手术夹闭与介入栓塞治疗对后交通动脉瘤动眼神经麻痹恢复的疗效比较

目的：比较手术夹闭与介入栓塞治疗后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹的临床疗效。方法回顾性分析2005年10月至2009年10月后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者68例的临床资料,其中手术夹闭治疗43例（夹闭组）,介入栓塞治疗25例（栓塞组）。结果治疗后两组患者眼裂均增大,瞳孔缩小,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,但夹闭组改善幅度更大,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月,夹闭组患者动眼神经麻痹完全恢复34例（79.07%）、部分恢复8例（18.60%）、未恢复1例（2.33%）;栓塞组患者完全恢复13例（52.00%）、部分恢复10例（40.00%）、未恢复2例（8.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。夹闭组完全恢复时间（30.90±5.47）d,短于栓塞组的（47.83±6.62）d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术夹闭治疗后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹的临床效果优于介入栓塞治疗,值得临床推广应用。     

伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤的手术治疗

目的 探讨伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤的显微手术治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月采用显微外科手术治疗的伴随动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者52例的临床资料,观察动眼神经麻痹的恢复情况,总结临床经验.术后随访时间3～36个月,平均16个月.结果 发病至手术时间＜14 d患者34例,22例(64....     

40例动眼神经麻痹的病因分析

４０例动眼神经麻痹的病因分析李玲，徐文桢华西医大附属第一医院神经内科动眼神经麻痹是临床上较常见的症候，有些病因引起的动眼神经麻痹，有危及生命的先兆，对该病的出现，应引起临床医生的警惕。本文收集了华西医科大学附属一院神经内外科从１９８９年１月至１９９４...     

针刺治疗动眼神经麻痹30例

运用针刺治疗动眼神经麻痹，测定治疗前后睑裂、瞳孔变化值及眼球活动范围值；结果显示针刺治疗动眼神经麻痹疗效显，并且针刺可促使麻痹神经肌肉功能恢复正常，眼裂大小、瞳孔大小及眼球活动恢复正常。     

针刺治疗动眼神经麻痹36例

2005年3月～2008年5月我院眼科或神经内科诊断为动眼神经麻痹患者36例,均符合<实用神经病学>拟定诊断标准[1],男20例,女16例;年龄20～75岁;病程1～3个月;脑血管疾病9例,头眼外伤11,糖尿病所致8例,脑肿瘤所致3例,炎症所致5例.36例患者均采用针剌治疗[2].     

伴动眼神经麻痹的病毒性脑炎1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,主因头痛伴左眼睑下垂 ,反应迟钝 5天入院。患者住院前 5天于“感冒”、“腹泻”后出现头部持续性钝痛 ,以额、顶部为著 ,伴恶心 ,非喷射性呕吐 ,之后出现左侧眼睑下垂 ,反应迟钝 ,神情淡漠。上述症状逐渐加重而就诊。查体 :神清 ,语利 ,反应迟钝 ,计算力很差 ,左眼睑下垂 ,遮盖左侧瞳孔于11点、1点位置 ,双瞳孔 :左瞳 3.0ｍｍ ,右瞳 2 .0ｍｍ ,左瞳直接、间接对光反射迟钝 ,左眼各向活动受限 ,余神经系统查体未见异常。头颅ＣＴ未见明显异常 ,脑电图广泛中度异常。腰穿脑脊液压力、常规和生化均正常 ,病毒ＰＣＲ示柯萨奇…     

可脱性弹簧圈栓塞治疗脑血管痉挛期颅内动脉瘤

目的：探讨可脱性弹簧圈在脑血管痉挛期(4～14d)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法：2004年3月～8月栓塞治疗本院收治的颅内动脉瘤14例，其中男性6例。女性8例，年龄45～78岁。颈内动脉瘤1例．后交通动脉瘤8例，前交通动脉瘤5例，所有病人均在4～14d内采用DCS／MATRIX材料进行栓塞。结果：100％栓塞11例．70％～90％栓塞2例，50％栓塞1例；其中有6例病人发现有脑血管痉挛。结论：在脑血管痉挛期，血管内栓塞动脉瘤也是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

