抗苗勒管激素在女性生殖中的作用

在女性生殖中,抗苗勒管激素(AMH)被认为是一个很有潜力的评价卵巢功能的新指标。AMH由卵巢窦前卵泡及小窦状卵泡分泌,在卵泡的募集、选择,及抑制芳香化酶方面起作用。有关AMH在多囊卵巢综合征发病机制中的作用,以及AMH对体外辅助生殖技术的评估更成为研究热点,本文重点综述AMH在多囊卵巢综合征及女性辅助生殖方面的进展。     

FABP2基因Ala54Thr多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨FABP2基因Ala54Thr多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)及其糖脂代谢、胰岛素抵抗等的关系。方法以135例PCOS患者及116例相匹配的健康妇女(正常对照)为研究对象,应用PCR-RFLP法检测FABP2基因Ala54Thr基因型多态性,测定代谢指标,并对其中107例PCOS患者和20例正常对照者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验。结果 FABP2基因Ala54Thr位点的基因型和等位基因频率在PCOS组和对照组中的分布差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组Thr54(+)基因型者的空腹血糖(FPG)、糖负荷后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、钳夹试验120～180min葡萄糖代谢率(M120-180)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与Thr54(-)基因型者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FABP2基因Ala54Thr多态性与PCOS的发生及其胰岛素抵抗和糖脂代谢等无关。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕患者50例

目的：观察腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法：将我院2003-03～2009-12治疗的多囊卵巢综合征不孕患者随机分为观察组50例（腹腔镜下卵巢打孔术）和对照组42例（保守治疗）。对两组的治疗情况进行比较。结果：两组治疗6个月后的妊娠率相比,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕具有妊娠率高、流产率低等优点。     

Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点多态性与多囊卵巢综合征的相关性分析

目的 研究Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813单核苷酸多态性与中国重庆地区汉族人群多囊卵巢综合征(P COS)易感性及其内分泌代谢特征的关系.方法 收集147例PCOS患者和156例健康对照者的临床资料及血标本,测定血糖、血脂、性激素等生化指标,应用TaqMan探针荧光定量PCR法对Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点进行基因分型.147例PCOS患者和20例健康对照者行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验评估其胰岛素敏感性.采用二项logistic回归分析PCOS发病的风险等位基因.结果 PCOS组Fetuin-A基因rs1071592多态性位点AA基因型和A等位基因分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(Pc＜0.05).二项logistic回归分析发现,在rs1071592多态性位点中,AA基因型携带者发生PCOS的风险是CC基因型携带者的4.93倍(OR=4.933,95％CI l.593～15.278,P＜0.05);PCOS患者中AA或AC基因型携带者的体重指数、空腹胰岛素水平、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)明显高于CC基因型携带者,而M值却明显低于CC基因型携带者,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组和对照组rs2593813位点基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(Pc＞0.05).结论 Fetuin-A基因rs1071592多态性可能与重庆地区汉族人群PCOS遗传易感性有关,而rs2593813多态性与重庆地区汉族人群PCOS无显著相关.     

小剂量阿司匹林辅助治疗对多囊卵巢综合征不孕患者疗效、激素及胰岛素抵抗的影响

目的 研究小剂量阿司匹林辅助治疗多囊卵巢综合征(Polycysticovary syndrome, PCOS)不孕症对患者治疗效果、激素以及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 选取2020年3月-2022年3月收治的90例多PCOS不孕患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,分组方法为随机数表法。对照组患者采用来曲唑诱导排卵,研究组患者在对照组基础上加用小剂量的阿司匹林治疗,对比两组患者治疗前后子宫内膜的厚度、优势卵泡数、妊娠率、治疗前后激素水平的变化以及IR情况。结果 研究组患者在优势卵泡分别发育至10-12 mm、14-16 mm以及18-20 mm时,子宫内膜厚度均明显厚于对照组(P<0.05);治疗后研究组的排卵率以及妊娠率均要高于对照组(P<0.05),IR指数低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后孕酮(P)、雌二醇(E₂)的水平均高于对照组;促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(F...     

