2013-2018年新密市新登记涂阳肺结核患者症状分析与评价

目的调查分析新登记涂阳肺结核患者发病后不同症状与检出率,为制定结核病防治策略提供依据。方法查阅2013-2018年新密市结防所门诊《初诊患者登记本》、《痰检登记本》和《结核病人登记本》,采用队列分析方法,观察不同症状涂阳肺结核患者检出率等指标。结果①可疑结核病患者新登记率从2013年的603/10万增加到2018年的654/10万,年均递增1.4%,各年度对比差异有统计学意义(χ2=41.658,P<0.05);②涂阳患者检出率从2013年的1.9%下降到2018年的1.2%,年均递降7.4%,各年度对比差异有统计学意义(χ2=15.201,P<0.05);③患者不同症状涂阳肺结核患者检出率:6年汇总分析是以咳嗽咯痰≥2周和咯血的患者涂阳检出率最高,为3.9%(390/9 918),各年度在4.5%±3.2%区间;咳嗽咯痰<2周和其它的患者涂阳检出率较低,为0.7%(159/21 952),各年度在1.4%±0.2%区间,患者不同症状涂阳肺结核患者检出率对比差异有统计学意义(χ2=23.856,P<0.05)。结论咳嗽咯痰≥2周和咯血是涂阳肺结核患者的主要症状,因此,提醒临床医生和家庭医生重点关注上述症状的患者是提高涂阳肺结核患者发现率的重要途径。     

加强医防合作提高肺结核病人发现效果分析

目的 通过加强结防机构与医疗机构的合作,并运用传染病网络直报系统,从而达到提高肺结核病患者发现率的目标。方法收集化德县2004-2008年结核病控制项目肺结核病患者月报表、季报表,分析几年来化德县非结防机构网络直报肺结核病患者追踪率、追踪到位率、总体到位率以及新涂阳肺结核病患者指标完成率变化进行分析。结果新涂阳肺结核病患者指标完成率从2004年的66％上升到106％,2006-2008年化德县肺结核病患者追踪率维持94．8％以上,追踪到位率从47．1％上升到72．4％,总体到位率从73．5％上升到75．6％。结论通过实施加强行政干预,开展结核病网络直报追踪管理,建立和完善肺结核病患者报告、转诊和追踪工作机制,以及经济奖惩措施,并充分运用传染病网络直报系统工作平台等行政与技术干预相结合等综合措施,有效的提高了化德县肺结核病患者的发现水平。     

非结防机构网络报告射阳县肺结核病人到位情况分析

目的分析不同医院网络报告本县肺结核病人/疑似病人转诊到位和追踪到位情况,针对存在问题提出相应的解决措施,提高非结防机构网报结核病人的转诊到位率和追踪到位率。方法统计分析非结防机构网络直报肺结核病人的到位、追踪及核实登记本等资料。结果非结防机构共报告本县肺结核病人/疑似病人1837例,主动到位1424例(77.5%);追踪413例(100%),追踪到位369例(89.3%)。转诊到位率和追踪到位率低的主要是市外医院报告病人,分别为3.3%和58.6%。追踪未到位的主要原因是外地报告和综合性医院报告的病人查无此人占56.8%。结论要提高转诊到位率和追踪到位率,关键是提高综合性医院尤其是外地综合性医院网络报告病人信息的准确性和完整性。     

