吸入给药治疗哮喘中的不合理用药

吸入给药是哮喘治疗的一种基本的给药方式。吸入给药可直接作用于靶器官,起效快、给药剂量小、毒副作用少。目前常用的吸入装置主要有四种：定量压力气雾剂、定量压力气雾剂＋储雾罐、干粉吸入器和射流雾化器（Nebulizer）。应根据病情和病人的特点选择适当的药物和吸入装置。在临床实践中发现存在一些不合理应用的现象,需要引起临床医师和临床药师的注意。     

哮喘吸入治疗药物的吸入装置及其使用

吸入药物治疗是哮喘综合治疗的重要组成部分。临床医师需制定个体化的治疗方案，帮助哮喘患者选用适宜的给药装置并指导其正确吸药。本文介绍现有哮喘吸入治疗药物的不同吸入装置及其使用方法。     

沙丁胺醇吸入粉雾剂与气雾剂治疗支气管哮喘的随机对照多中心研究

目的比较沙丁胺醇吸入粉雾剂与吸入气雾剂治疗中、重度支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法采用随机、单盲、多中心阳性对照临床试验方法。共入选219例中、重度支气管哮喘患者,随机分为两组。试验组患者通过茜乐装置吸入沙丁胺醇吸入粉雾剂400μg(2吸),对照组通过储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂400μg(4吸)。检测两组吸药后15、30、45、60、120、180、240 min不同时间点第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流速(PEF)值,计算FEV1、FVC和PEF曲线下面积,观察肺部症状及体征变化及不良事件发生情况。结果吸药后两组各时间点FEV1、FVC和PEF均较治疗前改善(P<0.05),作用均可持续4 h,组间无显著差异(P>0.05),两组FEV1、FVC和PEF曲线下面积亦无显著差异(P>0.05)。两组患者吸药后咳嗽、呼吸困难及肺部干啰音均有不同程度的改善,组间无显著差异(P>0.05)。两组不良事件的发生率相似,试验组为11.4%,对照组为13.4%,与药物相关不良事件的发生率分别为0.9%和对照组5.4%,组间差异均无显著意义(P>0.05)。整个研究过程两组均无严重不良事件发生。结论同等剂量沙丁胺醇吸入粉雾剂与气雾剂通过茜乐干粉吸入器和储雾罐吸入,均可明显改善中、重度支气管哮喘患者的肺功能和肺部症状,安全性较好。     

布地奈德甲泼尼松龙治疗哮喘疗效观察

全身应用糖皮质激素是危重哮喘的一线药物。危重哮喘时大剂量吸入糖皮质激素有一定的帮助,而糖皮质激素气雾剂应借助各种辅助工具（如筒式吸舒、储雾罐、吸药器）吸入。本文应用空气压缩泵雾化吸入布地奈德雾化混悬液治疗支气管哮喘急性发作54例与应用甲泼尼松龙静脉滴注治疗58例进行疗效比较,现报告如下：     

100例哮喘和慢性阻塞性肺病患者吸入给药装置的用药分析

目的:分析某院100例哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入给药装置的用药情况,为合理正确使用吸入给药装置的患者,提供药学服务时参考。方法:选取2016年5月—2016年12月期间收治的呼吸科就诊并使用吸入给药装置的哮喘和COPD患者100例,从吸入给药装置的7个操作步骤(装药、呼气、咬紧、吸气、屏气、重复和漱口等),分析其用药情况。结果:给药中,漱口、呼气、吸气与屏气的用药的操作错误率较高,分别为43.00%、42.00%、34.00%和25.00%;单药用药错误发生率为噻托溴铵95.74%、沙美特罗-替卡松273.33%和布地奈德-福莫特罗260.87%。结论:哮喘和COPD患者在使用压力定量吸入给药装置时,操作步骤多而复杂,患者不易掌握其用药技巧,药师需有针对性地为患者提供药学服务,以提高吸入给药装置用药的正确率。     

沙美特罗氟替卡松吸入剂在成人支气管哮喘患者中使用情况的调查分析

目的:为进一步规范患者使用沙美特罗氟替卡松吸入剂提供参考。方法:采用问卷调查法,对126例成年支气管患者进行沙美特罗氟替卡松吸入剂使用情况的调查。结果:操作完全正确的有79例,使用正确率为62.70%;有47例患者未正确使用吸入剂,使用错误率为37.30%。常见的错误有吸药时未深吸气(26.19%)、吸药前未深呼气(20.63%)、吸药后未屏气或屏气不足10s(14.29%)等。文化程度高的患者使用正确率较高,经医师及药师专门指导的患者使用正确率较高,老年患者使用正确率较低。结论:沙美特罗氟替卡松吸入剂在成人支气管哮喘患者中的正确使用情况不容乐观,需采取各项措施提高其使用正确率。     