瘦素受体基因Gln223Arg多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨瘦素受体(LEPR)基因的多态性(SNPs)与多囊卵巢综合征(PCOS)疾病易感性和临床内分泌代谢特征的关系。方法检测PCOS患者(PCOS组100例)和排卵正常女性(对照组154例)的生殖激素、人体测量学、糖代谢等指标。采用聚合酶链式反应(PCR)和DNA测序方法,检测PCOS妇女和正常排卵妇女Gln223Arg基因(rs1137100)的基因型分布,分析其与PCOS临床和内分泌代谢特征的关联。结果 PCOS组与对照组的LEPR Gln223Arg的基因型和等位基因分布差异均无统计学意义(P>0.05)。在PCOS患者中,AG和AA基因型患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较GG基因型有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05),所以推测LEPR Gln223Arg基因可能导致PCOS患者胰岛素抵抗,从而间接导致PCOS的发生。其他内分泌及糖代谢指标在不同基因型之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEPR Gln223Arg基因多态性可能通过调节胰岛素敏感性来影响PCOS患者内分泌代谢,从而诱发PCOS的发生。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征生殖内分泌影响的观察

目的 :观察二甲双胍对多囊卵巢综合征 (PCOS)病人的生殖内分泌的影响。方法 :选择PCOS2 0例 ,用二甲双胍治疗 ,5 0mg/天 ,连续口服 2个月后 ,观察治疗前、后血睾酮和空腹胰岛素水平、黄体生成激素 (LH) /卵泡刺激素 (FSH)值的变化 ,以及体重指数和腰臀围比的变化。结果 :二甲双胍治疗前血睾酮水平为 0 75± 0 2 8ng/ml,空腹胰岛素水平为 32 5± 2 0 6mU /L ;治疗 2个月后分别为 0 5 0± 0 35ng/ml和12 7± 9 1mU/L ,与治疗前相比 ,差异非常显著 (P <0 0 1)。治疗前、后LH/FSH的变化无统计学意义。结论 :二甲双胍能改善PCOS的高胰岛素血症和高雄激素血症。     

二甲双胍治疗前后多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏管激素水平的变化

目前,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的发病机制尚不十分清楚.近年研究发现,抗苗勒氏管激素(anti-mtillerian hormone,AMH)在调控卵泡生长和发育中具有一定作用.本文检测了30 例 PCOS 患者二甲双胍治疗前后的血清AMH水平,探讨AMH在PCOS发病中的作用及其与激素代谢之间的关系.     

多囊卵巢综合征患者肾上腺雄激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者肾上腺源性雄激素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 对22名正常女性和85例PCOS患者行促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验,将PCOS患者分为高反应组(HR-PCOS)和正常反应组(NR-PCOS).用放射免疫分析法检测血清促黄体生成素与卵泡刺激素(LH/FSH)比值、雌二醇、睾酮...     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症是多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢异常的基本特征,也是PCOS患者内分泌代谢紊乱的主要特征之一。肥胖型PCOS患者高胰岛素血症发生率高达75％,非肥胖型PCOS患者约为30％。流行病学调查显示PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、冠心病等疾病的风险明显增加,胰岛素抵抗作为PCOS的重要病理生理改变,可能在PCOS的发生发展中起中心环节的作用。本文对此进行了综述。     

某师范大学女生多囊卵巢综合征就诊与治疗的依从性

 目的 探讨大学女生多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者就诊和治疗依从性,为女大学生防治PCOS提供依据。方法 选择首都师范大学校医院妇科2015-06至2017-06就诊的疑似PCOS在校女生。通过分析转诊结果反馈表及确诊后每月的转诊记录,了解患者规定时间内到上级医院就诊情况,以及确诊后每月的转诊情况。结果 疑似患者216例,规定时间内到上级医院就诊的有178例,占82.4%,最终确诊155例,确诊率87.1%;确诊后3、6个月,到校医院继续开转诊介绍单的依次为75、50例。确诊后6个月,转诊1次的143例(92.3%),2次的90例(58.1%),3次的88例(56.8%),4次的55例(35.5%),5次的30例(19.4%),6次的仅有16例(10.3%)。治疗6个月后,50例中,症状改善38例,占76.0%。结论 该师范大学女生PCOS就诊和治疗的依从性差,大学女生PCOS患者身体健康状况堪忧。     