2006—2010年上海市闵行区非结防机构肺结核病例发现情况

目的通过了解上海市闵行区结核病病例发现情况为今后进一步提高病例发现工作成效提供科学依据。方法利用闵行区2006—2010年结核病控制工作月报表和"中国疾病预防控制信息系统",分析非结核病防治(以下简称结防)机构结核病病例发现情况。结果闵行区非结防机构肺结核病病例发现以因症就诊方式为主,疑似患者仅占异影的1/10;疑似结核患者到位率由2006年的60.05%上升到2010年的87.06%,患者确诊率年均30%,不同年份到位率、确诊率之间差异有统计学意义;非结防机构中病例发现以综合医院为主,社区医院转诊到位率明显高于综合医院,但确诊率明显低于综合医院,社区医院与综合医院不同年份之间的确诊率差异均有统计学意义,均为2008年最高,2010年最低。外报病例确诊率明显高于辖区病例发现。结论为了提高闵行区结核病病例发现成效,应取消异影随访,进一步加强胸片的诊断质控,并加大定点门诊首诊减免政策的宣传力度,提高疑似患者主动至定点门诊就诊的积极性。     

结防机构与医院合作提高肺结核病患者发现研究

目的实施加强肺结核病患者报告、转诊及追踪为重点以提高患者发现的综合措施,对其可行性、可操作性及对患者发现影响进行评价。方法在现代结核病控制策略（DOTS）实施质量较好的5个县（区）,通过结防机构与医院合作,实施6个月以加强肺结核病患者报告、转诊及追踪为重点的提高患者发现综合措施,收集干预前同期以及干预期间有关定性及定量信息,进行比较、分析。结果干预后各县建立、完善了结防机构与医院合作机制,肺结核病患者报告、转诊、追踪程序得以规范和完善。干预前后目标医院报告率、转诊率、到位率分别是39．3％、98．6％;91．2％、96．7％;62．8％、72．9％,差异有统计学意义。网络直报系统报告的应转诊患者总体到位率为82．9％。6个月干预期间目标医院转诊到结防机构的肺结核病患者数是干预前同期的1．3倍。结论以加强患者报告、转诊以及追踪为重点的提高患者发现的综合措施是可行的;明显提高了肺结核病患者发现水平。     

通辽市2005～2008年非结防机构网络直报情况分析

目的通过对2005～2008年通辽市非结防机构网络直报情况,对综合医疗机构和结防机构的患者报告、转诊、追踪进行分析。方法根据全市8个旗县市区2005～2008年的月报表数据、季度报表数据进行核实、汇总、分析。结果非结防机构报告患者数由2005年的1618例增加到2008年的3740例,结防机构患者追踪率、追踪到位率、总体到位率分别由2005年的85.2%、40.7%、74.1%提高到2008年的99.6%、78.7%、92.2%;在报告的患者中10.6%被确诊为涂阳肺结核患者。结论综合医疗机构仍然是大多数患者就诊的首选,充分发挥综合医疗机构的优势,加强与结防机构的紧密合作,减少患者就诊的不必要环节,才能够达到及时发现和治愈患者的目的。     

2014－2016年惠州市惠城区非结防机构报告疑似肺结核患者转诊到位情况分析

目的 分析惠州市惠城区非结核病防治机构(简称非结防机构)报告疑似肺结核患者转诊到位情况,为加强患者的治疗管理提供依据。 方法 收集2014－2016年惠州市惠城区非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪、到位、未到位数据进行分析。 结果 2014－2016年惠州市惠城区非结防机构对疑似肺结核患者的转诊到位率分别为29.14%、15.80%、17.54%,呈下降趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=136.06,P<0.001);追踪到位率分别为71.72%、87.32%、82.98%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=131.94,P<0.001);总体到位率分别为81.16%、89.66%、86.41%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=65.54,P<0.001)。三年间,结防机构追踪未到位患者共897例,而“其他原因未到位”、“拒绝就诊”及“查无此人”分别占总追踪未到位的62.88%、21.18%、11.71%。2014－2016年惠城区到位肺结核患者5 415例,经结核病防治机构进一步检查,排除肺结核2 894例,排除率为53.44%。三年间排除率分别为45.57%、56.22%、58.22%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=64.65,P<0.001)。 结论 2014－2016年惠州市惠城区非结防机构网报的疑似肺结核转诊到位率不高,追踪到位率和总体到位率维持在较高水平。需进一步加强医防合作,督促非结防机构加强临床一线医生的培训,提高其转诊意识,同时加强对患者的健康教育,提高结核病人转诊的依从性,从而提高总体到位率。     

