脑梗死静脉溶栓后颅内出血风险列线图预测模型建立

目的建立脑梗死患者静脉溶栓颅内出血风险列线图预测模型。方法回顾分析2017年1月至2019年1月中南大学湘雅医学院附属海口医院262例脑梗死住院且行静脉溶栓治疗患者临床资料,使用logistic回归分析筛选脑梗死患者静脉溶栓后颅内出血的独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行内部验证。结果通过对两组患者临床基本信息及溶栓治疗相关资料做logistic回归分析可知,年龄(OR=0.407,95%CI:0.210～0.791)、给药时间(OR=0.407,95%CI:0.213～0.779)、是否大面积脑梗死(OR=0.040,95%CI:0.200～0.816)、溶栓前NIHSS评分(OR=0.521,95%CI:1.15～4.967)、溶栓时合并用药(OR=0.582,95%CI:0.308～1.099)及脑白质疏松症(OR=0.545,95%CI:0.278～1.067)为脑梗死患者静脉溶栓后颅内出血的独立危险因素(P0.05)。基于这6项脑梗死患者静脉溶栓后颅内出血的独立危险因素,建立预测脑梗死患者静脉溶栓后颅内出血风险的列线图模型,Bootstrap内部验证法对脑梗死患者静脉溶栓后颅内出血的列线图模型进行验证,C-index指数高达0.758(95%CI:0.724～0.792)。结论本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,且具有良好的精准度和区分度,可提高对脑梗死患者静脉溶栓后继发颅内出血的诊断效能。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中后出血性转化的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)经阿替普酶静脉溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响因素。方法选取2015-01—2017-07作者医院收治的经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者348例,根据阿替普酶静脉溶栓后是否发生HT将患者分为出血组和未出血组。回顾性收集所有研究对象的临床资料(人口统计学、血管危险因素和实验室检查指标等),采用多因素Logistic回归分析探讨ALS经阿替普酶静脉溶栓治疗后发生HT的独立危险因素。结果出血组32例,未出血组316例。两组患者间基线血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史、溶栓24h后收缩压以及抗血小板药物服用史差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线血糖(OR=3.781,95%CI:1.851~11.765)、基线NIHSS评分(OR=2.678,95%CI:1.384~10.441)、发病至静脉溶栓治疗时间(OR=2.436,95%CI:1.324~4.488)、心房颤动史(OR=4.538,95%CI:2.036~14.132)和溶栓24h后收缩压(OR=1.581,95%CI:1.071~6.415)是发生HT的独立危险因素(均P0.05)。结论基线血糖、基线NIHSS评分、发病至静脉溶栓治疗时间、心房颤动史和溶栓24h后收缩压是脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素。     

急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后发生抑郁症的危险因素分析及风险列线图模型的建立

目的:分析急性冠脉综合征患者(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生抑郁症的危险因素,并建立相关风险列线图模型。方法:回顾性分析121例ACS行PCI术患者的临床病历资料,单因素和多因素Logistic分析筛选PCI术后发生抑郁症的危险因素,并建立风险预测列线图模型。结果:受教育程度(OR=6.966,95%CI:2.162～22.446)、ACS严重程度(OR=7.933,95%CI:2.349～26.794)、高血压(OR=3.846,95%CI:1.208～12.248)、血糖水平(OR=2.680,95%CI:1.092～6.578)、PCI术前未心理健康教育(OR=5.109,95%CI:1.906～13.693)是ACS患者行PCI术后发生抑郁症的独立危险因素,基于以上5项独立危险因素,建立风险列线图预测模型,并内部验证该列线图模型,预测值与实际值基本相近,C-index指数为0.821(95%CI:0.803～0.847),表明该列线图模型具有较高的精准度和区分度。结论:受教育程度、ACS严重程度、高血压、血糖水平、PCI术前未进行心理健康教育是ACS患者行PCI术后发生抑郁症的独立危险因素,本研究构建的列线图预测模型风险预测精准度较好,临床应用指导价值高。     

