13例外生性肝癌的临床特点和CT表现分析

外生性肝癌是原发性肝癌的特殊类型,肿瘤主要向肝脏外生长或以蒂带与肝脏相连,约占原发性肝癌的0.37%～0.73%[1].临床少见,易误诊.本文总结本院2000年以来收治的13例外生性肝癌患者的临床病理和影像学资料,现报告如下.     

血供对原发性肝癌介入治疗预后影响的研究

目的:探讨原发性肝癌(PLC)患者的血液供给对预后的影响,为提高介入治疗疗效提供客观依据.方法:选取进行介入治疗的200例原发性肝癌病例作为研究对象.全部病例均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准.结果:血供丰富型和少血供型好转率分别为86%和42%;恶化率分别为3%和27%.血供丰富型和少血供型1年的生存率分别为86%和42%,2年的生存率为41%和0%.结论:原发性肝癌患者血供丰富型生存率相对较高.少血供型患者预后较差,建议结合其它途径治疗.     

原发性肝癌中医证型临床分布及证型标准

目的:研究原发性肝癌中医证型临床分布特征,确定各证型的必备变量,以建立原发性肝癌的中医辨证标准。方法:采用描述流行病学方法,分析原发性肝癌中医证型分布特征;以参考标准为假设,采用逐层聚类和因子分析的方法验证原发性肝癌中医基本证型及各证型的基本必备变量。结果:原发性肝癌临床分期Ⅰ期中中医辨证单证占78.1%,两证相兼占18.8%,三证相合占3.1%;Ⅱ期中医辨证单证占53.5%,两证相兼占44.4%,三证相合占2.1%;Ⅲ期中医辨证单证占40.5%,两证相兼占48.8%,三证相合占10.7%。结论:原发性肝癌的基本证型为肝郁气滞、肝血瘀阻、脾气虚、肝胆湿热、肝肾阴虚,各证型的必备变量为与证型关系密切的主要变量。     

广西慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者中丙型肝炎病毒感染及病毒基因型研究

目的:调查广西慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者中的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及HCV基因型别,评价HCV感染在上述肝病发病中的作用.方法:用第2代酶免疫试剂盒检测患者的抗-HCV抗体,阳性者再用型特异PCR方法检测HCV基因型.结果:186例原发性肝癌、38例慢性迁延性肝炎、30例慢性活动性肝炎、50例肝硬化及48例健康成人抗-HCV检出率依次为2.15%,5.26%,6.67%,2.0%和0,各组间差异无显著性(P>0.05).对9例抗-HCV阳性病例进行HCV基因分型,结果全部为Ⅱ型,其中2例同时伴有Ⅳ型感染.结论:广西慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者中HCV感染比例较低,主要为Ⅱ型感染.HCV在广西慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌发病中所起作用可能相对较小.     

超声诊断分析原发性肝癌

目的 分析原发性肝癌的超声表现,提高原发性肝癌的超声诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾分析2005年10月-2010年10月期间的30例原发性肝癌的超声影像学表现,进行分析.结果 肝癌按病理分类法分为4型:弥漫型、块状型、结节型、小癌型.结论 超声声像图在原发性肝癌的诊断上有其特征性表现,对其的诊断有重要意义.     

69例原发性肝癌的CT表现及鉴别诊断

对经临床和病理证实的 69例原发性肝癌的CT表现进行回顾性分析。结果显示 :肝癌的CT表现分三型 :巨块型5 0例 (72 .5 % )、结节型 13例 (18.8% )和弥漫型 6例 (8.7% ) ,以巨块型常见 ,且以肝右叶多发。认为CT平扫和增强扫描能反映原发性肝癌的特征 ,有利于诊断和鉴别诊断。     

