慢性阻塞性肺病稳定期的康复护理

我国是发生慢性阻塞性肺较多的国家，病死率较高，该病的防治和护理已成为目前迫切需要研究的课题。本文着重就ＣＯＰＤ稳定期的康复护理思路，具体护理方法及氧疗，饮食调养等护理作了阐述。     

老年慢性阻塞性肺病稳定期患者疗养与康复

目的探讨如何有效防治老年慢性阻塞性肺病的发生和发展。方法针对老年慢性阻塞性肺病防治特点,利用疗养条件和资源,采取多种康复方法,控制病情,缓解症状,改善身心状况。结果疗养期满后,患者病情控制良好,加深了相关知识的了解,并掌握了相应的保健、康复方法,主观感觉客观症状得到改善,防治能力得到了提高。结论通过采取相应的疗养措施能有效防治老年慢性阻塞性肺病,增强老年患者认知并主动做好自我防护,促进康复。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的中西医肺康复研究进展

综述了慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施中西医肺康复疗法的研究进展,包括运动治疗、穴位敷贴、饮食药膳康复等,阐明中西医康复护理能明显地减轻患者临床症状,延缓肺功能下降,改善患者的生活质量。     

社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗效果观察

目的观察采用社区呼吸康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗效果。方法将我院100例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用常规的药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用社区呼吸康复治疗,所有患者进行为期10个月的治疗,对比所有患者治疗前后肺功能和生活质量。结果对照组患者治疗前后其FEV1.0/FVC%和用力肺活量无明显差异,观察组患者治疗后FEV1.0/FVC%和用力肺活量高于治疗前且优于同时期的对照组患者;对照组患者治疗前后圣乔治COPD生活质量调查问卷无差异,观察组患者治疗后调查问卷比其治疗前分值降低,且低于同时期对照组患者分数。结论对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用社区呼吸康复治疗可以增强患者运动耐力、减轻呼吸困难、改善患者心理情绪和提高其日常生活能力和质量,是一种有效的治疗手段,值得推广。     

慢性阻塞性肺病的康复治疗

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)康复治疗的重要性正日益受到重视。早期研究显示 ,肺部康复治疗不能改善常规肺功能。但是 ,近年研究证实 ,康复治疗能增加ＣＯＰＤ患者的运动耐量 ,提高生活质量 ,减轻呼吸困难 ,减少住院时间和相关费用 ,是治疗有症状肺部疾病 ,特别是ＣＯＰＤ患者的最佳治疗手段[1] 。　　 1.治疗目的和患者选择　ＣＯＰＤ康复治疗的目的是控制、减轻或逆转引起ＣＯＰＤ患者呼吸功能受损的病理生理过程 ,改善生活质量 ,延长生命。它由一系列连续的治疗单元组成 ,治疗必须个体化 ,需要患者本人及其家属的密切配合[2 ] 。所有有症…     

综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者门诊肺康复综合治疗的临床价值,分析肺康复综合治疗对稳定期COPD患者运动耐力及生存质量等方面的影响。方法:选取2012年11月—2013年10月医院收治的200例稳定期COPD患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规门诊康复训练:呼吸功能训练(缩唇呼吸、腹式呼吸)结合氧疗,观察组给予门诊综合康复训练(运动、呼吸肌、长期家庭氧疗、营养支持、健康教育、心理与行为干预),训练前测定COPD生存质量评分、6min步行距离、Borg评分及St George呼吸问卷(SGRQ)评分,1秒用力呼气容积(FEV1)与最大肺活量(FVC),计算FEV1/FVC,分别与训练2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年复测上述指标,并进行比较。结果:观察组患者训练6个月、1年、2年后生存质量评分、SGRQ明显优于训练前(P0.05),观察组优于对照组(P0.05);观察组患者训练3个月、6个月、1年、2年后6min步行距离、Borg评分明显优于训练前(P0.05),观察组明显优于对照组(P0.05),两组训练6个月、1年、2年患者FEV1/FVC与训练前比较显著升高(P0.05)。结论:稳定期COPD患者行门诊综合康复治疗可显著改善运动能力,提高生存质量,呈现一定时间累积效应,长期训练效果更好。     

肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 观察肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将110例稳定期COPD患者分为观察组及对照组,每组55例。2组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上辅以肺康复干预（包括肢体运动训练、呼吸肌训练及社会心理支持干预等）。于治疗前、治疗6个月后分别评价2组患者肺功能、病情严重程度、焦虑/抑郁情绪及生活质量改善情况。 结果 治疗后观察组第1秒钟用力呼气量占预计值百分比［(70.71±4.96)%］和第1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值［(73.55±9.21)%］均较治疗前及对照组显著提高(P<0.05);治疗后观察组患者BODE指数评分［(2.01±0.68)分］、焦虑量表(SAS)评分［(38.75±8.22)分］、抑郁量表(SDS)评分［(44.59±7.80)分］及圣·乔治COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分［(43.55±7.31)分］均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。 结论 在常规治疗基础上辅以肺康复干预可明显改善稳定期COPD患者肺功能及心理状况,减轻病情程度,提高生活质量,该疗法值得在COPD患者人群中推广、应用。     

循证护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的运用循证护理理念,探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的护理策略。方法选取32例患者,通过临床评估,确定护理诊断;查阅文选,选择最佳护理证据,制定护理干预措施。结果通过治疗及护理干预,32例患者症状明显改善,呼吸困难分级的平均级数由2.156下降到1.656,下降率达23.2%。结论应用循证护理,使传统护理经验向现代护理科学发展,提高了护士的综合素质,使优质服务个体化,有效地减轻了患者症状,防止疾病反复发作,延缓了病程进展,提高了患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

