儿童肺炎支原体肺炎的常规肺功能变化及临床意义

目的：观察儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）的常规肺功能动态改变特点,并探讨其临床意义。方法：采用JEAGER公司生产的Master Screen Paed肺功能仪,检测分析58例MPP患儿的急性期、恢复期的常规肺功能和41例门诊健康体检儿童的常规肺功能,并加以比较。结果：①58例MPP患儿急性期的常规肺功能结果报告显示,20例（占34.48%）肺功能正常,余38例（占65.52%）均有不同程度肺功能损害,表现为小气道通气功能障碍31例（占53.45%）、限制性通气障碍1例（占1.72%）、阻塞性通气障碍1例（占1.72%）和混合性通气障碍5例（占8.62%）。恢复期常规肺功能结果报告显示,小气道通气功能障碍6例（占10.34%）,其余肺功能均恢复正常（占89.66%）。②将58例MPP患儿的急性组、恢复组和41例正常组比较,急性组的各项常规肺功能指标如FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75,与恢复组、正常组比差异均有统计学意义（P〈0.05）。恢复组与正常组比较,除FEF75、FEF25-75仍低于正常组（P〈0.05）外,其余指标差异无统计学意义。结论：MPP患儿急性期大小气道通气功能均有损害,除FEF75、FEF25-75两项小气道通气功能指标仍显著低于正常组外,其余指标均恢复正常。我们认为动态观察MPP患儿肺功能的变化,对了解MPP患儿肺功能的损害程度、疗效、预后有一定意义。     

儿童患肺炎支原体肺炎肺通气功能变化及结果分析

目的:探讨肺炎支原体肺炎患儿通气功能的改变。方法:选取支原体肺炎患儿及正常同龄儿童各27例,检测肺通气功能变化,对结果进行分析。结果:肺炎支原体肺炎患儿在FVC、PEF、FEV1、TPTEF、FEF 25%～75%、RR等肺功能指数较正常儿童明显降低,变化明显,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎支原体肺炎肺功能下降,肺炎早期即应检测肺功情况以了解病情变化情况。     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能的研究

目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿肺功能的变化方法选取2008年5月至2010年4月于我院住院的肺炎支原体肺炎患儿48例作为观察组,同时选取门诊体检的健康儿童30例作为对照组.采用法国迪尔肺功能检测系统检测观察组急性期、恢复期及对照组的肺功能.结果 MP肺炎患儿急性期肺功能呈现FEV1(第一秒用力呼气流量)、PEF(最大呼气流速)、MEF25 (25%肺容量位时的呼气流量)、MEF(25-75) (25%-75%肺容量位时的呼气平均流量)均降低,Rint(气道阻力)增高,提示大、小气道均出现功能障碍.恢复期肺功能呈现MEF25 (25%肺容量位时的呼气流量)、MEF(25-75) (25%-75%肺容量位时的呼气平均流量)降低,Rint持续增高,提示小气道功能障碍.恢复期肺功能较急性期明显改善,急性期肺功能与恢复期、对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 MP肺炎急性期肺功能示大、小气道均受损,恢复期小气道损伤持续存在,定期监测肺功能,对有哮喘高危因素者早期干预,减少哮喘发病率.     

儿童肺炎支原体肺炎肺功能改变及临床意义的探讨

目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）肺功能改变情况及临床意义。方法:收集114例社区获得性肺炎（CAP）患儿,根据是否MP感染分为MPP组70例、非MPP组44例;选取同期健康体检儿童42例（对照组）,年龄6～14岁。入院后采用意大利MIR spirolab Ⅲ肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼出25%肺活量时瞬间流量（FEF25）、用力呼出50%肺活量时瞬间流量（FEF50）、用力呼出75%肺活量时瞬间流量（FEF75）,其中43例MPP组患儿、24例非MPP组患儿均于临床恢复期（病程第4周）复查肺功能。结果:MPP组急性期肺功能各项指标（FVC、FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、FEF25、FEF50、FEF75）较对照组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;非MPP组急性期FVC、FEV1%、FEF50、FEF75较对照组下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,而MPP组MMEF、FEF50、FEF75 较非MPP组下降更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;非MPP组恢复期肺功能大小气道指标均恢复正常,差异有统计学意义（P＜0.05）;MPP组恢复期肺功能FVC、FEV1%、FEV1/FVC较急性期均恢复正常,差异有统计学意义（P＜0.05）,而MMEF、FEF50、FEF75略有升高,其中FEF50、FEF75仍低于65%,且差异无统计学意义（P>0.05）。结论:儿童CAP急性期大小气道均有不同程度损伤,非MPP患儿于恢复期大小气道通气功能均恢复正常,MPP患儿小气道受损更为明显,改善缓慢,恢复期仍存在一定程度气道受限。     

