产ESBLs大肠埃希菌40株,采用美国国家临床实验室标准化委员会推荐的表型确认方法进行筛选。在此基础上,分别用针对TEM、SHV、CTX-M-Ⅰ、CTX-M-Ⅱ、CTX-M-Ⅲ、CTX-M-Ⅳ型β-内酰胺酶基因的六对特异性引物对每株细菌进行聚合酶链反应（PCR）,毛细管电泳方法检测所有产ESBLs大肠埃希菌的TEM、SHV、CTX-M基因。应用K-B纸片扩散法检测产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素的耐药性。[结果]毛细管电泳结果显示,40株产ESBLs大肠埃希菌中,仅携带一种基因型的分别为SHV型1株（2.50%）,CTX-M-Ⅰ型7株（17.50%）,CTX-M-Ⅱ型7株（17.50%）,CTX-M-Ⅲ型2株（5.00%）,CTX-M-Ⅳ型4株（10.00%）。有18株（46.15%）同时携带两种或两种以上基因型,且多为CTX-M型与TEM型或SHV型共同存在;药物敏感试验结果显示,产ESBLs大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素均表现出较高的耐药性,对碳青霉烯类药物（亚胺培南和美洛培南）的耐药率最低。[结论]该院产ESBLs大肠埃希菌近期流行的主要基因型别为CTX-M型,而且多基因携带情况常见;碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs大肠埃希菌最有效的药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌blaCTX-M基因型及耐药性检测

目的 了解我院产超广谱13,内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamascs,ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中CTX-M型耐药基因的分布及其耐药情况。方法 用针对SHV、TEM、CTX-M基因的特异性引物进行PCR扩增确定超广谱β--内酰胺酶基因型,对扩增到的CTX-M基因进行DNA序列分析;采用三维实验检测菌株产AmpC酶;采用K—B琼脂扩散法进行菌株的药物敏感性测定。结果34株产CTX-M酶菌中有28株同时产2种或2种以上的B．内酰胺酶,并且其中有一株同时产两种CTX-M酶。序列分析证实35份CTX-M的扩增产物中有17份为CTX-M-14,占48．6％;11份为CTX-M-3,占31．4％;4份为CTX-M-9,占11．4％;2份为CTX—M．19,占5．7％;1份为CTX-M-13,占2．9％。产CTX-M酶菌株对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛钠、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮,舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁、庆大霉素、哌拉西林,他唑巴坦、氨曲南、亚胺培南和美洛培南的耐药率分别是100％、100％、100％、100％、100％、100％、97．1％、52．5％、53．1％、32．4％、38．2％、75．8％、23．5％、63．6％、0、0。产其它亚型ESBLs的菌株对上述药物的耐药率分别是100％、92．9％。78．6％、71．4％、92．9％、92_3％、57．1％、21．4％、7．1％、78．6％、64．3％、64-3％、38．5％、78．6％、0、0。结论 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中CTX-M型耐药基因主要是CTX-M-14、CTX-M-3、CTX-M-9、CTX-M-19和CTX—M．13;产CTX-M酶菌株绝大多数同时产其它多种β-内酰胺酶,其对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛钠、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮,舒巴坦的耐药水平高于不产CTX-M型ESBLs株（P〈0．05）;耐药表型呈多样性,亚胺培南或美洛培南是临床治疗产CTX-M酶菌株感染的首选药物。     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型与耐药相关性分析

[目的]对临床分离的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)株的发生率、基因类型及其对抗菌药物的耐药相关性进行分析,为临床治疗产ESBLs大肠埃希菌感染提出建议.[方法]常规分离临床标本,经API系统鉴定.按照NCCLs推荐的纸片扩散法表型确证实验进行ESBLs检测.采用PCR方法对细菌进行耐药基因扩增.采用二倍琼脂稀释法测定抗菌药物对所有菌株的最低抑菌浓度(MIC).[结果]84株大肠埃希菌中产ESBLs30株,占35.71%.30株表型确证实验ESBLs阳性菌中,23株菌有至少一组引物扩增呈阳性.基因型构成以CTX-M型为主.最低抑菌浓度结果,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%;对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦敏感率为76.67%;对头孢噻肟的耐药率为83.33%,对头孢他啶耐药率为46.67%.[结论]本实验ESBLs产生株基因型以CTX-M型为主,其对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦相对敏感,对头孢他啶耐药率比头孢噻肟相对低,亚胺培南是最敏感的抗菌药物.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏杆菌的检测和耐药性分析

目的了解我院临床分离的大肠埃希氏菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，并同时分析其耐药性。方法纸片扩散确证试验检测ESBLs，药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果93株大肠埃希氏菌确证试验阳性率为26．8％；产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药；对庆大霉素，复方新诺明的耐药率也分别达到了68．3％、80．4％；对亚胺培南的耐药率为0；对阿米卡星，头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为21．5％，8.3％。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高，应开展检测，根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的感染现状及耐药性分析

目的明确小儿下呼吸道感染中,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs)感染现状及耐药性。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)2005年标准筛选确认ESBLs表型,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果产ESBLs的大肠埃希菌3年的感染率分别为10.4%,49.6%和64.5%。产ESBLs大肠埃希菌菌株耐药率明显高于非产酶菌株。其对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟耐药率分别为99%,96%,97%,84%,93%和52%,对亚胺培南耐药率为0,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为2%和5%。结论产ESBLs大肠埃希菌感染呈逐年上升趋势,碳青霉烯类抗菌药物及β内酰胺类抗生素/酶抑制剂药物对其有较高的抗菌活性。鉴于大肠埃希菌在革兰阴性杆菌引起的感染中占据的重要位置,控制产ESBLs大肠埃希菌的传播与蔓延势在必行,刻不容缓。     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌耐药性动态观察与分析

目的:分析本院2000年1月至2002年12月间产超广谱口内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药性的动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:采用K—B纸片扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测,数据输入WHONET5软件及SPSS 10.0软件进行统计分析。结果:2000年1月至2002年12月,本院所分离的389株大肠埃希菌中,产ESBLs的有163株,占41.9％;产ESBLs的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类以及加β内酰胺酶抑制剂复合剂如:氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、替卡西林-克拉维酸等抗茵药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的大肠埃希菌(P<0.001);但对亚胺培南高度敏感。结论:本院产ESBLs的大肠埃希菌检出率高,临床治疗中应严格掌握抗茵药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs大肠埃希菌的局部流行。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型研究

目的：分析临床大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的基因型分布以及产ESBLs细菌中头孢菌素酶的存在情况。方法：质粒接合实验分析耐药性转移，根据超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶各种已知基因序列设计引物，进行聚合酶链反应分析，确定超广谱β-内酰胺酶的基因型分布以及头孢菌素酶基因。结果：80.4％的菌株质粒接合实验成功，66％的菌株为TEM基因型，14％的菌株为SHV基因型，10％的菌株为CTX-M型。2株菌同时存在AmpC酶。TEM阳性的大肠埃希菌RAPD带型呈多样性。结论：临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性可以发生转移，ESBLs以TEM基因型为主，部分菌株为SHV、CTX-M型。同一菌株内可以产生2种不同基因型的超广谱β-内酰胺酶。产ESBL菌株不是以细菌克隆播散为主。