代谢综合征对心血管疾病发病率的影响

代谢综合征是以多种代谢疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。MS与心血管疾病有关的成分如:肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症及血管内皮功能受损、低度炎症状态及凝容异常对心血管疾病发病率均有影响。     

代谢综合征与心血管疾病

心血管疾病的主要危险因素是 :高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖。这些危险因素常合并发生在同一个体 ,其发病机制与胰岛素抵抗有关。 1 998年 ,Reaven将此症称为“X综合征”[1] ,以后又有学者冠以“胰岛素抵抗综合征”[2 ] ,1 999年 ,WHO采用了“代谢综合征 ( metabolic syndrome)”的名称[3 ] ,定义为 :一个个体存在糖尿病或糖耐量减退 ,并同时具有下列两项以上组合 ,如高血压、血脂紊乱、中心型肥胖或微量蛋白尿。近年来 ,高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、纤溶 /凝血异常等都被列入代谢综合征范畴 [4]。1　流行病学随着我国人民生活水平…     

关于代谢综合征的争论与思考

近年来,代谢综合征备受医学界关注。代谢综合征作为一个整体概念,描述了一组与发生2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病危险相关的临床特征,使我们能够系统、客观地判断患者的具体现状和预测发展趋势,从而指导我们开展预见性处置工作。代谢综合征的概念经过世界各国学者和学术组织的努力,逐步得到完善和发展,已得到学术界认可。     

代谢综合征专题评述

代谢综合征是一种由遗传和环境因素共同决定的临床症候群,包括葡萄糖和胰岛素代谢异常、肥胖(特别是腹型肥胖)、高血压、血脂代谢紊乱及早期肾病等。现代生活方式及饮食结构的改变,使代谢综合征患病率不断攀升。而代谢综合征概念的不断完善,也进一步加深了我们对心血管危险因素聚集重要性的认识。代谢综合征的主要临床后果是心血管疾病和糖尿病。研究显示,代谢综合征患者发生心血管疾病的危险是无代谢综合征者的1·5~3·0倍,发生糖尿病的危险是无代谢综合征者的5·0倍。因此,代谢综合征的概念有助于我们在发现一种危险因素的情况下,主动寻找有无其他的危险因素,以便更加积极地进行生活方式干预和药物治疗,从而减少心血管疾病和糖尿病的发生。但是,目前业内对于代谢综合征的意见不一致,主要质疑有:诊断标准不一;代谢综合征的每一个组分都是一个独立的疾病,互相间并无直接因果关系,治疗方法也不同;选取各组分的切点有一定随意性;代谢综合征的概念目前尚不能反映各组分的主要发病机制。1998年提出X综合征的美国斯坦福大学教授Reaven认为,尽管代谢综合征与他本人提出的X综合征形式上有相似之处,但本质和概念不同。X综合征是一种病理生理概念,其重点是胰岛素抵抗引...     

代谢综合征概念的发展与临床意义

1概念的发展瑞典的Kylin医师于1923年首先观察到高血压、高血糖和痛风在同一个体集聚出现的现象，并将其称为“X综合征”。1939年，英国医师Himsworth首次提出“胰岛素抵抗”概念，并发现对胰岛素不敏感的糖尿病患者与肥胖、高血压及动脉硬化相关。1947年，法国医师Vague报道了中心性肥胖与糖尿病和心血管疾病的关系。1956年，Vague等报道，肥胖、     

代谢综合征的“积木效应”

1代谢综合征危险因子具有“积木效应”目前,国内外学术界针对代谢综合征制定了多个诊断标准,其中被广泛采用的主要有世界卫生组织(WHO)和美国成人胆固醇教育计划成人治疗专家组第3次报告(NCEP-ATP)的标准。2005年,国际糖尿病联盟(IDF)针对全球不同种族和地区差异提出了最新的MS诊断标准。从各诊断标准看,至少应具备中心性肥胖、高三酰甘油、低高密度脂蛋白-C、高血压、高血糖等危险因子中的3项,但许多MS患者可能存在4项甚至4项以上危险因子,而且,随着对MS研究的逐渐深入,更多的危险因子不断被发现,例如胰岛素抵抗和(或)代偿性高胰岛素血症、高同型半胱氨酸血症、高瘦素血症等。其各危险因素犹如搭建的积木一样,搭建越高,倒塌的危险就越大,即MS患者存在的危险因子越多,发生心血管疾病和死亡的危险就越大,因此,有学者将其比喻为“积木效应”。2各危险因子之间的关系[1-2]2·1同型半胱氨酸高同型半胱氨酸血症(HHe)患者血压升高的可能机制:(1)血管内皮功能失调;(2)血管重构;(3)动脉僵硬度增加;(4)胰岛素抵抗。2·1·1 HHe与血脂研究发现,高脂血症患者同时伴有血浓度升高,其中动脉粥样硬化及高Hcy血症患者...     

