肝脓肿误诊为肝癌11例分析

细菌性肝脓肿是一种发生于肝脏的继发性感染,典型病例诊断并不困难,但随着抗生素的广泛应用,不典型肝病例增多,某些情况下与肝癌的症状相似,难以鉴别,易造成误诊,给患者身心健康及经济造成损失。2002-06~2006-06间我科收治肝脓肿52例,其中误诊为肝癌11例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女2例,年龄31~66(平均49.4)岁。发病至就医时间在1个月以内8例,1~3个月3例。主诉右上腹痛4例,发热5例,有肝癌病史2例。查体肝脏肿大4例,肝区叩击痛3例。实验室检查WBC增高(10.5~25.1)×1012/L3例,ALT增高4例,HBsAg阳性5例,AFP阳性2例。影…     

Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌1例

1病例报告 男，19岁。腹痛1周，加重伴尿黄3d入院。1周前无明显诱因出现右上腹痛，阵发性发作，每次持续30min后缓解，不伴发热；3d前腹痛加重，同时伴尿色加深。门诊肝功：总胆红素159．3μmol／L，直接胆红素85．6μmol／L，间接胆红素90．1μmol／L，谷草转氨酶96U／L，谷丙转氨酶237U／L，碱性磷酸酶268U／L。尿常规：胆红素（＋＋），尿胆原（＋＋），尿蛋白（＋＋＋＋）。血常规正常。遂以黄疸待诊收入。查体；体温、     

肝内胆管癌11误诊分析及防洪对策

肝内胆管结石合并胆管癌临床少见 ,术前难以确诊。本文收集我院 1990年以来 11例临床资料 ,结合文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 1岁 ,平均 54岁。既往有明确胆石症病史者 9例 ,分别为 8～2 1年 ,其中 4例有胆道手术史。1.2　临床表现　本次发病时间 1周～ 2个月不等 ,均表现为右上腹或剑突下疼痛。伴畏寒、发热 9例 ,其中体温≥ 39℃ 6例 ;巩膜明显黄染 6例 ,轻度黄染 3例 ;肝大4例 ,肝区叩痛 3例。1.3　辅助检查　 11例血白细胞均≥ 10 .0× 10 9/ L,10例丙氨酸转氨酶 (ALT)升高 ,9例血清总胆…     

肝内胆管结石并胆管癌误诊19例分析

肝内胆管结石合并胆管癌患者因其发病率低 ,不为临床医师重视、不易早期诊断等原因 ,容易造成误诊而延误治疗。本文就该类 19例的临床误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 12例。年龄 35～ 76岁 ,平均 5 8岁。反复发作的胆石症病史 4～ 48a,平均 16 a。手术史 (含最后     

肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析

胆管细胞癌症状隐匿,早期即出现转移,手术切除率低。早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义。就我院肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄50~70岁,病程30~60d。临床表现:反复上腹或右上腹胀痛、隐痛或不适。体检:右     

肝脓肿11例CT误诊分析

肝脓肿是临床较常见的疾病,ＣＴ检查是诊断肝脓肿最敏感和最准确的方法之一［１～５］。本文对１１例肝脓肿ＣＴ误诊病例的误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料１１例中男８例,女３例;年龄１７～６４岁,平均４５岁。主要临床表现为发热、畏寒、右上腹疼痛、肝...     

肝癌误诊为肝脓肿1例分析

对肝癌误诊为肝脓肿1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右上腹疼痛伴畏寒发热2个月,加重1 d入院。患者2个月前,无明显诱因出现右上腹疼痛,伴有畏寒发热,体温最高达39.2℃,无明显咳嗽咳痰及胸痛,无呕血黑便等,在当地治疗症状时有减轻。     

肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析

对肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，52岁。因进行性肝区疼痛伴高热32d入院。无慢性肝炎及慢性腹泻病史。外院上腹部CT示：肝肿大，肝右叶一10cm×8cm实质性占位，中央见直径5cm边缘不规则的液化区，内可见网状分隔，脾脏大小正常，     

肝内胆管囊腺瘤三例误诊报告

肝内胆管囊腺瘤是一种极为罕见的肝脏良性肿瘤,随着影像学的进展,该类病种的发现较前有所增多。但由于本病无特异性诊断手段,术前误诊率甚高。我院近15年来收治3例,均误诊,现报告如下。1 病例资料[例1]女,53岁。因寒战、高热、上腹痛1周入     

肝门胆管癌误诊为脑供血不足1例分析

对肝门胆管癌误诊为脑供血不足1例分析如下. 1 病历摘要 女,76岁.主因头晕、恶心、呕吐3 d,加重1d于2011-08-22入院.既往:颈椎病5 a,高血压病4a.高脂血症2 a,冠心病、心功能不全1a.患者3d前无明显诱因出现恶心、呕吐、伴头晕,自服降压药物无好转.1d前呕吐较频繁遂来医院.查体:无发热,BP 160/90 mm Hg.神清、语利,步入病房.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心律整.HR 80次/min.未闻及病理性杂音.     

肝外胆管癌11例误诊原因分析

肝外胆管癌临床少见，占全部癌肿的０．０２％［１］。由于既往对本病认识不够，常不能及时确诊而延误治疗。我院１９８６年８月～１９９６年８月收治肝外胆管癌病人１８例，误诊１１例，本文对误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料本组男７例，女４例；年龄４８岁...     