心房颤动与急性缺血性卒中静脉溶栓致出血转化的相关性及危险因素分析

目的探讨心房颤动与急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓致出血转化的相关性,分析房颤患者溶栓后出血转化的危险因素。方法回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的147例急性缺血性卒中患者,将入选病例分为非房颤组与房颤组,比较两组患者溶栓后出血转化(HT)的差异,采用单因素和logistic回归分析房颤患者溶栓后出血转化的危险因素。结果 147例入组患者中房颤患者66例,非房颤患者81例,房颤组HT与非房颤组比较差异有统计学意义[27.27%(18/66)与14.81%(12/81),χ2=3.071,P=0.028],房颤组症状性HT与非房颤组比较差异亦有统计学意义[12.12%(8/66)与3.70%(3/81),χ2=3.798,P=0.015],logistic回归分析表明伴发房颤的患者基线收缩压高(OR=11.285,95%CI 1.576-68.377,P=0.035)、基线NIHSS评分较高(OR=2.608,95%CI 1.072-4.380,P=0.013)、早期头部CT有缺血改变(OR=1.595,95%CI 1.164-3.258,P=0.023)、起病-溶栓时间(OTT)较长(OR=93.114,95%CI 7.385-177.972,P=0.006)、溶栓24h内血压变异性大(收缩压变异性OR=18.638,95%CI 1.433-65.634,P=0.004;舒张压变异性OR=21.449,95%CI 1.528-56.420,P=0.003)与溶栓后发生HT显著相关。结论房颤与静脉溶栓后HT具有相关性。基线收缩压高、基线NIHSS评分较高、早期头部CT有缺血改变、OTT较长、溶栓24h内血压变异性大是房颤患者静脉溶栓后发生HT的危险因素。     

脑小血管病影像总负荷与急性脑梗死静脉溶栓远期预后的相关性研究

目的研究CSVD影像学总负荷与急性脑梗死静脉溶栓远期预后的相关性。方法回顾性连续收集我院2018年1月-2020年1月收治的发病4.5 h之内经重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的急性脑梗死患者124例,收集患者的一般基线资料,发病48 h之内行头颅MRI检查,根据Staals等的评分标准,评估患者CSVD影像学总负荷评分为0~4分,通过电话随访评估患者90 d mRS评分,根据mRS评分将患者分为预后良好组(mRS:0~2分)和预后不良组(mRS:3~5分),比较2组患者的一般资料及影像学CSVD评分有无差异。结果124例脑梗死静脉溶栓患者远期预后基线资料的单因素分析发现预后良好患者82例(66%),预后不良患者42例(34%),静脉溶栓早期有出血转化患者10例,其中HI-1型8例,PH-1型2例,2组出血转化差异无统计学意义(P>0.05),无死亡患者。2组患者基线资料比较显示溶栓前NIHSS评分、溶栓前舒张压水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、既往房颤病史、既往心衰病史、既往脑梗死病史、TOSTA分型、CSVD影像总负荷两组间差异有统计学意义(P<0.05)。其余资料比较两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示溶栓前NIHSS评分(OR=1.241,95%CI 1.125~1.370,P<0.001)、高CSVD总评分(OR=2.393,95%CI 1.493~3.873,P<0.001)是影响脑梗死静脉溶栓预后的独立危险因素;CSVD不同影像表现中WMH中重度(OR=2.560,95%CI 1.158~5.662,P<0.020)和腔隙性脑梗死(OR=5.030,95%CI 1.579~16.044,P<0.006)是预后的独立危险因素。结论急性脑梗死静脉溶栓患者CSVD影像总负荷评分较高者与90 d不良预后相关,影像学表现为腔隙性脑梗死及中重度的WMH是不良预后的独立危险因素。     

