CAPD治疗慢性肾功衰竭12例临床分析

CAPD治疗各种原因引起的慢性肾功能衰竭12例。8例临床症状缓解,4例死亡。透析后肌酐、尿素氮明显下降;血K~+,P~(+5),Cl~-,Ca~(+2),Mg~(++)能稳定在正常范围,血红蛋白变化不明显。但腹膜炎、低蛋白血症发生率仍高。     

12例慢性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗的护理探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭患儿行腹膜透析的护理方法,掌握腹膜透析的护理要点。方法回顾性分析总结12例慢性肾衰竭行腹膜透析治疗患儿的心理护理、术前准备、术中护理、术后处理和健康教育。结果 10例慢性肾衰竭患儿行腹膜透析治疗均获得成功,未出现严重并发症。结论了解腹膜透析的护理方法,掌握腹膜透析的护理要点,是预防并发症提高慢性肾衰竭患儿生活质量和延长寿命的关键。     

全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用

目的分析全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年4月郑州大学附属洛阳中心医院收治的110例慢性肾功能衰竭患者,均接受腹膜透析治疗,按随机数表法分为两组,各55例。对照组接受常规护理干预,观察组接受全面护理干预,分析并对比两组患者治疗前后的自护能力评分及并发症发生情况。结果护理前,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分较护理前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的并发症发生率为5.45%(3/55),低于对照组18.18%(10/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理干预应用于慢性肾功能衰竭腹膜透析患者,能提高患者自护能力,降低并发症的发生风险,临床应用价值较高。     

终末期慢性肾功能衰竭患者26例腹膜透析与护理

腹膜透析成为终末期肾功能衰竭治疗的重要手段之一，目前全球的腹膜透析病人己超过12万。并且越来越多的病人将腹膜透析作为首选的治疗方式，由于经济实用，临床上己广泛使用。而且通过培训，患者还可以在家自行操作。我院自2004年9月-2005年6月收治26例患者进行了腹膜透析。现将腹透中出现的问题及护理对策总结如下。     

用双联系统进行CAPD的护理体会

腹膜透析 ( PD)是治疗慢性肾功能衰竭 ( CRF)的替代疗法 ,它具有透析效率较高 ,操作简便 ,适用范围广 ,生活质量高 ,保持残存肾功能较好 ,且接近生理状态等特点。今天 ,PD已成为终末期肾脏衰竭三大治疗方法之一 (1)。但是 PD的主要并发症腹膜炎影响了腹膜透析的发展。从 1 999年开始 ,我科应用了双联系统进行不卧床持续性腹膜透析 ( CAPD)治疗 CRF患者 ,由于采用了首先放液 ,继而冲洗 ,然后才进液的步骤 ,以及对腹外短管接口的持续消毒作用 ,大大降低了腹膜炎的发生 ,取得较好的临床效果。现将双联系统的优点及护理体会总结如下。1　…     

双联系统腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭38例护理体会

目的探讨新的腹膜透析管连接系统(双联系统)及责任制护理在治疗慢性肾功能衰竭中的护理体会。方法通过运用双联系统进行持续性不卧床腹膜透析(CAPD),并加强对38例CAPD患者的责任制护理,了解临床疗效、腹膜炎及堵管发生率。结果双联系统行CAPD,腹膜炎发生率仅为28.95%(11/38)。结论加强责任制护理,运用双联系统行CAPD能显著减少腹膜透析患者腹膜炎的发生。     

持续不卧床腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭

目的　观察持续不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗小儿急、慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法　对确诊为急、慢性肾功能衰竭 ,符合透析指征的 18例患儿行 CAPD治疗。结果　 18例肾功能衰竭的患儿进行 CAPD平均透析时间为 34 .5± 8.0天。住院期间存活 16例 ,死亡 2例。 2例慢性肾功能衰竭患儿出院后在家中继续透析 ,其中 1例因中断透析死亡 ;18例血钾于 2 4～ 48小时恢复正常 ,血浆 HCO- 3于 48～ 72小时内恢复正常。血尿素氮、肌酐值经腹膜透析 5～ 10天分别下降 5 2 .5 %和 40 .2 %。尿毒症症状消失或明显减轻。腹膜透析并发症有腹膜炎、透析管引流处腹透液外渗、透析管移位、低钾、高血糖。结论　 CAPD在治疗小儿急、慢性肾功能衰竭中安全、有效。具备透析指征者尽早使用 CAPD可以控制体内代谢紊乱 ,减轻尿毒症症状     

