放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌疗效分析

目的:探讨125I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的疗效。方法:选择胰腺癌患者50例。内放射治疗组30例,肿瘤内部125I放射粒子植入,有梗阻症状者,加行胆-肠吻合术和胃-空肠吻合术;对照组20例,均行单纯剖腹探查或胆-肠吻合术和/或胃-空肠吻合术。观察肝肾功能、总胆红素变化;肿瘤大小变化;并发症发生情况;腹痛、背痛变化等。结果:两组患者总胆红素术后4周时均接近正常,肝功能明显改善,手术前后比较均具有统计学意义;粒子植入组患者手术前后腹痛、腰痛改善明显。有效率100%(30/30),完全缓解率97%;粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,对照组无明显变化;两组患者均无吻合口瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔出血和腹腔感染。结论:125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效,不仅可以明显延长患者生存期,提高生活质量,且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。     

开腹配合彩超引导^125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌16例临床分析

目的研究开腹手术配合彩超引导下放射性^125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的方法、疗效及并发症。方法回顾性分析16例晚期胰腺癌患者,于术前行放射微粒三维立体定向治疗计划系统（TPS）预定粒子数。开腹探查后,先行肿瘤穿刺活检证实为胰腺癌;直视下配合彩超引导行^125I粒子组织间植入术。取上腹正中切口,暴露胰腺肿块后,应用彩超探查肿瘤范围、大小,确定进针方向及范围,利用粒子枪植入粒子,注意保护血管、胰管和胆管。其中7例行胆肠吻合术,5例行胃空肠吻合术。术后2周行腹部X片或腹部CT扫描检查。结果术后11例疼痛完全或部分缓解,有效率80％,显效时间2-50d,中位起效时间10d。1例术后2周复查时发现2颗粒子游走到肝脏,2例出现胰瘘,3例出现胃排空障碍。结论开腹配合彩超引导^125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌定位准确,粒子排列均匀,并发症较少,有较好的止痛效果,部分患者可提高生存质量,延长带瘤生存期。     

术中125I放射性粒子植入治疗胰腺癌18例

 目的　探讨125I放射性粒子术中植入近距离照射治疗中晚期胰腺癌的价值。方法　2003年5月至2007年6月行手术治疗胰腺癌75例,其中行肿瘤切除31例（A组）,胆肠吻合伴或不伴胃肠吻合结合125I放射性粒子术中植入18例（B组）,单纯胆肠吻合伴或不伴胃肠吻合26例（C组）。结果　全组67例获得随访,A、B、C组中位生存时间分别为19、12、7个月;术中125I放射性粒子植入近距离照射对术前疼痛的患者止痛有效率为80 %,肿瘤治疗有效率为59 %。对B组的患者经术后CT检查验证,粒子丢失率为2.6 ％,与术前治疗计划系统制定的粒子空间分布符合率为56 %。结论　积极行手术切除肿瘤是胰腺癌患者获得长期生存的重要途径,胆肠吻合伴或不伴胃肠吻合结合125I放射性粒子术中植入近距离放射治疗对中晚期胰腺癌有一定疗效,如何做到术中采集图像,实时制定治疗计划来实现治疗适形性仍需进一步探讨。     

术中放射性^125Ⅰ粒子植入在不可切除的胰腺癌中的应用

目的：研究放射性^125Ⅰ粒子植入治疗在不可切除的胰腺癌中的作用。方法：2001年6月～2003年6月对16例经病理证实且不可切除的胰腺癌患者施行^125Ⅰ粒子胰腺肿瘤植入术，所有患者术前C与MRI均显示胰腺肿块，术中所见证实。结果：11例疼痛肿瘤患者中10例症状明显减轻，3例肿瘤缩小，1例肿瘤增大；4例Ⅰ期患者生存期均在20个月以上。2例出现了并发症，1例小肠梗阻，1例胰瘘。结论：放射性^125Ⅰ粒子能控制原发性胰腺肿瘤的局部生长，镇痛效果显著，并发症较低，有望提高早期患者的生存期。     

术中放射性125Ⅰ粒子植入在不可切除的胰腺癌中的应用

目的研究放射性125I粒子植入治疗在不可切除的胰腺癌中的作用.方法2001年6月～2003年6月对16例经病理证实且不可切除的胰腺癌患者施行125I粒子胰腺肿瘤植入术,所有患者术前CT与MRI均显示胰腺肿块,术中所见证实.结果11例疼痛肿瘤患者中10例症状明显减轻,3例肿瘤缩小,1例肿瘤增大;4例Ⅰ期患者生存期均在20个月以上.2例出现了并发症,1例小肠梗阻,1例胰瘘.结论放射性125I粒子能控制原发性胰腺肿瘤的局部生长,镇痛效果显著,并发症较低,有望提高早期患者的生存期.     

