婴幼儿心内直视术后呼吸道护理

由于生理、疾病、手术的影响，使先天性心脏病婴幼儿术后易发生呼吸道并发症。因此，做好呼吸道的护理很重要。现将25例心内直视术后患儿的护理介绍如下。     

循证护理在婴幼儿心内直视术后呼吸道管理中的应用

循证护理（EBN）是指护理人员审慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础，根据患者的具体情况、需求和愿望，结合护理人员的临床经验，综合考虑，选用最好的护理措施，为患者实施有效最佳的护理。江苏省扬州市第一人民医院2002～2006年将循证护理应用在婴幼儿心内直视术后呼吸道管理中，取得了良好的效果，现报告如下。     

婴幼儿先心术后的呼吸道管理

目的　探讨婴幼儿先心术后呼吸道管理。方法　收治婴幼儿先心术后病例 96例 ,平均年龄 16± 7 8个月 ,平均体重 10± 5 2千克。其中 93例接受Ⅰ期根治术 ,3例接受姑息性手术。术后呼吸机通气采用定容或西门子 30 0的压力调节定容模式 (PRVC)。部分病例术后接受吸入一氧化氮 (NO)和外源性肺表面活性物质 (PS)治疗。结果　术后呼吸机辅助时间3 5～ 84小时 ,平均 8 6小时。ICU期间呼吸道感染率 8 2 % (8/ 96 ) ,肺不张发生率 7 2 % (7/ 96 )。术后近期死亡率 6 2 % (6 /96 ) ,死亡原因低心排综合征 3例、严重感染 2例、出血 1例。结论　婴幼儿先心术后呼吸道管理有其自身特点 ,抓住这些特点就可以使手术的死亡率、并发症的发生率进一步下降 ,从而获满意的疗效。     

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸道管理的方法探讨

随着外科技术、体外循环和围术期处理水平的提高 ,越来越多的先天性心脏病患儿选择在婴幼儿期甚至在新生儿期进行手术治疗 ,由于婴幼儿自身器官尚未发育成熟 ,各种代偿功能低下 ,受手术应激及体外循环的影响 ,所引起的机体内环境改变尤为明显。其中 ,体外循环即心肺转流 (ＣＰＢ)对患儿呼吸系统的病理、生理反应的影响更不容忽视。本文重点结合婴幼儿呼吸系统的解剖、生理、病理特点和临床护理实践 ,针对呼吸机应用期间的呼吸道管理及拔除气管插管后早期的呼吸道管理方法进行探讨。1　应用呼吸机期间的呼吸道管理1.1　选择适合婴幼儿特点的…     

循证护理在婴幼儿心内直视术后呼吸道管理中的应用

循证护理(EBN)是指护理人员审慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础,根据患者的具体情况、需求和愿望,结合护理人员的临床经验,综合考虑,选用最好的护理措施,为患者实施有效最佳的护理[1].……     

婴幼儿体外循环心内直视术后监护

<正>随着医疗水平的提高,婴幼儿、新生儿先天性心脏病进行心脏手术的机会日益增多。外科手术方法、体外循环转流水平、术后监护和治疗技术日益完善。作者为42例<3岁婴幼儿在体外循环下实施了心内直视手术,现就其术后监护体会总结如下。     

婴幼儿心内直视手术后的呼吸道管理

婴幼儿各组织器官发育尚未完善,心脏手术对患儿创伤比对成人要大,婴幼儿体外循环心内直视手术后,在畸形矫治满意的情况下,规范化的呼吸监护与管理是患儿康复的重要环节。我院2008年1月～2011年7月完成婴幼儿心内直视手术217例,现将患儿术后的呼吸道管理经验总结如下。     

低体重婴幼儿心脏直视术后呼吸道护理

先天性心脏病是目前我国儿童发病率较高的一种疾病，据有关部门调查，新出生婴儿中发病率为0．66％，随着心脏外科的进步和发展，婴幼儿先天性心脏病的外科治疗不断向低龄化、低体重化发展。心脏外科手术的患儿术前往往存在反复的呼吸道感染、肺炎及反复心衰等不同程度的肺功能改变，术中由于开胸和体外循环的影响，也会引起呼吸系统的病理生理反应，导致肺部并发症。术后带气管插管过程中若护理不当，会引起呼吸道并发症的反复。所以术后适宜的呼吸管理，良好的呼吸道护理，是提高手术成功率，降低死亡率的重要环节。     

先天性心脏病术后机械通气的呼吸道管理

由于先天性心脏病患儿术后抵抗力低下,机械通气使用过程中,人工气道的建立及婴幼儿呼吸系统解剖生理特点,术后呼吸系统并发症发生率居首位。本组38例,术后呼吸系统并发症发生率13.2%,是一个比较满意的结果。重视先天性心脏病术后早期呼吸道各环节的管理是减少呼吸道并发症,提高手术成功率的关键。     

右腋下小切口心内直视术后呼吸道管理

右腋下小切口心内直视术是一项新开展的治疗先天性心脏病的手术方法，由于具有切口小、损伤轻、瘢痕不易暴露和胸部连续性不被破坏的优点，患者及家属易于接受。而右腋下小切口需经过右侧胸腔进行手术操作，手术过程中对肺脏的牵拉挤压，易对肺组织造成一定的机械损伤：体外俯环过程巾的全身炎症反应和肺缺血再灌注也会加重肺损伤；加之术前患者有肺血增多、肺动脉高压、肺部感染病史，术后极易合并肺部并发症，所以术后密切监护病情，加强呼吸道管理是保证手术成功的关键，     