原发性肝脏恶性肿瘤三例误诊分析

随着防癌意识的增强，声象学检查和血液生化检查在基层医院的普及，原发性肝脏恶性肿瘤的误诊率已明显下降，但仍有误诊发生。本文报道３例。１误诊为肝脓肿１例【例１】男，５岁。因持续高热２周，伴肝区疼痛１周，拟诊“肝脓肿”入院。查体：体温４０．５℃，营养较差，...     

结核性肝脓肿误诊肝癌1例

1病历摘要 男,63岁。2007-09-15因反复发热、肝区疼痛3个月,加重1d入院。3个月来,以不明原因的低热、进行性消瘦、纳差、乏力及偶有肝区疼痛,无盗汗、黄疸为特点,曾在当地医院就诊。检查：血常规：WBC 11.4×10^9/L,NE%81%;B超提示：肝脏肿大,肝门部可见2.5 cm×1.8 cm稍弱回声结节,肝区有一占位性病变,考虑肝癌？CT考虑：（1）肝细胞肝癌伴转移？（2）肝脓肿。住院按肝癌治疗9 d,症状仍无缓解,且有加重趋势,自动出院。近1个月来,精神、食欲渐差,大小便正常体重下降15 kg。     

特殊表现的肝脓肿误诊19例分析

目的：探讨不典型肝脓肿的诊断。方法：对我院近10 a来收治的40例肝脓肿中,初诊误诊的19例临床资料进行分析。结果：误诊率为47.5%,分别被误诊为胆管疾病、消化性溃疡穿孔、肺炎、肝癌、肝炎、结核性胸膜炎、急性白血病。结论：不典型表现的肝脓肿易被误诊。全面采集病史,鉴别诊断时克服片面性和先入为主,及时选做B超、CT或试验性治疗,可协助早期诊断。     

肝外胆管癌超声误诊1例

女，47岁。因恶心、呕吐15d，黄疸10d就诊。入院后行ERCP、PTC及CT检查。ERCP示：肝内胆管增粗，走行僵直，肝内外胆管内见多个充盈缺损，胆总下段稍狭窄，诊断为肝内外胆管多发结石，胆总管下段狭窄。PTC示：肝内胆管普遍粗细不均，各胆管至肝门区变细，呈狭窄状，     

肝门部胆管癌48例分析

对我院1986～2001年肝门部胆管癌48例分析如下. 1 临床资料 1. 1 一般资料本组男34例,女14例,年龄40～76岁.     

放线菌性肝脓肿误诊一例

目的 探讨放线菌性肝脓肿的临床、影像学及病理特点.方法 回顾性分析放线菌性肝脓肿误诊1例的临床资料.结果 本例以腹痛、发热就诊,外院行CT、磁共振成像（MRl）检查考虑胆管细胞癌.为进一步诊治入我院,查肿瘤标志物阴性、超声引导下肝脏占位穿刺液细菌培养阴性及增强CT、MRI检查考虑不排除肝癌液化坏死可能,手术切除后经病理确诊为放线菌性肝脓肿.予抗感染等综合治疗,痊愈出院.结论 放线菌性肝脓肿的临床及影像学表现无明显特异性,极易误诊为肝脏肿瘤,当临床医生遇到此类情况且诊治困难时,应想到该病的可能.     

肝内胆管结石并肝内胆管癌的超声诊断及其临床价值研究

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的声像图特征,以便提高其超声诊断率。方法 肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者22例,均为长期肝内结石患者。全部患者均经手术病理证实。结果 22例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者超声诊断率为63．6％（14／22）,左肝与右肝内胆管结石合并胆管癌患者分别为86．4％（19／22）与13．6％（3／22）,手术行肝叶切除术达54．5％（12／22）。肝内胆管结石合并肝内胆管癌的特征性声像表现为肿瘤境界不清,结石位于肿物中,肿物旁小胆管扩张,肿物所在处门静脉分支显像不清等。结论 加强对肝内胆管结石合并肝内胆管癌声像图的识别能力,提高超声早期诊断率对进一步提高其手术切除率与患者的生存率有重要的临床价值。     

肝内胆管囊状扩张误诊为胆管细胞癌1例MRI分析

肝内胆管囊性扩张属于胆管囊状扩张的第V型,也称Caroil disease。一般认为是由于先天性胆管壁发育不良、胆道不同程度阻塞,引起胆管内压增高、增大,形成的囊状扩张。现将病理诊断的肝内胆管囊状扩张误诊为胆管细胞癌1例MRI分析如下。     

硬化性肝血管瘤误诊1例分析

现将肝硬化性血管瘤误诊1例分析如下.1病历摘要女,64岁.B超查体发现肝脏病变1个月入院.患者自述无明显不适症状,既往体健.查体及实验室相关检查(肝功能、乙肝五项、肿瘤标志物AFP、CEA)均无异常.影像学检查:腹部B超提示肝脏病变,性质待定;上腹部CT平扫及动态增强示肝右叶后段类圆形之不均匀低密度病变,大小约3.5 cm×4.0 cm,病灶周边密度稍低于邻近正常肝实质,中心可见更低密度区.增强动脉期病变边缘呈不规则环状强化,门脉期病灶周边持续强化,中心未强化区域略减少;上腹部MRI T2WI压脂序列显示病灶周边为稍高信号,中心呈明显高信号,MRI动态强化特点基本同上述增强CT所见.综上首先考虑肝脏囊腺癌可能.术后瘤体剖面肉眼观为灰白色实性肿物,质韧,体积约4.0 cm×2.0 cm× 1.5 cm.病理结果为肝血管瘤伴玻璃样变性,符合硬化性肝血管瘤特征.