^125I粒子植入治疗骨转移瘤的临床应用

目的：探讨^125I粒子治疗肿瘤骨转移的临床疗效。方法：对40例不同肿瘤来源的骨转移患者的52个病灶行^125I粒子永久植入治疗，观察骨痛缓解情况。路及术后骨转移病灶的影像学变化。结果：^125I粒子永久植入治疗骨转移灶的止痛有效率为92．5％，其中显效23例、有效14例、无效3例，总缓解率为92．5％；治疗后疼痛分级较治疗前有明显降低（P〈0．05）。术后2个月的影像学检查结果显示，部分缓解病灶为12个、稳定32个、进展8个。所有患者均未出现严重的不良反应。结论：组织间永久植入^125I粒子治疗肿瘤转移灶疗效确定，不良反应的发生率较低且严重度较轻，是一种值得推广的治疗方法。     

结直肠癌患者放射性粒子125I植入后近期不良反应观察

目的探讨放射性粒子植入的安全性。方法手术切除肿瘤后在瘤区、相应引流血管根部或瘤体内植入不同剂量的放射性粒子^125I。结果血液系统的不良反应，粒子植入组与非粒子植入组患者之间差异无显著性。粒子植入组患者腹部并发症的发生率为14．0％，非粒子植入组为7．8％（P〉0．05）。粒子植入组患者中，年龄〈60、60～69和≥70岁三组腹部并发症率分别为4．3％、8．6％和30．8％（P〈0．005）；有、无并存疾病患者并发症率为25．9％和4．5％（P〈0．005）。结论手术中放射性粒子植入较为安全，但是，高龄和并存疾病可能增加放射性粒子植入后腹部并发症发生的危险性，对于高龄及有并存疾病的患者要慎重。     

开腹配合彩超引导125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌16例临床分析

目的 研究开腹手术配合彩超引导下放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的方法、疗效及并发症.方法 回顾性分析16例晚期胰腺癌患者,于术前行放射微粒三维立体定向治疗计划系统(TPS)预定粒子数.开腹探查后,先行肿瘤穿刺活检证实为胰腺癌;直视下配合彩超引导行125Ⅰ粒子组织间植入术.取上腹正中切口,暴露胰腺肿块后,应用彩超探查肿瘤范围、大小,确定进针方向及范围,利用粒子枪植入粒子,注意保护血管、胰管和胆管.其中7例行胆肠吻合术,5例行胃空肠吻合术.术后2周行腹部X片或腹部CT扫描检查.结果 术后11例疼痛完全或部分缓解,有效率80%,显效时间2～50d,中位起效时间10d.1例术后2周复查时发现2颗粒子游走到肝脏,2例出现胰瘘,3例出现胃排空障碍.结论 开腹配合彩超引导125Ⅰ粒子植入术治疗晚期胰腺癌定位准确,粒子排列均匀,并发症较少,有较好的止痛效果,部分患者可提高生存质量,延长带瘤生存期.     

放射性125I粒子组织间植入治疗肝移植癌的实验研究

目的：研究瘤体内植入125I粒子治疗兔VX2肝移植癌的疗效及其病理变化,探讨125I粒子组织间植入治疗肝癌的可行性.方法：建立荷瘤兔肝移植癌动物模型.对照组（A组）植入空白剂量（OmCi）125I粒子,B组植入1.0mCi125I粒子,C组植入0.7mCi125I粒子,D组植入0.4mCi125I粒子.观察植入前后各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织进行常规病理检查.结果：各治疗组肿瘤大小在治疗前后比较具有显著差异（P〈0.01）,均小于同期对照组（P〈0.01）.在不同观察时期抑瘤率差别均有统计学意义（P〈0.05）,治疗1周后抑瘤率变化显著;各个组间抑瘤率差异在治疗后2周最为明显（P〈0.01）,以后减小,但均高于D组（P〈0.01）.病理切片显示靠近125I粒子处肿瘤细胞坏死,但远离粒子处仍可见存活肿瘤细胞.1.0mCi粒子对正常肝组织损伤较大.结论：125I粒子组织间植入治疗肝癌有效,单个粒子活度以0.7mCi左右较为适宜.     

