肝功检验与肝病临床

近年来,随着对肝病的深入研究,其诊断方法也有很大发展。但因各医院条件的限制,对肝病的诊断仍多借助于具有简便、实用、经济、安全的肝脏生化功能(包括免疫学)检验。为此,本文结合文献就肝功检验与肝病临床的有关问题作一概述。     

老年人脉压指数与心电图异常的关系

老年人脉压(PP)是比收缩压(SBP)、舒张压(DBP)更有效的预测心血管事件危险性的指标.由于PP评价血管硬化有一定的局限性,有报道脉压指数(PPI)能更好地反映血管硬化[1].本研究探讨老年人动态PPI对心电图异常的影响.     

老年人磁共振影像异常与心血管疾病的关系

磁共振影像(MRI)虽已广泛用于诊断老年人颅内的异常,但目前对其异常结果的临床意义远未清楚,本文就MRI所示老年人脑室扩大、沟回增宽及脑白质高密度与心血管疾病的关系进行了分析。     

尿毒症致肝功异常的病因探讨

多年来，临床对肝病引起肾功能异常研究较多，而肾脏病引起肝功异常少有报道。近3年来我们对53例尿毒症患者的肝功能变化进行了临床检测和观察，并对其发生原因进行探讨，以利于临床观察及用药。     

老年人药物性肝病

由于老年人有其自身的特点,容易发生药物性肝病。如老年人肝脏本身的重量、血流量、肝药酶活性等均随增龄降低,影响了药物在肝脏的浓度、转化和代谢;又如肝外因素,老年人常有肾功能不全、心排出量减少、药物蛋白结合减少、老年人体内水分减少而脂肪相对增加,凡此都影响着药物的作用和不良反应的发生。再加老年人常身患多种慢性病,以致常联合多种药物治疗,且又长期服药。     

加替沙星门诊治疗与老年人血糖异常间关系

[英]/Wyllie LYP…∥N Engl J Med.-2006,354(13).-1352~1361接受加替沙星治疗与低血糖和高血糖危险增加皆有关。本文旨在就门诊“健康”老人使用多种抗生素治疗与血糖异常间关系进行了大样本对照分析。对象与方法作者共检索分析了两项大型巢穴式病例对照研究结果,纳入对象为2002年4月至2004年3月间共约140万接受大环内酯类抗生素、口服第二代头孢菌素或使用氟喹诺酮类抗生素门诊治疗的老年人,年龄均≥66岁。最后旨在汇总分析门诊老人在使用上述诸种抗生素时,并在校正年龄、性别、糖尿病、使用抗生素时限、及使用可能干扰血糖代谢的诸药…     

老年人的肝病特点

50岁以后肝重量减轻,肝纤维组织增加,肝细胞核的多倍体增加,这些都是老年肝的特点。70岁时肝重有显著下降,100岁时肝重降至1000克,仅占体重的1.6%,有人认为肝重与体重下降相称。老年人的肝细胞内线粒体减少,溶酶体、微小体、光面内质网增加,但药物转化酶活力减低,有脂褐质积聚,这些微细胞器的变化反映于肝脏酶含量的变化。总体上,呼吸酶系活力减低,水解酶活力增加。磺溴酞钠在50岁以后的老年人48%的潴留,据认为系肝血流量减少之故。谷丙转氨酶、白蛋白无变化,碱性磷酸酶增高提示有骨病。少数老年人有麝浊及5′核苷酸酶增加。总之,肝蛋白质合成功能,药物及类固醇代谢异常,γ球蛋白及自身抗体可有增加。     

抗结核治疗中出现肝功异常怎么办

我岳母今年60岁．患肺结核已半年，一直在服抗结核药治疗。近一个月来，老人出现右上腹疼痛不适、恶心、胃口差。到当地医院检查，谷丙转氨酶（ATJT）126U／L，谷草转氨酶（AST）56U／L。其余正常。医生说出现上述症状是因服用抗结核药引起肝损害所致。要求暂停服用抗结核药，进行保肝治疗，等肝功恢复正常后．再进行抗结核治疗。请问抗结核药是怎样引起肝损害的，出现肝损害主要有哪些表现。在什么情况下要停药进行保肝治疗？     

肝病的血小板异常

长期以来,已注意到肝病时存在着血小板数量和质量的变化.近年来进一步发现,这些变化与肝病时多种病理过程有着密切的关系.血小板减少肝病中血小板减少十分常见.在肝硬化中     

红细胞异常与乙肝病毒相关性肝病

慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌，均以乙肝病毒感染为基础病因，故笼统地称为“乙肝病毒相关性肝病”。近年来的研究证实，在上述三种疾病中，红细胞的形态和功能均发生明显的异常变化并且参与上述疾病发生、发展的病理生理过程，现将这一方面的研究进展做一简要概括。     

