清胰通腑汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 观察清胰通腑汤对急性胰腺炎的临床疗效.方法 将78例急性胰腺炎随机分为治疗组(40例)和对照组(38例),对照组给予禁饮食、持续胃肠减压、广谱抗生素、维持水/电解质及酸碱平衡、奥曲肽等治疗:治疗组在对照组基础上加用清胰通腑汤,每次150 mL鼻饲管内灌入,每日2～3次.结果 治疗组的首次排大便时间、腹胀痛消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院时间明显短于对照组.结论 清胰通腑汤结合常规西医治疗急性胰腺炎的疗效较佳.     

清胰通腑汤治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应.其致病原因主要与胆石症与胆道疾病,大量饮酒和暴饮暴食,胰管阻塞,手术与创伤,内分泌与代谢障碍,感染,药物等因素有关.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为特点[1].2009年10月至2012年8月,笔者采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎,疗效较好,现将结果报告如下.     

通腑清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎胃肠热结证49例

目的:观察通腑清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)胃肠热结证的临床疗效及对血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:本组研究共收集SAP胃肠热结证98例,随机分为对照组和治疗组各49例;两组患者均给予禁食、胃肠减压等基础治疗,对照组采用奥美拉唑钠0.9%氯化钠注射液100 m L静脉滴注,每次40 mg,日2次;注射用生长抑素慢速冲击注射(3~5 min)0.25 mg。治疗组在对照组治疗的基础上采取通腑清胰汤辅助治疗,日1剂,常规煎煮2次内服,所有患者疗程均为10 d。比较两组患者中医临床症状评分,记录两组患者4周内死亡率以及多器官功能障碍综合征和急性呼吸窘迫综合征的发生率;记录两组患者腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门排便以及体温恢复时间;检测两组患者血清CRP和IL-6。结果:治疗后,治疗组中医临床症状各指标评分均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01);在4周内治疗组ARDS和MODS的发生率分别为12.24%和10.2%,均明显低于对照组(P0.05);治疗组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门排便以及体温恢复时间均短于对照组(P0.01);治疗后,治疗组患者血清CRP和IL-6水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在西医治疗基础上,通腑清胰汤辅助治疗SAP胃肠热结证可明显改善患者临床症状,降低ARDS和MODS的发生率,可能与降低患者血清CRP和IL-6表达有关。     

清胰汤加减治疗重症急性胰腺炎疗效研究

目的:分析清胰汤加减治疗重症急性胰腺炎(SAP)疗效及对血清炎症指标影响。方法:选取SAP患者86例,按随机数字表法分为研究组(n=43)、对照组(n=43)。对照组予生长抑素及连续性肾脏替代疗法(CRRT),研究组在对照组基础上予清胰汤加减治疗,两组均治疗1周。比较两组临床疗效、症状改善时间,治疗前后疾病严重程度、血清炎症指标、疾病相关因子。结果:研究组肛门排便恢复时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、发热消失时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)得分、全血白细胞计数(WBC)、血清活动性肠肽(VIP)、微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)、血清C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMS)水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清胰汤加减联合CRRT治疗SAP效果较好,可促进临床症状消失、降低疾病严重程度,其机制可能与调节机体疾病相关因子水平,抑制炎症反应有关。     

疏肝清胰、通腑泄浊法治疗肝胆湿热型急性胰腺炎疗效观察

目的探讨清胰通腑汤治疗肝胆湿热型急性胰腺炎的临床疗效。方法采用随机分组的方法将60例肝胆湿热型急性胰腺炎患者分为治疗组30例和对照组30例,2组给予相同西医治疗的同时,治疗组通过鼻胃管和灌肠的方式给予清胰通腑汤,对照组用同样的方式给予安慰剂。记录2组治疗第3天、治疗结束后全身炎症反应综合征缓解情况、血淀粉酶和CRP恢复情况,观察2组治疗前及治疗第3天、治疗结束后中医证候评分,统计2组中医证候疗效及胰腺CT疗效。结果治疗第3天及疗程结束后,治疗组的SIRS缓解率、淀粉酶恢复率及CRP恢复率均明显高于对照组(P均0.05);治疗第3天治疗组的腹痛、口苦泛恶、小便短黄评分均明显低于对照组(P均0.05);治疗第3天及疗程结束后,2组中医证候总分均明显低于治疗前(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组的中医证候疗效和CT疗效均明显优于对照组(P均0.05)。结论在西医治疗基础上早期应用清胰通腑汤治疗急性胰腺炎疗效更好,可加快胰腺局部炎症恢复,减轻胰腺局部组织破坏,加速疾病的恢复。     

