全膝关节置换术治疗血友病膝关节炎

目的：评价全膝关节置换术治疗血友病膝关节病变的疗效、手术特点、假体选择及凝血因子替代治疗的有效性和安全性。方法：2008年1月至2010年6月,采用全膝关节置换术治疗男性血友病性膝关节炎患者10例（12膝）,年龄17～49岁,平均33.6岁,其中8例为甲型血友病,2例为乙型血友病。根据Arnold和Hilgartner影像学分级：7膝为Ⅳ级,5膝为V级。Ⅷ因子替代治疗方案为手术当天补充至80%以上,术后3d内60%以上,术后3d～2周40%以上。Ⅸ因子替代治疗方案为手术当天补充凝血酶原复合物制剂（PCC）使FⅨ活性水平〉40%,术后3d内FⅨ活性水平〉30%,术后3d～2周FⅨ因子活性水平〉20%。观察比较手术前后膝关节HSS评分及各单项评分（包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性）。结果：10例（12膝）均获随访,时间6～24个月,平均11个月。术前HSS（44.9±12.5）分（29～62分）改善为术后（84.4±10.2）分（72～96分）;各单项评分包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性均较术前明显提高。同时发现在疼痛方面由术前平均（8.5±4.1）分改善为术后（24.5±4.4）分,TKA缓解疼痛作用明显。结论：在严格围手术期凝血因子的替代治疗下,TKA已成为血友病性膝关节炎一种安全有效的治疗手段,可以有效减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能。     

全膝置换术治疗晚期血友病性膝关节炎疗效分析

目的:探讨全膝置换术治疗晚期血友病性膝关节炎的临床疗效。方法:采用全膝置换术治疗晚期血友病性膝关节炎5例6膝,按Arnold分期,Ⅲ期1例,Ⅳ期4例;年龄34~47岁,平均39岁。对手术前后关节的HSS评分(the hosp ital for spec ial surgery knee score,HSS)、疼痛和活动度进行随访比较。结果:所有患者均获随访,随访时间11~46个月(平均25个月),术前HSS评分平均为19分(11~37分),术后平均为73分(62~81分)。5膝疼痛缓解,4膝屈曲挛缩明显缓解,活动度轻度改善。1膝术后疼痛早期有缓解,4个月后膝关节再次出血后疼痛复发,活动度丢失。结论:在一定的诊疗条件保障下全膝置换术能缓解晚期血友病性膝关节炎的疼痛和改善膝关节功能,是一种安全有效的治疗方法。     

膝关节置换术治疗重型血友病性膝关节炎1例

患者,男,40岁,4岁时确诊为血友病(甲)。于20年前出现右膝关节间断性肿胀、疼痛,且上述症状逐渐加重。于15年前右膝关节不能伸直,活动受限,未给予治疗。近日出现右膝关节肿胀疼痛加重。凝血因子全套中Ⅷ因子<1%,其余凝血因子均在正常范围之内。查体:可见全身多处瘀斑,右膝关节肿     

全膝关节置换术治疗重型血友病性膝关节炎的临床研究

目的分析全膝关节置换术(TKA)治疗重型血友病性膝关节炎的临床疗效。方法对8例(10膝)重型血友病性膝关节炎行TKA,比较手术前后膝关节HSS功能评分。结果 8例均获得随访12-60个月,平均24个月。术后患膝HSS功能评分:优1膝,良5膝,可4膝。手术前后HSS评分经t检验后P<0.05,差异有统计学意义,术后膝关节功能有明显改善。结论全膝关节置换术能够改善重型血友病性膝关节炎患者膝关节功能。     