血小板异常与乙肝病毒相关性肝病

慢性乙型病毒性肝炎、乙肝肝硬化、原发性肝癌,均以乙肝病毒感染为基础病因,故可笼统的称为"乙肝病毒相关性肝病".近年来的研究表明,上述三种疾病中,血小板的结构和功能均发生明显的异常变化并且参与上述疾病发生、发展的病理生理过程,现概述如下:     

糖尿病相关性肝功异常原因及治疗探讨

回顾性分析糖尿病伴与糖尿病相关性肝功异常89例患者的临床资料.结果与糖尿病相关的肝损伤发生率为20%,可表现为胆红素、肝酶升高及白蛋白下降,肝酶大部分为轻度异常.有关肝损伤的临床症状轻微,体症少.肝损伤最多见的原因是脂肪肝、高血脂,其它依次为胆囊炎、胆石症、糖尿病肾病、糖尿病酮症或酮症酸中毒、糖尿病引起的冠心病、降糖药物、糖尿病非酮症高渗综合征、肝硬化等.糖尿病患者应常规查肝功能.     

左氧氟沙星可导致血糖和肝功异常

据加拿大药物不良反应公报2007年第1期报告称，自1997年1月1日至2006年6月30日，加拿大卫生部收到22份怀疑与左氧氟沙星有关的血糖代谢障碍的报告。所描述的血糖代谢障碍不良反应（ARSs）包括1例糖尿病，2例高血糖症，16例低血糖症和3例高血糖与低血糖并存病例。大多数报告的血糖代谢障碍所涉及的病例存在糖尿病（68％），中位年龄是71岁（26～92岁）。     

糖尿病相关性肝功异常原因及治疗探讨

回顾性分析糖尿病伴与糖尿病相关性肝功异常89例想者的临床资料。结果：与糖尿病相关的肝损伤发生率为20％，可表现为胆红素、肝酶升高及白蛋白下降，肝酶大部分为轻度异常。有关肝损伤的临床症状轻微，体症少。肝损伤最多见的原因是脂肪肝、高血脂，其它依次为胆囊炎、胆石症、糖尿病肾病、糖尿病酮症或酮症酸中毒、糖尿病引起的冠心病、降糖药物、糖尿病非酮症高渗综合征、肝硬化等。糖尿病患者应常规查肝功能。     

抗结核药物致肝功异常54例分析

1988～1991年,348例初治肺结核采用:①2SRHZ/4RH ②2SRH/4RH ③2SRHZ/4RH ④2RHZ/4RH ⑤3SRH/6RH ⑥3SRHZ/6RH等6组化疗方案,在常规剂量下治疗.     

肝病中的微循环异常

肝脏微循环具有独特和复杂的特性,在肝腺胞内,肝窦具有独特的结构,使肝细胞与灌注肝脏的血液有最大的接触。衬附肝窦的内皮细胞具有许多约0.1μm的孔隙,无基底层。孔隙常排列成组,称为筛板,内皮衬附后方为一大的血管外间隙,即所谓Disse腔。Disse腔与细胞间隙相连续,直至肝细胞间的紧密连接部,正常时仅含少量胶原束。透过(内皮衬附的)孔隙,血浆中含有的溶质和微粒可自由进入Disse腔,但大于孔隙的血细胞则不能。肝细胞的交换表面面积(肝窦膜和侧     

老年人中医辨证与血小板聚集试验结果的关系

血小板聚集试验(PAgT)是反映血小板功能的常用指标,不少心、脑血管性疾病,发病时常出现PAgT变化,因此有人认为PAgT对心、脑血管疾病,可有一定预报参考价值。而在这些疾病中,中医辨证常可有血瘀征等表现。在临诊工作中,发现有一些临床表现健康的老人,虽然尚未见器质性病变,但中医辨证已有血瘀,把这些老年人的PAgT检查结合起来,能否对某些老年人的器质性     

老年人的步态异常

60岁以上老年人约有15％的步态不正常,79岁以上有1/4需拄拐或器械帮助,由于步态异常很易摔倒造成意外,因此分析老人的步态异常有实际意义。作者详尽分析了老人步态异常的潜在原因,除10～15％老年人步态异常是来自衰老外,其余都有可以检查确诊的原因。本文作了全面分析,并对预防治疗提出初步看法。     

老年人非酒精性脂肪性肝病与血脂血糖水平及体重指数的关系

298例老年人,经腹部B超诊为脂肪肝组114例,非脂肪肝组184例。结果:脂肪肝组甘油三酯(mmol/L)为3.23±2.17,空腹血糖(mmol/L)为7.23±1.11,肥胖检出率为78.6％,均明显高于非脂肪肝组(分别1.92±1.34、5.41±1.58及26.6％),P<0.001。