腹膜透析治疗先天性心脏病手术后急性肾功能衰竭患儿的观察与护理

早在1923年Ganter首先将腹膜透析（PD）应用于治疗急性肾功能衰竭，自1946年开始应用间歇性腹膜透析（IPD）作为尿毒症的治疗方法。腹膜透析是利用腹膜的生物半透膜性质，在腹腔内输入透析液，通过腹膜与血液进行透析，使体内积蓄多余的水，电解质，尿素，肌酐及一些中分子毒素，和某些药物均可透过腹膜。我院心脏中心于2001-2006年收治8例复杂先天性心脏病患儿．手术后经腹膜透析治疗度过急性肾衰竭期，现将其护理报告如下。     

20例持续性不卧床腹膜透析老年患者的观察与护理

持续性不卧床腹膜透析 (Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａｔｏｒｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＣＡＰＤ)为治疗急慢性肾功能衰竭的重要方法之一〔1〕。作为一种肾脏替代治疗 ,腹膜透析具有清除毒素 ,维持水、电解质平衡和酸碱平衡的功能。近年来 ,随着透析液与连接系统改进和抗生素的合理应用 ,腹膜炎的发生率有所下降 ,腹透患者生命延长 ,加之充分性又与患者的营养状态、生活质量和生存率相关而日益受到重视〔2〕。我科自1998年起用美国Ｂａｘｔｅｒ医疗用品有限公司生产的腹膜透析管道和透析液治疗终末期肾衰病人 ,现将行Ｃ…     

CAPD患者血脂异常与残余肾功能的相关研究

目的 观察连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者血脂异常对残余肾功能(RRF)的影响.方法 根据血脂将72例CAPD患者分为胆固醇(TC)增高组、甘油三酯(TG)增高组及二者均增高组与TC、TG正常组,观察残余肾功能以及CAPD治疗18个月内血脂变化.结果 ①CAPD治疗初期残余肾功能无明显变化(P＞0.05).第12月时,TC增高组RRF较同组透析初月时下降(P＜0.05).TG增高组及TC、TG均增高组的RRF分别与初月时同组RRF比较显著下降(P＜0.001).第18月时3个血脂增高组RRF与TC、TG组比较均有下降(P＜0.05).RRF下降数值与TC(r=0.234,P＜0.05)、TG(r=0.528,P＜0.05)均呈正相关;②低密度脂蛋白(LDL)显著上升,第18个月与初月比较有明显差异(P＜0.05).脂蛋白a[Lp(a)]显著上升,第6月与初月比较有明显差异(P＜0.05),第12、18月分别与初月相比,均继续升高(P＜0.01),并且第18月与第6月相比有明显差异(P＜0.05).结论 ①CAPD患者的RRF随着透析时间的延长而降低.高脂血症与RRF改变值呈正相关,高脂血症对RRF降低有影响;②CAPD患者随着治疗时间的延长出现血脂异常.     

术前不同CAPD时间对移植肾存活影响的初步观察

对30例持续性非卧床腹膜透析(CAPD)准备的慢性肾功能衰竭患者,按接受尸体肾移植术前的CAPD 时间分两组进行分析。Ⅰ组CAPD≤6月,Ⅱ组CAPD>6月。结果两组除CAPD时间有显著差异外,年龄、性别、原发病、肾功、术前输血频数、组织配型和免疫抑制剂的使用均相似。病例随访资料分析法表明,1年移植肾存活率Ⅰ组为80％,Ⅱ组为70％,无显著差异存在。CAPD 适合于肾移植病例术前准备。     