^125I粒子持续低剂量率照射对前列腺癌PC-3细胞移植瘤的抑制作用

目的：探讨^125I粒子持续低剂量率照射对前列腺癌PC-3移植瘤体内抑制作用的疗效,为前列癌治疗提供理论依据。方法：利用体内粒子植入模型研究^125I粒子持续低剂量率照射对前列腺癌PC-3移植瘤抑制作用。两颗粒子,线性排列,中间无间隔。每颗粒子活度1mCi。粒子植入后不同时间观察前列腺癌PC-3移植瘤体积变化和距离源中心层面不同垂直距离组织病理学变化。结果：^125I粒子组与假源粒子植入后不同时间测量肿瘤体积。^125I粒子组均有不同程度的抑制作用,其中粒子植入后96h实验组肿瘤抑制作用差异有统计学意义（P〈0．05）。组织病理学研究显示^125I粒子持续低剂量率照射不同时间后,距离粒子中心1．7mm处均有不同程度肿瘤细胞变性坏死,2．8mm处坏死区域明显减少,间质纤维化,增生明显。而空白对照组肿瘤细胞未见明显的变性坏死,周围亦无明显的纤维化。结论：^125I粒子持续低剂量率照射对前列腺癌PC-3移植瘤具有明显抑制作用,引起肿瘤组织变性坏死。     

术中超声引导~(125)I放射性粒子植入治疗14例晚期胰腺癌体会

为了探讨经超声引导下125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的效果,2004年1月~2006年6月收集我院14例不能切除的晚期胰腺癌经开腹、术中超声引导行125I粒子植入术,术后观察疼痛缓解及原发灶疗效。术后疼痛CR9例,PR2例,疼痛有效率91.7%(11/12),对肿瘤原发灶的有效率78.6%(11/14)。初步研究结果提示,经超声引导下粒子分布更均匀,局部剂量高,对原发灶的控制疗效确切,具有很好的止痛疗效,是治疗晚期胰腺癌的有效方法。     

The investigation of <Superscript>125</Superscript>I seed implantation as a salvage modality for unresectable pancreatic carcinoma

Background

To assess the efficacy of intraoperative ultrasound-guided implantation of ¹²⁵I seeds for the treatment of unresectable pancreatic carcinoma, and analyze the associated prognostic factors.

Methods

Twenty-eight patients with pancreatic carcinoma who underwent laparotomy and were considered to have unresectable tumors were included in this study. Nine patients were pathologically diagnosed with Stage II disease, and nineteen patients with Stage III disease. Twenty-eight patients received intraoperative ultrasound-guided ¹²⁵I seed implantation and received a D₉₀ (at least 90% of the tumor volume received the reference dose) ranging from 60 to 163 Gy, with a median of 120 Gy. Seven patients received an additional 35–50 Gy external beam radiotherapy after seed implantation, and ten patients received two to ten cycles of chemotherapy. Overall survival of the patients was calculated and prognostic factors were evaluated.

Results

Of the patients, 94.1% (16/17) achieved good to medium pain relief. The tumor response rate was 78.6% (22/28), and local control was achieved in 85.7% (24/28) of patients. The 1-, 2- and 3-year survival rates were 30%, 11% and 4%, and the median survival was 10.1 months (95% CI: 9.0-10.9). Analysis using the Cox proportional hazards model suggested that patients younger than 60 years and patients who received a D₉₀ higher than 110 Gy may survive for a longer period.

Conclusions

I seed implantation provides a safe and effective method to relieve pain, control local tumor growth and, to some extent, prolong the survival of patients with stage II and III pancreatic disease, without additional complications. Age and accumulated dose may be factors predictive of a favorable outcome for patients with unresectable pancreatic carcinoma treated with ¹²⁵I seeds. These findings need to be validated by conducting further studies with larger cohorts.