不对称皮层血管征预测急性脑梗死静脉溶栓后出血转化

目的探讨不对称皮层血管征(asymmetrical cortical vessel sign,ACVS)与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的关系。方法回顾性分析前瞻性收集的2015—2018年在东莞市人民医院神经内科接受重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性前循环脑梗死患者的资料。研究的临床变量包括年龄、性别、血管危险因素、美国国立卫生研究院卒中评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、发病至治疗时间(onset to treatment time,OTT)以及血液学和神经影像学结果。ACVS定义为在核磁共振(magnetic resonance,MR)磁敏感成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)中,一侧半球出现较另一侧半球更多或更大的低信号的血管影像。结果共纳入145例患者,平均年龄62.5岁(29～89岁),其中男96例(66.2%)。35例(24.1%)在MRI的SWI成像上表现为ACVS。43例(42.2%)出现出血转化。18例(41.9%)出血转化患者存在ACVS,17例(16.7%)非出血转化患者存在ACVS(P=0.002)。单因素分析显示,入院时NIHSS、房颤、血小板计数、入院时收缩压、入院时舒张压和ACVS与出血转化有关(P0.05)。二元Logistic回归显示,血小板计数(OR=0.998,95%CI=0.978～0.999,P=0.025),NIHSS(OR=1.096,95%CI=1.007～1.192,P=0.034),房颤(OR=4.682,95%CI=1.920～11.418,P=0.001)和ACVS (OR=2.960,95%CI=1.208～7.250,P=0.018)与静脉溶栓后出血转化存在显著关系。结论不对称皮层血管征能预测急性脑梗死静脉溶栓后出血转化。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者并发卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的研究经静脉溶栓治疗后的急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法回顾性纳入本院2016年1月-2020年12月收治的经阿替普酶静脉溶栓治疗的798例AIS患者为研究对象,按是否发生SAP分为肺炎组和非肺炎组。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析SAP的危险因素。结果 798例静脉溶栓的AIS患者中,有115例并发SAP。多因素Logistic回归分析显示年龄≥70岁(OR=2.846,95%CI 2.311～5.083,P 0.001)、糖尿病(OR=2.291,95%CI 1.601～3.945,P=0.003)、慢性阻塞性肺疾病(OR=2.064,95%CI 1.759～3.528,P=0.005)、入院时NIHSS评分 8分(OR=1.814,95%CI 1.502～2.452,P=0.001)、意识障碍(OR=2.325,95%CI 2.005～3.404,P=0.008)、吞咽障碍(OR=2.457,95%CI 2.221～4.017,P 0.001)、出血转化(OR=1.828,95%CI 1.653～2.523,P=0.012)是AIS静脉溶栓患者并发SAP的独立危险因素。结论年龄≥70岁、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、入院时NIHSS评分 8分、意识障碍、吞咽障碍、出血转化是AIS静脉溶栓患者并发SAP的独立危险因素。     

r-PA治疗超急性期脑梗死的疗效观察

目的观察急性期脑梗死患者使用瑞替普酶(reteplase,r-PA)治疗过程中不同血压对疗效的影响。方法 39例超急性脑梗死患者,符合溶栓条件,美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)≥4分,采用r-PA 36~54mg行静脉溶栓治疗。动态观察患者溶栓过程中血压变化及NIHSS评分。比较2组入院时、溶栓24h、溶栓2周后NIHSS评分和临床疗效。结果患者溶栓24h及2周后NIHSS评分无明显差异,平均动脉压越高出血风险越大。Logistic回归分析显示,患者溶栓过程中平均动脉压≥105mmHg(1mmHg=0.133kPa)是脑梗死溶栓出血的危险因素(OR=10.833,95%CI=1.974~59.461)。结论 r-PA治疗超急性期脑梗死安全有效,能有效控制患者血压。     