老年结核病患者对中国结核病控制的影响

目的 分析在现代结核病控制策略(DOTS策略)下老年结核病患者对中国结核病控制的影响。方法 根据2000年全国结核病流行病学抽样调查中老年结核病的患病特征,对照分析在实施DOTS策略地区和非DOTS策略地区老年结核病患者的发现、治疗和管理现状。结果 ≥65岁年龄组肺结核涂阳患病率为440/10万,是各年龄组平均涂阳患病率的3.6倍;≥65岁老年人涂阳病例数占全人口涂阳病例数的28.6％;在已实施DOTS策略的13个省和未实施DOTS策略的15个省中,老年涂阳病例数分别占各年龄组涂阳病例数的28.8％和28.9％;1992～2000年在实施DOTS策略的13省新涂阳病例登记数中,≥65岁老年结核病患者占11.4％。结论 老年结核病患者涂阳患病率高,不论在实施DOTS策略地区或非DOTS策略地区,所有涂阳病例中老年涂阳病例构成比例大,而新涂阳病例登记比例却最低。老年结核病患病率高、发现率低是结核病控制工作中值得关注的问题。     

城市支援农村对加强基层结防作用探讨

[目的]探讨利用城市卫生资源支援农村卫生,加强基层结防工作作用.[方法]从省直医疗卫生单位和全省11个地市医疗卫生单位中抽调熟悉医学知识,有卫生管理工作经验,有良好沟通能力的人员,组成结防督导组,经短期结防培训后,2005年1年派驻到全省县(市、区)督导结防工作,重点督导县综合医院结防工作以及和结防机构在肺结核病人诊断、报告、治疗和管理方面的协调和配合,建立规范化的肺结核诊断、报告、治疗和管理机制.[结果]通过派驻结防督导组,短期内县综合医院肺结核疫情报告率、肺结核病人查痰率、转诊率由督导前的64.5%、18.6%、曩2.1%,提高到督导后的96.9%、89.9%、84.8%.[结论]经培训后的省、市医疗卫生人员组成督导组到基层驻点督导工作,既解决了基层结防人力资源不足问题,又帮助规范了基层综合医疗机构结防工作,是利用城市卫生支援农村卫生行之有效的结防措施.     

不同医防合作形式的结核病患者诊治现状分析

目的探索不同医防合作形式下的各被调查地区结核病患者就医过程及医疗费用负担情况。方法分层随机抽取三种形式地区,每地区随机抽取50名单纯结核病患者进行问卷和病历调查,对患者的住院情况、延迟、费用及影响费用的因素进行分析。结果定点医院形式被调查地区患者延误时间较短,住院率和医疗费用较低,专科医院则均较高。不同形式,治疗延误和是否住院对医疗费用的影响有统计学意义。结论专科医院和疾控中心形式调查地区患者的经济负担较重,需加强医防合作,加大监管力度,推广定点医院形式。     

河南省2006～2009年非结防机构网络直报肺结核病人发现情况分析

目的根据网络直报信息分析我省非结防机构肺结核病人发现转诊工作中存在的成绩和问题,为进一步完善和制订非结防机构疑似肺结核病人的转诊报告工作提供参考。方法收集和分析2006～2009年河南省非结防机构网络直报肺结核病人转诊/追踪情况报表及结防机构结核病控制工作报表资料。结果 2006～2009年河南省非结防机构疑似肺结核病人的总转诊到位率逐年上升,从30.8%上升到89.6%,直接转诊到位率和追踪到位率均有所上升,但4年间仍有45.3%的可疑病人没有到结防机构就诊,有40.5%的人没有追踪,有0.98%的人拒绝转诊,2.4%的病人追踪未到位。结论 2006～2009年河南省非结防机构疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率逐年提高,但仍有部分疑似病人丢失现象,病人的追踪工作需进一步加强。     