综合康复治疗糖尿病动眼神经麻痹1例

引起动眼神经麻痹的因素较多，而糖尿病并发的脑神经麻痹以动眼神经麻痹和外展神经麻痹较为多见，在继发性单发的动眼神经麻痹中糖尿病性患者约占6％～25％，糖尿病性动眼神经麻痹的预后与糖尿病的控制密切相关。     

针刺晴明穴治疗86例动眼神经麻痹疗效分析

目的 观察针刺手法与深浅度并观察动眼神经麻痹的疗效。方法 以针刺晴明穴为主,用不同手法与浅刺的对照组,与深刺的治疗组相对照。结果 有效率：治疗组93．34％、对照组80．49％。结论 晴明穴深刺,局部出血效果好。     

基层医院后交通动脉瘤的显微手术治疗

目的总结基层医院开展后交通动脉瘤的显微手术治疗经验。方法回顾分析2008年1月-2012年12月48例行后交通动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料,将48例患者按时间先后分为两组,其中2008年1月-2011年9月手术24例,2011年9月-2012年12月手术24例,比较两组手术效果。结果48例患者瘤颈均成功夹闭,出院时按格拉斯哥预后评分（GOS）,治疗结果好（GOS4～5分）38例（79．2％）,差（GOS2～3分）7例（14．6％）,死亡（GOS1分）3例（6．3％）,开展此类手术后,手术时间缩短,动脉瘤术中破裂率降低,术后并发症发生率下降,患者平均住院费用降低,前后24例比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论显微手术是治疗后交通动脉瘤的理想方法,适宜在基层医院开展。     

外伤性动眼神经麻痹治疗中的MRI评价

目的:观察外伤性动眼神经麻痹患者治疗中的MRI变化。方法:选取外伤性动眼神经麻痹患者10例,给予改善微循环药物、营养神经药物、B族维生素、心理治疗、针灸、调制中频电刺激和弥可保球旁注射治疗,1个月为1个疗程,根据病情治疗1—3个疗程;患者治疗前、每治疗1疗程后行动眼神经MRI的快速小角度激发三维成像(3D-FLASH)序列平扫和增强检查,以多平面重建(MPR)技术显示动眼神经脑池段全程,了解损伤恢复情况,同时观察患眼上眼睑睁开时间、瞳孔大小、对光反射及眼球运动情况。结果:8例痊愈,2例显效,患眼睁开距受伤时间平均为(2.55±0.69)个月;外伤性动眼神经麻痹的患者3D-FLASH序列结合MPR技术显示动眼神经脑池段由增强、增粗、粗糙到基本正常。结论:3D-FLASH序列增强检查结合MPR技术能清楚显示外伤性动眼神经麻痹损伤程度,在神经康复评定中具有重要临床意义。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的 观察前交通动脉瘤显微手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析显微外科手术治疗的67例前交通动脉瘤患者的临床资料,64排螺旋CT血管造影(CTA)检查确诊,均行显微手术治疗.结果 按颅脑损伤转归分级(GOS)判定:恢复良好57例(85.1％),中度残疾5例(7.5％),重度残疾3例(4.5％),死亡2例(2.9％).结论 显微外科手术治疗前交通动脉瘤,有助于减少术中血管损伤、减轻术后神经功能障碍,效果显著.     

针药结合治疗糖尿病性动眼神经麻痹3例

动眼神经麻痹是以患眼出现复视，上睑下垂，眼球活动受限，重则患眼不能睁开为主要症状的一种病症，是糖尿病的一个并发症。笔者采用自拟动眼汤内服，配合针刺治疗，疗效较好，现介绍如下。     