影响急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的相关因素

目的探究影响急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的相关因素。方法选取攀枝花学院附属医院 2013年 12月~2015年 12月收治的急性脑梗死后非溶栓患者 120例。根据患者是否发生出血转化，分为出血转化组（n=41）和非出血转化组（n=79）。对两组的吸烟史、饮酒史、高脂血症、血压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等进行单因素和多因素分析。结果出血转化组有吸烟史、饮酒史、高脂血症及心房颤动者多于非出血转化组（χ 2=47.71，24.04，16.38，27.27； P＜ 0.01）；与非出血转化组相比，出血转化组的 LDL-C及空腹血糖水平较高（t=4.65、5.74，P＜ 0.01），梗死面积较大（χ 2=35.60，P＜0.01）；多因素分析显示，心房颤动（OR=4.14，95%CI=2.06~8.31，P＜ 0.01）、脑空腹血糖（OR=2.92，95%CI=1.36~6.26，P＜ 0.01）、LDL-C（OR=4.81，95%CI=2.72~8.49，P＜ 0.01）及大面积梗死（OR=3.00，95%CI=1.60~5.63，P＜ 0.01）为急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的独立危险因素。结论心房颤动、空腹血糖水平、 LDL-C及大面积脑梗死是急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的独立危险因素。     

老年急性脑梗死患者术后神经功能恢复不良的影响因素分析

目的 分析老年急性脑梗死患者术后神经功能恢复不良的影响因素,并构建风险列线图预测模型。方法 选取2021-01—2022-12于发病4.5 h内在济宁医学院附属医院进行静脉溶栓术的174例老年急性脑梗死患者,根据术后神经功能恢复情况分为恢复良好组(n=113)与恢复不良组(n=61),采用Logistic回归分析影响老年急性脑梗死患者术后神经功能恢复的危险因素;采用R软件构建预测老年急性脑梗死患者术后神经功能恢复不良的列线图模型;采用ROC曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的效能。结果 174例老年急性脑梗死患者,61例(35.06%)术后神经功能恢复不良,113例(64.94%)术后神经功能恢复良好。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(95%CI:2.466～21.685,P<0.001)、心房颤动(95%CI:1.485～24.484,P=0.012)、基线NIHSS评分≥12.50分(95%CI:5.945～53.525,P<0.001)、出血性转化(95%CI:1.823～15.328,P=0.002)、责任血管中度狭窄...     

急性缺血性卒中围静脉溶栓时间窗临床症状波动的静脉溶栓研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者围静脉溶栓时间窗临床症状波动的患者进行静脉溶栓治疗的临 床特征及预后分析。 方法 前瞻性纳入绵阳市中心医院2013年10月-2018年6月连续登记的发病4.5 h内进行静脉溶栓的 患者,以实施静脉溶栓时NIHSS评分较入院时NIHSS评分上下波动2分作为临床症状波动判断标准,将 所有纳入患者分为无变化组、波动组。分析比较两组患者的临床特征及24 h出血转化率、出院NIHSS 评分、3个月预后良好（mRS评分≤2分）和全因死亡率,多因素Logistic回归分析围静脉溶栓时间窗发生 临床症状波动的影响因素。 结果 共纳入156例,其中男性110例（70.5%）,年龄范围42～87岁,平均65±13岁,发生围静脉 溶栓时间窗临床症状波动41例（26.3%）。与无变化组患者相比,波动组患者年龄、基线NIHSS评 分、糖尿病比例、高血压比例、随机血糖水平、后循环梗死比例较高,差异均具有统计学意义。两 组患者的24 h出血转化率、出院NI HSS评分、3个月良好预后率、3个月时全因死亡率差异无统计学意 义。Logistic回归分析发现年龄（每增加10岁：OR 1.143,95%CI 1.016～1.836,P =0.040）、基线NIHSS 评分（每增加1分：OR 1.353,95%CI 1.053～1.393,P =0.006）、随机血糖（每增加1 mmol/L：OR 2.120, 95%CI 1.185～2.748,P =0.001）、后循环梗死（OR 2.603,95%CI 1.037～3.950,P =0.042）是围静脉 溶栓时间窗临床症状波动的独立危险因素。 结论 尽管高龄、NIHSS评分高、血糖水平高、后循环梗死患者容易出现围静脉溶栓时间窗临床症 状波动,但对终点事件并无影响。对于出现临床症状波动的患者,溶栓可使患者获益。     