人工关节置换术治疗晚期血友病性关节炎

目的评价人工关节置换术治疗髋、膝关节晚期血友病性关节炎的临床疗效,探讨围手术期凝血因子替代治疗方法、手术方式及术后并发症的处理。方法回顾性分析自2010-06—2017-04采用人工关节置换术治疗的血友病性关节炎12例,髋关节3例(4髋)行全髋关节置换术,膝关节9例(11膝)行全膝关节置换术。围手术期10例甲型血友病凝血因子替代治疗首选基因重组FⅧ制剂,2例乙型血友病凝血因子替代治疗选用冻干人凝血酶原复合物康舒宁。结果 12例均获得随访,随访时间平均32(6~60)个月。所有患者随访期间未发生关节感染,未出现假体脱位及松动,假体位置及力线满意。末次随访时全髋关节置换者髋关节功能Harris评分由术前平均42分提高至平均88分,疼痛VAS评分由术前平均7.5分降低至2.8分,关节活动度明显改善。末次随访时全膝关节置换者膝关节功能HSS评分由术前平均46分提高至平均83分,疼痛VAS评分由术前平均8.5分降低至2.5分,关节活动度由术前平均45.0°改善至86.2°,屈曲畸形由术前平均20.5°改善至5.0°。结论在足够的凝血因子替代治疗的前提下,人工关节置换术是治疗晚期血友病性关节炎的有效手段,可以显著减轻关节疼痛、改善关节功能,大大提高患者的生存质量。     

全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效.方法 采用TKA治疗30例晚期膝骨性关节炎老年患者(33膝).比较手术前后膝关节最大被动屈曲度、HSS评分、疼痛VAS评分,采用HSS评分标准评价膝关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.未出现术后切口感染、深静脉血栓、假体松动等并发症...     

全膝关节置换术治疗甲型血友病性膝关节炎的短期疗效分析

血友病性关节炎(hemophilie arthropathy,HA)发病起于血友病患者关节腔频繁出血而引起软骨退行性变和滑膜炎症.自2005年9月至2009年6月我科在血液科的配合下对6例(9膝)血友病膝关节炎患者进行全膝关节置换术,效果满意.现将诊疗结果报告如下.     

全膝关节置换术治疗晚期A型血友病性关节炎的临床疗效分析

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗晚期血友病性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2019年9月于新疆维吾尔自治区人民医院行TKA治疗晚期A型血友病性关节炎的10例病人的临床资料,其中男7例,女3例,年龄为(38.1±8.2)岁(26～50岁).术前凝血Ⅷ因子水平为1.4％±1.2％,部分凝血酶原时间...     

全膝置换术治疗膝关节创伤性关节炎

目的探讨全膝置换术(TKA)在膝关节创伤性关节炎治疗中的特点。方法对8例膝关节严重创伤后形成的骨性关节炎施行了TKA手术,术中采用植骨、加装金属垫片的方法修复塌陷的胫骨平台,对内、外翻不稳的膝关节选择了CCK假体代偿由侧副韧带损伤引起的不完全功能缺失,严重者甚至使用旋转型铰链膝,其他还有通过后方的软组织松解等技术来增加关节活动度。结果采用HSS膝关节评分系统,8例由术前的平均42分上升至术后的平均88分(P<0.05),关节活动度由术前的平均76°升至术后的平均106°(P<0.05)。所有患者随访至少1年以上,平均2.1年,随访结束时膝关节评分平均82分(P<0.05),关节活动度平均93°(P<0.05)。结论根据膝关节创伤性关节炎的损伤特点因人而异地选择合适的TKA手术方案可以获得满意的结果,术中注意防止因骨折畸形愈合所导致的技术上的失误。     

血友病性膝关节炎治疗方法进展

血友病性关节炎是血友病的主要并发症,对于膝关节功能影响较大,如果治疗不当有较高的致残率。治疗方法中,凝血因子替代治疗是血友病患者减少关节出血的有效手段,预防性输注凝血因子更是能减少血友病性膝关节炎的发病和延缓疾病进展;康复物理治疗和滑膜切除术等治疗方法改善膝关节状况的疗效逐渐被业界认可,为血友病性膝关节炎治疗提供了新的思路:康复理疗在血友病性膝关节炎早期保持关节活动度和肌肉力量。滑膜切除术可有效减少膝关节出血频率,缓解关节肿胀状况。全膝关节置换术是重度膝关节血友病性关节炎治疗的有效手段,可以减轻血友病性关节炎终末期的疼痛,恢复膝关节功能。各种治疗方法都有相应的适应证和利弊,本文将对血友病性膝关节炎治疗方法进行总结,并将最新研究进展进行归纳,为临床提供理论依据。     