     

Intraoperative ultrasound-guided iodine-125 seed implantation for unresectable pancreatic carcinoma

Background

To assess the feasibility and efficacy of using ¹²⁵I seed implantation under intraoperative ultrasound guidance for unresectable pancreatic carcinoma.

Methods

Fourteen patients with pancreatic carcinoma that underwent laparotomy and considered unresectable were included in this study. Nine patients were pathologically diagnosed with Stage II disease, five patients with Stage III disease. Fourteen patients were treated with ¹²⁵I seed implantation guided by intraoperative ultrasound and received D₉₀ of ¹²⁵I seeds ranging from 60 to 140 Gy with a median of 120 Gy. Five patients received an additional 35–50 Gy from external beam radiotherapy after seed implantation and six patients received 2–6 cycles of chemotherapy.

Results

87.5% (7/8) of patients received partial to complete pain relief. The response rate of tumor was 78.6%, One-, two-and three-year survival rates were 33.9% and 16.9%, 7.8%, with local control of disease achieved in 78.6% (11/14), and the median survival was 10 months (95% CI: 7.7–12.3).

Conclusion

There were no deaths related to ¹²⁵I seed implant. In this preliminary investigation, ¹²⁵I seed implant provided excellent palliation of pain relief, local control and prolong the survival of patients with stage II and III disease to some extent.     

Ultrasonically guided percutaneous implantation of iodine-125 seeds in pancreatic carcinoma.

Cancer of the pancreas is most often not diagnosed before it has reached unresectable stages. The development of effective palliative treatment for these patients and for those with recurrence after resection is clearly needed. The present study reports the results of ultrasonically guided percutaneous implantation of 125I seeds in 19 patients with cancer of the pancreas. Twelve patients had further adjuvant external radiation. Despite satisfactory seed placement and delivery of the planned radiation dose in most cases, clinical improvement was lacking or only slight and short-lived. No difference in survival or palliation was observed between patients treated with seeds alone compared with patients treated with seeds and external radiation. Survival after seed implantation was short (median 140 days, range 7-401 days). Ultrasonically guided percutaneous implantation of 125I seeds cannot be recommended in the treatment of unresectable carcinoma of the pancreas.     

CT引导下植入125I 放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察*

目的:探讨CT引导下125I 放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效。方法:2004年12月至2007年10月对21例手术不能切除的晚期胰腺癌作了CT引导下植入125I 放射性粒子治疗。采用TPS（TreatmentPlanningSystem ）重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出125I 粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将125I 粒子植入胰腺肿瘤内,采用125I 粒子活度为0.5-0.8mCi/ 颗,相隔1.0～1.5cm植入,避开血管和胰管等周围重要脏器。结果:2004年12月至2007年10月全组21例中,男13例,女8 例,年龄40～89岁,中位年龄67岁。肿瘤平均直径为5.9cm。治疗后随访2～25个月,平均术后2～5d 疼痛开始缓解。术后2 个月CT随访,肿瘤完全缓解（CR）2 例,部分缓解（PR）12例,无变化（NC）5 例,进展（PD）2 例。总有效率（CR+PR）为61.9％。全组中位生存期为8.7 个月,3 个月、6 个月、12个月累计生存率分别为100% 、71.4% 、28.6% ;其中Ⅱ+ Ⅲ期粒子植入术后中位生存期为11个月,6 个月、12个月累计生存率分别为91% 、55% ;Ⅳ期粒子植入术后中位生存期为6 个月,6、12个月生存率分别为50% 、0。12例患者CA19-9 升高,术后1～3 个月复查CA19-9 降低8 例,其中6 例CA19-9 水平下降超过50% 。1 例患者术后随访发现2 颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血,胰腺炎,胰瘘及放射性肠炎等严重并发症。结论:CT引导下植入125I 放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,能改善患者的生活质量,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。      

腹腔镜引导下125I粒子植入治疗复发性妇科恶性肿瘤的临床观察

目的:探讨腹腔镜下手术切除及125I粒子植入治疗复发妇科恶性肿瘤的可行性及价值。方法:5例复发妇科恶性肿瘤患者在腹腔镜下切除复发癌灶并于切除病灶周边植入125I粒子。结果:随访5～11个月,4例患者血CA125恢复正常,检查肿瘤消失,并且未出现新的病灶;1例患者血CA125异常,原切除及植入粒子的部位肿块消失,其他部位出现新的复发灶。未见急性或严重的并发症,所有患者均有一过性CA125升高、肿块切除部位及粒子植入部位隐痛及短期会阴部水肿。结论:腹腔镜下手术切除及125I粒子植入是治疗复发妇科恶性肿瘤可行和有效的方法,但结论尚有待长期随访。     