急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓致出血性转化及其预后的危险因素分析

目的 探讨急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血性转化(HT)的可能危险因素以及这些危险因素对患者预后的影响.方法 128例急性缺血性卒中患者发病6h内接受rt-PA静脉溶栓治疗,选取溶栓前临床和实验室资料,通过比较HT组与非HT组之间的差异,筛选与HT相关的可能危险因素,并进一步通过Logistic回归分析影响HT及其预后的独立危险因素.结果 128例溶栓患者有29例继发HT(22.66％),其中16例为症状性脑出血(12.50％),死亡2例,占HT的6.90％.Logistic回归分析表明房颤(OR=1.293,95％ CIl.224 ～1.589,P=0.00l)、早期CT改变(OR=2.452,95％ CI 1.132～3.309,P=0.034)、基线舒张压≥100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,OR=9.265,95％ CI 1.435 ～ 59.836,P=0.019)、基线血糖≥11.1 mmol/L(OR=3.037,95％ CI0.252 ～ 57.593,P=0.047)、NIHSS评分＞15分(OR=8.752,95％CI 1.035 ～30.285,P=0.023)和溶栓时间窗＞3h(OR=98.74,95％CI 5.067 ～ 186.120,P=0.002)6项为HT独立危险因素,其中基线血糖≥11.1 mmol/L(OR=3.265,95％ CI 0.435 ～ 59.863,P=0.045)、NIHSS评分＞15分(OR=10.453,95％ CI 5.647～38.185,P=0.003)和溶栓时间窗＞3h(OR =2.541,95％CI 1.098 ～51.086,P=0.017)影响了HT患者的预后.结论 溶栓前的舒张压、血糖水平、神经功能缺损程度、CT低密度改变或水肿占位效应、房颤和溶栓时间窗是HT的独立危险因素,其中基线血糖水平、神经功能缺损程度和溶栓时间窗影响了溶栓后HT患者的预后.     

急性缺血性卒中围静脉溶栓时间窗临床症状波动的静脉溶栓研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者围静脉溶栓时间窗临床症状波动的患者进行静脉溶栓治疗的临
床特征及预后分析。
方法 前瞻性纳入绵阳市中心医院2013年10月-2018年6月连续登记的发病4.5 h内进行静脉溶栓的
患者，以实施静脉溶栓时NIHSS评分较入院时NIHSS评分上下波动2分作为临床症状波动判断标准，将
所有纳入患者分为无变化组、波动组。分析比较两组患者的临床特征及24 h出血转化率、出院NIHSS
评分、3个月预后良好（mRS评分≤2分）和全因死亡率，多因素Logistic回归分析围静脉溶栓时间窗发生
临床症状波动的影响因素。
结果 共纳入156例，其中男性110例（70.5%），年龄范围42～87岁，平均65±13岁，发生围静脉
溶栓时间窗临床症状波动41例（26.3%）。与无变化组患者相比，波动组患者年龄、基线NIHSS评
分、糖尿病比例、高血压比例、随机血糖水平、后循环梗死比例较高，差异均具有统计学意义。两
组患者的24 h出血转化率、出院NI HSS评分、3个月良好预后率、3个月时全因死亡率差异无统计学意
义。Logistic回归分析发现年龄（每增加10岁：OR 1.143，95%CI 1.016～1.836，P =0.040）、基线NIHSS
评分（每增加1分：OR 1.353，95%CI 1.053～1.393，P =0.006）、随机血糖（每增加1 mmol/L：OR 2.120，
95%CI 1.185～2.748，P =0.001）、后循环梗死（OR 2.603，95%CI 1.037～3.950，P =0.042）是围静脉
溶栓时间窗临床症状波动的独立危险因素。
结论 尽管高龄、NIHSS评分高、血糖水平高、后循环梗死患者容易出现围静脉溶栓时间窗临床症
状波动，但对终点事件并无影响。对于出现临床症状波动的患者，溶栓可使患者获益。     

非溶栓急性脑梗死患者出血转化相关危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析研究非溶栓急性脑梗死患者出血转化(HT)相关危险因素,为临床上早期识别、预防提供循证医学依据.方法 检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CNKI、万方、维普、CBM数据库,筛选非溶栓急性脑梗死患者HT相关危险因素的文献,运用Revman 5.3和Stata 1...     