不同装置雾化吸入治疗在婴幼儿急性喘息性疾病中的对比研究

目的比较不同雾化装置吸入治疗在婴幼儿急性喘息性疾病中的效果及影响因素。方法将185例3个月~3岁急性喘息性疾病患儿随机分为压力定量式气雾剂+储雾罐治疗组(P组)、雾化器治疗组(N组)、口服沙丁胺醇治疗组(对照组,C组),雾化吸入药物均为糖皮质激素加短效β2受体激动剂(沙丁胺醇),观察各组的显效率、有效率及P组和N组雾化治疗的依从性和不良反应情况,并使用Logistic回归分析来探讨雾化治疗效果的影响因素。结果 P组和N组显效率均高于对照组;P组和N组雾化治疗效果及依从性无显著性差异,不良反应均较少;哮喘预测指数阳性及雾化治疗依从性高可能是疗效的保护性因素。结论压力定量式气雾剂+储雾罐及雾化器雾化吸入糖皮质激素联合短效β2受体激动剂治疗婴幼儿急性喘息性疾病均安全有效,选择治疗方案时要关注哮喘预测指数及依从性。     

布地奈德气雾剂超量使用致真菌性口炎1例

<正>患者,女,4岁。反复咳嗽、气喘1年,于2009-02就诊。诊断为支气管哮喘。给予面罩型储雾罐(北京吉纳有限公司,MT200型)吸入布地奈德气雾剂(山东鲁南贝特制药有限公司,批号:080604),100μg/次,吸药30 s/次,吸药后洗脸、漱     

吸入装置辅导视频制作及效果评价

目的:评估用药辅导视频对提高离院患者吸入装置正确使用能力的效果。方法:制作空气压缩雾化机、压力定量气雾剂+储雾罐(面罩)和吸入粉雾剂(都保)的用药辅导视频,对用药辅导视频的使用效果进行问卷调查,每项调查选取100例患者,先让患者观看药品及空气压缩雾化机使用说明书,进行评分(评分1),后让患者观看视频后学习使用,进行评分(评分2)。应用SPSS 22.0统计学软件分析评分结果。结果:相较于单纯阅读说明书,辅导视频可以有效提高空气压缩雾化机(Z=-8.231,P<0.01)、压力定量气雾剂+储雾罐(面罩,Z=-8.518,P<0.01)和吸入粉雾剂(都保)的正确使用率(Z=-8.145,P<0.01)。结论:用药辅导视频可以有效提高患者正确使用空气压缩雾化机、压力定量气雾剂+储雾罐(面罩)和吸入粉雾剂(都保)的能力。     

前期用药指导与针对性护理对定量气雾剂治疗支气管哮喘效果

目的探讨前期用药指导与针对性护理对支气管哮喘患者使用定量气雾剂治疗的效果影响。方法将88例支气管哮喘患者按照入院先后顺序分为对照组和观察组各44例,两组均接受硫酸特布他林气雾剂吸入治疗,对照组按说明书用药并给予常规护理,观察组给予定量气雾剂前期用药指导和针对性护理,对比两组患者气雾剂正确使用率和用药依从性。结果观察组气雾剂正确使用率和用药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义。结论前期用药指导与针对性护理可以有效提高支气管哮喘患者气雾剂正确使用率和用药依从性,值得进一步研究。     

布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察

目的:观察布地奈德治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法:随机将60名患儿分为两组,治疗组30例使用布地奈德雾化吸入,加沙丁胺醇,异丙托溴铵;对照组30例给予静脉点滴氢化考的松,雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵.观察用药前、用药后1h患儿体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音)改善情况并进行比较.结果:治疗组1 h后症状及体征改善情况优于对照组.结论:对哮喘急性发作患儿,治疗组在改善症状和缩短病程方面优于对照组.     

盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎58例临床疗效观察

目的:探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效.方法:116例肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各58例,两组均常规给予抗感染、止咳、平喘等综合治疗,治疗组加用盐酸氨溴索注射液7.5 mg加生理盐水20 mL超声雾化吸入,每次10 ～15 min,2次/d;对照组给予氧驱动泵雾化吸入糜蛋白酶1 000 ～2 00...     