The impact of patients' perceptions of high blood pressure on attendance at screening: An extension of the health belief model

This study is concerned with a neglected area: the synthesis of two approaches relevant to health-related behaviour—the Health Belief Model and Attribution Theory. A prospective design was used to test the combination of health beliefs and causal attributions that predispose patients to attend a screening for raised blood pressure. It was proposed that causal attributions concerning high blood pressure (HBP) would (i) affect other health beliefs, (ii) would act in conjunction with health beliefs in relation to actual behaviour and (iii) might show, in some cases, a more direct influence on behaviour and behavioural intention. One hundred and three adults responded to the questionnaire.Multivariate analyses were used to discriminate between the characteristics of attenders and non-attenders. The general prediction was confirmed: overall, eight factors comparing both HBM and attributional items produced a highly significant discrimination. A correlational analysis revealed a variety of linear relationships between HBM-items and causal attributions. Much of the variance in attendance was accounted for by the intention variable, and multiple regression analysis was performed to examine the determinants or intention, as a significant intervening factor between beliefs and behaviour.Participation bias limits the generalisability of these findings. The potential significance of causal attributions as predictors of both health beliefs and behaviour is nevertheless apparent. The implications of such a synthesis of approaches are discussed in terms of psychological theory and health education.     

城市社区不同糖尿病管理方法对自我管理知识和技能的影响分析

目的 比较社区常见的3种不同管理方法对2型糖尿病患者自我管理知识和技能掌握的效果。方法 2012年8月~10月社区门诊招募213例2型糖尿病患者,按简单随机及自愿原则,分为标准组、强化组和综合组,人数分别为106人、75人、32人,从2012年11月开始分别按照不同的管理方法进行为期18个月的分组管理。比较管理前后3组空腹血糖、糖化血红蛋白的达标率、糖尿病相关知识知晓及行为改善情况。结果 干预前3组的空腹血糖及糖化血红蛋白达标率差异均无统计学意义（均有P>0.05）,管理18个月后空腹血糖、糖化血红蛋白均下降,3组之间达标率差异均有统计学意义（均有P<0.05）。3组患者对糖尿病知识知晓情况、自我管理行为比研究初始有所改善,改善率差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 综合管理更有利于糖尿病患者的病情控制,提高空腹血糖和糖化血红蛋白的达标率以及患者对糖尿病相关知识及技能的掌握率。     

1985-2014年大理白族自治州青少年体质状况分析

目的 探讨30年间大理州白族自治州青少年体质发展的变化趋势,为更好地开展青少年体育教学工作提供参考。方法 采用1985、1991、2000、2005、2010和2014年大理州学生体质健康监测资料,对7~12岁小学阶段及13~18岁中学阶段青少年身高、体重等身体形态、机能和素质指标资料进行分析。结果 30年间,无论男生、女生,汉族、白族在小学阶段和中学阶段的身高、体重差异有统计学意义（均有P<0.05）,小学阶段的胸围及体质指数变化差异无统计学意义（均有P>0.05）,中学阶段的胸围除男生和白族,体质指数除男生外,差异无统计学意义（均有P>0.05）;机能指标肺活量除小学阶段汉族外,差异有统计学意义（均有P<0.05）;代表速度、耐力的指标50米跑、50米往返跑、800米、1000米差异无统计学意义（均有P>0.05）,反映柔韧性的仰卧起坐及坐位体前屈,除小学阶段仰卧起坐外,差异有统计学意义（均有P<0.05）。结论 调整策略,采取针对性的措施,提高青少年健康水平。     

Metabolic rate and substrate oxidation of young males with obesity at the different sleep stages