256例婴幼儿先天性心脏病心内直视术后监护

总结了1996年1月至2003年3月256例婴幼儿先天性心脏病患儿施行心内直视手术的监护体会认为手术后监护的关键是呼吸系统和循环系统的管理、防止水电解质及酸碱平衡紊乱、适当镇静、并注意营养支持和保暖。只有规范化的术后监护才可以减少并发症的发生，使患儿顺利过渡恢复期，提高手术的成功率。     

5kg以下婴幼儿心内直视术后脱离呼吸机的呼吸道护理

目的保持呼吸道通畅,减少肺部并发症。方法通过雾化吸入、拍背、振荡、体位引流和气管内吸痰等方法。结果降低患儿肺不张及肺感染率。结论呼吸道护理是婴幼儿心脏直视手术后护理的重要环节。     

婴幼儿先心病68例心内直视术后监护体会

目的:总结68例婴幼儿先心病心内直视手术术后监护经验。方法:病婴中男婴43 例,女婴25 例,病婴出生时间为11 d~36月,平均(21.5±13.2)月。体重3.5~14 kg,平均(9.56±3.15)kg,术前心胸比率0.45~0.90,平均(0.56±0.12),36例有2 种以上病变,肺动脉高压者21 例,均在低温体外循环下行心内畸形纠治术。术后返ICU,常规监测桡动脉压,肺动脉压,左房压,中心静脉压,血气,血球压积等,加强呼吸道管理,并应用血管活性药物及呼吸机辅助呼吸。结果:术后30 d 内死亡7 例(10. 3%),发生各种并发症13 例(19. 1%),晚期并发症4 例(5.9%),无晚期死亡病例。结论:加强婴幼儿先心病的术后监护,术后注意呼吸道的管理,积极预防肺部并发症,合理地使用呼吸机,维持术后循环系统的稳定以及严格的液体管理,可提高疗效,降低婴幼儿先心病的死亡率。     

婴幼儿先心病术后呼吸道管理体会

先天性心脏病患儿多伴有心功能不全，肺功能差，全麻开胸手术后肺功能受到损伤，同时呼吸机的应用影响了呼吸道的正常生理功能，因此，小儿开胸术后极易发生呼吸系统并发症，如护理不当会影响手术效果，严重者可导致患儿死亡。2007年1月～2008年10月，我们对89例先心病患儿进行了全麻体外循环下心脏外科手术，术后通过加强呼吸道管理，避免了呼吸道并发症的发生，取得了良好的临床效果，现将护理体会总结如下。     

80例婴幼儿先天性心脏病心内直视手术术后并发症的防治

进行婴幼儿先心病心内直视手术８０例，年龄１３天－３岁，体重３－１０公斤，病种是室间隔缺损，肺动脉狭窄，完全性肺静脉异位引流，部分性房室管畸表，法乐四联症，室缺并动脉导管未闭，右室双腔民，右位心产室缺，房缺，右旋心并法乐四联症，三房心，肺静脉狭窄，Ｔａｕｓｓｉｎｇ－Ｂｉｎｇ病，房缺并动脉导管未闭等１３种。     

婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理

回顾性总结62例婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理经验,认为做好婴幼儿心内直视术后早期规范化的呼吸道管理包括做好气管插管护理;正确使用呼吸机,掌握正确有效的吸痰方法,保持呼吸道通畅;合理应用镇静剂,掌握好撤机时机及撤机后的呼吸道管理,对减少婴幼儿心内直视术后的呼吸道并发症,降低死亡率有重要意义。     

婴幼儿心脏直视术后延迟关胸的呼吸道管理

[目的]总结婴幼儿心脏直视术后延迟关胸的呼吸道护理体会.[方法]收集2007年11月—2009年8月10例心脏直视术后延迟关胸患儿资料,通过加强呼吸管理,监测体温,定期进行痰培养、血培养及全血细胞分析,早期发现肺部感染倾向,及早进行护理干预.[结果]10例忠儿均二期关胸,平均延迟关胸时间2.6d.1例行二次插管,4例痰细菌学检测阳性;死亡3例.[结论]严格无菌操作,加强呼吸道护理,保障气道湿化、正确掌握吸痰技术,从而预防或减少延迟关胸术后肺部感染的发生,提高生存率.     

婴幼儿心脏术后呼吸道管理

目前国内先天性心脏病手术正向小年龄、低体重和复杂化的方向发展。先天性心脏病异常的血流动力学，不但影响呼吸功能和肺的发育，大量左向右分流又可使肺充血，易诱发感染。体外循环中血液稀释、主动脉阻断、缺血再灌注损伤及体内炎症因子激活后的炎症反应，均可引起肺血管阻力增高、肺毛细血管渗出，并发肺不张、低氧血症等。现就婴幼儿呼吸系统的解剖、生理、病理特点和临床护理实践，针对婴幼儿心脏术后的呼吸道管理综述如下。     

婴幼儿心脏直视术后延迟关胸的呼吸道管理

[目的]总结婴幼儿心脏直视术后延迟关胸的呼吸道护理体会。[方法]收集2007年11月—2009年8月10例心脏直视术后延迟关胸患儿资料,通过加强呼吸管理,监测体温,定期进行痰培养、血培养及全血细胞分析,早期发现肺部感染倾向,及早进行护理干预。[结果]10例患儿均二期关胸,平均延迟关胸时间2.6d。1例行二次插管,4例痰细菌学检测阳性;死亡3例。[结论]严格无菌操作,加强呼吸道护理,保障气道湿化、正确掌握吸痰技术,从而预防或减少延迟关胸术后肺部感染的发生,提高生存率。