r-谷氨酰转肽酶与5''''-核苷酸磷酸二酯酶两种同功酶检查对原发性肝癌诊断价值的探讨

本文对各种肝脏疾病210例,包括原发性肝癌100例,转移性肝癌10例,肝硬化47例,慢性肝炎29例,急性肝炎10例和阻塞性黄疸14例,分别进行r-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、5’-核苷磷酸二酯酶(5’-NPDase)同功酶测定。 γ-GT同功酶Ⅰ’、Ⅱ、Ⅱ’带主要是见于原发性肝癌组,100例中67例有Ⅰ’、Ⅱ、Ⅱ’带,占67%;有Ⅰ’带者7例,占7%;有Ⅱ’带者5例,占5%;在肝硬化组中有Ⅱ带者2例,占4%(2/47);一例郁胆性肝炎出现Ⅰ’带,占3%(1/29)。 38例原发性肝癌中28例出现5’-NPDase同功酶Ⅴ带。占73.6%;转移性肝癌6例中4例有Ⅴ带,占66%;肝硬化中有2例出现Ⅴ带,占10%(2/20)。 原发性肝癌AFP阴性和低滴度阳性者11例。其中出现γ-GT-Ⅱ带者7例,占63%,出现5’-NPDase-Ⅴ带者9例,占81％。若将r-GTⅡ带和5’-NPDase-Ⅴ带互相补充,可提高阳性率100%。     

分析64排螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌的诊断价值及临床应用

目的分析研究64排CT三期增强扫描对原发性肝癌的诊断价值及临床应用。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的原发性肝癌病患120例,所有病患均经临床确诊,给予所有病患64排CT三期增强扫描,对病患的扫描结果进行探讨分析。结果 120例病患中,CT诊断弥漫型结节型原发性肝癌诊断准确率100.0%(41/41),巨块结节型原发性肝癌诊断准确率为90.9%(30/33),结节型原发性肝癌诊断准确率为92.6%(25/27),巨块型原发性肝癌诊断准确率为100.0%(19/19);原发性肝癌在低密度影中动脉期、静脉期、延迟期的阳性检出率呈上升趋势,而在高密度影中脉期、静脉期、延迟期的阳性检出率呈下降趋势(P0.05)。结论 64排CT三期增强扫描可获得原发性肝癌的各期影像增强征象,从而为临床肝癌的确诊提供有利的依据,值得推广。     

带血管蒂肾上腺移位术治疗原醛型肾上腺皮质增生11例

醛固酮增多症可分为原发性和继发性2类,原发性醛固酮增多症（原醛症）系一种继发性高血压症,占高血压症的0.5%～2.0%,主要由于肾上腺皮质腺瘤或皮质增生分泌醛固酮过多所致,增生约占该病30%以上,临床表现和生化改变与腺瘤相似,其肾上腺病变为双侧球状带细胞增生,有时可伴有结节,其发病原因尚不明确.腺瘤手术效果较好,增生的手术治疗尚存争议,现将作者近期采用带血管蒂肾上腺移位术治疗的11例原醛型肾上腺皮质增生患者的临床资料总结报道如下.     

5′-核苷酸磷酸二酯酶新的异常同工酶在肝癌诊断上的意义

我们于1986年曾经报道:在肝癌病人血清中发现5'-核苷酸磷酸二酯酶三条新的异常同工酶带(5'-NPD-I和5'-NPD-V+Ⅵ).本文报道这三条新的异常同工酶带在肝癌诊断上的意义.在原发性肝癌中,5'-NPD-I阳性率99.2%(234/236),特异性74.9%,而5'-NPD-V+Ⅵ阳性率77.5%(183/236),特异性95.3%.在2例小肝癌中(瘤体直径小于4 cm),5'-NPD-I和5'-NPD-V+Ⅵ都呈强阳性.在转移性肝癌中,5'-NPD-I阳性率86.7%(13/15),而5'-NPD-V+Ⅳ阳性率46.7%(7/15).6例经过根治性切除肝癌的病人,术前血清中都有三条异常同工酶带,而术后三条异常同工酶带全部消失.另6例作姑息性切除肝癌的病人,术前术后,三条异常同工酶带都存在.因此作者认为新的异常同工酶带是肝癌的特异标志物,可以用来诊断肝癌.     