支原体肺炎患儿血、尿胱抑素C检测的临床研究

目的探讨支原体肺炎患儿急性期、恢复期血、尿胱抑素c（CysC）水平及其临床价值。方法支原体肺炎患儿36例,正常对照组120例,分别检测支原体肺炎患儿急性期、恢复期的血、尿胱抑素c、α1-微球蛋白、微量白蛋白、肌酐等指标,并对结果进行统计分析。结果与对照组相比,支原体肺炎患儿急性期血、尿Cysc含量差异均有统计学意义（P〈0．01）,而恢复期差异无统计学意义（P〉0．05）;支原体肺炎患儿急性期与恢复期比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支原体肺炎患儿急性期肾功能有程度不等的损害,但肾功能损伤是可恢复的;血、尿CysC测定对支原体肺炎患儿早期肾功能损害的诊断具有重要的临床价值。     

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的临床分析

目的研究不同程度的肺炎支原体肺炎患儿T细胞亚群、免疫球蛋白水平变化,探讨其免疫功能以为临床治疗提供依据。方法用流式细胞仪检测肺炎支原体肺炎患儿急性期（重症组、普通组）和正常对照组儿童外周血T细胞亚群,用免疫比浊法检测血清Ig A、Ig M、Ig G水平。结果肺炎支原体肺炎重症组T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋低于普通组和对照组（P〈0.01）,普通组T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋低于对照组（P〈0.01）;CD8＋重症组高于普通组（P〈0.01）,而在普通组和对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。普通组和重症组肺炎血清Ig A、Ig M、Ig G水平均高于正常对照组（P〈0.01）,但Ig G重症组低于普通组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肺炎支原体肺炎患儿存在细胞免疫和体液免疫功能失调,检测T细胞亚群、免疫球蛋白水平,有利于判断肺炎支原体肺炎患儿病情,为临床应用免疫调节剂提供理论依据。     

玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能调节的研究

目的探讨玉屏风颗粒对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿体液免疫功能的影响及临床疗效。方法选取我院MPP患儿68例,随机分为观察组和对照组。观察组35例给予阿奇霉素加玉屏风颗粒治疗,对照组33例给予阿奇霉素治疗,治疗3周,观察疗效。治疗前后分别检测患儿免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4的含量。选择同龄健康体检儿童30例作为健康组。结果治疗前对照组和观察组与健康组比较,IgA、补体C3、C4水平降低,IgM水平升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,IgG水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后对照组IgA、IgG升高,IgM降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,补体C3、C4水平升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组IgA、C3水平升高,IgM水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,IgG、C4水平升高,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组IgA、C3水平高于对照组,IgG低于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组咳嗽消失时间及肺外并发症发生率少于对照组,痊愈率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺炎支原体感染可导致患儿体液免疫功能异常。玉屏风颗粒辅助用药治疗可改善、提高患儿体液免疫功能,对促进病情恢复、减少并发症发生、提高治愈率、预防复发有重要的临床价值     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能分析

目的观察肺炎支原体（MP）肺炎的肺功能改变。方法选择2008年6月至2009年12月临床诊断为MP肺炎的患儿76例作为观察组,同时,选择在门诊做健康体检的健康儿童48例为健康对照组。采用法国迪尔肺功能测定系统分别对两组儿童进行肺功能测定。观察组治疗予阿奇霉素针剂10mg/（kg.d）,1次/d,连用5-7d;症状控制后改为口服阿奇霉素10mg/（kg.d）,1次/d,连用3d,停药4d,疗程3周。治疗前后做肺功能检测。结果观察组患儿肺功能指标用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼气量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）,用力呼气25%流速（MEF25）、用力呼气50%流速（MEF50）均非常明显低于预计值,提示有呼吸道阻塞改变,治疗后肺功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺炎支原体肺炎患儿大小气道均出现通气障碍,气道黏膜受到损害,这些患儿易转归为哮喘,是哮喘的高发人群,应定期随访,早期干预。且肺功能检测对小儿MP肺炎治疗效果的评价有着重要的作用。     