ObjectiveInsufficient and poor-quality sleep among young adults is closely related to obesity and may impact metabolic processes. The mobilization and use of endogenous substrates during sleep, especially fat oxidation, is essential for energy metabolism. This study investigated whether there are differences in sleep structure, metabolic rate, substrate oxidation, and the respiratory quotient (RQ) between young males with normal weight and obesity according to sleep stages and overnight sleep.MethodsFifteen young males with normal weight and fifteen with obesity posited electrodes of polysomnography (PSG) and slept in the metabolic chamber for estimation of sleep structure, sleep metabolic rate (SMR), carbohydrate oxidation (CHOO), fat oxidation (FATO), and RQ. Fat-free mass (FFM) was measured by bioelectrical impedance analysis.ResultsThe sleep period time (p = 0.038) and total sleep time (p = 0.032) were significantly shorter in the obesity group than in the normal-weight group. The obesity group also had a longer sleep latency (p = 0.034) and more sleep-turning events (p = 0.018). CHOO/FFM and the RQ were higher in the obesity group while FATO/FFM was significantly higher in the normal-weight group. FATO/FFM was also higher in the normal-weight group in each sleep stage whereas the RQ was higher in the obesity group (p < 0.05).ConclusionsYoung males with obesity showed lower fat oxidation and more dominant carbohydrate-derived fuel oxidation than normal-weight during sleep and experienced shorter sleep periods and total sleep time.     

家属对社工介入严重精神障碍“一体化”服务的评价

目的调查严重精神障碍家属对由精神专科医院培育孵化精神障碍防控类社会组织介入"医院-社区"一体化服务的状况评价,为后续研究提供依据。方法采用随机抽样,运用自编问卷调查对在长宁区精神卫生中心及社区卫生服务中心门诊就诊的384位患者家属进行调查。结果 43.5%认为社工服务是"政府主导的帮扶工作",对社工服务表示非常满意和满意的为55.2%,满意度较高的依次为"就诊协助"(40.4%)、"心理疏导"(39.7%)、"康复指导"(35.4%);需求主要集中在心理疏导(59.2%)、就诊陪伴(57.6%)、康复指导(54.7%);94.8%今后愿意接受社工服务;回归分析显示,患者病情情况越好,家属对治疗康复情况的满意程度越高,家属越愿意接受社工服务(χ2=62.864,P0.01)。结论家属对社工介入"一体化"服务具有一定认知,大多愿意接受服务,处于基本满意状态,需求主要集中于有助于改善患者治疗康复状况的项目。建议持续加大社区宣传,对于社工针对性地开展专科培训和实训带教,对接需求研制项目并完善评价机制。     

2008-2014年安徽省非结防机构肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的 分析安徽省2008-2014年非结防机构肺结核患者网络报告、转诊与追踪情况,探索提高结核病患者发现水平的措施,为加强结核病防治工作提供科学依据。方法 收集、整理安徽省2008-2014年结核病网络直报数据及同期报表,患者相关登记本,进行统计分析。结果 2008-2014年非结防机构报告结核病患者和疑似患者250 226例,总体到位227 694例,总体到位率为91.00%,到位病例中确诊为活动性肺结核患者102 154例,其中初治涂阳48 315例,占活动性肺结核患者的47.30%,复治涂阳3 017例,占2.96%,涂阴患者47 823例,占46.81%。与2008年比较,2014年患者转诊率提高了50.74%（χ²=20 915.98,P<0.001）,转诊到位率总体呈下降趋势,追踪率提高了31.49%（χ²=7 323.37,P<0.001）,追踪到位率提高了31.56%（χ²=5 206.08,P<0.001）,总体到位率提高了24.85%（χ²=7 230.69,P<0.001）。追踪未到位原因中以外出所占比例最高,占23.23%,其次为拒绝就诊,占16.31%,查无此人占9.76%,死亡占7.78%,另有42.92%的患者原因不明。结论 非结核病防治机构在肺结核防治中起着重要作用,加强医防合作,完善肺结核患者转诊、追踪制度,将有助于进一步提高病人发现水平。