非卧床持续性腹膜透析与血液透析治疗慢性肾功能衰竭的比较(附84例分析)

目的　比较非卧床持续性腹膜透析 (CAPD)与血液透析 (HD)治疗慢性肾功能衰竭的效果及优缺点 ,以选择适当的透析方式。方法　将确诊为慢性肾功能衰竭行透析治疗的 84例患者分为CAPD组 (35例 )及HD组 (49例 ) ,并对其透析后的肾功能及血清各项生化指标、残余肾功能、并发症、存活率等进行比较。结果　两组透析后的BUN、Scr、STP、Hb、TC、HDL、K+ 差异无显著性 ,P 均 >0 .0 5 ;但CAPD组在保护残余肾功能方面明显优于HD组 ,P <0 .0 1 ;心血管疾患的发生率低于HD组 ,P <0 .0 5 ;而感染的发生率明显高于HD组 ,P <0 .0 5。结论　慢性肾功能衰竭血透与腹透的疗效基本相同而又各有其优缺点 ,在选择透析方式上应根据病人的具体情况而定     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的：探讨血液透析联合腹膜透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院2006年10月~2010年10月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,其中32例行腹膜透析联合血液透析治疗（联合组）,48例仅进行腹膜透析（腹透组）,观察两组疗效。结果：两组治疗后肾功能均得到改善,联合组肌酐、尿素氮均低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后联合组血红蛋白及白蛋白水平高于腹透组,甲状旁腺素水平低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组治疗中并发症少于腹透组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善肾功能,减少并发症,改善患者生活质量,值得应用。     

腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析（PD）在慢性肾衰（CRF）伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病：原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病（DN）5例,狼疮性肾炎（LN）6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征（NS）2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析（IPD）或不卧床持续腹膜透析（CAPD）。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降（P〈0.05）。其中6例（23.08%）患者转为血液透析（HD）（1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD）;最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。     

整体护理对慢性肾损伤患者负性情感的影响

目的探讨整体护理服务对慢性肾损伤患者的负性情感影响。方法选取我院2012年6月~2013年8月期间确诊为慢性肾损伤的患者122例,随机分为研究组和对照组各61例,研究组给予整理护理,对照组给予常规护理,观察比较两种护理措施对患者负性情感的影响以及患者对护理工作的满意率。结果研究组患者的焦虑和抑郁得分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(t=7.8348、7.8533,P<0.01);研究组患者日常活动能力改善情况及护理满意度显著优于对照组,组间差异有统计学意义(χ2=16.6233、10.1667,均P<0.01)。结论整体护理可以更好地帮助慢性肾损伤患者减少负性情感,并可提高其对护理工作的满意度,值得临床推广应用。     

左旋肉碱对慢性肾衰腹透患者红细胞免疫功能的影响

目的：观察左旋肉碱对慢性肾功能衰竭腹透患者红细胞免疫功能的影响。 方法：维持性腹透患者23例,随机分为治疗组(14例)和对照组(9例)。治疗组口服左旋肉碱1.0 g ,2次/d,疗程3个月;对照组口服等量生理盐水。 结果：治疗组红细胞数量和血红蛋白含量无明显变化,但红细胞C3b受体花环率、肿瘤细胞花环率均明显升高(P＜0.05),血中氧化型低密度脂蛋白显著下降(P＜0.05)。结论：口服左旋肉碱可改善慢性肾功能衰竭腹透患者的红细胞免疫功能低下状况。     

利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的临床观察

目的:研究盐酸乌拉地尔(利喜定)治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的疗效。方法:选择慢性肾衰竭未行替代治疗患者26例,联用利喜定及多巴酚丁胺,观察用药前、后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血管总外周阻力(TPR)及左室射血分数(LVEF)的变化,以及血糖、血脂、肝肾功能变化,数据采用t检验。结果:SBP、DBP、HR、PCWP、TPR用药后比用药前均明显下降(P<0.01),CI、LVEF明显增加(P<0.01)。结论:利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭有明显疗效。     