全膝关节置换术治疗血友病性膝关节病变研究进展

血友病性膝关节病变是关节腔频繁出血,肿胀并伴有严重疼痛、功能障碍而逐渐形成的慢性关节挛缩、变形及炎性病变。随着全膝关节置换术治疗血友病性膝关节病变的广泛应用,其治疗方法和过程取得了长足发展。     

单室膝关节置换术治疗早期膝骨性关节炎

骨性关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＯＡ)早期常是从侵犯膝关节某一单室开始的 ,首先是关节软骨某一负重区域破坏 ,继而产生关节面的不平整、关节不稳、关节面磨损加快 ,久而久之破坏全关节。如何合理地仅治疗病变的单室而保留膝关节韧带和尚完好的软骨 ,或者置换那些仅有膝关节单室部分骨质缺损或塌陷的情况 ,从而阻断或延缓多室关节炎的形成 ,这正是实施单室膝关节置换术 (ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ,ＵＫＡ )的目的。该手术以其具有的切除骨质少、植入异物少、手术时间短、手术创伤和并…     

全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎

目的分析人工全膝表面置换治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法对21例29膝的膝骨性关节炎病例行人工膝关节置换术,单膝关节置换13例,双膝关节置换8例,全部采用后方稳定性假体。结果随访6~47个月,平均22.6个月,采用HSS评分系统进行分析,优15例,良5例,可1例。患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善。结论全膝关节表面置换术对治疗严重膝骨性关节炎效果满意。术中精确的截骨操作、正确的软组织松解及术后指导康复是手术治疗成功的关键。     

全膝关节表面置换术治疗晚期骨性关节炎

目的总结全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的经验,探讨其治疗效果。方法对215例（226膝）骨性关节炎患者行全膝关节表面置换术,应用KSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果178例获得随访,时间15d～11年5个月,平均（29±8．2）个月,膝关节评分平均（87±3．9）分,优良率91．5％;膝关节功能评分平均（76±9．9）分,优良率66．6％。结论全膝关节表面置换术对于严重膝骨性关节炎的疼痛缓解、功能改善方面有良好疗效。     

全膝表面置换术治疗晚期痛风性膝关节炎临床疗效

[目的] 分析人工全膝表面置换治疗晚期痛风性膝关节炎的临床效果.[方法] 选择2001年3月～2007年7月青海大学附属医院骨科关节组收治的9例10膝晚期痛风性膝关节炎病例,均行全膝关节表面置换术,其中单膝关节置换8例,双膝关节置换1例,采用后方稳定型假体,随访资料完整.[结果] 所有患者均获得1年以上的随访.采用HSS评分系统进行分析,优6膝,良2膝,可2膝.对患者手术前和随访时HSS评分进行t检验有显著性差异(P＜0.05).患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善.[结论] 伞膝关节表面置换术对治疗晚期痛风性膝关节炎效果满意.手术前后控制血尿酸、术中彻底清除尿酸盐结晶、精确的截骨操作、正确的软组织松解及术后指导康复是手术治疗成功的关键.     