CT导向下125I粒子植入联合无水乙醇碘化油混合液介入治疗治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的疗效分析

目的:探讨CT导向下125I粒子植入和无水乙醇碘化油混合液介入治疗治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的疗效.方法:回顾性分析2010年3月-2015年3月在我院接受治疗的85例原发性腹膜后恶性肿瘤患者的临床资料.根据其治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=45).其中对照组采用CT导向下125I粒子植入治疗,观察组在此基础上给予无水乙醇碘化油混合液介入治疗.观察两组患者的治疗效果及1年生存率的差异,比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平和疼痛得分.结果:观察组治疗的有效率为93.3%,明显高于对照组(77.5%)(P<0.05);观察组1年生存率为95.6%,明显高于对照组(80.0%),差异具有统计学意义;两组患者治疗前的肿瘤标志物水平无明显差别,治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前降低,且观察组降低更明显(P<0.05);两组患者治疗前疼痛得分无明显差别,治疗后,两组患者的疼痛得分均较治疗前降低,且观察组降低更明显(P<0.05).结论:CT导向下125I粒子植入和无水乙醇碘化油混合液介入治疗对原发性腹膜后恶性肿瘤有较好的治疗效果,可明显提高患者生存率,降低患者肿瘤标志物水平.     

消融或联合125I粒子植入术治疗肾癌11例报告

背景与目的:射频多极针消融和近距离放疗近年来被广泛用于治疗肝癌和前列腺癌等实体肿瘤。本研究探讨用射频多极针消融或联合125I粒子植入术治疗肾癌患者的可行性。方法:2000年6月至2004年2月,采用射频多极针消融或联合植入放射性125I粒子治疗原发性肾癌患者11例,共13个肿瘤结节。其中孤立肾6例,肾癌合并对侧输尿管结石导致肾功能严重受损2例,双侧肾肿瘤1例,高龄患者不能耐受手术2例。对这13个肿瘤结节,分别采用开放手术、单纯消融、消融联合肿瘤周边植入放射性125I钛壳粒子进行治疗。结果:11例患者,术后随访6～46个月,平均27个月。1例术后4个月死于心肌梗塞;2例分别于术后7、11个月肿瘤复发,再次消融;1例因尿毒症间断透析治疗;7例患者肾功能正常。结论:消融或125I粒子植入术是治疗孤立肾、双肾肿瘤和高危不能耐受手术患者的一种可供选择的方法。     

手术加125I粒子永久性植入治疗肺癌单发脑转移瘤的临床疗效及放射性脑损伤程度的研究

背景与目的:研究证实全脑放射治疗可引起放射性脑损伤,因此,探索一条能取代全脑照射而不影响疗效的新的治疗方法十分必要。本研究的目的就是评价手术加125I粒子永久性组织间植入治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤的疗效及放射性脑损伤程度。方法:将67例非小细胞肺癌单发脑转移瘤随机分为:手术加125I粒子植入组(植入组)32例(47.8%);全脑加小野照射组(常规组)35例(52.2%)。所有患者均经病理证实为非小细胞肺癌,其中鳞癌42例,腺癌25例。CT或MRI证实67例患者颅内有转移灶且为单发。植入组行局部脑转移瘤切除术,术后根据肿瘤大小、部位、125I粒子排列距离和每粒粒子剂量大小确定插入粒子数量。粒子植入部位:在肿瘤切除部位及周围组织或手术区域肿瘤可能残存或复发部位。常规组先行全脑照射,2～3Gy/次,5次/周,照射至剂量为30～39Gy/3～4周后缩小野加量,总剂量达45～55Gy/5～6周。结果:植入组局控率、复发率、中位复发时间分别为96.9%、15.6%和9个月;常规组分别为82.9%、17.1%和7个月,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。植入组的中位生存时间、1年生存率、1年死亡率分别为12个月、40.6%以及28.1%;常规组为9个月、31.4%以及37.1%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。植入组急性放射性反应明显轻于常规组,其放射性损伤也