维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的相关因素及干预

【目的】探讨慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化病因及干预治疗的方法。【方法】将入选的40例慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者随机分为2组:A组(常规腹透液治疗组)与B组(低钙腹透液治疗组),观察治疗80周前后心脏瓣膜钙化及血生化指标的变化。【结果】A组患者80周后发生二尖瓣钙化3例,二尖瓣返流1例,二尖瓣面积减少致狭窄1例,主动脉瓣钙化4例,主动脉瓣返流1例;B组80周后仅发现二尖瓣钙化1例。瓣膜钙化发生率与患者血钙、血磷水平及钙磷乘积相关。【结论】慢性肾功能衰竭维持性腹透患者心脏瓣膜钙化相当常见,高钙、高磷血症为心脏瓣膜钙化的危险因素。低钙透析液能显著减少维持性腹透患者心脏瓣膜钙化风险。     

慢性肾功能衰竭老年患者早期低剂量腹膜透析的临床评价

目的 :探讨老年慢性肾功能衰竭 (CRF)患者早期低剂量腹膜透析 (PD)的临床价值。　方法 :老年CRF患者16例 ,年龄 (6 7.4± 4 .5 )岁。采用尿素氮清除率和肌酐清除率两者的平均值作为肾小球滤过率 (GFR)的指标 ,GFR10 .7～ 11.7(平均 11.2± 1.8)ml/min ,以每周尿素清除指数 (Tkt/v) >2 .0、总肌酐清除率 (TCcr) >6 0L/周作为透析充分性 ,制定和调整每天透析液用量 ,选用 1.5 %PD液为主 ,根据液体平衡的需要 ,换用小部分 2 .5 %PD液。总结随访 1年的透析情况。　结果 :每天单位体表面积透析剂量 (PV/S)为 3.2 1～ 3.36L/m2 ,一年内残余肾功能无明显下降 (P >0 .0 5 )。大部分患者食欲增加 ,体力增强 ,血清清蛋白透析前为 (33.7± 5 .4 )g/L ,透析后为 (37.1± 4 .4 )g/L ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。主观综合性营养评估 (SGA)显示营养状况明显改善。血红蛋白明显提高 (P <0 .0 5 ) ,透析前为 (71.0± 6 .8)g/L ,透析 1年后为 (99.1± 7.9)g/L ,只有 5例患者应用促红细胞生成素。透析前 1年与透析后 1年的住院率分别为 11/ 16 (6 8 75 % )与 4 / 16 (2 5 0 % ) ,透析后明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :早期开始低剂量PD可改善老年CRF患者的营养和贫血状况 ,提高生活质量 ;并且保护机体各器官 ,减少并     

慢性肾衰竭高通量血液透析的疗效观察

目的观察慢性肾衰竭患者长期连续高通量血液透析的临床疗效。方法选择已行血液透析治疗6个月-6年,透析方案为血液透析（HD）＋血液透析滤过（HDF）的慢性肾衰竭患者26例为研究对象。全部由HD＋HDF改为高通量血液透析（HFHD）,用G1．4s高通量血滤器。观察HFHD治疗1、3个月时患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血磷（P）、血钙（Ca）、血红蛋白（Hgb）、血浆白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、甲状旁腺素（iPTH）、β2微球蛋白含量（β2-MG）,并与治疗前比较;同时观察体重、主观感觉（透后乏力、睡眠、食欲、骨痛、尿毒症性瘙痒、精神神经异常等症状）的变化。结果经过HFHD治疗1、3个月后患者BUN、Scr、P、Ca与治疗开始相比均无明显变化（P〉0．05）,而TG、iPTH和β2-MG均明显下降（P〈0．05,P〈0．001）;Hb和ALB在治疗3个月后高于治疗开始时（P〈0．05）。患者主观感觉在治疗1个月后大部分明显好转,干体重明显增加：持续治疗3个月后效果更明显。结论长期连续HFHD能有效地清除中小分子毒素,改善血液透析患者营养不良状况,减少长期血液透析的并发症,效价比高于HD＋HDF。