60例小儿哮喘肺炎支原体、衣原体感染血清学分析

目的探讨小儿哮喘急性发作时肺炎支原体、衣原体感染状况。方法对60例哮喘患儿和20例正常对照组儿童采用酶联免疫吸附方法检测其血清中MP-IgM抗体和CP-IgM抗体,按照阳性标准判断结果。从感染年龄、性别与对照组进行比较分析。结果肺炎支原体和衣原体感染男性高于女性,差异有显著性（P〈0.05）;年龄无差异。哮喘患儿与正常对照组比较,肺炎支原体感染有明显差异（P〈0.01）,衣原体感染亦有差异（P〈0.05）。结论对哮喘急性期发作患儿进行血清特异性MP-IgM抗体和CP-IgM抗体检测,对明确病因,指导临床用药具有重要意义。     

肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫、体液免疫情况分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿细胞免疫、体液免疫变化,以期能为临床免疫治疗提供理论参考依据。方法：选取急性期MPP患儿196例（MPP组）,其中轻型152例,重型44例,选取同期外科择期手术7岁以下儿童50例为对照组,检测IgA、IgG、IgM水平及CD3^＋、CD4^＋。结果：MPP组IgG、IgM水平高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,MPP组轻型患儿XgG、IgM水平均高于对照组,重型患儿IgM水平高于轻型患儿及对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;MPP组CD3^＋、CD4^＋均低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,MPP组轻型患儿CD4^＋低于对照组,重型患儿CD4^＋低于对照组,CD3^＋低于对照组及轻型患儿,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：MPP感染患儿存在B淋巴细胞异常活化及T淋巴细胞低下,重型肺炎患儿表现更明显。     

莫西沙星治疗成人支原体肺炎检测bFGF、FN的临床意义

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、纤维连接蛋白（FN）在莫西沙星治疗支原体肺炎患者中的临床意义。方法通过免疫吸附试验（ELISA）及Western blot方法检测我院2007年1月—2010年1月期间住院的108例成人支原体肺炎（实验组）bFGF及FN水平,以同期住院的102例细菌性肺炎患者为对照组。实验组在莫西沙星治疗后3个月再次检测bFGF及FN水平。结果实验组bFGF及FN水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组在莫西沙星治疗后各指标明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肺炎支原体感染可使肺组织bFGF水平增加,而bFGF可进一步诱导FN表达增加。我们发现莫西沙星治疗可阻断该过程,在肺炎支原体感染所致肺间质纤维化过程中有重要临床意义。     

阿奇霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的观察阿奇霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将明确诊断为支原体肺炎的84例患儿随机分为2组：治疗组给予阿奇霉素静脉滴注和沐舒坦雾化吸入联合治疗,对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗,比较2纽治疗的疗效。结果治疗组治疗总有效率为95．35％,对照组总有效率为80．49％,2组比较有统计学意义（P〈0．05）;话疗组较对照组临床表现有明显改善（P〈0．05）。结论阿奇霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支原体肺炎有良好的疗效。     

支原体肺炎和普通肺炎对心脏的损伤作用比较

目的：比较小儿支原体肺炎和普通肺炎对心脏造成损伤的异同。方法：选择80例感染支原体的肺炎患儿作为支原体肺炎组,80例感染细菌的普通肺炎患儿作为普通肺炎组,对两组患儿均进行心肌酶、肌钙蛋白测定和心电图检查。结果：支原体肺炎组患儿心肌酶、肌钙蛋白和心电图异常分别为9、4和7例,普通肺炎组患儿心肌酶、肌钙蛋白和心电图异常分别为3、0和3例,支原体肺炎组与普通肺炎组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小儿支原体感染比普通细菌感染性肺炎更易并发心肌损害。     

克拉霉素红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎60例疗效观察

目的：探讨克拉霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：将2007年1月至2008年1月间在我院住院治疗的小儿支原体肺炎患儿120例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用克拉霉素联合红霉素短程序贯疗法,对照组采用红霉素长程疗法。结果：治疗组在止咳天数、退热天数、住院天数方面明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。2周内治疗组肺部炎症基本吸收率为91.67%,对照组为75.00%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率为95.00%,对照组为76.67%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组药物不良反应发生率为3.33%,对照组药物不良反应发生率为16.67%;两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：克拉霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎疗效好,毒副作用少,值得推荐应用。     

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较

目的比较阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎2种治疗方案的治疗效果及不良反应发生率。方法99例支原体肺炎患儿,随机分为2组,分别给予阿奇霉素与红霉素进行治疗。结果阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的有效率分别是98.7%和95%（P〉0.05）,显效率分别是76%和53%（P〈0.05）,不良反应发生率分别是7%和39%（P〈0.01）。结论阿奇霉素组的疗效优于红霉素组。     