代谢综合征心血管危险性预测的临床研究

目的应用心血管事件预测模型评估代谢综合征（MS）患者心血管事件（CVD）危险性。方法应用Framingham和缺血性心血管病（ICVD）心血管事件预测模型评估637例MS患者、259例2型糖尿病（T2DM）患者的心血管事件危险性,其中121例MS患者行心肌核素显像检查进行验证。结果MS组的绝对危险显著高于T2DM组（Framingham模型为9．55％ vs 1．47％,ICVD模型为8．62％ vs4．28％,P〈0．01）。MS组绝对危险≥5％的比例明显高于T2DM组（P〈0．01）。随着年龄增大,MS组和T2DM组绝对危险≥10％的比例均呈增加趋势。Framingham模型评估男性绝对危险≥5％的比例明显高于女性;而ICVD模型评估女性绝对危险≥5％的比例明显高于男性。121例MS患者心肌核素检查显示Framingham模型评估的绝对危险越高心肌缺血程度越重。结论两模型对MS组心血管危险性的预测值均显著高于T2DM组,Framingham模型对MS患者的CHD有更好的预测效果。     

Toll样受体4与代谢综合征研究进展

代谢综合征包括胰岛素抵抗、高血压、高血脂和高密度脂蛋白水平偏低等,其作为预测动脉粥样硬化性心血管疾病的风险因子备受关注[1]。已有研究[2]表明,代谢综合征的各个方面均与慢性炎症密切相关。膳食中摄入脂肪的质量已成为代谢综合征另一诱发因素,富含饱和脂肪酸(SFAs)的饮食可增加肥胖、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化的风险[3];而摄入含长链ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA),却能防止代谢性疾病的发生[3-4]。     

代谢综合征与脑卒中

代谢综合征是一组人体代谢异常的集合体,根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组（NCEP-ATPⅢ）的定义,代谢综合征应至少具有以下异常中的3种,即中心性肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常及血压升高等。现代医学证明,代谢综合征是遗传和环境因素共同作用的结果,胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节,肥胖特别是中心性肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素。脑卒中是脑血管病的统称,包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作及蛛网膜下隙出血等,病因包括颅内动脉硬化、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤及脑肿瘤等。目前,脑卒中不仅是死亡的首要原因,也是致残的主要原因。     

某单位中老年干部人群代谢综合征患病情况调查

近年来,人群中高血压、糖尿病、肥胖、冠心病等代谢综合征（metabolismsyndrome,MS）的发病率显著上升。现将我院2012—04～10某单位中老年干部在查体过程中MS检出率情况分析报告如下。     

代谢综合征与糖尿病

代谢综合征(MS)及其重要危险因子胰岛素抵抗(IR)概念的形成和发展,使糖尿病的诊治观念也随之发生了某些变化[1]。1糖尿病定义研究进展在IR作为一个概念被明确提出之前,有关糖尿病的定义中并无IR的确切含义,多描述为胰岛素绝对缺乏或相对缺乏。随着学术界对MS和IR研究的深入,糖尿病定义也发生了改变。众多文献将IR的含义纳入糖尿病定义中,或在发病机制中对其进行阐述。2糖尿病发病机制研究进展[2]糖尿病,尤其是2型糖尿病的发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明,但对糖代谢由正常向异常甚至糖尿病过渡的过程已基本清楚,即其是IR和胰岛β细胞功能缺陷2个因素共同作用的结果。由于血糖正常的超重者及许多糖耐量异常患者中均存在高胰岛素血症,因此,有学者推论,在产生IR后,机体为维持血糖于正常范围,会出现胰岛β细胞功能代偿状态,糖耐量异常及糖尿病的发生则取决于胰岛β细胞的代偿能力或其功能储备。尽管如此,仍然难以阐明IR与胰岛β细胞分泌缺陷的关系。以往对糖尿病发病机制的研究主要集中在IR方面,并已取得较多研究成果。近年来,一些学者开始关注胰岛的作用机制,提出胰岛是2型糖尿病发病的“中央舞台”,并加强了对糖尿病胰岛β细胞结构与功能变化...     

老年代谢综合征患者高血压临床特点分析

目的分析老年代谢综合征(MS)患者高血压的临床特点。方法回顾性分析2005年行年度体检的老年干部资料,按年龄分为≤70岁、71~80岁、>80岁3组,分析各组MS单一组分及多组分聚集后的临床特点;以有无高血压伴其他代谢异常分为5组,比较各年龄组高血压作为MS单一组分及与其他组分聚集后的临床特点;分析心、脑血管病变及肾功能异常在上述各组中的患病特点。结果本研究人群中,伴存1种以上MS组分异常的超过85%。MS的患病率为32.19%,其中4项代谢指标均异常的占8.16%。MS中最多见的组合是血压、血糖及体重指数(BMI)3项代谢异常,患病率为24.67%。高血压是最常见的代谢异常,占总人数的61.78%,按年龄分组比较后可见其患病率存在明显的增龄趋势。高血压患者中有46.67%可诊断为MS,占MS总人数的89.57%,而非高血压MS者仅占MS总人数的10.43%。单纯高血压只占高血压患者的22.87%。高血压MS组罹患心血管并发症的比例最高(73.52%),其次是高血压伴其他1项代谢异常(72.69%);脑血管病患病率各组间未见显著性差异。高血压MS患者肾功能异常的检出率也明显增加,分别为非高血压非MS、非高血压MS患者的1.69和1.65倍。结论老年人MS的患病率高。高血压在MS中是最常见的异常组分,其患者中约2/3合并有其他代谢异常。MS伴高血压患者心血管病患病率高,肾功能异常的检出率也高。     