溶栓前A2b受体水平与脑缺血出血转化的关系研究

目的 探讨腺苷A2b受体在急性脑缺血溶栓治疗后发生出血转化(hemorrhagic transformation,HT)中的应用价值。方法 收集2015年1月-2017年3月就诊于本院的缺血性脑卒中患者83例,治疗后根据CT和MRI复查表现分为HT组和非HT组,比较2组患者外周血单个核细胞腺苷A2b受体mRNA的表达情况,分析其对脑缺血溶栓治疗后发生HT的预测价值,经logistic回归分析脑缺血溶栓治疗后发生HT的危险因素,比较HT组和非HT组治疗后不同腺苷A2b受体mRNA表达水平患者的NIHSS评分。结果(1)经溶栓治疗后CT和MRI检查显示发生HT者有36例,占43.4%;(2)HT组患者外周血单个核细胞腺苷A2b受体mRNA的表达水平(0.83±0.19)明显高于非HT组(0.49±0.21),利用ROC曲线分析腺苷A2b受体预测脑缺血患者经溶栓治疗后发生HT的预测值为0.63,此时AUC=0.716, 95%CI=0.628～0.837,P<0.001;(3)经多因素非条件Logistic回归分析显示,腺苷A2b受体表达水平是脑缺血患者经溶栓治疗后发生HT的独立危险因素(OR=0.916, 95%CI=0.899～0.969,P=0.032);(4)经溶栓治疗后HT组中腺苷A2b受体>0.63的NIHSS评分最高,而非HT组腺苷A2b受体<0.63的NIHSS评分最低。结论 腺苷A2b受体表达水平是脑缺血患者经溶栓治疗后发生HT的独立危险因素,对患者经溶栓治疗后发生HT具有预测价值。     

Comparison of Prediction Models based on Risk Factors and Retinal Characteristics Associated with Recurrence One Year after Ischemic Stroke

Objectives: To develop risk estimation models for 1-year ischemic stroke recurrence using clinical risk factors and retinal characteristics. Methods: From June 2017 to January 2019, 332 patients with first-ever ischemic stroke were enrolled and followed up in the Shenzhen Traditional Chinese Medicine hospital in China. The primary endpoint was defined as fatal or recurrent stroke after 1 year of the index stroke. Clinical risk factors and retinal characteristics were identified by multivariate logistic models. Results: The multivariate logistic model with only clinical risk factors showed that Cerebral Atherosclerosis (OR 1.68, 95%CI: 1.000-2.81), white matter lesions (OR 3.61, 95%CI: 2.18-5.98), and Cardiac disease (OR 1.88, 95%CI: 1.02-3.46) were statistically significantly associated with higher stroke recurrence risk. The sensitivity and specificity of this model were 69.1% and 68.4% respectively. The multivariate logistic model with only retinal characteristics showed that central retinal venule equivalent (OR .34, 95%CI: .14-.83), hemorrhage (OR .6, 95%CI: .41-.88), exudate (OR 1.64, 95%CI: 1.16-2.32), central retinal artery equivalent (OR 2.95, 95%CI: 1.23-7.08), and Aangle (OR 0.8, 95%CI: .61-1.004) were statistically significantly associated with stroke recurrence. The sensitivity and specificity of the model were 62.0% and 64.4% respectively. The multivariate logistic model with both clinical risk factors and retinal characteristics showed that cerebral atherosclerosis (OR 1.74, 95%CI: 1.020-2.981), white matter lesions (OR 3.65, 95%CI: 2.17-6.13), cardiac disease (OR 1.99, 95%CI: 1.06-3.74), hemorrhage (OR .68, 95%CI: .49-.96), exudate (OR 1.65, 95%CI: 1.16-2.36) were independent risk factors of stroke recurrence. The sensitivity and specificity of the model were 72.5% and 70.7% respectively. Conclusions: Combining the traditional risk factors of stroke with the retinal vessels characteristics to establish the recurrent cerebral infarction prediction model may improve the accuracy of the prediction.     