沐舒坦对小儿支原体肺炎治疗的增效作用

目的:观察沐舒坦雾化吸入对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的增效作用与安全性。方法:将100例支原体肺炎患儿随机分为研究组(阿奇霉素+沐舒坦)和对照组(阿奇霉素),每组50例,治疗7~14d,对两组临床疗效、症状消退时间、疗程和不良反应进行观察比较。结果:1个疗程结束(第1周末),研究组痊愈率(70%)、显效率(86%)和有效率(94%),均高于对照组,症状评分低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.95、12.19、5.32,t=3.47,P均<0.05);但第2个疗程结束(第2周末),研究组痊愈率(82%)、显效率(92%)和有效率(94%)及症状评分,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.85、0.44、0.00,t=0.68,P均>0.05);症状消退时间和疗程,研究组较对照组显著缩短(P均<0.05);不良反应两组间差异无统计学意义(χ2=0.30,P>0.05)。结论:沐舒坦雾化吸入对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎有良好的增效作用,可迅速缓解症状,缩短疗程,临床使用安全。     

热毒宁联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿抗炎、促炎因子及免疫功能的影响

目的：探讨热毒宁联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎及对患者抗炎、促炎因子和免疫功能的影响。方法：支原体肺炎患儿110例,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组单独采用阿奇霉素序贯疗法,观察组采用阿奇霉素联合热毒宁序贯疗法治疗。结果：观察组总有效率为96.36%,高于对照组（74.55%）（P〈0.01）。治疗4、11d后,观察组患儿血清白介素-4、10、6（IL-4、IL-10、IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）水平低于对照组（P〈0.01）;观察组IL-2水平高于对照组（P〈0.01）;观察组CD3＋、CD4＋及红细胞C3b受体（RBC-C3bR）水平均高于对照组（P〈0.01）;观察组免疫复合物花环率（RBC-ICR）、CD8＋水平低于对照组（P〈0.01）。结论：热毒宁联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效显著,能改善患者血清抗炎因子、促炎因子、细胞及红细胞免疫指标。     

小儿支原体肺炎42例临床分析

目的：探讨小儿支原体肺炎的临床特点、治疗方法及疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年12月-2012年10月收治的42例支原体肺炎患儿的临床资料,该组患儿均经过病原菌、血清MP-IgM检测、影像学检查确诊,总结该组患儿的临床特点。其中21例患儿在常规治疗的基础上采用纸片扩散法检测肺炎支原体对常用抗生素的耐药性,选用敏感抗生素治疗,为治疗组。采用常规治疗的为对照组。比较两组患儿的临床疗效。结果：该组患者常见的临床表现为咳嗽和发热,c反应蛋白显著增高,提示肺炎支原体感染同时可合并病毒或细菌感染。治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈O．05）。治疗组的咳嗽消失、持续发热、气喘消失的时间及住院时间均显著短于对照组（P〈O．05）。对于两组中难治性肺炎的患儿采用支气管肺泡灌洗能取得较好的效果。结论：支原体肺炎患儿常合并有细菌感染,婴幼儿以肺部表现为主,儿童期肺部体征不明显,应根据药敏试验选用敏感抗生素,提高疗效。     

小儿支原体肺炎90例临床分析

目的：探讨不同年龄阶段小儿支原体肺炎的临床表现,进一步明确此症的诊断与治疗。方法：回顾性分析90例小儿支原体肺炎患儿的临床资料,比较不同年龄阶段的临床表现和并发症等情况。结果：小儿支原体肺炎的临床表现主要有发热、咳嗽、喘息及肺部有不同程度的干湿啰音等,并发症主要有皮疹及消化系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统受累等,而且不同年龄阶段这些表现差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：诊治时应注意此症的多样复杂性,并根据不同年龄阶段的具体临床表现实施治疗。     

肺炎支原体感染诱发小儿哮喘53例临床分析

目的：分析肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点。方法将我院在2012年6月~2013年6月收治的53例肺炎支原体感染引起的哮喘患儿作为观察组,另选取同期收治的50例非肺炎支原体感染哮喘患儿作为对照组。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患儿的发热、肺部炎症发生率均显著高于对照组（P〈0.05）;对照组患儿的喘息持续时间为（10.5±4.2）d;观察组为（4.5±2.1）d,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组的肺部炎症、肺部啰音、哮鸣音、间质性肺炎、支气管肺炎的发生率均显著高于对照组（P〈0.05）。治疗3d内,观察组的喘息控制率显著高于对照组（P〈0.05）,住院时间显著长于对照组（P〈0.05）。结论与普通哮喘相比,肺炎支原体感染所引起的小儿哮喘具有不同的临床特征,应用支气管扩张剂、皮质激素联合大环内酯类抗生素进行吸入治疗具有确切疗效。