慢性阻塞性肺病气功康复治疗的研究——松静内养功辅以保健功和松静内养功缩唇嘘气法疗效的评价及康复机理探讨

对13例慢性阻塞性肺病患者进行了松静内养功辅以保健功及松静内养功缩唇嘘气法康复治疗研究。松静内养功辅以保健功康复治疗3个月后,运动耐力明显增强,即定运动量时呼吸频率和每分钟通气量均明显减少,在松静内养功锻炼过程中功能残气量、呼吸频率和代谢均明显减少,伹气体交换无改善?作者结合松静内养功和缩唇呼气提出了松静内养功缩唇嘘气法,应用于患者后可进一步升高动脉血氧饱和度,弥补了松静内养功的不足,说明这是又一新的行之有效的康复疗法。     

远程医学干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者慢性阻塞性肺疾病评估测试评分的影响

目的评估远程医学干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者COPD评估测试（CAT）中文版的评分影响。方法选择2011年11月-2012年11月在呼吸内科住院治疗出院时达到稳定的COPD患者244例,随机分为远程医学干预组及对照组各122例,远程医学干预组除接受对照组常规出院后随访外还接受远程医疗服务。出院时及出院后3个月分别应用CAT中文版评估患者的生命质量并收集患者基本资料。结果出院时两组患者CAT评分分别为（23.99±8.03）和（22.14±7.71）分,两组评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3个月后两组患者CAT评分分别为（17.54±7.83）和（20.93±7.21）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论远程医学干预对COPD稳定期患者CAT评分改善具有价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者康复训练的效果

目的 观察肺康复（pulmonary rehabilitation,PR）训练对于改善慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生活质量的作用。方法 对22位符合条件的COPD患者进行为期3周的PR训练,比较训练前后患者生活质量（quality of life,QOL）、肺功能和运动能力的改变。结果 经过3周PR训练,,患者的大部分QOL指标明显改善,肺功能无显著变化,运动能力显著提高。结论 本PR方案能有效提高COPD患者的QOL和运动能力,心理因素对患者生活质量存在较大影响。     

水中肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的效果

目的 观察水中肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法 2020年2月至2021年2月,本院COPD稳定期患者50例根据训练方法分为对照组(n = 25)和试验组(n = 25),分别接受陆上和水中肺康复8周。治疗前后,采用肺功能仪测量患者第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_l%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC),采用表面肌电图测量膈肌和右腹横肌肌电均方根(RMS),采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)、成人COPD生活质量量表(COPD-QOL)进行评定。结果 治疗后,两组FEV₁、FEV_l%、FEV₁/FVC、膈肌和腹横肌RMS、6MWT距离和COPD-QOL评分均提高(t > 2.08, P < 0.05),试验组均较对照组提高更多(t > 2.27, P < 0.05);两组mMRC评分均减少(t > 2.09, P < 0.05),试验组较对照组减少(t = 2.13, P < 0.05)。结论 在水中进行肺康复训练,可显著改善COPD患者的肺功能,增强呼吸肌肌力,改善呼吸困难,提高运动耐量,改善生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）治疗方案及药学监护的内容。方法以2007年12月收治的1例COPD患者为例,结合COPD治疗指南,为COPD急性加重期患者制定个体化的药学监护计划并实施全程的药学监护。结果患者COPD急性加重期的药物治疗方案有效合理。通过全程的药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见。结论对COPD患者实施药学监护具有可行性和实用性。     

Effectiveness of Pulmonary Rehabilitation in Reducing Health Resources Use in Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Rubí M, Renom F, Ramis F, Medinas M, Centeno MJ, Górriz M, Crespí E, Martín B, Soriano JB. Effectiveness of pulmonary rehabilitation in reducing health resources use in chronic obstructive pulmonary disease.

Objective

To determine the effectiveness of a multidisciplinary, outpatient pulmonary rehabilitation (PR) program in patients with severe and very severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). PR is recommended in advanced COPD, but there is limited evidence on the effectiveness of PR in reducing health care resources when applied in outpatients.

Design

Before and after intervention, a prospective research trial of patients enrolled in a PR program.

Setting

Outpatient respiratory department in a specialized hospital.

Participants

We considered prospectively 82 consecutive patients with advanced COPD and finally studied 72 patients who completed the PR intensive phase.

Intervention

PR program.

Main Outcome Measures

The effectiveness of this PR program was assessed by comparing health resources use from the year before and the year after PR. Clinical variables including dyspnea; the body mass index, obstruction, dyspnea, exercise capacity (BODE) index; and the Chronic Respiratory Questionnaire and health resources use including the number of exacerbations, the number of hospitalizations, and days of hospitalization.

Results

Patients had a forced expiratory volume in the first second percentage predicted (mean ± SD) of 33.0±9.8 and a BODE index of 5.0±2.0. Significant improvements after PR were found in dyspnea, exercise capacity, and quality of life and on the BODE index (P<.05). Compared with the 12 months before PR, there were also significant reductions during the year after PR on exacerbations (3.4±3.5 vs 1.9±2.0, P=.002), hospitalizations (2.4±2.0 vs 0.9±1.2, P<.001), and days of hospitalization (36.1±32.7 vs 16.1±31.3, P<.001) (ie, a reduction of 44%, 63%, and 55%, respectively; all P<.05).

Conclusions

We conclude that a multidisciplinary, outpatient PR program substantially reduces health resources use in patients with severe and very severe COPD.