同种异体原位肝移植围手术期的护理

肝移植已成为某些终末期肝病的最有效的治疗方法，也是目前器官移植手术难度最大，护理管理较复杂的手术之一。我院自2003-09至今，共施行同种异体原位肝移植术10例，由于围手术期精心准备，术后观察治疗护理到位，术后无严重并发症的发生，10例患者至今生存良好，生活质量明显改善。现将围手术期护理报告如下：     

内镜下逆行胰胆管造影治疗肝移植术后胆管并发症的围术期护理

目的 探讨肝移植术后胆管并发症内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗围术期的护理.方法 回顾分析了43例肝移植术后胆管并发症ERCP治疗围术期的护理方法,通过术前一般准备、术前心理干预、术中护理配合、术后病情观察、饮食护理、鼻胆管引流及并发症观察和处理等措施,使病人较顺利度过围手术期.结果 该组39例病人症状明显缓解或完全消失,仅4例因胆管吻合口狭窄导致手术失败.结论 精细的围术期护理配合可明显提高ERCP对肝移植术后出现胆管并发症手术的成功率及病人术后恢复具有重要意义.     

原位肝移植术后在ICU的监测和护理

原位肝移植术是对致命性的肝病病人在切除受体的肝后植入健康的肝脏的一种巨大创伤性手术，手术常伴有大量的出血、渗血、渗液，加上长时间的手术打击，无肝期及新肝的灌注损伤等均可导致机体病理、生理、生物化学及血流动力学等多方面的变化。术后各方面的监护直接关系到病人的近期远期疗效。我院于2003年7～11月为5例原发性肝癌患者施行了同种异体原位肝脏移植术，我们对5例术后患者加强监测及护理。有效的提高了术后存活率，现将体会报道如下。     

腹腔镜治疗妇科疾病的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下治疗妇科疾病的围手术期护理.方法 术前做好心理支持及术前准备,术后加强病情观察及并发症护理.结果 68例患者手术成功,并发症少,恢复快,术后平均住院5天.结论 正确进行围手术期的专科护理,是手术成功的重要保证.     

断流或分流术后终末期肝硬变肝移植的体会

目的探讨断流或分流术后终末期肝硬变同种异体原位肝移植的技术特点。方法对5例不同类型的断流或/和分流治疗后终末期肝硬变患者同种异体原位肝移植患者行回顾性分析。结果本组患者无围手术期死亡。平均手术时间8.5h,最长12h。平均术中出血量5000ml,最多1例10000ml。结论肝移植对肝硬变上消化道出血患者行手术治疗应为日后可能实施的肝移植保留解剖条件。断流或/和分流术后同种异体原位肝移植的特点是病肝切除困难,失血量多,手术时间长,部分患者血管重建解剖条件遭破坏,应有充分准备。     

首例同种异体原位肝移植术前准备与术后护理

目的 提高终末期肝病患生存质量，延长生存期。方法 采用同种异体原位肝移植手术，积极完善术前准备，加强术后监测、护理及保护性隔离。结果 患术后两周下床活动、五周后生活完全自理，两个月后康复出院。结论 肝移植手术作为终末期肝病的有效治疗手段被人们接受。     

腹腔镜下妇科手术的围术期护理

目的探讨腹腔镜下妇科手术的围术期护理。方法术前做好心理支持及术前准备,术后加强病情观察及并发症护理。结果60例患者手术成功,并发症少,恢复快,术后平均住院5d。结论正确进行围术期的专科护理,是腹腔镜手术成功的重要保证。     

背驮式原位肝移植术围手术期护理

目的:探讨如何提高肝移植围手术期护理水平,提高病人的生存质量和长期存活率.方法:通过观察我院于2005年10月～2006年4月35例肝移植患者术前和术后的护理,了解如何提高护理质量和加强护理的管理.结果:术后严密观察患者的病情变化和生化指标的动态变化,可预防和早期发现免疫抑制的毒性反应、急性排斥反应和感染的发生.结论:提高肝移植围手术期护理水平,可减少并发症的发生,提高病人的生存质量和长期存活率.     

胰十二指肠肿瘤围手术期护理

目的 总结胰十二指肠肿瘤围手术期的护理体会.方法 对54例胰十二指肠肿瘤患者做好术前心理护理、营养支持、术前准备和围手术期教育、术后引流管和并发症的观察及护理.结果 54例病例手术过程顺利,术后并发胰瘘1例,腹腔感染2例,切口均一期愈合.结论 加强胰十二指肠肿瘤围手术期的护理,是提高手术成功率.减少并发症发生和死亡率的重要保证.     