代谢综合征研究进展

随着社会经济的发展和居民生活水平的提高,代谢综合征（MS）的发病率也在不断上升,现已成为威胁人类健康的主要问题之一,从而引起国内外医学界的高度重视。作者现就此病的定义、病因、发病机制和诊治等研究进展作一综述。     

代谢综合征与吸烟

1吸烟对健康的危害1·1吸烟的危险性据统计[1],目前全世界吸烟者有11亿左右,其中我国占3·5亿;我国被动吸烟人数高达5·4亿,其中15岁以下儿童1·8亿。2006年美国卫生总监报告[2]指出,呼吸二次烟雾的非吸烟者,发生心脏疾病的风险会增加25%~30%,肺部疾病则增加20%~30%。WHO资料表明[3],目前全球每年死于与吸烟有关疾病者达300万例,根据目前发展趋势,估计到2025年将升高到1 000万例,而我国将占200万例。1·2吸烟的致病机制[4](1)刺激交感神经,促使儿茶酚胺和血管升压素分泌增加,引起心率加快、血压升高和心律失常;(2)促进血浆凝血因子Ⅰ含量增加,血小板黏附和聚集能力增强,从而导致凝血系统功能紊乱;(3)增加白细胞数量,使小血管堵塞,血流特性改变,或损害内皮细胞;(4)使一氧化碳易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,损伤血管内皮细胞,使血脂侵入动脉壁,从而加速动脉粥样硬化发生或血栓形成;(5)使血浆LDL-C轻度升高和HDL-C降低。2吸烟与代谢综合征的关系近年来,吸烟与代谢综合征(MS)的关系备受关注。有学者[5]对吸烟与美国青少年代谢综合征发病率的关系进行了研究,即对12~19...     

代谢综合征的哲学思考

代谢综合征（metabolism syndrome,MS）是目前世界上较受关注的、已被广泛认同为严重影响人类健康的一种疾病,是由遗传因素与环境因素引起的,是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态,其病因、病理、临床表现非常复杂,直接后果是导致严重心血管等事件的发生,并造成死亡。代谢综合征涉及很多相关学科和研究领域,包括内分泌、心血管、肾脏、肝脏等,治疗过程亦非常复杂。无论是发病、临床表现还是治疗、预后等都体现出诸多哲学思想,值得我们去探讨和研究,并对其他学科领域的研究起到启示作用。     

代谢综合征与高黏滞综合征

代谢综合征患者多伴有高黏滞综合征（HVS），两者关系密切。现就高黏滞综合征的发病机制、临床症状、治疗方法及其与代谢综合征的关系作一介绍。     

代谢综合征与脑血管疾病

代谢综合征（MS）是一组受遗传因素与环境因素共同影响的临床症候群。有研究结果表明，MS患者发生脑卒中的危险是无MS者的2～3倍，MS患者脑卒中并发肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭和肾衰竭的概率明显高于非MS患者，且病死率增加5～6倍。     

代谢综合征与脑白质病变关系研究

目的：探讨代谢综合征及其各组分与脑白质病变的关系。方法：收集整理本院门诊相关资料完整的中老年患者290例,分别记录其高血压、糖尿病或高脂血症病史,并进行腹围测量;入选病例均复习头颅CT和（或）MRI片。结果：符合代谢综合征诊断者147例,占50.7%,其中检出脑白质病变111例,占75.5%;高血压、血脂异常、糖尿病及腹围超标与脑白质病变均显著相关。结论：代谢综合征与脑白质病变发生显著相关,各组分均为脑白质病变的独立影响因素。     

老年男性代谢综合征特点及与代谢相关疾病的关系

目的 探讨老年代谢综合征（MS）的特点及与代谢相关疾病关系.方法 回顾性分析我院住院及体检的军队离退休干部健康资料4601例,根据有无MS分为MS组（1656例）和对照组（2945例）,对两组MS指标及疾病进行比较.结果 本组MS的患病率为35.99%;与对照组比较,MS组体重指数、收缩压、空腹血糖、LDH-C、TG明显升高;MS组肥胖症、高血压病、糖尿病、冠心病等发病率较对照组明显升高;MS组前列腺增生患者的下尿路症状更重,上述差异都有统计学意义（P＜0.05）.结论 MS是老年人常见合并症之一,是促进老年代谢相关疾病发生、发展的原因之一.认识和管理好MS,对提高老年人生活质量有重要意义.