脑梗死后出血转化与脑微出血及其它危险因素的相关性研究

目的 研究急性脑梗死后出血转化(HT)与脑微出血(CMB)及其它危险因素的相关性,并探讨其预防方法。 方法 选择自2009年6月至2010年12月在广州中医药大学中山附属医院及南方医科大学附属南方医院神经内科连续住院、资料完整的急性脑梗死患者348例,登记患者的基线资料,行MRIGRE-T2*WI扫描,检查CMB的患病率和HT的发生率。以HT为因变量,其它因素为自变量,进行Logistic回归分析以探索HT的影响因素。 结果 急性脑梗死348例患者中发生HT 35例(10.06％),其中大动脉粥样硬化性脑梗死213例患者中发生HT 19例(8.92％),心源性脑栓塞28例患者中发生HT11例(39.29％),不明病因脑梗死19例患者中发生HT5例(26.32％),腔隙性脑梗死88例患者中无HT发生。Logistic回归分析显示,HT的危险因素为心源性脑栓塞(OR=5.338,95％CI:1.926～14.796,P=.001)、不明病因脑梗死(OR=6.843,95％CI:1.848～25.346,P=0.004)及NIHSS评分(OR=1.181,95％CI：1.085～1.284,P=0.000),低密度脂蛋白为保护性因素(OR=0.637,95％CI:0.414～0.979,P=0.040)。 结论 急性脑梗死后HT在不同亚型脑梗死中发病率不同,心源性脑栓塞中HT发病率最高。HT的危险因素为心源性脑栓塞、不明病因脑梗死及NIHSS评分,低密度脂蛋白为HT的保护性因素,CMB与HT没有明显相关性。     

高血压性脑出血患者钻孔引流手术后继发性脑梗死的危险因素分析

目的 探索高血压性脑出血（hypertensivecerebralhemorrhage,HICH）患者钻孔引流手术后继发性脑梗死的危险因素。方法 连续纳入2017年1月—2020年1月在南京同仁医院神经外科行钻孔引流术治疗的HICH患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后1～7 d头颅CT检查是否存在继发性脑梗死,分为继发性脑梗死组和无继发性脑梗死组。通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出HICH患者继发性脑梗死的独立危险因素,并构建继发性脑梗死的风险预测模型。采用ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、准确度和有效性。结果 本研究共纳入210例HICH患者,其中24例术后继发性脑梗死,发生率为11.43%。单因素分析显示,继发性脑梗死组高血压病史时间（年）、收缩压、舒张压、糖尿病比例、血肿量、脑水肿分布范围、脑组织移位距离、hs-CRP和尿酸（uricacid,UA）水平均高于无继发性脑梗死组,服用扩血管药物比例患者低于无继发性脑梗死组,上述差异均有统计学意义。多因素分析显示,高血压病史时间长（OR 1.642,95%CI 1.175～1.892,P<...     

Analysis of Risk Factors Increased Hemorrhagic Transformation after Acute Ischemic Stroke

Background

The purpose of this study was to analyze the risk factors of hemorrhagic transformation (HT) after intravenous thrombolysis using a recombinant tissue plasminogen activator (r-tPA) in acute ischemic stroke (AIS).

出血性脑梗死危险因素的Logistic回归分析

目的探讨出血性脑梗死的危险因素。方法根据专业知识确定与出血性脑梗死有关的因素,采用非条件Logistic回归确定危险因素。结果大面积梗死灶、使用抗凝剂或溶栓治疗、糖尿病史是出血性脑梗死的独立危险因素,与年龄、高血压史、高血脂关系不大。结论大面积脑梗死、使用抗凝剂或溶栓、糖尿病患者发生梗死后出血的几率增大,及时行影像学检查可以早期发现。