全膝关节置换术治疗血友病膝关节病

目的评价中重度血友病患者行全膝关节置换术的凝血因子替代治疗、手术特点、假体选择、术后康复及治疗费用。方法2004年4月至2006年8月，对6例（9膝）男性血友病患者行全膝关节置换术；年龄18-50岁，平均33．83岁；随访4-28个月，平均20个月。以瑞金方案补充凝血因子，手术日血友病A的Ⅷ因子：C水平〉50％，血友病B的Ⅸ因子：C水平〉40％即可手术，以后根据出血和凝血因子水平，减少凝血因子补充量。术中基于关节结构和功能选择假体。术后进行个体化康复训练。采用Cleveland膝关节评分和膝关节协会评分（KSS评分）进行评估，并统计凝血因子总量和住院总费用。结果根据Cleveland膝关节评分，优6膝，一般3膝。根据KSS评分，平均膝关节评分从术前（27．6±13．0）分增加到术后（84．3±11．4）分，平均膝关节功能评分从术前（27．1±33．3）分增加到术后（58．7±47．9）分。术后2例发生关节内出血，1例发生左腓总神经麻痹。平均住院费用为（141450±46501）元，西药和手术费用分别占总费用的48.2％和43．9％。结论对血友病膝关节病行全膝关节置换术可改善患者生活质量，其治疗关键是调整术前、术中和术后凝血因子水平，合理补充凝血因子。双膝受累时一次手术可节约医疗支出。     

人工全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎62例

由于人口老龄化，膝骨性关节炎患者逐渐增多，人工全膝置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗重度膝骨性关节炎的有效手段之一，随着假体的改进及手术技术的不断成熟，其疗效已被大家公认。2001年11月-2006年11月，我们采用TKA治疗重度膝关节骨性关节炎62例，疗效满意。现报告如下。     

全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果

目的观察全膝关节置换术(TKA)对晚期膝骨性关节炎临床疗效和下肢力线的影响。方法对45例膝骨性关节炎患者(57膝)行TKA治疗,采用疼痛VAS评分、膝关节活动度(ROM)、KSS关节及功能评分对膝关节功能进行评价,采用SF-36评分对患者生活质量进行评价,摄双下肢全长片评估下肢力线。结果患者均获得随访,时间48～60(54±4)个月。1例术后5个月发生膝前痛,行股四头肌肌力锻炼后缓解。随访期间所有膝关节假体位置良好,未见骨溶解、假体松动或下沉。末次随访时,VAS评分、ROM、KSS关节及功能评分、SF-36评分、下肢力线与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论 TKA是治疗晚期膝骨性关节炎的有效方法,可以缓解疼痛,纠正畸形,恢复下肢力线,改善关节功能,提高患者的生活质量。     

全膝关节置换术在晚期骨性关节炎治疗中的应用

目的　探讨全膝关节置换术在膝关节骨性关节炎治疗中的手术要点及康复方法。方法　对46例(5 7侧)晚期膝关节骨性关节炎患者采用全膝关节置换术进行治疗。结果　全部病例均得到6～66个月的随访,根据HSS膝关节评分法,44膝优,13膝良,优良率10 0 %。结论　全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的最佳治疗手段,假体选择,关节面的切除和假体安放位置,膝周软组织平衡以及康复训练是取得优良疗效的关键。     

膝关节表面置换术治疗重度痛风性膝关节炎的疗效观察

目的探讨重度痛风性膝关节炎行人工全膝关节置换术的特点、疗效和围手术期的注意事项。 方法追踪2008年1月至2014年6月在中山大学附属第一医院关节外科行人工膝关节表面置换术治疗23例28膝经保守治疗不能缓解其疼痛且有明显的影像学改变的痛风性膝关节炎患者,置换后均获得2年以上的随访,记录术前、术后1周、3个月、12个月、24个月的美国膝关节协会评分(KSS评分)及膝关节X光片,各时间点的疗效指标的比较采用重复测量设计资料的方差分析。 结果所有患者置换术中及置换后无严重并发症。术后1周、3个月、12个月及术后24个月随访时疼痛的视觉模拟评分(F＝31.76,P<0.01),KSS评分(F＝106.54,107.85,P<0.01 )、膝关节活动度(F＝104.78,P<0.01)均较术前有明显改善,所有患者置换后X射线片均示假体位置良好,下肢力线满意,无透亮线及任何松动迹象。 结论通过围手术期全面规范处理、快速康复及系统的功能锻炼,人工全膝关节表面置换术治疗晚期痛风性膝关节炎近期疗效满意。