原位异体背驮式肝移植的围手术期处理(附2例报告)

目的总结我院2例原位异体背驮式肝移植围手术期的处理体会。方法2例原位异体背驮式肝移植均在术前12h口服FK506和骁悉,术中用甲基泼尼松龙1000mg静脉冲击防止排斥,术后泼尼松龙+FK506+骁悉三联用药。结果2例手术均获成功,患者存活至今,生活质量良好。结论肝移植围手术期的处理非常重要,包括移植肝功能的维护,急性排斥反应及其它并发症的诊断处理,解决好移植肝损伤的问题,恢复非移植器官的功能等。     

B超引导下婴儿肝脏穿刺的护理

目的：探讨B超引导下婴儿肝脏穿刺的护理配合及护理对策。方法：对24例肝病息儿手术前后实行严密观察和有效护理。结果：24例息儿无1例出现并发症。结论：作好充分的术前准备、正确的术中配合、术后密切观察和全面细致的护理是预防婴儿肝脏穿刺术后并发症的关键。     

胆石症患者围手术期的护理

目的探讨胆石症患者的护理方法，帮助患者及早康复。方法重点对进行手术治疗的36例胆石症患者实施心理护理，做好各种术前准备，术中仔细观察病情变化及医护密切配合，术后加强观察和护理，积极预防可能出现的并发症。结果患者心理状况稳定，无严重并发症发生，手术效果满意。结论采取有效的护理措施是患者康复的关键。     

舒适护理在老年食管癌患者围手术期护理中的应用

目的：探讨对老年食管癌手术患者实施舒适护理的方法和效果。方法将200例食管癌手术患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。观察并比较两组患者术后并发症发生率、舒适度、对护理工作的满意度。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,舒适度、对护理的满意度高于对照组。结论对食管癌围术期患者实施舒适护理可确保手术顺利进行,减少手术后并发症,提高护理质量。     

高血压患者痔疮手术围手术期护理

目的做好高血压患者痔疮手术围术期的护理,减少并发症,提高安全性。方法对86例痔疮手术患者手术前实行心理护理,充分做好术前准备,术后密切观察生命体征变化,做好心理、饮食、排便、坐浴、换药、镇痛泵护理和出院后健康指导。结果68例高血压患者实施手术治疗后,经过细心的围手术期护理均取得良好的临床治疗效果。结论充分体现护理工作人性化及以人为本的理念,围术期中无一例患者发生高血压并发症。     

人工肝支持系统在肝移植围手术期应用及护理

目的：探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期应用的护理。方法：对10例肝功能衰竭患者给予39次人工肝支持治疗，治疗过程中严格执行各项操作规程，做好治疗前的各项准备工作，加强治疗过程中的监护及治疗间隙的护理。结果：经人工肝支持治疗后，患者高胆红素血症下降，尿量逐渐增多，电解质紊乱及酸碱失衡均得以纠正，一般情况得到改善，6例肝昏迷逆转，10例均成功进行肝移植。结论：人工肝支持系统作为肝移植嗣手术期的治疗，能明显延长肝功能衰竭患者的生存天数，赢得了宝贵的待肝时间，从而使人工肝在临床应用中取得了突破性的进展。而完善的护理是治疗成功的基础。     

腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损9例围术期护理

目的探讨腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损患者围术期护理方法。方法对9例因各种原因致口腔下颌骨缺损患者行腓骨瓣游离移植修复治疗,并给予精心围术期护理。结果通过我们精心的护理,患者骨瓣存活成功率100%,下颌骨形状和功能恢复良好,无1例并发症发生。结论对腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损患者进行充分的术前准备和精心的术后护理可有效降低并发症的发生,促进患者康复。     

开放肾手术结合弹道碎石治疗肾复杂结石的围手术期配合

目的 探讨开放肾手术介乎气压弹道碎石治疗肾复杂铸型的同手术期配合.方法 回顾性分析23例采用肾窦内肾盂加肾后下部切开结合气压弹道碎石术治疗肾复杂铸型结石患者的围手术期护理配合.结果 经积极的术前、术后处理23例患者均安全度过围手术期.结论 术前充分准备、心理护理和正确卫牛指导,术后加强观察及注重基础护理,对患者提高手术耐受,预防并发症发生,早日康复有积极意义.     

外阴癌根治术患者的围手术期护理

目的探讨外阴癌根治术患者的围手术期护理,预防并发症。方法外阴癌的治疗以手术为主,由于手术范围较广泛,易引起并发症,因此加强术前准备及术后护理,对外阴癌的治疗成功非常重要。结果3例患者经过合理有效护理,缩短住院时间20—30天,平均25天,无并发症,效果满意,病情好转出院。结论加强外阴癌根治术患者的围手术期护理,预防术后并发症,提高患者手术成功率及生存质量。     

快通道外科理念在老年髋关节置换术护理中的应用

目的 尝试将快通道外科（fast track surgery,FTS）理念应用于老年髋关节置换围手术期中护理的安全性和可行性.方法 选择60例在骨科实施髋关节置换手术治疗的老年股骨颈骨折患者,其中2010年1月至12月期间手术的30例患者为对照组,按照传统的方法进行治疗和护理;2011年1月至12月期间手术的30例为观察组,围手术期进行FTS治疗和护理,术后按照3、6、9、12 m四个时段进行随访,由专人运用Harris评分表进行评估,比较两组患者术后2w并发症发生率和髋关节功能康复进程.结果 与对照组比较,观察组术后2w并发症的发生率显著减少,髋关节功能康复进程加快,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 将FTS理念应用于老年髋关节置换手术患者的护理是安全可行的,减少了并发症的发生,加速了患者康复进程.