通腑清胰方辅助治疗重症胰腺炎的疗效及对肠黏膜屏障功能的保护作用

目的: 观察通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对肠黏膜屏障功能的保护作用。 方法: 64例SAP患者随机按数字法分为对照组和观察组各32例。两组均给予西医常规治疗。观察组在对照组基础上采用通腑清胰方,胃灌注入,1剂/d,疗程10 d。监测血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)值;记录首次排便时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间;检测治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测治疗前后血浆血栓素B₂(TXB₂)和6-酮-前列腺素F_1a(6-keto-PGF_1a)水平;记录4周内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、中转手术率,死亡率。 结果: 治疗后第5、10天观察组血清D-乳酸、DAO及尿L/M值均明显下降并低于同期对照组(P<0.01);两组血浆内毒素呈升高趋势,观察组在第5、10天均低于对照组(P<0.01);观察组首次排便时间、腹痛和腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.01);治疗后观察组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平低于对照组(P<0.01);治疗后观察组TXB₂水平低于对照组,6-keto-PGF_1a水平高于对照组(P<0.01);4周内观察组ARDS、MODS的发生率分别为12.5%、9.38%,均低于对照组的37.5% 和31.25% (P<0.05)。 结论: 通腑清胰方辅助治疗SAP,能减轻肠麻痹,促进胃肠功能恢复,减轻炎性损伤,改善微循环,保护了SAP患者肠道黏膜屏障功能,降低肠道细菌、内毒素移位,从而降低了ARDS、MODS 发生率。     

自拟清胰通腑汤治疗妊娠合并急性胰腺炎的疗效观察

目的:分析探讨自拟清胰通腑汤治疗妊娠合并急性胰腺炎的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响。方法:选取2014年6月至2015年6月青岛市即墨区中医医院收治的妊娠合并急性胰腺炎患者(APIP)42例,随机分为观察组(n=19)和对照组(n=23)。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清胰通腑汤。观察2组治疗后的临床疗效、胃肠道功能改善时间、平均住院时间、白细胞计数(WBC)恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、妊娠结局、新生儿情况及炎性因子水平等。结果:观察组临床总有效率、妊娠结局及新生儿情况均优于对照组,并发症发生率低于对照组,细胞因子水平低于对照组(P0.05);观察组胃肠减压、WBC恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常和住院时间均短于对照组(P0.05)。结论:清胰通腑汤治疗APIP疗效明显,可改善肠道功能,缩短病程,降低炎性因子水平,减少并发症,改善妊娠结局和新生儿情况。     

通腑清胰泄热汤对重症胰腺炎肠屏障功能保护作用的临床研究

目的:观察通腑清胰泄热汤对重症胰腺炎患者肠屏障功能的保护作用。方法:将79例重症胰腺炎患者随机分为2组,A组39例给予胃肠减压、抑酸剂、胃肠黏膜保护剂及生长抑素等治疗,B组在A组治疗基础上加用通腑清胰泄热汤,持续治疗10天。观察2组的治疗效果,监测治疗前、后二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素浓度及尿乳果糖/甘露醇(L/M)值。结果:2组治疗后中医症状评分均较治疗前有所下降(P0.01),B组治疗后中医症状评分低于A组(P0.01);B组症状缓解、首次排便、肠鸣音恢复时间均短于A组(P0.05,P0.01)。治疗前2组DAO、D-乳酸、内毒素、L/M值比较,差异均无显著性意义(P0.05)。治疗后,A组内毒素、L/M值均低于治疗前(P0.05),B组4项指标均低于治疗前(P0.01)。B组治疗后4项指标均低于A组(P0.05,P0.01)。结论:在西医常规治疗基础上采用通腑清胰泄热汤治疗重症胰腺炎,疗效显著,可减轻炎症损害,保护肠屏障功能。     