外生型肝癌螺旋CT的应用价值

目的探讨外生型肝癌螺旋CT的应用价值。方法采用日立ECLOS-4S螺旋CT或GELight-Speed64VCTXT机行上腹部平扫加双期增强扫描,诊断17例原发性肝癌患者。结果相同患者螺旋CT检查显示的肿瘤供血动脉与其完全一致。结论外生型肝癌往往具有典型的临床及CT表现特征,综合运用临床表现、瘤蒂、肝动脉供血、＂速升速降＂型强化等特点将能提高外生型肝癌的诊断准确率。     

带蒂背阔肌轴型皮瓣在上肢感染创面的应用

目的:评价带蒂背阔肌轴型皮瓣修复上肢复杂性软组织缺损感染创面的临床疗效.方法:应用带蒂背阔肌轴型皮瓣修复上肢因严重创伤所致的软组织缺损、肌腱及骨质外露继发感染的创面.结果:共做带蒂背阔肌轴型皮瓣修复上肢部分皮肤等组织缺损15例,成功率96.65%,其中10例为深部肌腱、骨关节外露,并继发感染创面,用该肌皮瓣修复,所有修复的肢体均保留和恢复了功能.结论:应用带蒂背阔肌轴型皮瓣修复上肢复杂性软组织缺损的感染创面,疗程短,疗效好,能取得良好的临床效果.     

原发性肝癌中医单证证型专家观点文献分析

目的整理原发性肝癌辨证分型文献中的专家观点,分析原发性肝癌各中医单证证型在专家观点中的出现状况,初步明确其主要的单证证型.方法对建国以来国内公开报道的有关原发性肝癌中医辨证分型的文献进行整理,运用χ2检验对文献中的专家观点进行统计分析.结果气滞(肝气郁结)型、血瘀型、脾气虚型、肝阴虚型、肾阴虚型、肝胆湿热型在专家观点中出现频率较高(均超过50%),它们之间没有显著性意义,但与其它出现频率较低的各单证证型相比,均有显著性差异(P<0.00091).结论原发性肝癌常见的中医单证证型依次为①气滞(肝气郁结)型;②血瘀型;③脾气虚型;④肝阴虚型;⑤肾阴虚型;⑥肝胆湿热型.     

关注乙肝患者家庭聚集现象——附1186例原发性肝癌分析

本文通过1186例原发性肝癌统计分析,发现原发性肝癌93.96%有HBV感染依据,乙肝后结节性肝硬化是原发性肝癌的癌前病变,乙肝在家庭中聚集型传播是导致肝癌发病率居高不下的主要原因,提示在肝癌的防治中必须关注乙肝患者家庭聚集现象。     

多层螺旋CT联合miR-527、miR-25检测对早期原发性肝癌诊断的临床价值

目的 分析多层螺旋CT联合血清miR-527、miR-25检测对早期原发性肝癌诊断的临床价值。方法选取本院2022年1月至2023年5月收治的原发性肝癌患者78例,同期良性肝病患者50例,对患者进行多层螺旋CT扫描,qRT-PCR法检测血清miR-527、miR-25水平。ROC曲线分析血清miR-527、miR-25水平对原发性肝癌的诊断价值;四表格法分析多层螺旋CT联合血清miR-527、miR-25对原发性肝癌的诊断价值。结果 原发性肝癌患者血清miR-527、miR-25水平显著高于良性肝病患者(P<0.05);ROC曲线结果表明,血清miR-527水平诊断原发性肝癌的AUC为0.753,敏感性为74.36%,特异性为70.00%;血清miR-25水平诊断发生原发性肝癌的AUC为0.722,敏感性为61.54%,特异性为72.00%。多层螺旋CT扫描诊断结果显示,原发性肝癌患者76例,其中弥漫型肝癌12例,结节型肝癌38例,巨块型肝癌26例;良性肝病患者52例。多层螺旋CT扫描诊断原发性肝癌的敏感性为78.21%(61/78),特异性为70.00%(35/50),准确度为...     