影响破裂颅内动脉瘤手术治疗的预后因素分析

目的研究外科手术治疗破裂颅内动脉瘤的预后及相关影响因素。方法回顾性分析126例患者外科手术治疗前的一般状况、手术时机、Hunt-Hess分级、Fisher分级、出院时的GOS分级评估等资料,对可能影响动脉瘤预后的相关因素进行χ2检验和Logistic回顾分析。结果 (1)外科手术治疗颅内动脉瘤破裂的预后良好率为77.78%,死亡率为3.17%;(2)早期手术组在Hunt-HessⅠ～Ⅱ级组的恢复良好率明显高于中期组与延期组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时机对Hunt-HessⅢ、Ⅳ、Ⅴ级三组之间的预后无明显影响(P>0.05);(3)术前不同Hunt-Hess、Fisher分级之间恢复良好率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05);(4)颅内动脉瘤伴高血压、术前血糖水平偏高的患者恢复良好率明显低于正常者,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)多因素Logisitic回归分析示高血压病史、术前Hunt-Hess分级及术前Fisher分级为影响预后的独立危险因素,OR值分别为2.885、1.596、1.674(P<0.05)。结论外科手术妥善夹闭动脉瘤是治疗颅内动脉瘤的有效方式;高血压病史、...     

针刺睛明穴治疗 86例动眼神经麻痹疗效分析

目的观察针刺手法与深浅度并观察动眼神经麻痹的疗效。方法以针刺睛明穴为主,用不同手法与浅刺的对照组,与深刺的治疗组相对照。结果有效率治疗组93.34％、对照组80.49％。结论睛明穴深刺,局部出血效果好。     

周围性动眼神经麻痹MRI检查与诊断

目的探讨引起周围性动眼神经麻痹的原因,提高MRI诊断准确率。方法回顾性分析85例动眼神经麻痹病因和MRI检查与表现。结果本组动眼神经麻痹的病因为动脉瘤(26例)MRA表现为动脉壁上囊袋状肿物;颈内动脉海绵窦瘘(8例)表现为一侧或两侧海绵窦增宽,眼上静脉增粗迂曲扩张,MRA诊断均与DSA所见相符;垂体Rathke囊肿,MRI(1例)表现为垂体内肿物向右侧海绵窦生长,强化不明显,手术后症状好转;炎症(21例)其中2例为真菌性感染,1例为结核性,1例为带状疱疹病毒性,其他均为自身免疫性炎症。眼眶薄层MRI平扫及3D-GRE容积增强扫描及多平面重建,表现为眶尖、海绵窦增厚,增强扫描异常强化,邻近血管增多,神经根增粗强化。恶性肿瘤浸润14例,表现为神经根结节样增粗、强化。另10例未行薄层增强扫描,出院时仍诊断不明。结论动眼神经麻痹原因复杂,选择适当的MRI检查方法,可帮助诊断,提高诊断准确率。     

显微手术治疗后交通动脉镜像动脉瘤的临床分析

目的探讨后交通动脉镜像动脉瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析10例后交通动脉镜像动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级:I级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。首次出血9例,未出血1例。采用一期与二期,先处理破裂动脉瘤,后处理未破裂动脉瘤的原则,显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤。结果所有动脉瘤均完全夹闭,术后经格拉斯哥(GOS)预后评分恢复良好8例,轻残1例,重残1例。术后随访1年,并发脑积水4例,行脑室-腹腔分流术后,患者恢复良好。结论显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤疗效确切,效果显著。     

早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂30例

脑动脉瘤破裂的致残率及病死率极高,再出血和脑血管痉挛是病情恶化及致死的主要原因。随着介入栓塞技术日趋成熟,早期介入栓塞治疗干预能显著提高生存率,越来越被更多的人所接受[1-2]。我院2004年7月至2010年7月间采用早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂患者30例,现报告如下。     

法舒地尔辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术患者NIHSS评分及预后的影响

目的探讨法舒地尔辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术患者临床效果的影响。方法采用随机数表将我院2018年1月～2019年6月收治的脑动脉瘤栓塞术患者分成对照组和观察组各30例。对照组给予患者尼莫地平治疗,观察组给予患者法舒地尔加尼莫地平治疗。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Glasgow昏迷评分(GCS)及预后效果。结果观察组患者预后改善率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分为(7.89±3.25)低于对照组的(10.78±3.89),观察组GCS评分为(13.36±1.12)高于对照组的(11.25±2.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉瘤栓塞术患者实施法舒地尔治疗的效果较好,可以有效的降低神经功能损伤程度,改善其预后。