中药通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究

目的:观察中药通腑泻下法对重症急性胰腺炎(SAP)并发肠功能衰竭的疗效。方法:将99例SAP患者按完全随机法分为治疗组(51例)和对照组(48例),治疗组在常规西药治疗的基础上给予胰瘅1号、胰瘅2号灌胃、灌肠治疗,观察两组患者肠功能恢复情况、并发症发生率、住院天数及病死率。结果:与对照组比较,治疗组首次排便时间、腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均显著缩短(均P<0.01);治疗组治疗7 d后的APACHEⅡ评分、胰腺感染发生率均显著低于对照组(均P<0.01);治疗组急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭的发生率以及病死率均低于对照组,但差异无显著性。结论:在常规西药治疗基础上联合应用中药胰瘅1号、胰瘅2号灌胃灌肠的通腑泻下疗法,能显著促进SAP患者肠功能的恢复,值得推广。     

清胰通腑泄热消胀法与西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的:探讨清胰通腑泄热消胀法与西医结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将48例SAP患者平均分为实验组与对照组。对照组采取西医方法治疗,实验组在此基础上给予中医清胰通腑泄热消胀法治疗。结果:实验组腹胀、腹痛、呕吐的消退时间均短于对照组(P0.05)。结论:清胰通腑泄热消胀法与西医结合治疗SAP效果确切,可以有效改善患者的临床症状,安全可靠,适于推广与应用。     

通腑清下汤对急性胰腺炎患者肠道屏障保护作用的影响

目的探讨通腑清下汤对急性胰腺炎(AP)患者的肠黏膜防御屏障和炎性反应调控的干预作用。方法入选患者随机分成两组,对照组在患病早期给予常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予通腑清下汤,同时观察治疗前后患者血浆内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的变化。结果两组患者血浆内毒素、TNF-α、IL-6在治疗后均明显下降(P<0.05),且治疗组下降更为明显(P<0.05);两组白细胞介素-2在治疗后均明显提高(P<0.05),且治疗组提高幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论加用通腑清下汤较单纯西医治疗更有助于调节免疫功能和减轻AP时的急性炎性反应,降低TNF-α、内毒素等水平,从而改善机体内环境,促进AP的缓解和康复。     

自拟胰解通腑汤辅助治疗急性胰腺炎的效果及对血清内毒素的影响

目的：探讨中医自拟胰解通腑汤辅助西医疗法治疗急性胰腺炎(AP)患者的效果及对血清内毒素的影响。方法：选取我院收治的收治的87例AP患者作为研究对象,采用随机数字表分为联合组44例、对照组43例,两组患者均给予禁食、胃肠减压、抗感染、抗制胰酶活性等基础治疗措施,联合组患者加用自拟胰解通腑汤治疗(疗程2周);对比两组患者治疗前后的血清炎症因子、内毒素、血尿淀粉酶、临床症状缓解时间、临床疗效。结果：治疗前,联合组和对照组的IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,联合组患者的血清IL-1β、IL-6、PCT均低于对照组(P<0.05);治疗前,联合组和对照组的血淀粉酶、尿淀粉酶、血清内毒素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,联合组患者的血淀粉酶、血清内毒素均低于对照组(P<0.05);治疗前,联合组和对照组的APACHEⅡ评分、MCTSI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,联合组患者的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);联合组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间、压痛...     

清胰化瘀通腑方治疗急性胰腺炎作用机制的网络药理学和分子对接研究

目的 应用网络药理学结合分子对接技术探究清胰化瘀通腑方对急性胰腺炎（AP）的调控机制。方法 清胰化瘀通腑方的活性成分及靶点在TCMSP、BATMAN-TCM、Swiss Target Prediction数据库中进行检索,AP相关靶点经GeneCards、DrugBank、OMIM、TTD数据库筛选,经Venny在线工具获取两者交集靶点,经STRING数据库得到蛋白互作信息,用Cytoscape3.7.2软件进行蛋白互作（PPI）网络的绘制与分析。利用R语言对交集靶点进行GO和KEGG通路分析。通过Cytoscape3.7.2构建“药物-活性成分-作用靶点”网络图,最后运用PyMOL、AutoDock Vina等软件进行分子对接验证。结果 清胰化瘀通腑方有效成分与AP交集靶点179个,核心成分有槲皮素、山柰酚、木樨草素等,核心靶点有STAT3、PIK3R1、PIK3CA等。清胰化瘀通腑方调节AP的生物学通路主要为PI3K-Akt信号通路等。经分子对接验证,清胰化瘀通腑方核心成分与AP核心靶点结合力较强。结论 清胰化瘀通腑方可能通过多成分、多靶点、多通路,从抗炎、抗细胞凋亡、抗氧化应激等...     