氯米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者中促排卵作用比较

目的探讨枸橼酸氯米芬(CC)和来曲唑(LE)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中促排卵的作用。方法选择2014年1月至2015年12月在上海市沃德医疗中心就诊的PCOS不孕患者,随机分为研究组(n=120)和对照组(n=115)。研究组和对照组分别在月经第3天开始应用LE 5 mg和CC 100 mg促排卵,应用5 d后停药,并在至少一个卵泡直径达20 mm时注射10 000 IU的h CG。比较两组患者直径≥14 mm卵泡(优势卵泡)数、直径≥18 mm卵泡数及注射h CG时子宫内膜厚度、促排卵后内分泌指标、周期妊娠率等。结果研究共纳入235例PCOS患者,给予LE促排卵(研究组)的120例中,39例妊娠,周期妊娠率为32.5%,给予CC促排卵(对照组)的115例中,15例妊娠,周期妊娠率为13.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。注射h CG时,对照组子宫内膜厚度(9.4±0.2)mm,高于观察组的(8.0±0.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后,对照组组患者的血清雌激素、孕激素和黄体生成素水平均高于观察组,而FSH水平和AMH水平低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组比较,应用LE对PCOS不孕患者进行促排卵治疗,对子宫内膜影响小,周期妊娠率高。     

血清高敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征患者代谢综合征的相关性研究

 目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)的相关性. 方法对220例PCOS患者进行血脂的测定及75 g葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验;速率散射比浊法检测血清hsCRP浓度;MS的诊断采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)制定的中国人MS的诊断标准.应用SPSS10.0对结果进行统计学分析. 结果 220例PCOS患者中70例(31.8%)符合MS的诊断;PCOS妇女中合并MS组体重指数(BMI)、年龄、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及hsCRP水平均明显高于不合并MS组(P<0.05),血清HDL-C水平明显低于不合并MS组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示:血清hsCRP与BMI、CHO、TG、LDL-C及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05));排除BMI影响因素后的偏相关分析结果显示:血清hsCRP水平与LDL-C及HOMA-IR呈正相关(P<0.05);线性回归分析结果显示:BMI、HOMA-IR及CHO是影响PCOS患者血清hsCRP的主要因素. 结论血清hsCRP水平与PCOS患者的肥胖、高胰岛素血症和血脂代谢紊乱有关,炎性反应可能参与了PCOS患者远期并发症MS及心血管疾病的发生.     

多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法病例组为38例青年多囊卵巢综合征患者，对照组为27例同龄健康女性，两组根据体质指数分为肥胖组（体质质数≥25kg／m^2）和非肥胖组（体质指数（25kg／m^2）。在月经第3～5天晨（多囊卵巢综合征闭经者B超检查无优势卵泡当天）留空腹血清。采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，化学发光法测定胰岛素水平，根据后两者计算胰岛素敏感指数。结果①多囊卵巢综合征组与对照组空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；②多囊卵巢综合征组空腹胰岛素水平明显高于对照组（P〈0．01）；③多囊卵巢综合征组血清脂联素水平和胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0．01）；④多囊卵巢综合征组肥胖、非肥胖者及对照组肥胖、非肥胖者脂联素水平和胰岛素敏感指数依次递增，血胰岛素浓度依次递减，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平降低，以肥胖者降低更明显，且可能与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗相关。     

血清脂联素、瘦素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系

 目的 研究脂联素、瘦素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的相关性,探讨二者在PCOS中的作用.方法 选择PCOS 患者108 例作为研究对象,同期选择非PCOS 患者40例作为对照,分为肥胖组与非肥胖组,胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组.测定血清脂联素、瘦素水平及内分泌代谢指标.结果 (1)PCOS 组血清脂联素水平低于对照组(P＜0.05);非肥胖PCOS组低于非肥胖对照组(P＜0.05);胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组(P＜0.05).PCOS组瘦素水平明显高于对照组(P＜0.05).胰岛素抵抗组瘦素水平明显高于非胰岛素抵抗组(P＜0.05).(2)血清脂联素水平与体重指数(BMI) 、空腹胰岛素(FINS) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 、腰臀比(WHR) 、三酰甘油(TG) 呈负相关(P＜0.01,P＜0.05) .血清瘦素水平与体重指数(BMI) 、空腹胰岛素(FINS) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)呈正相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 (1)PCOS患者存在低脂联素、高瘦素血症,脂联素水平与瘦素水平、胰岛素抵抗程度呈负相关.(2)脂联素、瘦素可以作为PCOS 发生糖尿病远期并发症的预测指标.     