宁夏回汉族原发性肝癌病例的比较分析

目的分析比较宁夏回汉族原发性肝癌患者的临床特点。方法分析140例宁夏回族肝癌患者病例资料并与同期260例汉族肝癌患者的一般资料、临床症状、实验室检查及存活率比较。结果 140例回族原发性肝癌患者农民93例,占66.4%;260例汉族原发性肝癌患者中农民128例,占49.3%。合并2型糖尿病回族26例,占18.6%;汉族15例,占5.8%。回族肝癌患者生化检查血糖浓度较汉族肝癌组高（7.935±5.651mmol.L-1 vs 6.389±4.887 mmol.L-1）。合并酒精性肝病者回族16例,占11.4,汉族66例,占25.38%。住院后放弃治疗回族33例,占23.6%;汉族12例,占4.6%。上述各项回汉比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。确诊原发性肝癌后1年存活率回汉族差异无统计学意义（回族78.9%,汉族81.6%,P〉0.05）;2年存活百分比汉族高于回族（回族59.7%,汉族74.2%,P〈0.05）。结论宁夏回汉族原发性肝癌均与乙肝及乙肝后肝硬化关系密切,回族肝癌合并2型糖尿病者较多,汉族肝癌合并酒精性肝病较多,回族肝癌患者住院后放弃治疗者高于汉族,确诊后2年内存活百分比较汉族低。     

带蒂包皮皮瓣在尿道成形术中的应用

目的通过采用带蒂包皮皮瓣尿道一期成形术找出对于冠状沟型和轻度阴茎型尿道下裂有效的手术方法.方法选择带蒂包皮皮瓣成形尿道的方法,手术43例.结果43例均获得随访,一期治愈36例,占83.7%.引起尿道外口狭窄1例,尿道吻合口狭窄3例,经行尿道扩张2～3个月治愈.尿瘘3例,其中1例自行愈合,余下2例经二期手术治愈.结论带蒂包皮皮瓣尿道一期成形术是冠状沟型和轻度阴茎型尿道下裂有效的手术方法.     

肝癌患者血清碱性磷酸酶凝集素亲和层析及其意义

目的:观察血清碱性磷酸酶凝集素结合率测定在肝癌诊断中的价值.方法:采用凝集素亲和层析法测定50例正常人、103例原发性肝癌、22例肝硬化、12例转移性肝癌患者血清碱性磷酸酶的小扁豆凝集素(LCA)、蔓陀萝凝集素(DSA)、E型红腰豆凝集素(E-PHA)等结合率.结果:原发性肝癌患者血清碱性磷酸酶的LCA结合率(49.02%±9.81%)明显高于正常对照组(31.57%±7.60%)、肝硬化组(37.00%±9.96%)和转移性肝癌组(33.31%±6.12%)(P<0.01),并与肿瘤大小呈显著性正相关(相关系数0.581).结论:血清碱性磷酸酶LCA结合率测定有助于原发性肝癌的实验诊断.     

乙型肝炎病毒复制DNA水平与原发性肝癌的关系研究

目的 探讨原发性肝癌患者血清乙型肝炎病毒HBV-DNA复制水平与原发性肝癌的关系,从而预防乙型肝炎的发生、发展,减少肝癌的发生.方法 选取2007年6月～2010年12月在我院接受住院治疗并初次确诊且从未经过抗病毒治疗的120例原发性肝癌患者,检测HBV感染和HCV感染的血清标志物,并行HBV-DNA定量检测,分析乙型肝炎病毒HBV-DNA水平与原发性肝癌发生的相关性.结果 120例原发性肝癌患者中,单纯HBV感染96例(80%),单纯HCV感染11例(9.2%),非肝炎病毒感染13例(10.8%).单纯HBV感染的96例原发性肝癌患者中,HBeAg阳性31例(32.3%),HBeAg阴性65例(67.7%).96例单纯HBV感染的原发性肝癌患者中,HBV-DNA阳性82例(85.4%),HBV-DNA阴性14例(14.6%).结论 原发性肝癌的发生与乙型肝炎病毒复制有极大地相关性,应及早予以抗病毒治疗,预防原发性肝癌的发生.     

原发性肝癌并低血糖昏迷11例分析

目的 引起临床医师对原发性肝癌并发低血糖昏迷的重视.方法 对我院11例以低血糖昏迷来诊原发性肝癌患者做回顾性分析.结果 (1)原发性肝癌并低血糖昏迷发病多数在空腹或凌晨出现.(2)原发性肝癌并低血糖昏迷输注葡萄糖均能好转.(3)原发性肝癌伴发低血糖的发生率为8%～27%.以肝外表现为首发症状的由于缺乏认识,容易误诊、漏诊医护人员应对原发性肝癌并发低血糖昏迷给予足够的重视,以防漏诊、误诊而延误治疗.