通腑合剂对腑实热结型重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响

目的:探讨通腑合剂对重症急性胰腺炎患者的肠屏障功能及相关炎症因子的影响。方法:将52例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=26)和研究组(n=26)。两组疗程均为10 d,比较胃肠功能恢复情况、并发症发生率及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,检测肠黏膜屏障功能指标、炎症因子、胰酶指标。结果:治疗后,研究组胃肠功能恢复时间及APACHEⅡ评分优于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血淀粉酶、血脂肪酶及尿淀粉酶显著降低(均P<0.05),且研究组明显低于对照组(均P<0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通腑合剂应用于重症急性胰腺炎疗效显著,能明显改善临床症状,其机制可能与促进胃肠动力,改善肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,抑制胰酶分泌有关。     

自拟通腑清胰泻热汤辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的20％ ～30％[1],临床主要表现为持续性严重的腹痛、腹胀、恶心、呕吐,有明显的腹膜刺激征,肠鸣音听诊减弱或消失,血淀粉酶、尿淀粉酶明显升高[2].该病起病急骤、病情重、进展迅速、病理变化复杂,积极有效的早期治疗,可有效防治胰...     

清胰汤对急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响

目的观察清胰汤对急性胰腺炎(AP)患者细胞免疫功能的影响。方法将62例AP患者随机分为治疗组与对照组,并取20名健康志愿者为正常对照组。治疗组在对照组治疗基础上加用清胰汤煎剂胃管注入,每日1剂,连用3d;观察正常对照组与两组患者治疗前后外周血IL-2水平与T淋巴细胞亚群变化。结果AP患者IL-2水平较正常对照组显著下降,轻症急性胰腺炎(MAP)患者CD4/CD8比值较正常对照组明显下降,重症急性胰腺炎(SAP)患者CD3、CD4较正常对照组明显下降,CD4/CD8比值显著下降。经清胰汤治疗3d后,MAP患者IL-2水平较对照组显著上升,CD4、CD4/CD8明显上升,SAP患者IL-2水平较对照组明显上升,CD4、CD4/CD8显著上升。结论AP患者特别是SAP患者存在细胞免疫功能损害,清胰汤有改善AP患者细胞免疫功能的作用。     

清胰汤综合治疗急性重症胰腺炎的观察和护理

目的探讨中药清胰汤对急性重症胰腺炎（SAP）合并麻痹性肠梗阻的临床疗效和护理观察要点。方法将64例SAP患者随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上鼻饲清胰汤,每日1剂,分三次从胃管注入,保留30min—1h。观察患者首次解大便的时间、腹部胀痛缓解时间、发热时间和住院日。结果与对照组相比,治疗组患者首次解大便时间、发热时间和住院日缩短,差异显著（p〈0．01）,腹部胀痛时间缩短,差异显著（p〈0．05）。结论清胰汤可有效促进肠蠕动,缓解中毒性肠麻痹,促进肠道内毒素排泄,防治肠源性感染,提高疗效,缩短疗程。     

清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者炎症因子、血气分析指标的影响.方法:将80例SAP合并ARDS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加服清胰通腑调肺饮,2组均治疗10 d.比较2组临床疗效及治...     

通腑消阻方联合中药灌肠治疗老年性肠梗阻疗效及对患者血清炎性因子、胃肠激素水平的影响

目的:观察通腑消阻方联合中药灌肠治疗老年性肠梗阻的疗效及对患者血清炎性因子、胃肠激素水平的影响。方法:选取老年性肠梗阻患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予通腑消阻方联合中药灌肠治疗,均连续治疗3 d。观察两组疗效、腹胀缓解时间、排气恢复时间、转手术率及不良反应发生情况,比较两组中医证候积分变化,检测两组血清炎性因子、胃肠激素水平差异。结果:治疗3 d后,观察组治疗总有效率(92.50%)高于对照组(81.25%),观察组腹胀缓解时间、排气恢复时间均短于对照组,转手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清炎性因子水平及中医证候积分较治疗前均下降,且观察组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平及中医证候积分均低于对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清胃肠激素水平较治疗前均有改变,且观察组血清胃动素(MOT)水平较对照组上升,血清胃泌素(GAS)、二胺氧化酶(DAO)较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.00%)与对照组(7.50%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑消阻方联合中药灌肠治疗老年性肠梗阻的疗效显著,可有效减轻机体炎症反应,调节胃肠道激素表达,保护肠道屏障功能,且不增加不良反应。