多囊卵巢综合征患者中非经典型21-羟化酶基因缺陷症的基因检测筛查

目的 通过基因检测法筛查按照鹿特丹标准诊断的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的非经典型21-羟化酶基因缺陷症(NC-21OHD).方法 按照鹿特丹标准纳入2014-2015年于第四军医大学唐都医院内分泌科就诊的98例PCOS患者,依据改良Ferriman-Gallway评分(简称mF-G评分)结果分为3组,mF-G评分0～2分为A组,3～5分为B组,≥6分为C组;另纳入30名同期在该院体检中心体检的同龄健康女性作为对照组.收集所有受试者外周血,提取DNA,设计5对特异性引物扩增CYP21A2基因,扩增产物送上海生工公司进行测序.对基因检测结果异常者,进一步测定其上午8点血皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.结果 30名健康对照者无一例检测到基因缺陷,而在98例PCOS患者中检测到5例基因异常者,基因型分别为V281L/920-92 linsT(P1)、V281L/I230M(P2)、V281 L/Normal(P3、P4、P5),均为杂合突变.C组21-羟化酶基因缺陷发生率为28.6％,B组为3.3％.P1基因型属于已被鉴定的NC-21OHD基因型,基因型与临床表型相符;P3、P4、P5为携带者,而在P2中,由于I230M国内外文献未见报道,因此还不能确定P2属于NC-21OHD患者还是携带者.皮质醇和ACTH的检测结果表明,仅P1的皮质醇位于正常低限、ACTH位于正常高限,其余患者均正常.结论 尽管PCOS与NC-21OHD临床表现相似,但是为两种完全不同的疾病,在发病机制和治疗方法上差异显著,因此有必要在已诊断的PCOS患者,尤其是mF-G评分≥6分的多毛患者中通过基因检测筛查NC-21OHD,明确区分两种疾病,以免误诊.     

多囊卵巢综合征痰湿型症候与女性激素及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿型与女性激素、胰岛素抵抗的相关性。方法:通过痰湿型PCOS患者与健康人群做对比,检测PCOS痰湿型症候与女性激素、胰岛素抵抗水平的关系。结论:PCOS痰湿型症候与女性激素、胰岛素抵抗有相关性。     

多囊卵巢综合征病人高雄激素血症与高胰岛素和高黄体生成素血症关系的探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）病人高胰岛素和高黄体生成素血症在其高雄激素血症中可能的作用。方法：放免法测定了118例PCOS病人空腹血清中胰岛素（INS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雄烯二酮（A）、睾酮（和）和雌二醇（E2）。对INS和LH值与各激素的相关关系进行了分析;将病人按INS水平高低分为三组,分析各组间雄激素及LH和LH／FSH值的分布情况;按体重指数将病人分肥胖和非肥胖组,组间各激素值进行了比较。结果：INS与A和T均明显正相关;胰岛素偏低组中LH与A和T明显正相关,而胰岛素偏高组中LH与A和T无相关性;INS与LH和LH／FSH无相关性;肥胖组的LH／FSH均值明显低于非肥胖组;雄激素偏高组中INS和LH均增高。结论：PCOS病人的高INS和高LH血症可能共同存在,协同作用下导致其高雄激素血症。     

经阴道超声与激素检测在多囊卵巢综合征诊断和治疗评价中的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声与激素检测在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诊断和治疗评价中的意义。方法:应用彩色多普勒超声常规检查并记录子宫及双侧卵巢的大小,尤其检测多囊卵巢的卵泡数量、最大卵泡;免疫化学发光法测定性激素;应用配对t检验和秩和检验,探讨卵巢大小、生化指标在治疗前后的变化。结果:超声检测的治疗前后卵巢大小比较,差异有统计学意义(t=13.994,P<0.001);治疗前后激素水平检测比较,差异有统计学意义(t=7.096,P<0.001)。超声与生化在监测PCOS治疗效果中,生化指标恢复时间短,超声改变较慢。结论:在PCOS诊断和治疗评价中生化指标改变敏感,超声图像相对稳定,更为可靠,均为PCOS的诊断和治疗评价提供了客观指标。