沐舒坦雾化吸入在婴幼儿毛细支气管炎中的应用观察

目的探讨沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法随机将120例毛细支气管炎患儿分为治疗组60例和对照组60例。两组患儿均采用常规治疗方法,治疗组在此基础上加用沐舒坦雾化吸入。结果治疗组患儿7d临床治愈率明显高于对照组,发热、咳嗽、喘憋、肺部啰音等消失时间明显短于对照组。结论沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎方法简便,疗效显著,无不良反应发生,值得推广应用。     

布地奈德及特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效

目的：观察布地奈德及特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效,进而为临床科学合理用药提供依据,提高临床治愈率、减少并发症。方法：选择本院2010年1月～2011年1月收集的100例符合诊断标准而确诊的小儿哮喘急性发作期病例,随机分为对照组和观察组各50例。两组入院后均给予吸氧、抗感染、解痉平喘、镇静等常规治疗,并同时加用布地奈德1～2mg/次,2次/d雾化吸入,观察组在此基础上加用特布他林1.5～2.5mg/次,2次/d雾化吸入,比较两组治疗效果。结果：两组治疗效果比较,观察组治愈率为90%,明显高于对照组的60%,而总有效率观察组和对照组分别为100%及90%,差异均具有统计学意义（P〈0.O5）。结论：应用特布他林联合布地奈德吸入疗法较布地奈德单独吸入具有起效快、治愈率高、并发症少、副作用少的特点,是减少静脉给药的有效方法。     

吸入给药七步法的改进及其效果

目的：探讨改进后的吸入给药法在指导吸入剂正确使用中的应用效果。方法：将吸入给药七步法改进为给药十步法,并应用于对本院2018年1~12月使用吸入剂患者进行装置使用指导,以吸入剂的操作评分和使用正确率作为衡量标准,对比干预前后患者吸入剂操作情况的变化。结果：干预前患者吸入剂操作评分为5.6分,装置使用正确率为27.1%,经过3次干预后,吸入剂操作评分分别为7.3分、8.0分、8.2分,装置使用正确率分别为49.5%、 64.4%、73.2%,吸入给药十步法指导干预后,吸入剂操作评分提高了45.8%,装置使用正确率提高了2.7倍。结论：改进后的十步法指导吸入剂应用,提高了使用装置的正确率,该法步骤明确、易理解,易掌握。     

七氟醚吸入不同时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的:探讨七氟醚吸入时间对患儿顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:择期行颜面、颈部手术(唇裂修复术、腭裂修复术和甲舌囊肿切除术)的患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～8岁,按用药情况分为吸入七氟醚30min组(S30组)、吸入七氟醚60min组(S60组)和全凭静脉麻醉组(T组),各20例。麻醉诱导后,静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg·kg-1,S30组和S60组插管后即刻吸入七氟醚,维持呼气末浓度2.5%,分别吸入30min和60min;T组全凭静脉麻醉。行连续4个成串刺激(TOF)方式,采用肌松监测仪监测拇内收肌的肌松情况。记录肌松起效时间(Tonset)、最大效应持续时间(DURp)、临床作用时间(DURc)、恢复指数(RI)、体内作用时间(DURt)及TOFR(T4/T1)恢复至90%的时间(TOFR0.9)。结果:3组Tonset比较差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,S30组和S60组DURp、DURc、TOFR0.9延长,S60组DURt、RI延长(P<0.05);与S30组比较,S60组DURp、DURc、DURt和TOFR0.9延长(P<0.05)。结论:2.5%七氟醚可增强患儿顺式阿曲库铵的肌松效应,且随吸入时间延长而增强,持续吸入60min可延迟自然恢复,吸入时间不超过30min则不会。     

雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘患者120例效果分析

目的观察雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法选取我院120例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。在常规治疗的基础上,对照组给予雾化吸入倍氯米松,观察组在对照组的基础上再给予雾化吸入特布他林,两组患者均治疗7 d。结果治疗后观察组80%的总有效率明显高于对照组的60%,有显著差异(P<0.05);观察组通气/血流(V/Q)改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入特布他林对于支气管哮喘的治疗效果明显优于常规治疗,值得临床推广。     

两种治疗方案对儿童哮喘急性发作的疗效评价

目的:探讨两种治疗方案对儿童哮喘急性发作的治疗效果。方法:2010年2月至2011年2月我院确诊的哮喘急性发作患儿72例,随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组给予复方异丙托溴铵加布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗,对照组采用沙丁胺醇溶液加地塞米松联合雾化吸入治疗,观察并记录临床症状、体征(咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音)及肺功能改善情况。结果:治疗组总有效率为97.0%,对照组总有效率78.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.291,P<0.05)。两组患儿治疗后峰值呼气流速(PEF)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗儿童哮喘急性发作效果显著,给药方法简单、方便,价廉,患儿依从性好,值得临床推广应用。